Griseofulvin | Tác dụng phụ, Liều dùng, Sử dụng và Khác

Griseofulvin | Tác dụng phụ, Liều dùng, Sử dụng và Khác
Griseofulvin | Tác dụng phụ, Liều dùng, Sử dụng và Khác

Antifungal Drugs (Part-10=Final Part) Griseofulvin = Introduction and Mechanism of Action (HINDI)

Antifungal Drugs (Part-10=Final Part) Griseofulvin = Introduction and Mechanism of Action (HINDI)

Mục lục:

Anonim
  • Các điểm nổi bật cho griseofulvin
  • Viên nén uống Griseofulvin có sẵn dưới dạng thuốc generic và có thương hiệu.

    Nhãn hiệu: Gris-PEG.

    1. đến dưới dạng viên nén dạng viên và chất lỏng mà bạn uống bằng miệng. Griseofulvin có sẵn dưới hình thức đình chỉ. Việc đình chỉ chỉ có sẵn dưới dạng thuốc generic. Griseofulvin được sử dụng để điều trị nhiễm nấm tóc, móng tay và da của bạn.
    2. Cảnh báo quan trọngGiáo quan lớn
    Cảnh báo phản ứng nghiêm trọng về da:

    Thuốc này có thể gây phản ứng da. Đây có thể là nghiêm trọng và nguy hiểm đến tính mạng. Các triệu chứng có thể bao gồm phát ban, sốt, sưng lưỡi và mặt của bạn, và lột da hoặc phồng rộp da của bạn. Nếu bạn có dấu hiệu phản ứng da, ngừng dùng thuốc và gọi bác sĩ ngay.

    • Cảnh báo tổn thương gan: Thuốc này có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng. Tác dụng này có nhiều khả năng hơn nếu bạn sử dụng thuốc ở liều cao hoặc trong một khoảng thời gian dài. Các triệu chứng có thể bao gồm vết thâm tím xảy ra dễ dàng, mệt mỏi, yếu đuối, đau dạ dày, thiếu thèm ăn, và vàng da hoặc mắt trắng.
    • Cảnh báo mang thai: Bạn không nên dùng thuốc này trong thai kỳ. Có hai trường hợp cặp song sinh dính liền ở phụ nữ dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ nên sử dụng biện pháp ngừa thai hữu hiệu trong khi điều trị bằng thuốc này. Nam giới không nên có một phụ nữ mang thai trong khi điều trị với loại thuốc này. Nam giới nên sử dụng biện pháp tránh thai trong khi điều trị và trong 6 tháng sau khi ngừng điều trị bằng thuốc này.
    • Giới thiệuGiám ơn là gì?
    Thuốc uống Griseofulvin là thuốc theo toa có sẵn dưới dạng thuốc thương hiệu

    Gris-PEG

    . Thuốc có dạng viên uống và dạng dung dịch truyền miệng. Nó cũng có sẵn như một loại thuốc generic. Thuốc generic thường có giá rẻ hơn. Trong một số trường hợp, chúng có thể không có sẵn ở mọi độ mạnh hoặc hình thức như là phiên bản thương hiệu.

    Griseofulvin cũng có sẵn trong một đình chỉ. Tuy nhiên, việc đình chỉ chỉ có trong một phiên bản chung chung.

    Tại sao nó được sử dụng

    Thuốc này được sử dụng để điều trị nhiễm nấm có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Chúng bao gồm tóc, móng tay và da của bạn.

    Cách thức hoạt động

    Griseofulvin thuộc loại thuốc được gọi là thuốc chống nấm. Một loại thuốc là một nhóm thuốc hoạt động theo cách tương tự. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị các chứng bệnh tương tự.

    Thuốc này hoạt động bằng cách liên kết với một phần của nấm gây nhiễm trùng trong cơ thể bạn. Điều này ngăn không cho nấm nhân lên. Thuốc này cũng ngăn ngừa nấm lan rộng ra các tế bào mới.Những hành động này làm cho nhiễm trùng chết đi.

