Viêm cột sống dính khớp: điều trị thấp khớp, xét nghiệm & nguyên nhân

Viêm cột sống dính khớp, bệnh thấp khớp

Sự thật về bệnh viêm cột sống dính khớp

1. Viêm cột sống cổ chân (AS) là một loại viêm khớp gây viêm cột sống và khớp sacroiliac (khớp giữa đầu thấp nhất của cột sống, xương cùng và xương chậu).
2. Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ nghĩ rằng họ có các triệu chứng liên quan đến viêm cột sống dính khớp.
3. Điều trị viêm cột sống dính khớp nhằm mục đích giảm triệu chứng và giảm thiểu các biến chứng và thường kết hợp tập thể dục và vật lý trị liệu.

Các khớp và dây chằng bị ảnh hưởng trở nên sưng và đau, dẫn đến cứng ở lưng và cổ. Khi bệnh tiến triển, các đốt sống có thể hợp nhất với nhau, làm cho cột sống cứng và không linh hoạt, cuối cùng làm cho các khớp không thể di chuyển. Viêm cột sống dính khớp cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác ra khỏi cột sống cũng như gây viêm gân và dây chằng.

Viêm cột sống dính khớp ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ dân số. Nó thường ảnh hưởng đến nam giới trẻ tuổi, nhưng nữ giới có thể bị ảnh hưởng. Nữ giới thường trải qua một dạng bệnh ít nghiêm trọng hơn.

Độ tuổi khởi phát thông thường là từ tuổi vị thành niên đến 40 tuổi. Một số người bị viêm cột sống dính khớp có triệu chứng khởi phát khi trẻ hơn 16 tuổi. Dạng AS này được gọi là viêm cột sống dính khớp khởi phát ở tuổi vị thành niên.

Nguyên nhân thấp khớp của viêm khớp cột sống là gì?

Một sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường được cho là gây ra viêm cột sống dính khớp, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hầu hết những người bị viêm cột sống dính khớp đều có gen của HLA-B27. Một người có gen cho HLA-B27 không được đảm bảo để phát triển viêm cột sống dính khớp; tuy nhiên, có gen làm tăng khả năng phát triển viêm cột sống dính khớp. Ở một số người, cảm giác nhiễm trùng đường ruột với một số vi khuẩn (như Klebsiella ) có thể gây ra phản ứng gây viêm khớp ở những người có gen HLA-B27, cuối cùng dẫn đến sự phát triển của viêm cột sống dính khớp.

Triệu chứng thấp khớp của viêm khớp cột sống là gì?

Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp khác nhau ở mỗi người. Các triệu chứng điển hình của viêm cột sống dính khớp bao gồm:

• Dần dần đau lưng và cứng khớp
• Đau buổi sáng sớm và cứng khớp được giảm bớt khi tập thể dục hoặc tắm nước ấm
• Mệt mỏi
• Sốt
• Ăn mất ngon
• Mất hoàn toàn khả năng vận động của cột sống (ở những người bị viêm cột sống dính khớp tiên tiến)

Viêm cột sống dính khớp cũng có thể liên quan đến viêm mắt (viêm mống mắt) hoặc ruột (viêm đại tràng). Loét miệng đôi khi có thể xảy ra. Viêm da, được gọi là bệnh vẩy nến, có thể gây ra loang lổ, đỏ có vảy. Hiếm khi, phổi có thể bị tổn thương do một tình trạng sẹo gọi là xơ hóa. Một số người bị viêm cột sống dính khớp có thể phát triển các con đường điện không đều trong tim.

Những xét nghiệm và xét nghiệm hỗ trợ trong chẩn đoán viêm cột sống dính khớp?

Chẩn đoán viêm cột sống dính khớp được thực hiện bằng cách kết hợp thông tin lâm sàng với kết quả của một loạt các xét nghiệm. Chẩn đoán được đề xuất bởi các triệu chứng điển hình của viêm cột sống dính khớp được mô tả ở trên, và được hỗ trợ bởi tiền sử gia đình bị viêm cột sống dính khớp, phát hiện phim X-quang và xét nghiệm dương tính với gen tìm HLA-B27. Những người bị viêm khớp mắt cá chân hoạt động có thể có các xét nghiệm máu tăng cao để đo mức độ viêm, chẳng hạn như tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C. Công thức máu có thể chỉ ra thiếu máu (số lượng máu đỏ thấp). Nếu có các triệu chứng, và dấu hiệu gen cho HLA-B27 được phát hiện khi xét nghiệm máu, viêm cột sống dính khớp được xem xét. Đáng chú ý, sự vắng mặt của dấu hiệu gen đối với HLA-B27 có nghĩa là viêm cột sống dính khớp ít có khả năng xuất hiện. Tuy nhiên, họ hàng máu của những người bị viêm cột sống dính khớp có thể có tình trạng mà không có dấu hiệu HLAB27.

