Triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa (gi), dấu hiệu & nguyên nhân

Sự thật và định nghĩa của xuất huyết tiêu hóa (GI)

• Chảy máu đường tiêu hóa (GI) là khi chảy máu xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa. Đường GI bao gồm thực quản, dạ dày, ruột non, ruột già (đại tràng), trực tràng và hậu môn của bạn. Chảy máu GI tự nó không phải là một bệnh, nhưng là một triệu chứng của bất kỳ số lượng các điều kiện.
• Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây chảy máu đường tiêu hóa (GI) được phân loại thành trên hoặc dưới, tùy thuộc vào vị trí của chúng trong đường tiêu hóa.
• Nguyên nhân gây chảy máu GI trên bao gồm
  • loét dạ dày,
  • viêm dạ dày (chảy máu dạ dày),
  • giãn tĩnh mạch thực quản,
  • ung thư, và
  • viêm niêm mạc GI từ vật liệu ăn vào.
• Các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho chảy máu GI thấp hơn bao gồm
  • Bệnh túi thừa (viêm túi thừa)
  • ung thư đường tiêu hóa,
  • bệnh viêm ruột (IBD, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng),
  • tiêu chảy truyền nhiễm,
  • sinh lý mạch máu,
  • polyp,
  • bệnh trĩ, và
  • vết nứt hậu môn.
• Các triệu chứng chảy máu GI thường xuất hiện đầu tiên là máu trong chất nôn hoặc phân, hoặc phân màu đen, hắc ín. Người cũng có thể bị đau bụng. Các triệu chứng liên quan đến mất máu bao gồm
  • mệt mỏi,
  • yếu đuối,
  • da nhợt nhạt, và
  • khó thở.
• Chảy máu GI thường có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số, nội soi hoặc nội soi và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Điều trị chảy máu GI thường bao gồm nhập viện vì huyết áp có thể giảm và nhịp tim có thể tăng và điều này cần phải ổn định. Trong một số trường hợp, cần truyền dịch IV hoặc truyền máu, và có thể phải phẫu thuật.
• Tiên lượng cho một người bị chảy máu GI phụ thuộc vào nguyên nhân và vị trí chảy máu, mức độ chảy máu của người đó là xấu như thế nào và bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào có thể ảnh hưởng đến sự phục hồi của bệnh nhân.

Những dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết tiêu hóa (GI) là gì?

Xuất huyết tiêu hóa cấp tính đầu tiên sẽ xuất hiện dưới dạng nôn ra máu, đi tiêu ra máu hoặc phân màu đen, hắc ín. Nôn ra máu do chảy máu trong dạ dày có thể trông giống như "bã cà phê". Các triệu chứng liên quan đến mất máu có thể bao gồm

• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Khó thở
• Đau bụng
• Xuất hiện nhợt nhạt
• Nôn ra máu thường bắt nguồn từ nguồn GI trên.
• Phân màu đỏ tươi hoặc màu hạt dẻ có thể từ nguồn GI thấp hơn hoặc do chảy máu nhanh từ nguồn GI trên.
• Chảy máu GI lâu dài có thể không được chú ý hoặc có thể gây ra mệt mỏi, thiếu máu, phân đen hoặc xét nghiệm dương tính đối với máu vi thể.

Nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa (GI)?

Các nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa (GI) được phân loại thành trên hoặc dưới, tùy thuộc vào vị trí của chúng trong đường tiêu hóa. Bởi vì chảy máu GI là triệu chứng của nhiều tình trạng, những điều kiện này là tất cả các yếu tố rủi ro khiến GI bị chảy máu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của xuất huyết tiêu hóa trên (GI) là gì?

