Ung thư mắt: điều trị u ác tính nội nhãn (uveal)

Sự thật về điều trị u ác tính nội nhãn (Uveal)

• Có nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn.
• Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Thận trọng chờ đợi
  • Xạ trị
  • Photocoagulation
  • Nhiệt trị liệu
• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Điều trị u ác tính nội nhãn (uveal) có thể gây ra tác dụng phụ.
• Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
• Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.
• Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Các lựa chọn điều trị cho loại ung thư mắt này là gì?

Có nhiều loại phương pháp điều trị khác nhau cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân u ác tính nội nhãn. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho khối u ác tính nội nhãn. Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:

• Cắt bỏ : Phẫu thuật để loại bỏ khối u và một lượng nhỏ mô khỏe mạnh xung quanh nó.
• Enzeation : Phẫu thuật để loại bỏ mắt và một phần của dây thần kinh thị giác. Điều này được thực hiện nếu tầm nhìn không thể được cứu và khối u lớn, đã lan đến dây thần kinh thị giác hoặc gây ra áp lực cao bên trong mắt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được trang bị mắt nhân tạo để phù hợp với kích thước và màu sắc của mắt kia.
• Ngoại khoa: Phẫu thuật để loại bỏ mắt và mí mắt, và các cơ, dây thần kinh và mỡ trong hốc mắt. Sau phẫu thuật, bệnh nhân có thể được trang bị mắt nhân tạo để phù hợp với kích thước và màu sắc của mắt kia hoặc chân giả.

Thận trọng chờ đợi

Chờ đợi thận trọng là theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị nào cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Hình ảnh được chụp theo thời gian để theo dõi sự thay đổi kích thước của khối u và tốc độ phát triển của nó.

Chờ đợi thận trọng được sử dụng cho những bệnh nhân không có dấu hiệu hoặc triệu chứng và khối u không phát triển. Nó cũng được sử dụng khi khối u ở mắt duy nhất có thị lực hữu ích.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư. Một số cách cho xạ trị có thể giúp giữ cho bức xạ không làm tổn thương các mô khỏe mạnh gần đó. Những loại xạ trị ngoài bao gồm:
  • Xạ trị chùm tia ngoài hạt tích điện là một loại xạ trị chùm tia ngoài. Một cỗ máy xạ trị đặc biệt nhắm vào các hạt nhỏ, vô hình, được gọi là các ion proton hoặc helium, vào các tế bào ung thư để tiêu diệt chúng với ít thiệt hại cho các mô bình thường gần đó. Liệu pháp xạ trị hạt tích điện sử dụng một loại bức xạ khác với loại xạ trị tia X.
  • Trị liệu bằng dao Gamma là một loại xạ trị lập thể được sử dụng cho một số khối u ác tính. Điều trị này có thể được đưa ra trong một điều trị. Nó nhắm các tia gamma tập trung chặt chẽ trực tiếp vào khối u nên ít gây tổn hại đến các mô khỏe mạnh. Trị liệu bằng dao Gamma không sử dụng dao để loại bỏ khối u và không phải là một hoạt động.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư. Một số cách cho xạ trị có thể giúp giữ cho bức xạ không làm tổn thương mô khỏe mạnh. Loại xạ trị nội bộ này có thể bao gồm:
  • Liệu pháp xạ trị mảng bám cục bộ là một loại xạ trị bên trong có thể được sử dụng cho các khối u của mắt. Hạt phóng xạ được gắn vào một bên của đĩa, được gọi là mảng bám và đặt trực tiếp lên thành ngoài của mắt gần khối u. Mặt của mảng bám với các hạt trên đó phải đối mặt với nhãn cầu, nhắm vào bức xạ vào khối u. Các mảng bám giúp bảo vệ các mô khác gần đó khỏi bức xạ. Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị u ác tính nội nhãn.

Photocoagulation

Photocoagulation là một thủ tục sử dụng ánh sáng laser để phá hủy các mạch máu mang chất dinh dưỡng đến khối u, khiến các tế bào khối u chết. Photocoagulation có thể được sử dụng để điều trị các khối u nhỏ. Điều này cũng được gọi là đông máu nhẹ.

Nhiệt trị liệu

Nhiệt trị liệu là việc sử dụng nhiệt từ laser để tiêu diệt các tế bào ung thư và thu nhỏ khối u. Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng.

Điều trị u ác tính nội nhãn (uveal) có thể gây ra tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay tốt hơn so với điều trị chuẩn.

Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước.

Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư.

Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại. Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có nên tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.

Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị cho khối u ác tính nội nhãn (Uveal) theo vị trí

Khối u ác tính

Điều trị khối u ác tính có thể bao gồm những điều sau đây:

• Thận trọng chờ đợi.
• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc nhân giống).
• Xạ trị mảng bám, cho các khối u không thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Khối u ác tính

Điều trị u ác tính ở cơ thể có thể bao gồm:

• Xạ trị mảng bám.
• Liệu pháp bức xạ chùm hạt ngoài.
• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc nhân giống).

Ung thư hắc tố

Điều trị khối u hắc tố nhỏ có thể bao gồm:

• Thận trọng chờ đợi.
• Xạ trị mảng bám.
• Liệu pháp bức xạ chùm hạt ngoài.
• Trị liệu bằng dao Gamma.
• Nhiệt trị liệu.
• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc nhân giống).

Điều trị u hắc tố trung bình có thể bao gồm:

• Xạ trị mảng bám có hoặc không có quang hóa hoặc nhiệt trị liệu.
• Liệu pháp bức xạ chùm hạt ngoài.
• Phẫu thuật (cắt bỏ hoặc nhân giống).

Điều trị khối u hắc tố lớn có thể bao gồm:

• Enzeation khi khối u quá lớn cho các phương pháp điều trị cứu mắt.

U ác tính mở rộng và khối u ác tính di căn (Uveal)

Điều trị khối u ác tính mở rộng ngoại bào đã lan đến xương quanh mắt có thể bao gồm những điều sau đây:

• Phẫu thuật (ngoại khoa).
• Một thử nghiệm lâm sàng.

Một điều trị hiệu quả cho u ác tính nội nhãn di căn đã không được tìm thấy. Một thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.

U tái phát nội nhãn (Uveal)

Một điều trị hiệu quả cho khối u ác tính nội nhãn tái phát đã không được tìm thấy. Một thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn điều trị. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị của bạn.