    Tác dụng phụGriseofulvin Tác dụng phụ

    Viên nén uống Griseofulvin không gây buồn ngủ. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các phản ứng phụ khác.

    Các phản ứng phụ thường gặp hơn của griseofulvin có thể bao gồm:

    Phát ban

    tê hoặc ngứa ngáy trong tay hoặc chân

    Nhiễm nấm trong miệng

    • đau dạ dày > tiêu chảy
    • ợ nóng
    • buồn nôn
    • nôn
    • chóng mặt
    • nhức đầu
    • khó ngủ
    • nhầm lẫn
    • Nếu những phản ứng này nhẹ thì có thể sẽ mất trong vài ngày hoặc vài tuần. Nếu chúng trầm trọng hơn hoặc không biến mất, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.
    • Tác dụng phụ nghiêm trọng
    • Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn có các phản ứng phụ nghiêm trọng. Gọi số 911 nếu các triệu chứng của quý vị cảm thấy nguy hiểm đến tính mạng hoặc nếu quý vị nghĩ rằng mình đang có một trường hợp khẩn cấp về y tế. Các phản ứng phụ nghiêm trọng và các triệu chứng của chúng bao gồm:
    • phản ứng dị ứng da trầm trọng. Các triệu chứng có thể bao gồm:

    sưng mặt hoặc lưỡi

    phát ban

    vỉ da hoặc lột

    • sốt
      • Hạch gan. Các triệu chứng có thể bao gồm:
      • bầm tím dễ dàng hơn
      • mệt mỏi
      • suy nhược
    • đau bụng
      • mất ngon>
      • vàng da hoặc mắt trắng
      • Khước từ: << Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp cho bạn những thông tin có liên quan và cập nhật nhất. Tuy nhiên, vì thuốc ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, chúng tôi không thể đảm bảo rằng thông tin này bao gồm tất cả các phản ứng phụ có thể xảy ra. Thông tin này không phải là một thay thế cho lời khuyên y tế. Luôn luôn thảo luận những phản ứng phụ có thể xảy ra với bác sĩ chăm sóc sức khoẻ biết lịch sử y khoa của bạn.
      • Tương tácGealofulvin có thể tương tác với các thuốc khác
      • Viên nén uống Griseofulvin có thể tương tác với các loại thuốc, vitamin hoặc thảo dược khác mà bạn có thể dùng. Sự tương tác là khi một chất làm thay đổi cách hoạt động của một loại thuốc. Điều này có thể gây hại hoặc ngăn ngừa thuốc hoạt động tốt.
      • Để tránh tương tác, bác sĩ nên kiểm soát cẩn thận tất cả các loại thuốc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, vitamin, hoặc thảo mộc bạn đang dùng. Để tìm hiểu cách thuốc này có thể tương tác với những thứ khác bạn đang dùng, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

    Các tương tác có thể làm cho thuốc của bạn kém hiệu quả Khi một số loại thuốc được sử dụng với griseofulvin, các loại thuốc này có thể không hoạt động tốt. Điều này là do lượng thuốc trong cơ thể bạn giảm. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

    Warfarin:

    Bác sĩ của bạn có thể tăng liều warfarin trong khi bạn đang dùng griseofulvin.

    Thuốc tránh thai:

    Bác sĩ có thể cho bạn sử dụng biện pháp ngừa thai thứ hai hoạt động tốt hơn. Bạn không nên mang thai trong khi điều trị với loại thuốc này.

