Viêm tuyến giáp Hashimoto: 22 triệu chứng và thông tin chế độ ăn uống

Tổng quan nhanh về viêm tuyến giáp của Hashimoto

• Viêm tuyến giáp Hashimoto (bệnh Hashimoto) là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công tuyến giáp.
• Viêm tuyến giáp Hashimoto là một nguyên nhân phổ biến của suy giáp.
• Các triệu chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto là rất nhiều. Các triệu chứng thường gặp bao gồm
  • mệt mỏi,
  • rối loạn tâm thần,
  • táo bón, và
  • da khô.
• Sự mở rộng của tuyến giáp (bướu cổ) có thể là một dấu hiệu của viêm tuyến giáp Hashimoto.
• Các xét nghiệm máu đo mức độ hormone tuyến giáp, hormone điều hòa và kháng thể tự động đối với tuyến giáp được thực hiện để xác định chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto.
• Điều trị liên quan đến việc sử dụng hormone tuyến giáp được thực hiện dưới dạng thuốc viên.

Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Viêm tuyến giáp Hashimoto, hay bệnh Hashimoto, là một rối loạn ảnh hưởng đến tuyến giáp. Viêm tuyến giáp Hashimoto còn được gọi là viêm tuyến giáp tự miễn mãn tính và viêm tuyến giáp lymphocytic mãn tính. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh suy giáp ở Mỹ ở những người trên 6 tuổi. Nó phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ so với nam giới. Độ tuổi khởi phát cao nhất của phụ nữ là từ 30 đến 50 tuổi; Hầu hết những người đàn ông bị ảnh hưởng thường phát triển tình trạng 10-15 năm sau.

Tên này xuất phát từ nhà nghiên cứu bệnh học vào năm 1912 lần đầu tiên mô tả các đặc điểm vi mô của bệnh. Viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh suy giáp ở các khu vực đủ iốt trên toàn thế giới như Hoa Kỳ. Nói chung, có sự mất dần chức năng tuyến giáp, thường đi kèm với sự mở rộng của tuyến giáp, còn được gọi là bướu cổ. Viêm tuyến giáp Hashimoto là phổ biến nhất ở phụ nữ trung niên và có xu hướng chạy trong gia đình.

Vai trò của tuyến giáp là gì, và nó trông như thế nào (hình ảnh)?

Tuyến giáp chịu trách nhiệm sản xuất các hoocmon kiểm soát và tham gia vào một số chức năng trao đổi chất như điều chỉnh nhiệt độ và nhịp tim, và trao đổi chất.

• Tuyến giáp sản xuất hai loại hormone chính là thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3), đóng vai trò quan trọng trong quy định này.
• Kiểm soát các hormone này được duy trì bởi tuyến yên, (sản xuất hormone kích thích tuyến giáp, TSH) và vùng dưới đồi (sản xuất hormone giải phóng thyrotropin, TRH).
• TSH quy định việc sản xuất T3 và T4 trong khi TRH quy định việc sản xuất TSH.

Nếu hoạt động quá mức của bất kỳ một trong ba tuyến này xảy ra, một lượng hormone tuyến giáp quá mức có thể được sản xuất dẫn đến cường giáp. Tương tự như vậy, nếu xảy ra tình trạng kém hoạt động của bất kỳ tuyến nào trong số này, sự thiếu hụt hormone tuyến giáp có thể dẫn đến suy giáp.

Hình ảnh của tuyến giáp

Điều gì gây ra viêm tuyến giáp Hashimoto?

Nguyên nhân của Hashimoto được cho là sự kết hợp của khuynh hướng di truyền cùng với yếu tố kích hoạt môi trường bắt đầu quá trình phá hủy tự miễn dịch. Những gì thực sự kích hoạt phản ứng miễn dịch chống lại tuyến giáp vẫn chưa được biết. Các yếu tố khác, bao gồm di truyền, giới tính và tuổi tác, cũng đóng một vai trò trong việc phát triển rối loạn này.

Thông thường, hệ thống miễn dịch hoạt động để bảo vệ chống lại virus, vi khuẩn và các chất lạ (kháng nguyên) xâm nhập cơ thể. Trong điều kiện bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các bộ phận của cơ thể. Trong trường hợp viêm tuyến giáp Hashimoto, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp. Quá trình tự miễn dịch gây viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) dẫn đến khả năng tuyến giáp bị suy giảm khả năng sản xuất hormone, dẫn đến suy giáp. Tuyến yên đáp ứng bằng cách tăng TSH và cố gắng kích thích tuyến giáp sản xuất nhiều hormone tuyến giáp. Điều này có thể gây ra sự tăng trưởng của tuyến, hoặc bướu cổ.

Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến giáp Hashimoto là:

• Giới tính nữ : Phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto gấp 10-15 lần so với nam giới.
• Tiền sử gia đình: Những người mắc bệnh thường có tiền sử gia đình bị viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc các rối loạn tự miễn khác.
• Uống iốt quá mức: Uống iốt quá mức có liên quan đến tỷ lệ viêm tuyến giáp Hashimoto cao hơn so với những người bị thiếu iốt nhẹ.
• Phơi nhiễm phóng xạ: Phơi nhiễm phóng xạ đã được chứng minh là làm tăng khả năng phát triển các kháng thể tự động đối với tuyến giáp.

22 dấu hiệu và triệu chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto giống như các triệu chứng suy giáp. Bệnh chậm tiến triển và xuất hiện các triệu chứng dần dần. Có thể mất nhiều năm để suy giáp thực sự phát triển.

Các dấu hiệu và triệu chứng của suy giáp rất khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu hormone. Một số khiếu nại của những người bị suy giáp bao gồm:

1. Mệt mỏi
2. Rối loạn tâm thần và hay quên
3. Cảm thấy quá lạnh
4. Táo bón
5. Da khô
6. Giữ nước
7. Đau nhức và cứng khớp không đặc hiệu ở cơ và khớp
8. Chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài (rong kinh)
9. Phiền muộn
10. Tăng cân
11. Bọng mặt
12. Vô sinh (khó có thai)
13. Tóc mỏng, dễ gãy
14. rụng tóc
15. Nhịp tim chậm
16. Chu kỳ kinh nguyệt không đều
17. Giảm mồ hôi (ra mồ hôi)
18. Móng tay dày hoặc giòn
19. Giảm phản xạ
20. Tay và chân bị sưng
21. Da lạnh
22. Buồn ngủ

Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể tăng ở mức độ nghiêm trọng khi tình trạng xấu đi.

Các biến chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Các biến chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto cũng giống như các biến chứng của tuyến giáp hoạt động kém.

Bướu cổ: Như đã mô tả ở trên, tuyến yên sẽ cố gắng kích thích sản xuất hormone tuyến giáp trong một tuyến giáp hoạt động kém bị ảnh hưởng bởi viêm tuyến giáp Hashimoto. Điều này có thể làm cho tuyến bị mở rộng. Không giống như một khối u tuyến giáp, trong đó chỉ có một phần của tuyến được mở rộng, trong trường hợp này toàn bộ tuyến này mở rộng, một tình trạng được gọi là bướu cổ. Các tuyến bướu thường không nhiều hơn một phiền toái thẩm mỹ. Tuy nhiên, trong những trường hợp cực đoan, sự tăng trưởng của tuyến có thể gây ra sự xâm nhập vào thực quản hoặc khí quản, làm suy yếu việc nuốt và thở, tương ứng.

Biến chứng tim: Suy giáp kéo dài có thể do viêm tuyến giáp Hashimoto không được điều trị cũng có thể liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Bệnh tim có thể liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng của suy giáp trên tim, gây ra những thay đổi trong cơn co thắt và nhịp tim có thể dẫn đến suy tim sau đó. Cũng có thể có những ảnh hưởng gián tiếp, chẳng hạn như tăng cholesterol máu (sự gia tăng cholesterol "xấu" thường thấy khi bị suy giáp).

Biến chứng tâm thần: Trầm cảm có thể xảy ra sớm trong viêm tuyến giáp Hashimoto và nếu trầm cảm tiềm ẩn tồn tại, việc bổ sung Hashimoto có thể làm tình trạng tồi tệ hơn. Bệnh nhân có thể phàn nàn về sự rối loạn tâm thần hoặc làm chậm thời gian phản ứng, và sự giảm ham muốn tình dục thường được quan sát.

Myxedema hôn mê: Ở dạng nghiêm trọng nhất, suy giáp không được điều trị có thể dẫn đến một tình trạng đe dọa tính mạng hiếm gặp được gọi là myxedema hoặc myxedema hôn mê. Có sự chậm lại về tinh thần, thờ ơ sâu sắc và cuối cùng là hôn mê. Đây là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.

Các triệu chứng và giải pháp về tuyến giáp

Viêm tuyến giáp Hashimoto ảnh hưởng như thế nào và mang thai thành công, rủi ro và biến chứng?

Phụ nữ bị viêm tuyến giáp Hashimoto khi mang thai có thể cần tăng liều levothyroxin (xem phần Điều trị).

