Điều trị ung thư dạ dày, triệu chứng & giai đoạn

Sự thật về ung thư dạ dày

• Ung thư dạ dày là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong niêm mạc dạ dày.
• Tuổi tác, chế độ ăn uống và bệnh dạ dày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.
• Các triệu chứng của ung thư dạ dày bao gồm khó tiêu và khó chịu hoặc đau dạ dày.
• Các xét nghiệm kiểm tra dạ dày và thực quản được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư dạ dày.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Sau khi ung thư dạ dày đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong dạ dày hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể. Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư dạ dày:
  • Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô trong tình huống)
  • Giai đoạn I
  • Giai đoạn II
  • Giai đoạn III
  • Giai đoạn IV
• Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư dạ dày. Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
  • Phẫu thuật
  • Hóa trị
  • Xạ trị
  • Hóa trị
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Các loại điều trị mới đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Điều trị ung thư dạ dày có thể gây ra tác dụng phụ. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu điều trị ung thư. Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.

Ung thư dạ dày là gì?

Ung thư dạ dày là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong niêm mạc dạ dày.

Dạ dày là một cơ quan hình chữ J ở bụng trên. Nó là một phần của hệ thống tiêu hóa, xử lý các chất dinh dưỡng (vitamin, khoáng chất, carbohydrate, chất béo, protein và nước) trong thực phẩm được ăn và giúp thải chất thải ra khỏi cơ thể. Thức ăn di chuyển từ cổ họng đến dạ dày thông qua một ống rỗng, cơ bắp được gọi là thực quản. Sau khi rời khỏi dạ dày, thức ăn được tiêu hóa một phần đi vào ruột non và sau đó vào ruột già.

Thành dạ dày được tạo thành từ 3 lớp mô: lớp niêm mạc (lớp trong cùng), lớp cơ (giữa) và lớp huyết thanh (lớp ngoài cùng). Ung thư dạ dày bắt đầu trong các tế bào lót lớp niêm mạc và lây lan qua các lớp bên ngoài khi nó phát triển. Các khối u của dạ dày bắt đầu trong việc hỗ trợ các mô liên kết và được điều trị khác với ung thư dạ dày.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư dạ dày là gì?

Tuổi tác, chế độ ăn uống và bệnh dạ dày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày bao gồm:

• Có bất kỳ điều kiện y tế sau đây:
  • Nhiễm khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) của dạ dày.
  • Viêm dạ dày mãn tính (viêm dạ dày).
  • Thiếu máu ác tính.
  • Metaplasia đường ruột (một tình trạng trong đó niêm mạc dạ dày bình thường được thay thế bằng các tế bào lót ruột).
  • Polyp tuyến thượng thận gia đình (FAP) hoặc polyp dạ dày.
• Ăn một chế độ ăn nhiều thực phẩm mặn, hun khói và ít trái cây và rau quả.
• Ăn thực phẩm chưa được chuẩn bị hoặc lưu trữ đúng cách.
• Là người lớn tuổi hoặc nam giới.
• Hút thuốc lá.
• Có mẹ, cha, chị gái hoặc anh trai bị ung thư dạ dày.

Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư dạ dày là gì?

Các triệu chứng của ung thư dạ dày bao gồm khó tiêu và khó chịu hoặc đau dạ dày. Những và các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được gây ra bởi ung thư dạ dày hoặc do các điều kiện khác. Trong giai đoạn đầu của ung thư dạ dày, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• Khó tiêu và khó chịu dạ dày.
• Một cảm giác đầy hơi sau khi ăn.
• Buồn nôn nhẹ.
• Ăn mất ngon.
• Đau lòng.

Trong các giai đoạn tiến triển hơn của ung thư dạ dày, các dấu hiệu và triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

• Máu trong phân.
• Nôn.
• Giảm cân không rõ lý do.
• Đau bụng.
• Vàng da (vàng mắt và da).
• Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng).
• Khó nuốt.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào trong số này.

Chẩn đoán ung thư dạ dày như thế nào?

Các xét nghiệm kiểm tra dạ dày và thực quản được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư dạ dày. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

Công thức máu toàn bộ (CBC) : Một thủ tục trong đó lấy mẫu máu và kiểm tra các nội dung sau:

• Số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Lượng huyết sắc tố (protein mang oxy) trong các tế bào hồng cầu.
• Phần mẫu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu.

Nội soi trên : Một thủ tục để xem xét bên trong thực quản, dạ dày và tá tràng (phần đầu tiên của ruột non) để kiểm tra các khu vực bất thường. Một ống nội soi (một ống mỏng, sáng) được truyền qua miệng và xuống cổ họng vào thực quản.