    Cyclosporine:

    • Bác sĩ của bạn có thể tăng liều cyclosporine trong khi bạn đang dùng griseofulvin. Salicylate như aspirin và salicylat magiê
    • Khi bạn uống griseofulvin với một số loại thuốc, griseofulvin có thể không hoạt động tốt để điều trị bệnh của bạn.Điều này là do lượng griseofulvin trong cơ thể bạn giảm đi. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm: Barbiturates như phenobarbital, mephobarbital, và butabarbital:
    • Bác sĩ có thể tăng liều lượng griseofulvin. Khước từ:
    • Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp cho bạn những thông tin liên quan nhất và hiện tại. Tuy nhiên, vì thuốc có tương tác khác nhau trong mỗi người, chúng tôi không thể đảm bảo rằng thông tin này bao gồm tất cả các tương tác có thể xảy ra. Thông tin này không phải là một thay thế cho lời khuyên y tế. Luôn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ về các tương tác có thể với tất cả các loại thuốc theo toa, vitamin, thảo mộc và chất bổ sung và các loại thuốc mua tự do mà bạn đang dùng.

    Các cảnh báo khácGriseofulvin cảnh báo

    • Viên nén uống Griseofulvin đi kèm với một số cảnh báo. Cảnh báo dị ứng

    Griseofulvin có thể gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể bao gồm: khó thở

    sưng cổ họng hoặc lưỡi

    Nếu bạn có phản ứng dị ứng, hãy gọi bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc địa phương ngay. Nếu các triệu chứng của bạn trầm trọng, hãy gọi số 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

    Không dùng thuốc này một lần nữa nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với nó.

    Lấy lại nó có thể gây tử vong (gây tử vong).

    • Tương tác với rượu
    • Thuốc này có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với ảnh hưởng của rượu. Bạn không nên uống rượu trong khi bạn đang dùng thuốc này. Nếu bạn uống rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

    Cảnh báo đối với những người có các tình trạng sức khoẻ nhất định

    Đối với những người mắc bệnh sốt rét (bệnh di truyền): Bạn không nên dùng thuốc này. Nó có thể làm cho tình trạng của bạn tồi tệ hơn.

    Đối với những người có vấn đề về gan:

    Thuốc này có thể làm tình trạng của bạn tồi tệ hơn. Nếu bạn bị suy gan, bạn không nên dùng thuốc này. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác có thể gây ra các vấn đề về gan, bạn sẽ có nguy cơ bị bệnh gan cao hơn từ loại thuốc này. Hỏi bác sĩ nếu thuốc này an toàn cho bạn.

    Đối với người bị lupus:

    Thuốc này có thể làm tình trạng của bạn tồi tệ hơn. Hỏi bác sĩ nếu thuốc này an toàn cho bạn. Các khuyến cáo cho các nhóm khác

    Đối với phụ nữ có thai: Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chỉ định một loại thai nghén cho dạng viên nén griseofulvin. Tuy nhiên, có hai trường hợp cặp song sinh dính liền ở phụ nữ dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai. Hình thức treo của griseofulvin là loại thuốc mang thai loại X. Điều đó có nghĩa là hai điều:

    Loại thuốc X không bao giờ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng kiểm soát sinh đáng tin trong khi dùng thuốc này.

    Phụ nữ đang mang thai không nên dùng bất cứ hình thức griseofulvin nào. Đàn ông cũng không nên có được một phụ nữ mang thai trong quá trình điều trị với loại thuốc này. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn mang thai hoặc có một phụ nữ đang mang thai trong khi dùng thuốc này. Nam giới nên sử dụng biện pháp tránh thai trong khi điều trị và trong 6 tháng sau khi ngừng điều trị bằng thuốc này.

    Đối với phụ nữ đang cho con bú sữa mẹ: Griseofulvin có thể truyền vào sữa mẹ và gây ra các phản ứng phụ ở trẻ bú mẹ.Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cho con bú sữa mẹ. Bạn có thể cần phải quyết định có nên ngừng cho con bú hoặc ngưng dùng thuốc này.

    1. Đối với trẻ em:
    2. Thuốc này chưa được nghiên cứu ở trẻ dưới 3 tuổi. Không nên dùng ở người dưới 3 tuổi.

