Hồ sơ y tế gia đình: biểu mẫu, phần mềm và mẹo tổ chức

Hồ sơ y tế gia đình

Lịch sử y tế cá nhân, như được ghi trong hồ sơ y tế, có thể đóng vai trò trung tâm trong việc đánh giá bệnh nhân ở nhiều môi trường y tế khác nhau, đặc biệt là trong trường hợp khẩn cấp. Khi bác sĩ đánh giá bệnh nhân về bất kỳ vấn đề y tế hoặc khiếu nại nào, việc dễ dàng truy cập vào lịch sử y tế của bệnh nhân sẽ giúp bác sĩ cung cấp dịch vụ chăm sóc hiệu quả, chính xác và phù hợp hơn và giảm thiểu các xét nghiệm không cần thiết và tốn kém.

Có sẵn thông tin y tế cá nhân có thể đặc biệt quan trọng trong các tình huống sau:

• Trong một lần đến phòng cấp cứu
• Đi đến các trung tâm chăm sóc khẩn cấp
• Được đánh giá trước khi phẫu thuật
• Đến thăm bác sĩ mới hoặc bác sĩ chuyên khoa lần đầu tiên

Có hồ sơ y tế cá nhân và gia đình hiện tại có thể còn quan trọng hơn đối với những người mà bản thân họ không thể cung cấp đầy đủ lịch sử y tế của họ, chẳng hạn như trẻ em và người già.

Với sự tiến bộ của hồ sơ y tế điện tử (EMR) hoặc hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) trong những năm gần đây, thông tin y tế có thể dễ dàng truy cập hơn bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, điều quan trọng là vẫn phải mang theo hồ sơ y tế của chính mình. Một vài trong số nhiều lý do cho điều này là như sau:

• Hồ sơ từ một bệnh viện có thể không thể truy cập được bởi một bệnh viện khác.
• Không thể truy cập hồ sơ từ một văn phòng y tế bằng một hệ thống EMR từ một văn phòng y tế khác sử dụng hệ thống khác.
• Việc ủy ​​quyền phát hành hồ sơ vẫn là bắt buộc để lấy hồ sơ y tế từ văn phòng bác sĩ hoặc cơ sở y tế khác.
• Danh sách các loại thuốc thường xuyên thay đổi trong các lần khám tại bệnh viện ngoại trú, có thể không có sẵn cho một phòng khám hoặc phòng cấp cứu khác.

Tại sao mọi người nên mang theo hồ sơ y tế của riêng mình?

Tại sao tôi phải giữ thông tin này?

Cá nhân mang theo hồ sơ y tế của riêng mình có nhiều lợi ích khi được chăm sóc y tế.

Trong nhiều tình huống, đặc biệt là trong trường hợp khẩn cấp khi bệnh nhân có thể không đáp ứng hoặc quá ốm yếu để cung cấp thông tin đầy đủ bằng lời nói, biết rằng lịch sử y tế trong quá khứ trở nên cực kỳ quan trọng trong việc bắt đầu quá trình đánh giá và điều trị đúng và kịp thời. Ngoài ra, thông tin này có thể làm giảm đáng kể cơ hội lặp lại các xét nghiệm và sau đó giảm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Bệnh nhân thường đến bệnh viện mà không có bất kỳ thông tin nào về các vấn đề y tế của họ. Điều này trình bày một tình huống khó khăn và đôi khi có khả năng nguy hiểm. Mặc dù các xét nghiệm và thuốc mà các bác sĩ có rất mạnh mẽ, nhưng chúng cũng có thể không an toàn nếu sử dụng sai người. Kiến thức về các vấn đề y tế của bạn có thể ngăn chặn hiệu quả việc cung cấp cho bạn thuốc sai hoặc thực hiện một bài kiểm tra rủi ro hoặc không cần thiết. Ngoài ra, nhiều trong số các xét nghiệm này tốn nhiều thời gian và có thể trì hoãn các phương pháp điều trị quan trọng. Nếu một cá nhân mang thông tin y tế của mình để bác sĩ xem xét, nó có thể cho phép bác sĩ tiết kiệm thời gian và chăm sóc hiệu quả và hiệu quả hơn.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng trong nhiều tình huống khẩn cấp, bệnh nhân có thể không thể nói chuyện hoặc có thể bất tỉnh, và việc đánh giá và điều trị cần phải bắt đầu kịp thời trước khi tình trạng bệnh nhân xấu đi. Không có gì lạ khi không có ai quen thuộc với bệnh nhân sẵn sàng hỗ trợ cung cấp tiền sử bệnh. Ngay cả khi có thành viên gia đình, bạn bè hoặc người chăm sóc, họ vẫn thường bị tình huống choáng ngợp và không thể tập trung để đưa ra thông tin cần thiết.

