Điều trị ung thư thực quản, tiên lượng & nguyên nhân

Sự thật ung thư thực quản

Thực quản là một ống cơ có chiều dài 20-25 cm (8-10 in) và rộng 2-3 cm (0, 75-1, 25 in) dùng làm ống dẫn để di chuyển thức ăn và đồ uống từ miệng đến dạ dày. Hai loại ung thư thực quản chính tồn tại, như sau:

• Ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh từ các tế bào bề mặt (biểu mô) xếp dọc thực quản.
• Adenocarcinoma phát sinh từ các tuyến thực quản hoặc trong một đoạn của thực quản Barrett (xem bên dưới).
• Mặc dù các khối u có thể phát sinh bất cứ nơi nào trong thực quản, ung thư biểu mô tuyến phát sinh thường xuyên hơn ở phần dưới trong khi ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh thường xuyên hơn ở phần trên của thực quản.
• Các loại khối u khác hiếm khi được nhìn thấy (u lympho, khối u ác tính hoặc sarcoma).

Ung thư thực quản là gì?

Ung thư thực quản là một bệnh mà các mô của cấu trúc giống như ống nối cổ họng với dạ dày (thực quản) trở thành ác tính (ung thư). Ung thư thực quản thường có thể được gọi là "ung thư thực quản" hoặc được gọi cụ thể hơn là liên quan đến vị trí và loại của họ, chẳng hạn như "adenocarcinoma ngã ba thực quản" (có nghĩa là một adenoma nằm ở nơi dạ dày và thực quản được kết nối).

Nguyên nhân gây hủy bỏ thực quản?

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và những người khác điều trị ung thư thực quản, nguyên nhân chính xác hoặc nguyên nhân của bệnh này không được biết đến. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng các yếu tố nguy cơ nhất định (xem bên dưới) có thể gây tổn hại DNA trong các tế bào có thể dẫn đến bệnh.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản là gì?

Cả hai loại ung thư thực quản thường ảnh hưởng đến nam giới trên 60 tuổi, nhưng các yếu tố nguy cơ gây ung thư tuyến là khác với ung thư biểu mô tế bào vảy.

• Adenocarcinoma của thực quản thường thấy nhất trong một đoạn của thực quản Barrett, nơi chúng phát sinh từ các vết loét dạ dày mãn tính ở thực quản dưới. Đây là một tình trạng mắc phải được đặc trưng bởi các tế bào tiền ung thư thay thế lớp tế bào bình thường của phần thấp nhất của thực quản. Tình trạng này xảy ra như một biến chứng của trào ngược mãn tính của nội dung dạ dày (GERD) vào thực quản dưới.
• Ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra phổ biến hơn ở những người sử dụng nhiều thuốc lá và rượu hoặc những người trước đây đã nuốt một số chất ăn da, ví dụ như dung dịch kiềm. Bệnh cũng phổ biến hơn ở những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tế bào vảy ở đầu và cổ.
• Đàn ông có khả năng cao hơn gấp năm lần so với phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư thực quản.
  • Trong số những người đàn ông, người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ cao nhất, cao hơn 2, 7 lần so với tỷ lệ của đàn ông da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.
  • Tỷ lệ mắc bệnh thường tăng theo tuổi ở tất cả các nhóm chủng tộc và dân tộc.
• Ung thư thực quản là một loại ung thư phổ biến ở các nước đang phát triển trên thế giới, nơi hầu hết các khối u là ung thư tế bào vảy.
• Các yếu tố rủi ro quan trọng ở các nước đang phát triển bao gồm:
  • Thiếu hụt dinh dưỡng liên quan đến việc thiếu rau quả tươi
  • Uống đồ uống nóng
  • Một loạt các thói quen nhai và hút thuốc
  • Nhiễm trùng HPV (ung thư tế bào vảy thực quản)
• Trong thế giới phát triển, ung thư biểu mô tuyến đang trở nên phổ biến hơn ung thư tế bào vảy.

Triệu chứng và dấu hiệu của ung thư thực quản là gì?