Em bé sinh ra với những phụ nữ bị suy giáp không kiểm soát được trong thời kỳ mang thai có thể có nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn những em bé sinh ra từ những bà mẹ có chức năng tuyến giáp bình thường. Có thể có một liên kết trực tiếp với các khuyết tật bẩm sinh như hở vòm miệng và một số dị thường não và thận. Dữ liệu cho thấy trong thời gian dài, những đứa trẻ này cũng có khả năng gặp vấn đề về trí tuệ và phát triển cao hơn. Can thiệp sớm trong thai kỳ bằng thay thế hormone tuyến giáp có thể có lợi ích đáng kể. Điều thú vị là, cũng có dữ liệu cho thấy rằng sự hiện diện của các tự kháng thể tuyến giáp, chẳng hạn như những gì được thấy trong viêm tuyến giáp Hashimoto, có thể làm giảm cơ hội thụ thai.

Loại bác sĩ nào điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto?

Một chuyên gia về rối loạn nội tiết (bác sĩ nội tiết) có thể điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc chuyên gia nội khoa cũng có thể điều trị tình trạng này.

Viêm tuyến giáp Hashimoto được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết mọi người được chẩn đoán bị viêm tuyến giáp Hashimoto sau khi trải qua các triệu chứng điển hình của bệnh suy giáp đã được ghi nhận trước đó. Một số bệnh nhân được chẩn đoán không có triệu chứng trên màn hình thường quy, và những người khác được chẩn đoán sau khi một thành viên gia đình được phát hiện mắc bệnh.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên kết quả xét nghiệm máu đo nồng độ hormone tuyến giáp và hormone kích thích tuyến giáp (TSH). Các xét nghiệm máu này xác nhận suy giáp, nhưng việc bổ sung các xét nghiệm tự kháng thể dương tính tiếp tục chỉ ra viêm tuyến giáp Hashimoto là nguyên nhân cơ bản. Kháng thể có thể được đo trong máu. Kháng thể kháng TPO (kháng tuyến giáp peroxidase) và kháng Tg (kháng thyroglobulin) thường thấy ở 85% đến 90% bệnh nhân bị viêm tuyến giáp Hashimoto

Những loại thuốc điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto?

Nếu không có bằng chứng về sự thiếu hụt hormone và chỉ có xét nghiệm kháng thể là dương tính, việc sử dụng thuốc là một điều phải được thảo luận chi tiết bởi bệnh nhân và bác sĩ. Các điều kiện y tế khác, ưu tiên bệnh nhân và sự hiện diện của các triệu chứng đều được xem xét trong việc xác định kế hoạch điều trị.

Nếu thiếu hụt hormone tuyến giáp được ghi nhận trong các xét nghiệm máu, việc điều trị bao gồm dùng liều hàng ngày của một dạng hormone tuyến giáp tổng hợp. Điều này thường ở dạng levothyroxin, là T4 tổng hợp (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Thuốc uống có thể khôi phục nồng độ hormone và đẩy lùi các triệu chứng suy giáp, nhưng chúng phải được sử dụng thường xuyên và lâu dài. Liều lượng được điều chỉnh dựa trên nồng độ trong máu. Mức độ thường được kiểm tra mỗi 6-12 tuần khi thuốc đang được điều chỉnh tích cực và 6-12 tháng sau khi ổn định.

Tác dụng phụ của liệu pháp thay thế tuyến giáp là gì?

Tác dụng phụ của việc dùng quá nhiều liệu pháp thay thế tuyến giáp tương tự như tác dụng của cường giáp, và có thể bao gồm

• đánh trống ngực,
• run rẩy,
• hồi hộp,
• đổ mồ hôi, và
• bồn chồn.

Theo dõi điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto thì sao?

Nồng độ hormone tuyến giáp thường được kiểm tra mỗi 6-12 tuần khi thuốc được điều chỉnh tích cực và 6-12 tháng sau khi ổn định. Nếu các tác dụng phụ như đã nêu ở trên xảy ra, bạn nên theo dõi với bác sĩ.

Viêm tuyến giáp Hashimoto có thể được ngăn chặn?

Không có gì có thể được thực hiện để ngăn ngừa viêm tuyến giáp Hashimoto xảy ra.

Triển vọng của một người bị viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Triển vọng cho những người bị viêm tuyến giáp Hashimoto là tốt. Mặc dù liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp dài hạn có thể sẽ cần thiết, với xét nghiệm máu thường xuyên và theo dõi các triệu chứng, tác dụng phụ là tối thiểu và tiên lượng lâu dài là tốt.