Ngoài nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp là tầm quan trọng của việc liên hệ với gia đình, bạn bè và các bác sĩ khác, những người có thể biết thông tin có giá trị về một bệnh nhân cụ thể. Những người này không chỉ có thể cung cấp thông tin quan trọng mà còn có thể cung cấp hỗ trợ về mặt cảm xúc và ra quyết định rất cần thiết cho bệnh nhân. Có khả năng liên lạc với các gia đình sớm trong sự chăm sóc của bệnh nhân có thể giúp đơn giản hóa các tình huống rất phức tạp và đầy thách thức.

Chăm sóc y tế khẩn cấp có thể là cứu sống nhưng thường chứa đầy những quyết định khó khăn và tốn kém phải được đưa ra nhanh chóng. Duy trì hồ sơ của chính mình là một trong những cách tốt nhất để ai đó đóng vai trò tích cực trong việc chăm sóc sức khỏe của chính họ và để đảm bảo rằng họ được điều trị nhanh chóng, hiệu quả và an toàn trong cả tình huống y tế khẩn cấp và thường quy.

Sự sẵn có của hồ sơ sức khỏe cá nhân là rất quan trọng ngay cả trong điều kiện không nhiễm trùng. Ví dụ, đến thăm một bác sĩ mới trong văn phòng có thể gây căng thẳng cho bệnh nhân và anh ta hoặc cô ta có thể không nhớ tất cả các sự thật về quá khứ y tế của họ. Họ cũng có thể không biết bao nhiêu thông tin thích hợp. Mặc dù bác sĩ trải qua một loạt các câu hỏi một cách có phương pháp, một bệnh nhân có thể không nhận thức được tất cả các sự kiện quan trọng đối với bác sĩ.

Không thể lấy hồ sơ của bệnh nhân từ bác sĩ gia đình?

Đúng là các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc bác sĩ gia đình thường có hồ sơ sức khỏe hiện tại và toàn diện nhất cho bệnh nhân của họ. Tuy nhiên, chỉ dựa vào bác sĩ gia đình để có mặt mọi lúc và có thể xác định vị trí các hồ sơ ngay lập tức là không thực tế vì những lý do sau:

• Trường hợp khẩn cấp có thể xảy ra bất cứ lúc nào - ngày, đêm, cuối tuần và ngày lễ - và bác sĩ riêng của một người có thể không có mặt mọi lúc.
• Một hình thức phát hành y tế phải được ủy quyền bởi bệnh nhân hoặc đại diện bệnh nhân cho một bác sĩ khác, một chuyên gia hoặc một cơ sở để nhận thông tin này. Quá trình này tốn thời gian và có thể mất vài ngày hoặc thậm chí vài tuần; nó thường được liên kết với chi phí hành chính xuất túi.
• Một bệnh nhân có thể gặp nhiều bác sĩ cho các tình trạng sức khỏe khác nhau và có thể mất một thời gian để bác sĩ gia đình nhận được tất cả các thông tin y tế từ các bác sĩ tư vấn.

Rào cản có thể có cho bệnh nhân cung cấp thông tin y tế đầy đủ cho bác sĩ là gì?

