Xét nghiệm xác định bệnh tăng nhãn áp, phẫu thuật, nguyên nhân và điều trị

Những sự thật tôi nên biết về bệnh tăng nhãn áp?

Định nghĩa y tế của bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp đề cập đến một số bệnh về mắt ảnh hưởng đến thần kinh thị giác và gây giảm thị lực. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, các bệnh này thường tạo ra áp lực tăng cao bên trong mắt, được gọi là áp lực nội nhãn (IOP). IOP bình thường được đo bằng milimét thủy ngân và có thể dao động từ 10-21 mm Hg. IOP tăng cao là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp.

Tăng IOP đôi khi được gọi là tăng huyết áp mắt. Nếu bác sĩ chẩn đoán tăng huyết áp ở mắt, điều đó không có nghĩa là bạn bị tăng nhãn áp, nhưng điều đó có nghĩa là bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn và bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ chuyên khoa chăm sóc và phẫu thuật mắt) thường xuyên.

Bạn luôn bị mù từ bệnh tăng nhãn áp?

Một nửa số người mắc bệnh tăng nhãn áp thường không biết về điều đó cho đến khi mất thị lực nghiêm trọng. Bệnh không thể chữa khỏi, nhưng có thể được kiểm soát. Chẩn đoán và điều trị sớm thường mang lại thành công xuất sắc và thị lực được lưu lại.

Nhiều yếu tố có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp, một số trong đó là tăng IOP, tiền sử gia đình, dân tộc và tuổi già.

Các loại bệnh tăng nhãn áp là gì?

Hai loại chính của bệnh tăng nhãn áp là đóng góc và mở góc.

• Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng, các kênh thoát nước bình thường trong mắt bị chặn về mặt vật lý. Glaucoma góc đóng có thể là cấp tính (đột ngột) hoặc mãn tính (kéo dài). Trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, IOP tăng đột ngột xảy ra do sự tích tụ chất lỏng được gọi là dịch nước hài hước. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính được coi là một trường hợp khẩn cấp vì tổn thương thần kinh thị giác và mất thị lực có thể xảy ra trong vòng vài giờ kể từ khi bắt đầu vấn đề. Bệnh tăng nhãn áp góc đóng mãn tính có thể gây tổn thương thị lực mà không có triệu chứng.
• Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, hệ thống thoát nước vẫn mở. Bệnh tăng nhãn áp góc mở cũng có thể gây tổn thương thị lực mà không có triệu chứng.
• Bệnh tăng nhãn áp căng thẳng bình thường (hoặc thấp) là một dạng bất thường và kém hiểu biết về bệnh. Trong loại bệnh tăng nhãn áp này, dây thần kinh thị giác bị tổn thương mặc dù IOP luôn nằm trong một phạm vi thường được coi là bình thường.
• Bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em rất hiếm và bắt đầu ở tuổi ấu thơ, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Nó tương tự như bệnh tăng nhãn áp góc mở, và rất ít, nếu có, các triệu chứng xuất hiện ở giai đoạn đầu. Mù có thể dẫn đến nếu nó không được điều trị. Giống như hầu hết các loại bệnh tăng nhãn áp, hình thức thời thơ ấu này được cho là do di truyền.
• Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh là một loại bệnh tăng nhãn áp thời thơ ấu thường xuất hiện ngay sau khi sinh, mặc dù nó có thể bị trì hoãn cho đến cuối năm đầu tiên của cuộc đời. Tuy nhiên, không giống như bệnh tăng nhãn áp ở trẻ em, bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh thường có các dấu hiệu đáng chú ý có thể bao gồm rách, nhạy cảm ánh sáng và đục giác mạc. Loại bệnh tăng nhãn áp này phổ biến hơn ở bé trai và có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt.
• Bệnh tăng nhãn áp thứ phát đề cập đến IOP tăng là kết quả của một vấn đề cấu trúc trong mắt. Loại thứ cấp này có thể là kết quả của chấn thương mắt hoặc các điều kiện y tế khác. Hình thức của bệnh tăng nhãn áp này là khác nhau vì điều trị nhằm mục đích điều trị nguyên nhân cơ bản cũng như giảm áp lực gia tăng trong mắt.