    Liều dùng Cách dùng griseofulvin

    Thông tin liều lượng này dành cho viên nén uống Griseofulvin. Tất cả các liều lượng có thể có và các dạng thuốc có thể không được bao gồm ở đây. Liều lượng, dạng thuốc và tần suất dùng thuốc sẽ phụ thuộc vào: tuổi

    tình trạng đang điều trị mức độ nghiêm trọng của bệnh trạng

    các bệnh trạng khác bạn có

    cách bạn phản ứng với liều đầu tiên

    • Hình dạng và thế mạnh
    • Chung:
    • Griseofulvin
    • Mẫu:
    • Viên nén miệng (siêu mủ)

    Điểm mạnh:

    125 mg, 250 mg :

    • Viên nén miệng (microsize) Điểm mạnh:
    • 250 mg, 500 mg Mẫu:
    • Đình chỉ uống Điểm mạnh:
    • 125 mg / 5 mL Nhãn hiệu:
    • Biểu đồ uống Gris-PEG :
    • Viên nén miệng (siêu mủ) Điểm mạnh:

    125 mg, 250 mg Liều dùng cho bệnh nấm

    • liều người lớn (từ 18 tuổi trở lên) ) Ultramicrosize:
    • Liều khởi đầu điển hình: 375 mg trong một liều hoặc chia thành liều. Liều dùng này là phổ biến đối với những trường hợp nhiễm trùng không quá nặng. Chúng bao gồm nhiễm trùng da đầu, tóc, và cơ thể. Cách điều chỉnh liều lượng: Nếu bạn bị nhiễm trùng nặng hơn, chẳng hạn như nhiễm trùng chân hoặc móng tay, bác sĩ có thể cho bạn dùng 750 mg mỗi ngày chia liều.

    Thời gian điều trị: 2 tuần đến hơn 6 tháng. Thời gian điều trị của bạn phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng nghiêm trọng của bạn và nơi nó nằm.

    Microsize:

    • liều khởi đầu điển hình: 500 mg trong một liều hoặc chia theo liều. Liều dùng này là phổ biến đối với những trường hợp nhiễm trùng không quá nặng.
      • Điều chỉnh liều lượng: Nếu bạn bị nhiễm trùng nặng hơn, bác sĩ có thể cho bạn liều 750-1000 mg mỗi ngày. Bác sĩ của bạn có thể từ từ giảm liều khi nhiễm trùng của bạn sẽ được xóa.
      • Thời gian điều trị: 2 tuần đến hơn 6 tháng. Thời gian điều trị của bạn phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng nghiêm trọng của bạn và nơi nó nằm.
      • Liều dùng cho trẻ em (từ 3 đến 17 tuổi)
    • Siêu âm:
      • Liều lượng tiêu biểu: 3. 3 mg / lb. trọng lượng cơ thể mỗi ngày
      • Đối với trẻ em nặng cân 35-60 lbs. : 125-187. 5 mg mỗi ngày
      • Đối với trẻ lớn hơn 60 lbs. : 187. 5-375 mg / ngày

    Trẻ bị nhiễm trùng trên da đầu chỉ cần một liều để điều trị nhiễm trùng.

    • Thời gian điều trị: 2 tuần đến hơn 6 tháng. Thời gian điều trị của con bạn phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng nặng và nơi nó nằm.
      • Microsize:
        • Liều lượng tiêu biểu: 10 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày
        • Đối với trẻ nặng 30-50 lbs: 125-250 mg mỗi ngày
        • Đối với trẻ lớn hơn 50 lbs: 250-500 mg / ngày
      • Thời gian điều trị: 2 tuần đến hơn 6 tháng. Thời gian điều trị của con bạn phụ thuộc vào mức độ nhiễm trùng nặng và nơi nó nằm.
    • Liều trẻ (từ 0-2 tuổi)
      • Thuốc này chưa được nghiên cứu ở trẻ dưới 3 tuổi.Không nên dùng ở người dưới 3 tuổi.
        • Cảnh báo
        • Nếu bạn dùng liều cao hơn của thuốc này hoặc dùng nó trong một thời gian dài, bạn có thể có nguy cơ cao hơn về các phản ứng phụ nghiêm trọng hơn. Chúng có thể bao gồm phản ứng da và các vấn đề về gan.
      • Khước từ:

    Mục tiêu của chúng tôi là cung cấp cho bạn những thông tin liên quan nhất và hiện tại. Tuy nhiên, vì thuốc ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, chúng tôi không thể đảm bảo rằng danh sách này bao gồm tất cả các liều có thể. Thông tin này không phải là một thay thế cho lời khuyên y tế. Luôn nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ về liều lượng phù hợp với bạn.

    Đi theo hướng Thực hiện theo chỉ dẫn

    Viên nén uống Griseofulvin được sử dụng để điều trị ngắn hạn. Nó đi kèm với những rủi ro nếu bạn không dùng nó theo quy định.

    Nếu bạn ngưng dùng thuốc bất ngờ hoặc không dùng thuốc:

    Nhiễm trùng của bạn sẽ tiếp tục phát triển. Nó cũng có thể lan ra các phần khác của cơ thể. Nếu bạn bỏ lỡ liều hoặc không dùng thuốc đúng giờ:

    Thuốc của bạn có thể không hoạt động tốt hoặc có thể ngừng làm việc hoàn toàn. Đối với loại thuốc này hoạt động tốt, một lượng nhất định cần phải ở trong cơ thể mọi lúc.

    Nếu bạn uống quá nhiều:

    Bạn có thể có mức độ nguy hiểm của thuốc trong cơ thể bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ bị các phản ứng phụ. Những phản ứng phụ này có thể trở nên nghiêm trọng. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã uống quá nhiều thuốc này, hãy gọi bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc địa phương. Nếu các triệu chứng của bạn trầm trọng, hãy gọi 9-1-1 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay.

    Cần làm gì nếu bạn bỏ lỡ một liều: Dùng liều ngay sau khi bạn nhớ. Nếu bạn nhớ chỉ một vài giờ trước khi dùng liều dự phòng tiếp theo, chỉ dùng một liều. Không bao giờ cố gắng bắt kịp bằng cách uống hai liều cùng một lúc. Điều này có thể gây ra các phản ứng phụ nguy hiểm.

    Làm thế nào để biết thuốc đang hoạt động: Các triệu chứng của nhiễm trùng của bạn nên rõ ràng.

    Những cân nhắc quan trọngCác cân nhắc quan trọng khi dùng griseofulvin

    Hãy lưu ý đến những cân nhắc này nếu bác sĩ của bạn kê toa thuốc viên uống Griseofulvin. Tổng quát

    Dùng thuốc này với sữa hoặc thực phẩm béo, như bơ đậu phộng hoặc kem. Điều này sẽ giúp cơ thể hấp thụ thuốc tốt hơn. Nó cũng sẽ làm giảm đau bụng. Bạn có thể cắt hoặc nghiền viên thuốc

    Không phải tất cả các nhà thuốc đều mua thuốc này. Khi điền đơn thuốc của bạn, hãy nhớ gọi điện trước.

    Lưu trữ

    Lưu trữ griseofulvin ở nhiệt độ phòng.

    • Giữ các viên nén từ 59 ° F đến 86 ° F (15 ° C và 30 ° C).
    • Giữ khoảng cách giữa 68 ° F và 77 ° F (20 ° C và 25 ° C).
    • Để thuốc này tránh xa ánh sáng.

    Không cất giữ viên nén ở nơi ẩm ướt hoặc ẩm, chẳng hạn như phòng tắm.

