Cường cận giáp (tuyến cận giáp hoạt động quá mức): triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh cường cận giáp là gì?

• Bệnh cường tuyến cận giáp là kết quả của việc sản xuất quá mức một loại hormone gọi là hormone tuyến cận giáp (hay PTH) từ tuyến cận giáp.
• Các tuyến cận giáp là bốn tuyến nhỏ bao quanh tuyến giáp và được tìm thấy ở phần trước của cổ dưới.
• Chúng có kích thước bằng hạt đậu. Thỉnh thoảng, chúng có thể ở các vị trí khác nhau do cách các tuyến phát triển, nhưng vị trí (được nhúng trong tuyến giáp chẳng hạn) không ảnh hưởng đến chức năng của tuyến.
• Công việc chính của tuyến cận giáp là điều chỉnh nồng độ canxi trong cơ thể. Nếu mức canxi thấp, mức PTH tăng. Nếu canxi cao, mức PTH sẽ giảm. Canxi là một khoáng chất quan trọng trong việc điều hòa và các quá trình của nhiều chức năng cơ thể bao gồm sự hình thành xương, giải phóng hormone và co cơ, cũng như chức năng thần kinh và não.
• Việc sản xuất PTH của tuyến giáp điều chỉnh canxi bằng cách ảnh hưởng đến sự hấp thụ trong đường tiêu hóa, bài tiết qua nước tiểu và giải phóng khỏi xương.
• Nếu quá nhiều PTH được giải phóng, sự điều hòa canxi bị phá vỡ và nồng độ canxi trong máu tăng lên thông qua các cơ chế được ghi nhận ở trên.
• Có ba loại cường cận giáp chính.
  • Bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát có nghĩa là vấn đề tiềm ẩn bắt đầu ở tuyến cận giáp. Bệnh cường tuyến cận giáp thứ phát và thứ ba có nghĩa là một bệnh khác trong cơ thể đã khiến tuyến cận giáp hoạt động quá mức.
  • Trong cường cận giáp thứ phát, có một tín hiệu cho tuyến để sản xuất nhiều hormone tuyến cận giáp hơn (ví dụ, mức vitamin D thấp).
  • Trong cường cận giáp bậc ba, các tuyến tiếp tục tiết ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp mặc dù tín hiệu không còn nữa. Những điều kiện này có thể được nhìn thấy trong bệnh thận.
• Bài viết này tập trung vào cường cận giáp nguyên phát.

Hình ảnh của tuyến cận giáp

Nguyên nhân gây ra bệnh cường cận giáp?

• Bệnh cường tuyến cận giáp không phải là một rối loạn hiếm gặp. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ, và ở người già, tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 1 trên 1000.
• Trong phần lớn các trường hợp nguyên nhân của cường cận giáp không được biết đến. Ở hầu hết mọi người, cường tuyến cận giáp xảy ra lẻ tẻ.
• Tuy nhiên, trong một số trường hợp, có thể có một cơ sở di truyền để phát triển rối loạn. Một hội chứng di truyền hiếm gặp được gọi là u tuyến nội tiết đa gia đình loại 1 (MEN I) có liên quan đến cường cận giáp.
• Trong một số trường hợp, cả bốn tuyến cận giáp đều có phần to ra và tiết ra quá nhiều hormone. Điều này được gọi là ashyperplasia.
• Trong các trường hợp khác, một trong bốn tuyến hoạt động tự chủ và tự sản xuất hoóc môn quá mức. Thông thường tuyến này được mở rộng và được gọi là anadenoma (một loại khối u lành tính).

Các triệu chứng của cường cận giáp là gì?

Bởi vì những phát hiện lâm sàng được thấy trong cường cận giáp là do tăng calci máu, các triệu chứng giống như các triệu chứng tăng calci máu. Canxi quá mức có thể gây ra huyết áp cao hoặc tăng huyết áp. Các triệu chứng thường được mô tả là "tiếng rên, đá, rên rỉ và xương".