Kiểm tra X-quang cột sống của những người bị viêm cột sống dính khớp có thể cho thấy những thay đổi xương đặc trưng ở khớp sacroiliac và cột sống. MRI hoặc CT scan có thể được sử dụng để phát hiện sớm các dấu hiệu viêm ở khớp sacroiliac và cột sống có thể không nhìn thấy được bằng các xét nghiệm x-quang đơn giản. Tuy nhiên, vì chi phí cao, quét MRI và CT không phải là một phần trong các cuộc kiểm tra định kỳ của những người nghi ngờ bị viêm cột sống dính khớp.

Phương pháp điều trị viêm cột sống dính khớp là gì?

Mục tiêu của điều trị viêm cột sống dính khớp là giảm đau và cứng khớp, ngăn ngừa dị tật, duy trì chức năng bình thường và giảm thiểu các biến chứng.

Điều trị viêm cột sống dính khớp bao gồm tập thể dục và vật lý trị liệu để giúp cải thiện tư thế và khả năng vận động của cột sống. Điều trị y tế được sử dụng để giảm viêm và đau, để ngăn ngừa tổn thương khớp và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh viêm cột sống dính khớp?

Các bước sau đây có thể giúp giảm đau và cứng ở những người bị viêm cột sống dính khớp:

• Thực hành tư thế tốt để giữ cho cột sống thẳng.
• Ngủ trên nệm chắc chắn.
• Ngủ trong tư thế dễ bị (trên bụng) mà không có gối.
• Ngủ trong tư thế nằm ngửa (trên lưng) với một chiếc gối mỏng.
• Giữ chân thẳng khi ngủ, không được gối đỡ.
• Đừng ngủ trong tư thế cuộn tròn.
• Khi đi hoặc ngồi, giữ cho cột sống càng thẳng càng tốt.
• Sử dụng ghế và bề mặt làm việc được thiết kế đặc biệt để hỗ trợ cột sống.

Tập thể dục thường xuyên là một phần thiết yếu của điều trị viêm cột sống dính khớp. Các bài tập tăng cường sức mạnh của lưng và cổ có thể giúp duy trì tư thế đúng. Các bài tập aerobic, như bơi lội, rất hữu ích vì chúng thúc đẩy sự linh hoạt của cột sống và chuyển động của khớp vai và hông. Tắm nước nóng trước khi tập thể dục thường làm giảm một số đau khớp và cứng khớp và làm cho việc tập thể dục dễ dàng hơn và ít đau hơn. Tập thể dục nên được bắt đầu từ từ và thực hiện khi giảm đau.

Viêm khớp cột sống cổ Câu đố IQ

Những loại thuốc điều trị viêm cột sống dính khớp?