Barium nuốt : Một loạt các tia X của thực quản và dạ dày. Bệnh nhân uống một chất lỏng có chứa bari (hợp chất kim loại màu trắng bạc). Chất lỏng bao phủ thực quản và dạ dày, và chụp X-quang. Thủ tục này cũng được gọi là một loạt GI trên.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Sinh thiết dạ dày thường được thực hiện trong quá trình nội soi.

Mẫu mô có thể được kiểm tra để đo xem có bao nhiêu gen HER2 và bao nhiêu protein HER2 đang được tạo ra. Nếu có nhiều gen HER2 hoặc mức protein HER2 cao hơn bình thường, ung thư được gọi là HER2 dương tính. Ung thư dạ dày dương tính với HER2 có thể được điều trị bằng kháng thể đơn dòng nhắm vào protein HER2.

Các giai đoạn của ung thư dạ dày là gì?

Sau khi ung thư dạ dày đã được chẩn đoán, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong dạ dày hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Quá trình được sử dụng để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng trong dạ dày hay đến các bộ phận khác của cơ thể được gọi là giai đoạn. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

Xét nghiệm CEA (kháng nguyên carcinoembryonic) : Các xét nghiệm đo mức độ CEA trong máu. Chất này được giải phóng vào máu từ cả tế bào ung thư và tế bào bình thường. Khi được tìm thấy với số lượng cao hơn bình thường, nó có thể là một dấu hiệu của ung thư dạ dày hoặc các điều kiện khác.

Siêu âm qua nội soi (EUS) : Một thủ tục trong đó nội soi được đưa vào cơ thể, thường là qua miệng hoặc trực tràng. Máy nội soi là một dụng cụ mỏng, giống như ống với ánh sáng và ống kính xem. Một đầu dò ở cuối ống nội soi được sử dụng để dội sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Thủ tục này cũng được gọi là nội soi.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường. Quét PET và CT scan có thể được thực hiện cùng một lúc. Đây được gọi là PET-CT. Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.

Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô . Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

• Hệ bạch huyết . Ung thư xâm nhập vào hệ thống bạch huyết, đi qua các mạch bạch huyết và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.
• Máu . Ung thư xâm nhập vào máu, đi qua các mạch máu và hình thành một khối u (khối u di căn) ở một bộ phận khác của cơ thể.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư dạ dày lan đến gan, các tế bào ung thư trong gan thực sự là tế bào ung thư dạ dày. Bệnh là ung thư dạ dày di căn, không phải ung thư gan.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư dạ dày:

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô trong tình huống)

Ở giai đoạn 0, các tế bào bất thường được tìm thấy ở lớp lót bên trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày. Những tế bào bất thường này có thể trở thành ung thư và lan vào các mô bình thường gần đó. Giai đoạn 0 còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành ở lớp lót bên trong niêm mạc (lớp trong cùng) của thành dạ dày. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và giai đoạn IB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng.

• Giai đoạn IA : Ung thư có thể đã lan vào lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày.
• Giai đoạn IB : Ung thư: có thể đã lan vào lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày.

Giai đoạn II

Ung thư dạ dày giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và giai đoạn IIB, tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng.

• Giai đoạn IIA : Ung thư: đã lan đến lớp dưới (lớp mô bên cạnh thanh mạc) của thành dạ dày; hoặc đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày và được tìm thấy trong 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 3 đến 6 hạch bạch huyết gần khối u.
• Giai đoạn IIB : Ung thư đã lan đến lớp thanh mạc (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày; hoặc đã lan đến lớp dưới (lớp mô bên cạnh thanh mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc đã lan đến lớp cơ của thành dạ dày và được tìm thấy trong 3 đến 6 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc có thể đã lan đến lớp dưới niêm mạc (lớp mô bên cạnh niêm mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần khối u.

Giai đoạn III

Ung thư dạ dày giai đoạn III được chia thành giai đoạn IIIA, giai đoạn IIIB và giai đoạn IIIC, tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng.

• Giai đoạn IIIA : Ung thư đã lan đến: lớp thanh mạc (ngoài cùng) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc lớp dưới (lớp mô bên cạnh thanh mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 3 đến 6 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc lớp cơ của thành dạ dày và được tìm thấy trong 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần khối u.
• Giai đoạn IIIB : Ung thư đã lan đến: các cơ quan lân cận như lách, đại tràng ngang, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thận, tuyến thượng thận hoặc ruột non, và có thể được tìm thấy trong 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc huyết thanh (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 3 đến 6 hạch bạch huyết gần khối u; hoặc lớp dưới (lớp mô bên cạnh thanh mạc) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần khối u.
• Giai đoạn IIIC : Ung thư đã lan đến: các cơ quan lân cận như lách, đại tràng ngang, gan, cơ hoành, tuyến tụy, thận, tuyến thượng thận hoặc ruột non, và có thể được tìm thấy trong 3 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần khối u; hoặc huyết thanh (lớp ngoài cùng) của thành dạ dày và được tìm thấy trong 7 hoặc nhiều hạch bạch huyết gần khối u.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể.