Một số triệu chứng bao gồm:

Moans (điều kiện đường tiêu hóa)

• Táo bón
• Buồn nôn
• Giảm sự thèm ăn
• Đau bụng
• Bệnh viêm loét dạ dày

Sỏi (điều kiện liên quan đến thận)

• Sỏi thận
• Đau sườn
• Đi tiểu thường xuyên

Rên rỉ (điều kiện tâm lý)

• Sự nhầm lẫn
• Sa sút trí tuệ
• Mất trí nhớ
• Phiền muộn

Xương (đau xương và các điều kiện liên quan đến xương)

• Đau xương
• Gãy xương
• Cong cột sống và mất chiều cao

Khi nào cần chăm sóc y tế cho bệnh cường cận giáp

Nếu một người gặp phải bất kỳ triệu chứng nào ở trên, đặc biệt nếu chúng là gần đây (không có kinh nghiệm trước đó) và người đó có nhiều triệu chứng, thì đáng để tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Các xét nghiệm và xét nghiệm cho bệnh cường cận giáp

• Chẩn đoán cường cận giáp được thực hiện bằng xét nghiệm máu. Nếu kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ canxi trong máu tăng cao và nồng độ PTH trong máu cũng cao không phù hợp với canxi huyết thanh, chẩn đoán cường cận giáp có thể được xác nhận.
• Mặc dù có thể có các nguyên nhân khác gây ra canxi máu cao (tăng calci máu), phát hiện này kết hợp với mức PTH cao xác nhận chẩn đoán.
• Kiểm tra nước tiểu 24 giờ cũng có thể được yêu cầu để xác nhận sự gia tăng canxi trong nước tiểu.
• X-quang cấu trúc xương có thể tiết lộ gãy xương và những thay đổi khác trong xương.
• Hình ảnh ổ bụng cũng có thể tiết lộ bằng chứng về sỏi trong thận, niệu quản hoặc bàng quang.

Có một điều trị cho cường cận giáp?

Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm các loại thuốc ức chế sự tái hấp thu xương, chẳng hạn như bisphosphonates và estrogen cộng với proestin, hoặc các chất tương tự vitamin D,

Thiazide, một loại thuốc lợi tiểu cụ thể có thể được kê toa cho bệnh nhân có mức canxi rất cao.

Canxi hóa tắt hoạt động của PTH.

Hoạt động thể chất, lượng vitamin D vừa phải và lượng canxi nên được kết hợp với theo dõi tiến triển bệnh bằng các xét nghiệm như canxi huyết thanh, creatinine và mật độ xương.

Phẫu thuật cho bệnh cường cận giáp

Phẫu thuật được chỉ định nếu bệnh nhân có mức canxi rất cao, hoặc nếu người đó có triệu chứng với sỏi thận, gãy xương nhiều, hoặc bị loãng xương hoặc tin đồn về xương.

Hình ảnh cường giáp: Kiểm tra tuyến giáp của bạn

Cường cận giáp Theo dõi

Theo dõi nên được thảo luận giữa bệnh nhân và bác sĩ. Nếu quản lý y tế hoặc quan sát là kế hoạch hành động, nên lên lịch thường xuyên cách nhau vài tháng, với đánh giá ngay lập tức nếu các triệu chứng xấu đi.

Nếu phẫu thuật được lên kế hoạch, đánh giá trước phẫu thuật sẽ là cần thiết, ngoài các nghiên cứu hình ảnh để xác định vị trí của tuyến cận giáp có liên quan. Sau phẫu thuật, thăm thường xuyên trong vài tháng đầu. Sau khi đạt được sự ổn định, các lần tái khám sẽ ít thường xuyên hơn.

Làm thế nào để ngăn ngừa cường cận giáp?

Không có phòng ngừa cho cường cận giáp.

Tiên lượng của bệnh suy tuyến cận giáp là gì?

Trong trường hợp cường cận giáp nguyên phát, triển vọng là tích cực với cả quản lý y tế và phẫu thuật.