Trong những tình huống lý tưởng, một bệnh nhân sẽ có thể trả lời các câu hỏi của bác sĩ trong chuyến thăm. Tuy nhiên, rất thường xuyên, nhiều câu hỏi trong số này không được trả lời hoặc trả lời sai. Một số lý do phổ biến cho giao tiếp bác sĩ-bệnh nhân không đầy đủ là như sau:

• Căng thẳng và lo lắng về tình huống khẩn cấp
• Lo lắng về việc gặp bác sĩ mới
• Không phản ứng hoặc bất tỉnh
• Quá ốm yếu hoặc bối rối để giao tiếp hiệu quả
• Hạn chế thời gian của bệnh nhân hoặc bác sĩ
• Không biết thông tin chính xác về các bệnh hoặc thuốc y tế
• Không có người thân hoặc người chăm sóc có thể cung cấp hoặc hỗ trợ thông tin
• Rào cản ngôn ngữ
• Không nhớ tất cả lịch sử y tế hoặc không biết phần nào của lịch sử y tế trong quá khứ có thể quan trọng đối với bác sĩ

Những điều bác sĩ muốn biết khi họ đánh giá một bệnh nhân

Khi các bác sĩ lấy tiền sử bệnh từ bệnh nhân, họ thường trải qua một bộ câu hỏi thường quy có cấu trúc được kết hợp với thông tin kiểm tra và chẩn đoán để giúp họ đưa ra quyết định y tế.

Khác với các câu hỏi liên quan đến triệu chứng hoặc khiếu nại, các bác sĩ thường muốn biết các vấn đề y tế trước đây, nhập viện gần đây, các bệnh mãn tính (lâu dài), phẫu thuật, thuốc hiện tại, dị ứng hoặc không dung nạp thuốc, lịch sử xã hội và nghề nghiệp, các vấn đề y tế thành viên gia đình, tên của bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình, và ngày cuối cùng đến bác sĩ.

Thông tin quan trọng cần có trong hồ sơ cá nhân của bạn

Thông tin y tế cần thiết sẽ khác nhau cho mỗi người. Mặc dù có vẻ không phù hợp, nhưng kiến ​​thức về chi tiết y tế nhỏ nhất có khả năng cung cấp thông tin cực kỳ hữu ích. Giữ một hồ sơ sức khỏe cập nhật và súc tích cho bản thân và các thành viên gia đình được khuyến khích mạnh mẽ cho tất cả mọi người.

Đó là một ý tưởng tốt để có một danh sách đầy đủ hơn ở nhà và bản sao ngắn gọn hơn, lý tưởng trên một trang, với bạn mọi lúc. Ngày nay, nhiều người có một tài liệu về lịch sử sức khỏe cá nhân của họ trên máy tính ở nhà và họ có thể dễ dàng cập nhật nó sau mỗi lần khám bác sĩ hoặc bệnh viện. Sau đó, họ có thể in tài liệu này và có sẵn và sẵn sàng cho các tình huống y tế bất ngờ. Ngoài ra còn có phần mềm máy tính có sẵn có thể lưu giữ và sắp xếp hồ sơ y tế gia đình.

Một số hồ sơ sức khỏe cá nhân cần thiết được lưu trong hồ sơ cố định tại nhà có thể bao gồm những điều sau đây:

• Các vấn đề y tế chính: một danh sách đầy đủ của tất cả các vấn đề y tế hiện tại và trong quá khứ. Điều này nên bao gồm các bệnh mãn tính như tiểu đường, hen suyễn, khí phế thũng, huyết áp cao, cholesterol cao, HIV / AIDS, ung thư, đột quỵ, đau tim, loét, v.v.
• Lịch sử y tế và phẫu thuật khác: danh sách bất kỳ bệnh tật, nhập viện hoặc phẫu thuật bạn đã có. Danh sách này phải đầy đủ và nên bao gồm tiền sử lịch sử hút thuốc lá, lịch sử tiêu thụ rượu, các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhiễm trùng nghiêm trọng và các hoạt động lớn hoặc nhỏ và rối loạn sức khỏe tâm thần.
• Sinh con: Phụ nữ nên thêm tiền sử sinh con, bao gồm sảy thai, phá thai và sinh mổ cũng như sinh nở tự nhiên và thậm chí lịch sử nhận con nuôi.
• Các loại thuốc hiện tại: một danh sách toàn diện về bất kỳ loại thuốc hiện tại nào với liều lượng và tần suất (tần suất sử dụng). Các loại thuốc như thuốc làm loãng máu, thuốc nước, thuốc huyết áp, thuốc kháng sinh và phương pháp điều trị chống động kinh có tương tác quan trọng với nhau và các loại thuốc khác. Các bác sĩ cần thông tin này để tránh các phản ứng nguy hiểm tiềm tàng. Bao gồm trong danh sách thuốc này nên là bất kỳ loại thuốc thảo dược, thay thế hoặc thuốc không kê đơn nào bạn dùng vì tất cả những thứ này có thể có tác dụng quan trọng đối với việc điều trị của bạn. Cuối cùng, giữ một bản ghi về loại và ngày bạn đã được chủng ngừa bao gồm cả ngày tăng cường uốn ván cuối cùng của bạn.
• Dị ứng với thuốc: Quan trọng không kém là danh sách tất cả các dị ứng y tế và dị ứng thực phẩm quan trọng (đậu phộng, động vật có vỏ, vv). Một số người bị dị ứng rất nghiêm trọng với các loại thuốc thông thường. Điều cần thiết là các bác sĩ phải biết thông tin này khi điều trị cho mọi người. Khi được biết, loại phản ứng dị ứng chính xác nên được liệt kê (ngứa, phát ban, nổi mề đay, khó thở, sưng, phản vệ hoặc gần kinh nghiệm gây tử vong, vv). Không dung nạp thuốc cũng rất quan trọng cần lưu ý (như buồn nôn, nôn, đau bụng, nhức đầu, nhầm lẫn, v.v.).
• Lịch sử y tế gia đình: tiền sử huyết áp cao, bệnh tim, tiểu đường, cục máu đông, ung thư và các tình trạng khác ở người thân máu. Lịch sử này có thể ảnh hưởng đến cách bạn được chẩn đoán và điều trị. Quan trọng nhất là lịch sử của cha mẹ, anh chị em và trẻ em, nhưng thông tin y tế về các thành viên khác trong gia đình cũng có thể được thích hợp.
• Số điện thoại: số điện thoại của các thành viên trong gia đình, bác sĩ điều trị, nhà trị liệu, dược sĩ hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác. Mỗi chuyên gia này có thể cung cấp thông tin có giá trị và có thể rất hữu ích trong trường hợp khẩn cấp.