Glaucoma trông như thế nào?

Minh họa của mắt.

Minh họa của mắt.

Nguyên nhân gây bệnh tăng nhãn áp là gì?

Bệnh tăng nhãn áp liên quan đến tăng áp lực trong mắt. Trong mắt bình thường, một chất lỏng trong suốt gọi là nước hài hước được tạo ra trong khoang phía sau và chảy qua con ngươi vào khoang phía trước. Khi ở phần trước của mắt, chất lỏng chảy ra khỏi mắt thông qua một khu vực được gọi là kênh đào Schlemm. Nước hài hước cung cấp hỗ trợ cấu trúc, oxy và dinh dưỡng cho các mô trong mắt.

• Tăng kết quả IOP từ tăng sản xuất hoặc giảm thoát nước hài hước. Sự gia tăng áp lực trong mắt cuối cùng có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Sự gia tăng IOP này cho đến nay là yếu tố rủi ro phổ biến nhất gây giảm thị lực do bệnh tăng nhãn áp, nhưng nó không phải là yếu tố duy nhất liên quan.
• Trong nhiều năm, người ta tin rằng IOP cao là nguyên nhân chính gây tổn thương thần kinh thị giác trong bệnh tăng nhãn áp. Bây giờ chúng ta biết rằng ngay cả những người có IOP bình thường cũng có thể bị giảm thị lực do bệnh tăng nhãn áp. Mặt khác, một số người có IOP cao không bao giờ phát triển tổn thương thần kinh thị giác của bệnh tăng nhãn áp. Do đó, các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh thị giác ngay cả khi IOP nằm trong phạm vi bình thường.
• Mặc dù vậy, IOP tăng cao vẫn được coi là yếu tố nguy cơ chính của bệnh tăng nhãn áp, bởi vì các nghiên cứu đã chỉ ra rằng IOP càng cao thì dây thần kinh thị giác sẽ càng bị tổn thương.
• Không ai biết tại sao một số nhóm dân tộc, chẳng hạn như người Mỹ gốc Phi, có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn dẫn đến mù lòa. Bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người Mỹ gốc Phi và thổ dân Alaska, xảy ra thường xuyên hơn 6-8 lần so với người da trắng, thường ở giai đoạn đầu đời.

Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp là gì?

Hầu hết những người mắc bệnh tăng nhãn áp không nhận thấy các triệu chứng cho đến khi họ bắt đầu bị giảm thị lực đáng kể. Khi các sợi thần kinh thị giác bị tổn thương do bệnh tăng nhãn áp, các điểm mù nhỏ có thể bắt đầu phát triển, thường là ở tầm nhìn ngoại vi hoặc bên. Nếu toàn bộ dây thần kinh thị giác bị phá hủy, kết quả mù.

Các triệu chứng khác thường liên quan đến tăng IOP đột ngột, đặc biệt là với bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính, và có thể bao gồm mờ mắt, quầng sáng quanh mắt, đau mắt nghiêm trọng, đau đầu, đau bụng, buồn nôn và nôn.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho bệnh tăng nhãn áp

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu bạn bị đau mắt nghiêm trọng hoặc mất thị lực đột ngột, đặc biệt là mất thị lực ngoại biên hoặc bên.

Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể có tác dụng phụ, có thể bao gồm châm chích hoặc đỏ mắt; mờ mắt; đau đầu; hoặc thay đổi nhịp tim, nhịp đập hoặc nhịp thở. Hầu hết các tác dụng phụ không nghiêm trọng và biến mất mà không gặp khó khăn. Không phải tất cả mọi người sẽ gặp tác dụng phụ từ thuốc tăng nhãn áp, nhưng thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ trong số họ.

Với bệnh tăng nhãn áp góc đóng, IOP tích tụ nhanh có thể dẫn đến mờ mắt, đau mắt nghiêm trọng, đau đầu, đau bụng hoặc buồn nôn và nôn. Mặc dù bệnh tăng nhãn áp góc đóng rất hiếm, nhưng đây là một dạng bệnh nghiêm trọng và trừ khi được điều trị nhanh chóng có thể dẫn đến mù lòa. Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn nên đi khám ngay lập tức để đánh giá và điều trị nhằm ngăn ngừa mất thị lực vĩnh viễn.