Ung thư dạ dày tái phát

Ung thư dạ dày tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại trong dạ dày hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể như gan hoặc hạch bạch huyết.

Điều trị ung thư dạ dày là gì?

Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư dạ dày.
Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư dạ dày. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (
hiện đang sử dụng điều trị), và một số đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu
nghiên cứu có nghĩa là giúp cải thiện phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân
ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn phương pháp điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới
có thể trở thành điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số
thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.
Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:
Phẫu thuật
Phẫu thuật là một điều trị phổ biến của tất cả các giai đoạn của ung thư dạ dày. Các loại phẫu thuật sau đây có thể được sử dụng:
Cắt dạ dày dưới da: Cắt bỏ phần dạ dày có chứa ung thư, các hạch bạch huyết gần đó và
các bộ phận của các mô và cơ quan khác gần khối u. Lá lách có thể được loại bỏ. Lá lách là một cơ quan trong
bụng trên lọc máu và loại bỏ các tế bào máu cũ.
Cắt dạ dày toàn bộ: Cắt bỏ toàn bộ dạ dày, các hạch bạch huyết gần đó và các bộ phận của thực quản, nhỏ
ruột, và các mô khác gần khối u. Lá lách có thể được loại bỏ. Thực quản được kết nối với
ruột non để bệnh nhân có thể tiếp tục ăn và nuốt.
Nếu khối u chặn dạ dày nhưng ung thư không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật tiêu chuẩn,
thủ tục sau đây có thể được sử dụng:
Đặt stent nội mạc tử cung: Một thủ tục để đặt stent (một ống mỏng, có thể mở rộng) để giữ một
đoạn (như động mạch hoặc thực quản) mở. Đối với các khối u chặn lối đi vào hoặc ra
dạ dày, phẫu thuật có thể được thực hiện để đặt stent từ thực quản đến dạ dày hoặc từ dạ dày đến
ruột non cho phép bệnh nhân ăn uống bình thường.
Điều trị bằng laser nội soi: Một thủ thuật trong đó một ống nội soi (một ống mỏng, được chiếu sáng) có gắn laser là
đưa vào cơ thể. Laser là một chùm ánh sáng cực mạnh có thể được sử dụng như một con dao.
Gastrojejunostomy: Phẫu thuật cắt bỏ phần dạ dày bị ung thư đang chặn đường vào
ruột non. Dạ dày được kết nối với jejunum (một phần của ruột non) để cho phép thức ăn và
thuốc truyền từ dạ dày vào ruột non.

Hóa trị
Hóa trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt tế bào
hoặc bằng cách ngăn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ bắp,
thuốc xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi nào
hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng,
thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Cách hóa trị được đưa ra
phụ thuộc vào loại và giai đoạn ung thư đang được điều trị.

Xạ trị
Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt ung thư
tế bào hoặc giữ cho chúng phát triển. Có hai loại xạ trị:
Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
Xạ trị nội bộ sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông
đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.
Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Bên ngoài
xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày.
Hóa trị
Liệu pháp hóa trị kết hợp hóa trị và xạ trị để tăng tác dụng của cả hai.
Hóa trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ.
Hóa trị được đưa ra trước khi phẫu thuật, để thu nhỏ khối u (liệu pháp tân hóa), đang được nghiên cứu.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công cụ thể
tế bào ung thư mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng trong
điều trị ung thư dạ dày.
Liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch.
Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển.
Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ chúng khỏi
truyền bá. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc mang theo thuốc, chất độc, hoặc
chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Đối với ung thư dạ dày giai đoạn IV và ung thư dạ dày đã tái phát,
kháng thể đơn dòng, như trastuzumab hoặc ramucirumab, có thể được cung cấp. Trastuzumab chặn tác dụng của
protein yếu tố tăng trưởng HER2, gửi tín hiệu tăng trưởng đến các tế bào ung thư dạ dày. Ramucirumab chặn
tác dụng của protein VEGF và có thể ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mới mà khối u cần phát triển.

Điều trị ung thư dạ dày có thể gây ra tác dụng phụ.

Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Thử nghiệm lâm sàng là một phần của
quá trình nghiên cứu ung thư. Các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện để tìm hiểu xem phương pháp điều trị ung thư mới có an toàn và hiệu quả hay
tốt hơn so với điều trị tiêu chuẩn.
Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia
thử nghiệm lâm sàng có thể nhận được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên nhận được điều trị mới.
Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi
thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp di chuyển
nghiên cứu về phía trước.
Bệnh nhân có thể tham gia các thử nghiệm lâm sàng trước, trong hoặc sau khi bắt đầu ung thư
điều trị.
Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm điều trị thử nghiệm khác cho
bệnh nhân ung thư đã không đỡ hơn Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư
tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra ở nhiều nơi trên cả nước.

Các xét nghiệm tiếp theo có thể cần thiết.
Một số xét nghiệm đã được thực hiện để chẩn đoán ung thư hoặc tìm ra giai đoạn ung thư có thể được lặp lại.
Một số xét nghiệm sẽ được lặp lại để xem điều trị có hiệu quả như thế nào. Quyết định về việc có
tiếp tục, thay đổi hoặc ngừng điều trị có thể dựa trên kết quả của các xét nghiệm này.
Một số xét nghiệm sẽ tiếp tục được thực hiện theo thời gian sau khi điều trị kết thúc. Kết quả của những
xét nghiệm có thể cho thấy nếu tình trạng của bạn đã thay đổi hoặc nếu ung thư đã tái phát (quay trở lại). Những bài kiểm tra này là
đôi khi được gọi là xét nghiệm theo dõi hoặc kiểm tra.

Lựa chọn điều trị theo giai đoạn ung thư dạ dày?

Giai đoạn 0 (Ung thư biểu mô trong tình huống)
Điều trị giai đoạn 0 thường là phẫu thuật (cắt dạ dày toàn phần hoặc tổng số).
Ung thư dạ dày giai đoạn I
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn I có thể bao gồm:

Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn phần hoặc tổng số).
Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn phần hoặc tổng số) sau đó là liệu pháp hóa trị.
Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp hóa trị liệu được đưa ra trước khi phẫu thuật.
Ung thư dạ dày giai đoạn II
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn II có thể bao gồm:
Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn phần hoặc tổng số).
Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn phần hoặc tổng số) sau đó là liệu pháp hóa trị hoặc hóa trị.
Hóa trị được đưa ra trước và sau phẫu thuật.
Một thử nghiệm lâm sàng của phẫu thuật sau đó là liệu pháp hóa trị liệu thử nghiệm thuốc chống ung thư mới.
Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp hóa trị liệu được đưa ra trước khi phẫu thuật.
Ung thư dạ dày giai đoạn III
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn III có thể bao gồm:
Phẫu thuật (cắt dạ dày toàn bộ).
Phẫu thuật tiếp theo là hóa trị liệu hoặc hóa trị.
Hóa trị được đưa ra trước và sau phẫu thuật.
Một thử nghiệm lâm sàng của phẫu thuật sau đó là liệu pháp hóa trị liệu thử nghiệm thuốc chống ung thư mới.
Một thử nghiệm lâm sàng của liệu pháp hóa trị liệu được đưa ra trước khi phẫu thuật.
Giai đoạn IV và ung thư dạ dày tái phát
Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn IV hoặc tái phát có thể bao gồm những điều sau đây:
Hóa trị như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể đơn dòng có hoặc không có hóa trị.
Điều trị bằng laser nội tiết hoặc đặt stent nội mạc để làm giảm tắc nghẽn trong dạ dày, hoặc
cắt dạ dày để bỏ qua tắc nghẽn.
Xạ trị như một liệu pháp giảm nhẹ để cầm máu, giảm đau hoặc thu nhỏ khối u đang chặn
Dạ dày.
Phẫu thuật như một liệu pháp giảm nhẹ để cầm máu hoặc thu nhỏ khối u đang chặn dạ dày.
Một thử nghiệm lâm sàng kết hợp hóa trị mới như liệu pháp giảm nhẹ để giảm triệu chứng và cải thiện
chất lượng cuộc sống.

Tiên lượng cho bệnh ung thư dạ dày là gì?

Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư (cho dù chỉ ở trong dạ dày hoặc đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc những nơi khác trong cơ thể).
• Sức khỏe chung của bệnh nhân.

Khi ung thư dạ dày được phát hiện rất sớm, có cơ hội phục hồi tốt hơn. Ung thư dạ dày thường ở giai đoạn tiến triển khi được chẩn đoán. Ở giai đoạn sau, ung thư dạ dày có thể được điều trị nhưng hiếm khi có thể chữa khỏi.

Tham gia vào một trong những thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để cải thiện điều trị nên được xem xét.