Viêm cột sống dính khớp triệu chứng mắt, nguyên nhân và điều trị

Các vấn đề về mắt gây ra bởi viêm khớp cột sống là gì?

Viêm cột sống dính khớp (AS) là một loại viêm khớp tiến triển dẫn đến viêm cột sống mãn tính và khu vực cột sống nối với xương chậu (khớp sacroiliac). Viêm cột sống dính khớp chủ yếu ảnh hưởng đến khung xương trục (khung xương của đầu và thân) và các dây chằng và khớp có liên quan. Viêm cột sống dính khớp cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp và cơ quan khác trong cơ thể, bao gồm mắt, phổi, thận, vai, đầu gối, hông, tim và mắt cá chân.

Thuật ngữ viêm cột sống dính khớp có nghĩa là cứng và viêm cột sống. Viêm cột sống dính khớp gây ra cứng khớp, đau và đau quanh cột sống và xương chậu. Cột sống cứng lại vì viêm khớp giữa xương cột sống. Tình trạng viêm này có thể khiến các đốt sống hợp nhất với nhau và cuối cùng có thể dẫn đến sự tổng hợp của cột sống. Sự hợp nhất này xảy ra khi các đốt sống (xương cột sống) thực sự phát triển cùng nhau, hợp nhất cột sống do vôi hóa dây chằng và đĩa đệm giữa các đốt sống riêng lẻ. Nếu các đốt sống hợp nhất với nhau, cột sống sẽ mất khả năng vận động, khiến các đốt sống dễ gãy và dễ bị gãy xương. Viêm cột sống dính khớp cũng có thể gây ra một độ cong của cột sống.

Viêm cột sống dính khớp thường được gọi là một dạng viêm của cột sống xương được gọi là bệnh thoái hóa cột sống huyết thanh. Trong trường hợp viêm cột sống dính khớp, thuật ngữ huyết thanh có nghĩa là xét nghiệm máu không cho thấy sự hiện diện của một số yếu tố được thấy với viêm khớp dạng thấp. Thuật ngữ spondyloarthropathy có nghĩa là một bệnh ảnh hưởng đến các khớp của cột sống.

Viêm cột sống dính khớp chủ yếu ảnh hưởng đến người trẻ tuổi và thường gặp ở nam hơn nữ. Bệnh này cũng phổ biến hơn ở người da trắng so với người Mỹ gốc Phi. Sự khởi đầu của viêm cột sống dính khớp là phổ biến nhất ở nam giới từ 17 đến 35 tuổi. Ở phụ nữ, các triệu chứng viêm cột sống dính khớp thường xuất hiện đầu tiên trong thai kỳ.

Gen HLA-B27

Một gen đặc hiệu cho loại mô HLA-B27 có ở nhiều người bị viêm cột sống dính khớp. Trong số những người bị viêm cột sống dính khớp, hầu hết cũng có gen của HLA-B27. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là một người sẽ tự động bị viêm cột sống dính khớp nếu người đó có gen. Mặc dù một tỷ lệ nhỏ người Mỹ có gen gây bệnh HLA-B27, nhưng ít hơn 1% dân số thực sự có hoặc sẽ bị viêm cột sống dính khớp. Tuy nhiên, nếu một người được cho là bị viêm khớp mắt cá chân, xét nghiệm máu rất hữu ích để xác định xem người đó có gen cho HLA-B27 hay không.

Trong giai đoạn đầu của viêm cột sống dính khớp, việc xác định chẩn đoán xác định đôi khi rất khó khăn. Nếu một người có các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể của viêm cột sống dính khớp và người đó có gen bệnh HLA-B27, chẩn đoán viêm cột sống dính khớp có thể đúng.

Các vấn đề về mắt liên quan đến AS được điều trị và chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp được thực hiện trên cơ sở tiền sử, khám thực thể, phim X quang và xét nghiệm.

Một phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp hiện không tồn tại; tuy nhiên, các lựa chọn điều trị hiệu quả có thể giảm đau và cải thiện tình trạng của một người. Phương pháp chung để điều trị bao gồm dùng thuốc, vật lý trị liệu và tập thể dục.

Phẫu thuật có thể là cần thiết để điều trị các vấn đề gây ra bởi viêm cột sống dính khớp ở cột sống và các khớp khác của cơ thể.

Viêm cột sống dính khớp có thể gây viêm màng bồ đào trước

Khoảng 30% những người bị viêm cột sống dính khớp phát triển viêm màng bồ đào trước đôi khi trong quá trình bệnh của họ. Viêm màng bồ đào trước là tình trạng viêm của phần trước của mắt được gọi là uvea, bao gồm cả mống mắt và cơ thể.

Nguyên nhân của viêm màng bồ đào trước chưa được biết rõ; tuy nhiên, đáp ứng miễn dịch liên quan đến viêm cột sống dính khớp gây ra các vấn đề về cột sống rất có thể tương tự như viêm nhiễm với viêm màng bồ đào trước.

Nhiều nguyên nhân có thể khác của viêm màng bồ đào trước tồn tại, nhưng khi bị viêm cột sống dính khớp, sự phát triển của viêm màng bồ đào trước rất có thể liên quan đến viêm cột sống dính khớp.