Nhận biết những tình trạng mắt thường gặp này

Các bài kiểm tra và xét nghiệm cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng để đo áp lực trong mắt. Các xét nghiệm khác xác định xem bạn có bị tăng nhãn áp hay không và bệnh tăng nhãn áp của bạn có thể tiến triển đến mức nào. Hầu hết các xét nghiệm chẩn đoán cần phải được lặp đi lặp lại một cách thường xuyên để theo dõi sự hiện diện hoặc tiến triển của bệnh tăng nhãn áp.

• Air Puff test: Thử nghiệm "air Puff" là phổ biến nhất. Thử nghiệm này là một cách để đo IOP mà không cần phải thực sự chạm vào mắt. Đối với bài kiểm tra này, bạn ngồi trước một chiếc máy với cằm tựa vào một cái nẹp. Bác sĩ mắt chỉ một tia nhỏ trực tiếp vào mắt bạn. Máy bay phản lực này sau đó cung cấp một luồng không khí nhanh chóng trên bề mặt của mắt bạn. Bằng cách đo phản ứng của mắt với luồng khí, bác sĩ có thể ước tính sơ bộ áp lực nội nhãn. Đây là một xét nghiệm sàng lọc tốt đối với IOP tăng cao, nhưng nó không chính xác lắm.
• Phép đo trực tiếp: Phép đo trực tiếp trên bề mặt của phần trước của mắt là phép đo IOP chính xác hơn nhiều. Nó, tuy nhiên, đòi hỏi kỹ năng và chuyên môn cao hơn để thực hiện. Một cảm biến được đặt nhẹ nhàng trên bề mặt của mắt bị gây mê và đo IOP rất chính xác.
• Độ giãn: Kiểm tra để kiểm tra mặt sau của mắt thông qua đồng tử giãn (mở rộng) là cần thiết để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Để làm điều này, giọt được đưa vào mắt để phóng to, hoặc giãn đồng tử. Điều này cho phép bác sĩ mắt nhìn rõ hơn bên trong mắt. Một bác sĩ mắt có thể nhận ra một vị thần đặc trưng hoặc trầm cảm ở dây thần kinh thị giác ở phía sau mắt do tổn thương do áp lực mắt tăng cao. Sự mở rộng này được gọi là "giác" của dây thần kinh thị giác và có nghĩa là tình trạng có thể tương đối tiến triển.
• Phép đo: Một phép thử khác, phép đo, được sử dụng để xác định sự hiện diện của khuyết tật trong các trường thị giác, đặc biệt là tầm nhìn sang một bên (gọi là tầm nhìn ngoại vi của bạn). Bởi vì những người mắc bệnh tăng nhãn áp có xu hướng mất thị lực từ các cạnh bên ngoài đến trung tâm, kiểm tra tầm nhìn ngoại vi là rất quan trọng. Trong phép đo, một máy được sử dụng để kiểm tra tầm nhìn ngoại vi của bạn. Bạn được yêu cầu nhìn vào một loạt đèn nhấp nháy. Bằng cách ghi lại khi bạn nhìn thấy đèn, một bản đồ chính xác về tầm nhìn ngoại vi của bạn có thể được tạo ra. Nếu bạn bị tăng nhãn áp, bạn sẽ bị giảm thị lực ngoại biên. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để theo dõi tiến trình của bệnh tăng nhãn áp hoặc để xác định mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán ban đầu.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh tăng nhãn áp?

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm IOP của bạn. Cách duy nhất để đảm bảo rằng các loại thuốc này hoạt động là dùng chúng theo quy định.

Điều trị y tế cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Điều trị được thiết kế để giảm IOP bằng cách giảm sản xuất hoặc tăng dòng chảy của chất lỏng nước. Tùy thuộc vào loại bệnh tăng nhãn áp, thuốc hoặc phẫu thuật được sử dụng. IOP thường có thể được hạ xuống bằng cách sử dụng các loại thuốc khác nhau dưới dạng thuốc nhỏ mắt (xem Cách thấm nhuần thuốc nhỏ mắt) và thuốc uống hoặc IV.