• Các triệu chứng của ung thư thực quản thường không xuất hiện cho đến khi bệnh đã đến giai đoạn tiến triển.
• Triệu chứng phổ biến nhất là khó nuốt (chứng khó nuốt).
  • Ban đầu, nuốt chất rắn là khó khăn.
  • Theo thời gian, thậm chí nuốt chất lỏng trở nên khó khăn.
• Các triệu chứng sau đây có thể đi kèm với ung thư thực quản. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này là dấu hiệu của bệnh tiến triển và nên được coi là một dấu hiệu để được chăm sóc y tế.
  • Giảm cân
  • Đau ngực trung tâm và / hoặc đau sau xương ức
  • Đau khi nuốt
  • Nôn
  • Ho mãn tính và / hoặc khàn giọng
  • Triệu chứng xuất huyết tiêu hóa
    • Phân đen
    • Nôn ra máu hoặc vật chất trông giống như bã cà phê

Những loại chuyên gia chẩn đoán và điều trị hủy bỏ thực quản?

Đội ngũ bác sĩ của bạn có thể bao gồm bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư bức xạ, bệnh lý học và nhân viên hỗ trợ như chuyên gia dinh dưỡng. Cùng nhau, họ có thể phát triển các xét nghiệm chẩn đoán và phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh cá nhân của bạn.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán ung thư thực quản?

Chẩn đoán tốt nhất dựa trên những phát hiện từ một cuộc kiểm tra nội soi thực quản.

• Nghiên cứu này có thể được thực hiện trong bệnh viện hoặc trong văn phòng của bác sĩ.
• Bác sĩ tiêm thuốc gây tê tại chỗ vào cổ họng để ức chế phản xạ bịt miệng. Các bác sĩ thường xuyên cho thuốc an thần tiêm tĩnh mạch (IV) ngay trước khi làm thủ thuật.
• Sau đó, bác sĩ sẽ đặt ống nội soi vào thực quản. Nội soi là một ống nhựa mỏng, dẻo có chứa các bó sợi.
  • Sử dụng một máy ảnh nhỏ trong ống nội soi, bác sĩ tìm kiếm bề mặt của thực quản để tìm các khu vực quan tâm và có thể sinh thiết mô.
  • Các bác sĩ xác định khối u thực quản về kích thước và vị trí của chúng.
    • Giai đoạn I - Khối u giới hạn ở các lớp trên cùng của lớp tế bào
    • Giai đoạn II - Khối u kéo dài sâu hơn vào các lớp cơ của thực quản hoặc vào các hạch bạch huyết lân cận
    • Giai đoạn III - Khối u bao gồm nhiều thành của thực quản, các mô lân cận hoặc các hạch bạch huyết
    • Giai đoạn IV - Khối u liên quan đến các bộ phận xa của cơ thể (di căn) và có thể liên quan đến gan, phổi, não hoặc xương
  • Những yếu tố này rất quan trọng trong việc xác định giai đoạn ung thư và lựa chọn điều trị.
  • Bác sĩ có thể lấy sinh thiết để xác nhận xem sự bất thường có phải là ung thư hay không và để xác định loại của nó.
• Các nghiên cứu tương phản bari đường tiêu hóa trên (GI) giúp bác sĩ phát hiện ung thư nhưng có thể không phát hiện được khối u nhỏ dễ dàng nhìn thấy hơn qua nội soi hoặc nội soi thực quản.
• Siêu âm nội soi: Hình ảnh được tạo ra bằng sóng âm thanh được truyền qua nội soi có thể giúp xác định độ sâu xâm lấn của ung thư và tình trạng của các mô xung quanh, bao gồm các hạch bạch huyết.
• Một khi sự hiện diện của ung thư đã được xác nhận, bác sĩ cố gắng xác định sự lây lan của khối u ác tính ngoài thực quản. Các bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh sau đây:
  • CT scan ngực và bụng
  • X-quang ngực
  • Chụp PET kết hợp với CT scan
  • Quét xương hạt nhân
  • Nội soi lồng ngực

Ung thư nam giới: Triệu chứng nam giới bỏ qua

Điều trị ung thư thực quản là gì?

Điều trị ung thư thực quản phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm và sức khỏe tiềm ẩn của bạn.