• Dữ liệu y tế: Một số dữ liệu y tế cũng rất quan trọng cần có trong hồ sơ y tế cá nhân. Một số ví dụ bao gồm bất kỳ xét nghiệm hoặc kiểm tra bất thường trong phòng thí nghiệm (công thức máu, chức năng thận và gan), đặt ống thông tim và đặt stent, máy tạo nhịp tim, X-quang ngực, v.v.
• Thông tin của trẻ em: Bạn cũng cần giữ các bản sao lịch sử y tế của con bạn. Điều này không chỉ bao gồm tất cả các thông tin ở trên mà còn bao gồm hồ sơ về việc chủng ngừa thời thơ ấu của họ. Nếu trẻ đủ tuổi, trẻ nên được khuyến khích mang theo hồ sơ y tế của riêng mình và số điện thoại liên lạc.
• Chỉ thị trước, giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe: Điều rất quan trọng là phải có các văn bản pháp lý để nêu rõ người mà họ chỉ định để đưa ra quyết định cho họ khi họ không thể tự mình làm điều đó và mong muốn của họ là gì. Thông thường, các thành viên gia đình và bác sĩ phải chịu những quyết định sinh tử rất khó khăn đối với những bệnh nhân đang trong tình trạng không có khả năng đưa ra quyết định về việc chăm sóc bản thân (bối rối, bất tỉnh, trên máy thở nhân tạo, v.v.) . Bằng cách chuẩn bị các tài liệu này trước thời hạn, gánh nặng của việc ra quyết định được dỡ bỏ khỏi các thành viên gia đình trong những tình huống khó khăn này và quan trọng hơn, mong muốn của bệnh nhân được tôn trọng. Quyền của luật sư về chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra quyết định dựa trên những gì họ biết bệnh nhân sẽ muốn trong một tình huống cụ thể. Thông thường, bác sĩ chính của bạn có thể hướng dẫn bạn trong quá trình này. Đây là những tài liệu pháp lý và thường được điền với sự giúp đỡ của luật sư.
• Quyết định của cá nhân về quyết định cuối đời và lệnh của bác sĩ về điều trị duy trì sự sống (POLST): Mỗi cá nhân có thể có quan điểm khác nhau về cách họ muốn được đối xử trong các tình huống y tế quan trọng về các biện pháp anh hùng và phương tiện nhân tạo để duy trì sự sống (đặt trên máy thở, thực hiện hô hấp nhân tạo, cho ăn nhân tạo, v.v.). POLST là một hình thức mới xuất hiện lần đầu tiên ở Oregon vào những năm 1990 và hiện tại nó đã có mặt ở nhiều tiểu bang khác. Đây là một trang duy nhất với màu sắc tươi sáng được điền bởi bệnh nhân và có chữ ký của bác sĩ của họ. Nó giải quyết các mong muốn cụ thể của bệnh nhân đối với các tình huống lâm sàng cụ thể trong đó các quyết định duy trì sự sống hoặc cái chết có thể là cần thiết. Hình thức này, hoặc một bản sao của nó, nên được mang theo bệnh nhân mọi lúc.