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào trước là gì?

Các triệu chứng của viêm màng bồ đào trước có thể bao gồm đỏ mắt, nhạy cảm ánh sáng (chứng sợ ánh sáng), chảy nước mắt, đau mắt và mờ mắt. Xả ra từ mắt là không phổ biến. Đau mắt liên quan đến viêm màng bồ đào trước được mô tả là sâu và trở nên tồi tệ hơn bởi ánh sáng.

Các triệu chứng về mắt thường phát triển trong một vài giờ. Viêm màng bồ đào trước liên quan đến viêm cột sống dính khớp có thể xảy ra ở một mắt hoặc cả hai mắt và có xu hướng tái phát.

Sơ đồ của mắt. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Viêm màng bồ đào trước được điều trị như thế nào?

Một bác sĩ nhãn khoa (một bác sĩ y khoa chuyên về chăm sóc và phẫu thuật mắt) kiểm tra một người bị viêm màng bồ đào trước sẽ có được một lịch sử y tế bao gồm các câu hỏi cụ thể về sự hiện diện của đau thắt lưng. Trên thực tế, một bác sĩ nhãn khoa có thể là bác sĩ đầu tiên đưa ra chẩn đoán viêm cột sống dính khớp.

Một bác sĩ nhãn khoa cũng thực hiện kiểm tra mắt hoàn chỉnh trên một người bị viêm màng bồ đào trước. Bài kiểm tra bao gồm kiểm tra thị lực, kiểm tra đồng tử, kiểm tra đèn chiếu, đo áp lực nội nhãn và kiểm tra cẩn thận phía sau mắt sau khi giãn đồng tử.

Điều trị viêm màng bồ đào trước thường bao gồm thuốc nhỏ mắt được gọi là cycloplegics. Thuốc nhỏ mắt Cycloplegic làm giãn đồng tử và giảm đau do co thắt của mống mắt. Thuốc nhỏ mắt Cycloplegic cũng tạm thời làm tê liệt cơ chế tập trung của mắt. Thuốc nhỏ mắt Cycloplegic bao gồm:

• Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
• Cyclopentolate (Cyclogyl)
• Homatropine (Isopto Homatropine)
• Thuốc nhỏ mắt Scopolamine (Isopto Hyoscine)
• Atropine (Isopto Atropine)

Các loại thuốc bổ sung có thể được sử dụng bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:

• Thuốc chống viêm
  • Corticosteroid (prednison)
  • Thuốc chống viêm không steroid (flurbiprofen, ketorolac, bromfenac, nepafenac)

Trong một số trường hợp nhất định, có thể sử dụng các thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen và corticosteroid đường uống như prednison. Xem bài viết Tìm hiểu về thuốc chữa viêm cột sống dính khớp để biết thêm thông tin.

Đôi khi, mức độ nghiêm trọng của viêm có thể cần điều trị bằng cách tiêm corticosteroid quanh mắt. Nếu áp lực nội nhãn (áp lực trong mắt) tăng cao, có thể cần thêm thuốc nhỏ mắt để giảm áp lực.

Bác sĩ chăm sóc chính của người này có thể khuyên dùng các thuốc ức chế miễn dịch đường uống khác kết hợp với thuốc nhỏ mắt theo chỉ định của bác sĩ nhãn khoa. Trong các trường hợp điều trị lại, có thể cân nhắc tiêm thuốc điều hòa miễn dịch như Infliximab, etanercept hoặc adalimumab.

Các biến chứng lặp đi lặp lại của viêm màng bồ đào trước gây ra bởi viêm cột sống dính khớp có thể bao gồm sự bám dính của mống mắt với ống kính (có nghĩa là mống mắt dính vào ống kính), hình thành đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp và phù hoàng điểm. Phù hoàng điểm là sưng trung tâm võng mạc và có thể gây giảm thị lực. Để giảm thiểu sự xuất hiện của các biến chứng này, bác sĩ nhãn khoa quan sát chặt chẽ người bệnh và điều trị kịp thời mọi tình trạng viêm màng bồ đào trước.

Một số người bị viêm màng bồ đào trước tái phát có thể cần điều trị liên tục bằng thuốc nhỏ mắt để ngăn ngừa những đợt tái phát này. Những người bị viêm cột sống dính khớp phải hiểu rằng bất kỳ mắt đỏ hoặc đau mắt nào cũng cần được bác sĩ nhãn khoa chú ý ngay lập tức.

Bác sĩ nhãn khoa thường tư vấn với bác sĩ chăm sóc chính của bác sĩ, bác sĩ thấp khớp (bác sĩ y khoa chuyên về các bệnh về khớp, cơ và xương), hoặc cả hai, và cùng nhau, họ sẽ sử dụng phương pháp nhóm để quản lý việc chăm sóc người bị viêm cột sống dính khớp và viêm màng bồ đào trước. Viêm cột sống dính khớp là một tình trạng mãn tính đòi hỏi một người phải nhận thức và hiểu được quá trình bệnh cũng như là một người tham gia tích cực trong quá trình điều trị. Chú ý cẩn thận đến tình trạng này thường dẫn đến việc kiểm soát và bảo tồn chức năng thành công.