• Những người mắc bệnh tim hoặc phổi tiến triển có thể không phải là ứng cử viên cho liệu pháp tích cực.
• Trong nhiều trường hợp, ung thư thực quản đã tiến triển quá xa cho bất kỳ phương pháp điều trị có sẵn nào có hiệu quả.
  • Trong những trường hợp này, bác sĩ xem xét các thủ tục giảm nhẹ sau đây:
    • Đặt một ống kim loại hoặc nhựa (stent) trong thực quản để cho phép thức ăn và chất lỏng đi qua
    • Xạ trị
    • Liệu pháp quang động (các mô được nhạy cảm hóa học sau đó được xử lý bằng nguồn sáng tập trung bên trong)
    • Mở rộng (giãn thận trọng) của thực quản hoặc phá hủy laser của khối u thực quản
    • Các thủ tục giảm nhẹ khác (đốt điện, cắt laze chẳng hạn)
    • Quản lý đau
    • Kiểm soát các biến chứng như chảy máu
  • Ở những người khỏe mạnh mắc bệnh cục bộ, phẫu thuật có thể mang lại cơ hội tốt nhất để sống sót lâu dài.
    • Phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ phần bị bệnh của thực quản và kết nối phần còn lại với dạ dày (cắt bỏ).
    • Hóa trị trước phẫu thuật và xạ trị thường đi kèm với phẫu thuật.
    • Các nghiên cứu hiện đang được tiến hành sẽ xác định liệu hóa trị liệu kết hợp và xạ trị mà không cần phẫu thuật có hiệu quả như phẫu thuật trong việc kéo dài sự sống lâu dài hay không. Kết quả hiện tại đưa ra ý kiến ​​trái ngược. Nghiên cứu tiếp tục.

Tiên lượng cho bệnh ung thư thực quản là gì? Tỷ lệ sống cho ung thư thực quản là gì?

Khi ung thư thực quản đã lan đến các cơ quan ngoài thực quản, sự tồn tại lâu dài là không phổ biến.

Cơ hội phục hồi được cải thiện khi các bác sĩ phát hiện ung thư ở giai đoạn đầu. Sống sót sau năm năm có thể vượt quá 50% đối với ung thư thực quản giai đoạn 1. Điều này giảm xuống 20% ​​trong giai đoạn 2, 10% -15% trong giai đoạn 3 và về cơ bản vẫn là 0 cho giai đoạn 4.

• Một khi ung thư xâm lấn lớp cơ của thực quản, hầu hết mọi người đã phát triển thành ung thư lan rộng.
• Đối với những người này, ung thư luôn quay trở lại sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Rất ít người sống sót lâu dài.
  • Sau khi hoàn thành trị liệu, cho dù bằng phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai, bệnh nhân cần được kiểm tra nội soi theo dõi thường xuyên cũng như quét CT lặp lại ngực và bụng.
  • Thông thường, những người trải qua phẫu thuật thực quản của họ phát triển các tác dụng phụ đáng kể, chẳng hạn như thu hẹp tại vị trí của phẫu thuật. Họ yêu cầu giãn thực quản thường xuyên hoặc đặt stent.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa ung thư thực quản?

• Giảm sử dụng thuốc lá và rượu có thể làm giảm tần suất ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản. Ngày nay người ta nhận ra rằng nhiễm trùng HPV làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản ba lần. Các chương trình tiêm chủng HPV cho nam giới và phụ nữ trẻ có thể được dự kiến ​​sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh này theo thời gian.
• Adenocarcinoma của thực quản là một biến chứng thường gặp ở thực quản Barrett, có thể được tìm thấy ở một số người có triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
  • Những người thường xuyên có triệu chứng trào ngược axit (ợ nóng hoặc trào ngược) nên được kiểm tra bằng nội soi.
  • Những người bị thực quản Barrett nên làm xét nghiệm nội soi thường xuyên để phát hiện những thay đổi tiền ung thư của niêm mạc thực quản.
  • Họ cũng yêu cầu kiểm soát chặt chẽ các triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và lối sống cũng như thuốc men và phẫu thuật có thể, để ngăn chặn sự tiến triển của thực quản Barrett.

Thực quản nằm giữa miệng và dạ dày và phục vụ như một ống dẫn thức ăn và chất lỏng đến đường tiêu hóa.