Các loại thuốc cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Các chất ức chế beta-adrenergic, chất chủ vận alpha-adrenergic và chất tương tự tuyến tiền liệt là một số loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất.

• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như timolol (Timoptic), có thể làm giảm lượng chất lỏng hài hước được tạo ra.
• Các chất chủ vận alpha-adrenergic, chẳng hạn như brimonidine (Alphagan), làm giảm sản xuất nước hài hước và cũng cải thiện sự thoát nước của hài hước nước.
• Một nhóm thuốc khác gọi là chất tương tự tuyến tiền liệt gần đây đã được sử dụng. Một trong đó có thể được quy định là latanoprost (Xalatan). Họ làm việc gần khu vực thoát nước trong mắt để tăng tuyến thứ cấp của dòng nước hài hước để giảm IOP.

Phẫu thuật cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật có thể được yêu cầu.

• Nếu bạn bị tăng nhãn áp góc đóng, một hoạt động được gọi là iridotomy có thể cần phải được thực hiện. Trong quá trình iridotomy, một lỗ thoát nước được tạo ra trong mống mắt để làm giảm áp lực bên trong mắt. Kỹ thuật này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser; do đó, một vết mổ ở mắt là không cần thiết. Bạn có thể chọn phẫu thuật mống mắt sau một đợt cấp của bệnh tăng nhãn áp góc đóng hoặc để ngăn chặn sự tấn công của bệnh tăng nhãn áp góc đóng.
• Thuốc thường không có tác dụng tốt đối với bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh, do đó thường phải phẫu thuật.
• Các loại phẫu thuật khác được thực hiện để giúp tăng nhãn áp bao gồm trabeculoplasty, cyclophotocoagulation và lọc. Tất cả các thủ tục này cố gắng làm giảm sự thoát nước của chất lỏng trong mắt hoặc mắt bị ảnh hưởng để giảm IOP. Để biết thêm thông tin về các thủ tục này, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ mắt của bạn.

Theo dõi cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Trước khi rời bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ, bạn nên đảm bảo rằng bạn có thông tin liên quan đến những điều sau đây:

• Thuốc - Nên uống khi nào và như thế nào
• Dấu hiệu và triệu chứng - Những triệu chứng cần tìm cho thấy thất bại khi dùng thuốc, tác dụng phụ hoặc các vấn đề khác
• Hạn chế - Những hoạt động bạn phải kiềm chế và trong bao lâu
• Theo dõi - Khi nào nên thiết lập một cuộc hẹn với bác sĩ để kiểm tra theo dõi và lặp lại kiểm tra lĩnh vực thị giác

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa bệnh tăng nhãn áp?

Trong hầu hết các trường hợp, cách phòng ngừa tốt nhất cho bệnh tăng nhãn áp là phát hiện sớm. Nếu được phát hiện sớm, mất thị lực và mù có thể được ngăn chặn. Bất cứ ai trên 20 tuổi nên được kiểm tra bệnh tăng nhãn áp. Kiểm tra mắt định kỳ được chỉ định trong suốt quãng đời còn lại của bạn để giúp ngăn ngừa và xác định bệnh tăng nhãn áp, đặc biệt nếu bạn có một số yếu tố rủi ro như là người Mỹ gốc Phi hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp.

Tiên lượng cho bệnh tăng nhãn áp là gì?

Mặc dù bệnh tăng nhãn áp không thể chữa khỏi nhưng nó có thể được kiểm soát. Những người mắc bệnh tăng nhãn áp cần được kiểm tra mắt thường xuyên và thường cần tiếp tục điều trị cho đến hết đời.

• Bệnh tăng nhãn áp cấp tính không được điều trị dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Bệnh tăng nhãn áp mãn tính không được điều trị có thể tiến triển thành mù trong vài năm.
• Chẩn đoán và điều trị sớm thường mang lại thành công xuất sắc và tầm nhìn được lưu lại. Kết quả của bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi mà các triệu chứng được phát hiện và phản ứng của trẻ với trị liệu.