Làm thế nào để tôi truy cập thông tin y tế của gia đình tôi?

Làm thế nào tôi nên mang và lưu trữ tất cả các thông tin này?

Có vẻ như không thể, thậm chí là không thực tế, mang theo tất cả các thông tin này bên bạn mọi lúc. May mắn thay, có một số lựa chọn thay thế hợp lý để mang theo một biểu đồ y tế được sao chụp.

• Tóm tắt một trang: Cách đơn giản nhất và được cho là tốt nhất để có quyền truy cập ngay vào hồ sơ y tế cá nhân là tóm tắt một trang về lịch sử y tế của bạn. Mảnh giấy này có thể được mang trong ví hoặc ví và nên được giữ bên mình mọi lúc. Lịch sử một trang này nên bao gồm thông tin quan trọng nhất sẽ hữu ích trong trường hợp khẩn cấp và bác sĩ cũng dễ dàng có được ý tưởng nhanh về thông tin sức khỏe cá nhân của bạn trong trường hợp không xuất hiện. Trang này nên bao gồm các mục sau:
  • Tên, địa chỉ, số điện thoại nhà, và ngày sinh
  • Tên và liên lạc của bác sĩ chăm sóc chính
  • Tên và thông tin liên lạc của người thân hoặc người tốt nhất có thể cung cấp thêm thông tin cá nhân và sức khỏe về bạn
  • Danh sách tóm tắt các bệnh nội khoa mãn tính và các phẫu thuật trước đó
  • Danh sách tất cả các loại thuốc kê toa và không kê đơn với liều lượng và tần suất
  • Dị ứng thuốc
  • Thông tin bảo hiểm y tế
  • Tên và số điện thoại của nhà thuốc
  • Mong muốn cá nhân liên quan đến các quyết định cuối đời (CPR, máy thở, các biện pháp anh hùng cứu người nhân tạo)
• Hồ sơ y tế điện tử (EMR): Internet cung cấp một tùy chọn khác cho mọi người để tổ chức hồ sơ y tế gia đình của họ trực tuyến. Nhiều công ty đã phát triển các trang web được thiết kế để ghi lại thông tin y tế có thể truy cập từ bất kỳ máy tính nào có truy cập Internet. Một số công ty này thậm chí còn có các tùy chọn để in một bản tóm tắt thông tin mà bạn có thể mang theo bên mình. Ngoài ra, một số trang web được thiết kế để cho phép bác sĩ truy cập thông tin trong trường hợp khẩn cấp. Thông tin được bảo vệ bằng mật khẩu và một số trang web không tính phí dịch vụ của họ. Các trang web hồ sơ sức khỏe điện tử trực tuyến (EHR) này rất hữu ích; tuy nhiên, chúng không thay thế hồ sơ y tế chính thức được lưu giữ bởi các bác sĩ và bệnh viện của bạn. Họ giữ dữ liệu mà bạn nhập trong một mẫu và cập nhật cá nhân cho hồ sơ chăm sóc sức khỏe của riêng bạn hoặc cho người mà bạn quan tâm. Mặc dù, ngày càng có nhiều trang web này được phát triển, một vài trong số chúng được liệt kê dưới đây:
  • WebMD
  • Quản lý thông tin sức khỏe gia đình
  • Hồ sơ sức khỏe cá nhân của tôi
  • Y tế
  • Phần mềm Health Minder
  • HealthIT.gov
• Phần mềm hồ sơ y tế điện tử (EMR) cũng ngày càng có sẵn trong các văn phòng y tế và bệnh viện. Một trong những lợi thế lớn nhất của công nghệ này là hồ sơ của bệnh nhân có thể được truy cập mỗi khi họ đến phòng cấp cứu, bệnh viện hoặc văn phòng của bác sĩ. Miễn là một bệnh nhân đến cùng một cơ sở, hồ sơ có thể dễ dàng truy cập trong mỗi lần khám bởi các bác sĩ điều trị của họ. Tuy nhiên, điều đáng chú ý là có nhiều phần mềm EMR, và các cơ sở và bệnh viện thường sử dụng các chương trình khác nhau. Hơn nữa, nếu một cá nhân trình bày cho các bệnh viện khác nhau, việc lấy thông tin từ một cơ sở khác phải được bệnh nhân cho phép trước khi bất kỳ thông tin y tế nào có thể được công bố theo Đạo luật Trách nhiệm và Trách nhiệm Giải trình về Bảo hiểm Y tế (HIPAA).
• Truy cập không dây: Sự phổ biến ngày càng tăng của các thiết bị kỹ thuật số cá nhân cầm tay và các máy tính cầm tay khác cho phép bạn tùy chọn duy trì điện tử hồ sơ y tế của mình. Một số công ty và cá nhân đã phát triển phần mềm cho các trợ lý dữ liệu cá nhân này được thiết kế đặc biệt để chứa thông tin y tế. Những chương trình này có thể được lấy từ Internet. Mặc dù một số là miễn phí, nhiều người yêu cầu một khoản phí đăng ký để có được chương trình hoàn chỉnh. Các tiêu đề phần mềm bao gồm Hồ sơ y tế v10.2, Hồ sơ y tế v2.0, Hồ sơ y tế cá nhân v2, 14, Hồ sơ y tế gia đình v3.0 và 4T y tế v1.3.
• Ứng dụng trên điện thoại thông minh: Hiện tại có các ứng dụng điện thoại tương tự ("ứng dụng") có thể được sử dụng cho mục đích lưu trữ và sắp xếp thông tin y tế cá nhân của một người. Nhiều ứng dụng hồ sơ y tế tồn tại cho các thiết bị điện thoại thông minh (iPhone, Android, v.v.), một số trong đó tính phí trong khi những ứng dụng khác miễn phí.

Lịch sử sức khỏe cá nhân một trang thường được ưa thích vì nó có thể được truy cập dễ dàng nhất trong tình huống khẩn cấp và được mang theo người mọi lúc. Lúc nào cũng vậy, các trang web hồ sơ sức khỏe cá nhân điện tử này yêu cầu mật khẩu để bảo vệ cá nhân của bạn. Do đó, những người tổ chức hồ sơ sức khỏe này có thể khó tiếp cận với nhân viên y tế nếu cá nhân không thể đăng nhập. Thông thường, nhân viên y tế có thể không biết liệu bệnh nhân có một trong những dịch vụ này trực tuyến hay không. Một bản tóm tắt thậm chí có thể được in từ một số các chương trình này sẽ được mang theo và có sẵn.