    • Nạp lại
      • Một đơn thuốc cho loại thuốc này có thể nạp lại.
      • Bạn không nên cần một đơn thuốc mới cho loại thuốc này để được nạp lại. Bác sĩ của bạn sẽ ghi số lượng thuốc nạp được cho phép trên đơn của bạn.
    • Du lịch
    • Khi đi cùng với thuốc:

    Luôn mang theo thuốc cùng với bạn. Khi bay, đừng bao giờ để nó vào túi đã kiểm tra.Giữ nó trong túi xách của bạn.

    Đừng lo lắng về các máy chụp X-quang sân bay. Họ không thể làm tổn thương thuốc của bạn.Bạn có thể cần phải cho nhân viên sân bay biết nhãn dược phẩm cho thuốc của bạn. Luôn luôn mang theo hộp thuốc dán theo toa ban đầu với bạn.

    Không đặt thuốc này vào ngăn chứa găng tay xe hơi của bạn hoặc bỏ nó trong xe. Hãy chắc chắn tránh làm điều này khi thời tiết rất nóng hoặc rất lạnh.

    Tự quản lý

    • Đảm bảo bạn lắc cơ thể uống trước khi đo liều.
    • Theo dõi lâm sàng
    • Bác sĩ của bạn nên theo dõi một số vấn đề về sức khoẻ trong khi bạn dùng thuốc này. Điều này giúp đảm bảo bạn giữ an toàn trong quá trình điều trị. Những vấn đề này bao gồm:
    • Chức năng thận.

    Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận của bạn. Nếu thận của bạn không hoạt động tốt, bác sĩ có thể giảm liều hoặc ngừng điều trị bằng thuốc này.

    Chức năng gan.

    Bác sĩ sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan của bạn. Nếu gan của bạn không hoạt động tốt, bác sĩ có thể ngừng điều trị bằng thuốc này,

    Mức độ tế bào máu.

    • Bác sĩ sẽ kiểm tra số lượng tế bào hồng cầu và số lượng hồng cầu trong quá trình điều trị. Nếu các xét nghiệm này cho thấy bạn đang có phản ứng phụ, bác sĩ có thể ngừng điều trị bằng thuốc này. Độ nhạy của mặt trời
    • Thuốc này có thể làm cho da bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Tác dụng này làm tăng nguy cơ bị cháy nắng. Tránh nắng nếu có thể. Nếu bạn không thể, hãy chắc chắn mặc quần áo bảo hộ và kem chống nắng. Bảo hiểm
    • Một số công ty bảo hiểm cần có sự cho phép trước cho loại thuốc này. Điều này có nghĩa bác sĩ của bạn có thể cần được công ty bảo hiểm của bạn chấp thuận trước khi công ty bảo hiểm của bạn thanh toán theo toa. Các phương án thay thếCó bất kỳ lựa chọn thay thế nào không?

    Có các loại thuốc khác có sẵn để điều trị bệnh của bạn. Một số có thể phù hợp với bạn hơn những người khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn thuốc khác có thể phù hợp với bạn.

    Khước từ:

    Healthline đã cố gắng hết sức để đảm bảo rằng tất cả các thông tin đều là chính xác, toàn diện và cập nhật. Tuy nhiên, bài viết này không nên được sử dụng như một sự thay thế cho kiến ​​thức và chuyên môn của một chuyên gia y tế có giấy phép. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khoẻ khác trước khi dùng bất cứ loại thuốc nào. Thông tin về thuốc có trong tài liệu này có thể thay đổi và không bao gồm các mục đích sử dụng có thể, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc các phản ứng phụ. Sự vắng mặt của các cảnh báo hoặc các thông tin khác cho một loại thuốc nhất định không chỉ ra rằng sự kết hợp thuốc hoặc thuốc an toàn, hiệu quả, hoặc thích hợp cho tất cả các bệnh nhân hoặc tất cả các mục đích sử dụng cụ thể.