Mặc dù thuốc không chữa được bệnh viêm cột sống dính khớp, nhưng chúng làm giảm đau và cứng khớp, cho phép người bệnh tập thể dục, duy trì tư thế đúng và tiếp tục các hoạt động hàng ngày. Các loại thuốc được sử dụng trong điều trị viêm cột sống dính khớp bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. NSAID không chữa viêm cột sống dính khớp, nhưng chúng làm giảm đau và cứng khớp viêm cột sống dính khớp. Các NSAID thường được sử dụng bao gồm diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene) ) và meloxicam (Mobic). Những người bị viêm cột sống dính khớp phản ứng khác nhau với từng loại NSAID có sẵn. Người ta biết rằng NSAID hoạt động cho một người có thể không hoạt động cho người khác. Hãy kiên nhẫn và tích cực tham gia để quyết định NSAID nào cung cấp cứu trợ tối đa. Tác dụng phụ của NSAID bao gồm ợ nóng, buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy và loét chảy máu. Để giảm nguy cơ đau dạ dày, nên dùng NSAID cùng với thức ăn. Đôi khi, dùng thuốc kháng axit hoặc các loại thuốc khác có thể cần thiết để ngăn ngừa chứng ợ nóng và loét do NSAID gây ra.
• Sulfasalazine (Azulfidine) đã được chứng minh là làm giảm đau và cứng khớp viêm cột sống dính khớp, đặc biệt là các khớp ngoại vi (như hông và vai). Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm phát ban, buồn nôn và tiêu chảy. Một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là làm giảm nghiêm trọng số lượng tế bào bạch cầu, khiến cho cá nhân bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Công thức máu có thể được theo dõi bằng xét nghiệm máu.
• Các loại thuốc mới hơn, được gọi là sinh học, hoạt động bằng cách thay đổi các sứ giả quan trọng của viêm. Sinh học ngăn chặn yếu tố hoại tử khối u (TNF) -alpha (một chất có vai trò trong quá trình viêm của viêm cột sống dính khớp) có thể cực kỳ hiệu quả trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Ví dụ về các thuốc chẹn TNF-alpha bao gồm etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) và Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) và certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab, và certolizumab được dùng dưới dạng tiêm. Infliximab được dùng dưới dạng tiêm truyền tĩnh mạch. Các chất sinh học khác để điều trị cho người lớn bị viêm cột sống dính khớp bao gồm những chất ngăn chặn một chất gây viêm hóa học gọi là interleukin 17. Một ví dụ về một loại sinh học như vậy hiện được chấp thuận để sử dụng cho người lớn bị viêm khớp mắt cá chân là secukinumab (Cosentyx), được tiêm dưới da.
• Các loại thuốc khác như methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclophosphamide (Cytoxan) và cyclosporine (Sandimmune, Neoral) có thể hữu ích trong điều trị viêm khớp mắt cá chân, đặc biệt là khi bị viêm khớp cột sống. Chúng chỉ được kê đơn nếu NSAID không hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng viêm cột sống dính khớp. Mỗi loại đều có tác dụng phụ độc hại tiềm tàng cụ thể cần theo dõi, bao gồm xét nghiệm máu thường xuyên.
• Corticosteroid đường uống, thuốc cortisone như prednison, đôi khi hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng tạm thời. Tuy nhiên, chúng thường chỉ được sử dụng cho quản lý ngắn hạn.

Để biết thêm thông tin, xem Hiểu về Thuốc chữa viêm cột sống dính khớp.

Phẫu thuật viêm cột sống dính khớp

Phẫu thuật đôi khi được sử dụng để sửa chữa các khớp ngoại vi bị hư hỏng hoặc để điều chỉnh các biến dạng cột sống. Ví dụ về phẫu thuật sửa chữa khớp bao gồm thay khớp háng toàn phần và thay thế toàn bộ vai. Các thủ tục này có thể làm giảm đau và cải thiện chức năng khi khớp hông và vai bị tổn thương nghiêm trọng.

Viêm cột sống dính khớp Liệu pháp khác

Các liệu pháp phục hồi chức năng rất quan trọng trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Tư thế ngủ và đi bộ đúng cách, cùng với các bài tập bụng và lưng, giúp duy trì tư thế đúng. Bài tập giúp duy trì khả năng vận động của khớp.

Vật lý trị liệu không được tin là có thể ngăn ngừa sự tiến triển của viêm cột sống dính khớp, nhưng nó có thể giảm thiểu các triệu chứng.

Tiên lượng của viêm khớp cột sống là gì?

• Quá trình viêm cột sống dính khớp có thể thay đổi theo thời gian, với thời gian tái phát và thuyên giảm.
• Triển vọng của hầu hết những người bị viêm cột sống dính khớp nói chung là tốt. May mắn thay, rất ít người bị viêm cột sống dính khớp bị tàn tật nghiêm trọng, đặc biệt là với các phương pháp điều trị mới hơn hiện có.
• Điều trị lâu dài với NSAID thường được yêu cầu.

Các nhóm hỗ trợ và tư vấn viêm khớp cột sống

Một căn bệnh lâu dài, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp, có thể mang lại những thách thức về thể chất và cảm xúc. Mọi người thường tìm thấy lợi ích từ việc chia sẻ câu hỏi và mối quan tâm với những người khác có cùng bệnh. Các trang web sau đây cung cấp hỗ trợ cho những người bị viêm cột sống dính khớp và gia đình và bạn bè của họ:

• Hiệp hội viêm cột sống Hoa Kỳ Các nhóm hỗ trợ được tài trợ