Lịch sử mẫu: Thông tin quan trọng cần mang theo mọi lúc trên một trang

Như đã đề cập trong phần trước, tài liệu tham khảo hữu ích và nhanh chóng về hồ sơ y tế cá nhân có thể được thực hiện một cách hiệu quả và thực tế nhất trên một trang, được in lý tưởng hoặc được viết rõ ràng, để bao gồm các thông tin sau:

• Tên
• Địa chỉ nhà và điện thoại
• Ngày sinh
• Liên lạc khẩn cấp (thành viên gia đình, hàng xóm hoặc bạn bè)
• Tên và thông tin liên lạc của bác sĩ
• Di ung thuoc
• Thuốc hiện tại với liều lượng và tần suất
• Điều kiện y tế mãn tính (ví dụ, bệnh tiểu đường, huyết áp cao, đột quỵ trước đó đau tim, hen suyễn, loét, vv)
• Hoạt động trong quá khứ
• Bảo hiểm y tế (chương trình sức khỏe, số điện thoại)
• Tên và số điện thoại của nhà thuốc
• Chỉ thị trước, giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe hoặc mẫu POLST lâu dài (để chỉ định người khác cho các tình huống khi một người không có khả năng về mặt tinh thần để đưa ra quyết định y tế của chính mình)

Hồ sơ bệnh án tại nhà

Hồ sơ y tế bao quát và bao quát hơn có thể được lưu giữ tại nhà. Bạn càng biết nhiều về lịch sử y tế của bạn (và của gia đình bạn), bạn càng có thể đảm nhận vai trò tích cực hơn trong việc chăm sóc y tế.

• Giữ các loại thông tin này (ngoài các thông tin đã được thảo luận):
  • Hồ sơ tiêm chủng (cả người lớn và trẻ em)
  • Tên của tất cả các bác sĩ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và số liên lạc của họ
  • Số điện thoại nhà thuốc
  • Số điện thoại của trung tâm kiểm soát chất độc (tìm số trung tâm kiểm soát chất độc tại địa phương của bạn thông qua Hiệp hội các Trung tâm kiểm soát chất độc Hoa Kỳ)
  • Bản sao giấy khai sinh
  • Kết quả xét nghiệm và thuốc
    • Luôn luôn là một ý tưởng tốt để theo dõi bất kỳ xét nghiệm nào như cholesterol hoặc huyết áp, đặc biệt là nếu dùng thuốc liên quan đến các điều kiện này. Nếu bạn thay đổi bác sĩ hoặc gặp vấn đề y tế cần chăm sóc y tế khẩn cấp, việc bạn có thể cung cấp cái gọi là giá trị cơ bản thường rất hữu ích. Những gì có thể là huyết áp bình thường đối với một số người có thể là bất thường rõ rệt đối với những người khác. Nó cũng hữu ích để có một lịch sử của các giá trị này để đánh giá hiệu quả của các loại thuốc mới hoặc khác nhau cho chính bạn.
    • Mặc dù thông tin quan trọng nhất cần có trong tay là thuốc và liều hiện tại của bạn (và dị ứng y tế / phản ứng bất lợi có kinh nghiệm), nhưng chắc chắn sẽ hữu ích nếu bạn theo dõi các loại thuốc trong quá khứ. Điều này rất hữu ích nếu bạn thay đổi bác sĩ. Có rất ít tiện ích trong việc chuyển sang một loại thuốc mà bạn đã thử và thấy không có tác dụng. Rõ ràng, các bác sĩ mới sẽ không thể biết về những thất bại điều trị trong quá khứ nếu bạn không thể cung cấp cho họ thông tin này.
    • Nếu bạn gặp các bác sĩ khác nhau, điều quan trọng là đảm bảo rằng mỗi người đều biết tất cả các loại thuốc của bạn. Bạn có thể tránh kết hợp các loại thuốc nguy hiểm đã được chỉ định bởi các chuyên gia khác nhau. Nếu bạn sử dụng một nhà thuốc để mua thuốc theo toa, dược sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn bản in tất cả các loại thuốc của bạn và kiểm tra các tương tác tiềm năng.
• Lưu trữ hồ sơ y tế của bạn ở nhà.
  • Giao diện phần mềm trợ lý cá nhân cầm tay với máy tính ở nhà của bạn, cho phép lưu trữ trên ổ cứng máy tính ở nhà của bạn.
  • Các trang web cho phép bảo trì hồ sơ trực tuyến và cũng cung cấp các tùy chọn để in các bản sao cứng. Ngoài ra còn có một số tùy chọn dựa trên máy tính khác, bao gồm phần mềm bảng tính và phần mềm lưu giữ hồ sơ.
  • Đối với những người không có quyền truy cập máy tính, điều đơn giản nhất sẽ là một tủ hồ sơ với các thư mục cho mỗi thành viên trong gia đình. Bằng cách đó, tất cả các hồ sơ quan trọng sẽ ở một nơi và sẽ dễ dàng truy cập nếu cần. Bản sao giấy của các hồ sơ quan trọng là có thể, và bản sao trùng lặp sẽ là một ý tưởng tốt.
• Hoàn cảnh đặc biệt: Người già
  • Những người sống trong các viện dưỡng lão và các sắp xếp cuộc sống cao cấp khác thường được theo dõi bởi các nhân viên y tế nơi họ sống. Nếu họ đến khoa cấp cứu, bệnh viện hoặc đến bác sĩ mới, các bản sao thuốc và lịch sử sức khỏe của họ sẽ được gửi bởi họ bởi cơ sở. Điều này rất hữu ích, đặc biệt là khi người già mắc chứng rối loạn hoặc mất trí nhớ tiềm ẩn và không thể đưa ra lịch sử của vấn đề.
  • Điều đặc biệt quan trọng đối với người già là luôn mang theo lịch sử y tế hạn chế. Ít nhất, họ nên có thông tin liên lạc để biết cách lấy thông tin y tế của họ. Những người sống một mình đưa ra một thách thức khác nhau. Để nhân viên y tế khẩn cấp có thể xác định hồ sơ y tế kịp thời, người cao tuổi nên giữ chúng bên mình mọi lúc, có thể trong ví hoặc một thứ khác luôn thuộc quyền sở hữu của họ. (Đăng thông tin này lên cửa bên trong căn hộ hoặc phòng của họ là một giải pháp thiết thực.) Vòng tay của MedicAlert là một giải pháp hữu ích, nhưng chúng không đủ để bao gồm tất cả các thông tin quan trọng. Tùy thuộc vào mỗi người để làm cho những hồ sơ này dễ dàng truy cập.

Lời cuối cùng về Hồ sơ sức khỏe gia đình

• Luôn luôn cập nhật hồ sơ sức khỏe cá nhân và gia đình của bạn. Nếu một loại thuốc mới được thêm vào hoặc thay đổi liều lượng thuốc, một số điện thoại quan trọng được thay đổi, bạn đã gặp bác sĩ mới, bạn có chẩn đoán mới hoặc bất kỳ thay đổi nào khác liên quan đến sức khỏe của bạn hoặc gia đình bạn, hồ sơ sức khỏe cá nhân nên phản ánh những thay đổi.
• Một người gần gũi với bạn cần biết rằng bạn có sẵn hồ sơ y tế như vậy và quan trọng hơn là cần biết nơi lưu giữ chúng.
• Luôn luôn giữ một bản sao hồ sơ sức khỏe cá nhân được cập nhật.
• Nếu bạn có câu hỏi về những gì có thể đủ quan trọng để được đưa vào hồ sơ y tế cá nhân của bạn, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình của bạn.