• Bệnh loét dạ dày: Loét dạ dày là sự xói mòn cục bộ của niêm mạc của đường tiêu hóa. Loét thường xảy ra ở dạ dày hoặc tá tràng. Sự phá vỡ niêm mạc dẫn đến tổn thương mạch máu, gây chảy máu bụng.
• Viêm dạ dày: Viêm niêm mạc dạ dày nói chung, có thể dẫn đến chảy máu dạ dày. Viêm dạ dày cũng là kết quả của sự bất lực của niêm mạc dạ dày để bảo vệ chính nó khỏi axit mà nó tạo ra. Nguyên nhân gây viêm dạ dày bao gồm
  • NSAID hoặc thuốc chống viêm không steroid, ví dụ, ibuprofen (Aleve, Advil, Excedrin, Children Advil, Children Motrin, Midol, Pamprin, và aspirin)
  • steroid,
  • rượu,
  • bỏng, và
  • chấn thương.
• Giãn tĩnh mạch thực quản: Sưng tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày thường do bệnh gan. Các loại thường gặp nhất trong xơ gan do rượu. Khi giãn tĩnh mạch, chảy máu có thể rất lớn, thảm khốc và xảy ra mà không có cảnh báo.
• Rách Mallory-Weiss: Rách ở niêm mạc thực quản hoặc dạ dày, thường là do nôn mửa hoặc nôn mửa nghiêm trọng. Nước mắt niêm mạc cũng có thể xảy ra sau khi co giật, ho hoặc cười mạnh, nâng, căng, hoặc sinh con. Các bác sĩ thường thấy nước mắt ở những người gần đây đã nghiện rượu.
• Ung thư: Một trong những dấu hiệu sớm nhất của ung thư thực quản hoặc ung thư dạ dày có thể là máu trong chất nôn hoặc phân.
• Viêm: Khi màng nhầy bị phá vỡ, chúng không thể chống lại tác dụng khắc nghiệt của axit dạ dày. NSAID, aspirin, rượu và thuốc lá thúc đẩy sự hình thành loét dạ dày. Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn cũng thúc đẩy sự hình thành vết loét.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của xuất huyết tiêu hóa dưới (GI) là gì?

• Viêm túi thừa: Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu GI dưới. Túi nhỏ, hoặc túi thừa, hình thành trong thành đại tràng (ruột già), thường ở một khu vực yếu của thành ruột. Người bệnh có thể phát triển một số túi, thường gặp hơn ở những người bị táo bón và căng thẳng khi đi tiêu.
• Ung thư: Một trong những dấu hiệu sớm của ung thư ruột kết hoặc trực tràng có thể là máu trong phân.
• Bệnh viêm đường ruột (IBD): Các đợt viêm do IBD (bệnh Crohn và viêm loét đại tràng) thường gây ra phân nhầy có máu lẫn trong đó.
• Tiêu chảy truyền nhiễm: Một số virus hoặc vi khuẩn có thể gây tổn thương cho lớp lót bên trong của ruột, có thể dẫn đến chảy máu.
• Angiodysplasia: Cùng với bệnh túi thừa, đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu GI thấp. Angiodysplasia là một dị tật của các mạch máu trong thành của đường tiêu hóa. Đây là phổ biến nhất trong ruột già và thường chảy máu. Người già và người bị suy thận mãn tính phát triển bệnh thường xuyên nhất.
• Polyp: Polyp ruột là khối u không ung thư của đường tiêu hóa, xảy ra chủ yếu ở những người trên 40 tuổi. Một tỷ lệ nhỏ của các polyp này có thể chuyển thành ung thư. Polyp đại tràng có thể chảy máu nhanh, hoặc chúng có thể chảy máu chậm và không bị phát hiện.
• Bệnh trĩ và vết nứt: Bệnh trĩ là các tĩnh mạch bị sưng trong và xung quanh hậu môn. Kéo dài liên tục do căng thẳng trong quá trình đi tiêu khiến chúng bị chảy máu. Chảy máu do bệnh trĩ thường nhẹ, không liên tục và có màu đỏ tươi. Vết nứt hậu môn, hoặc nước mắt ở thành hậu môn, cũng có thể gây ra một lượng nhỏ chảy máu đỏ tươi từ hậu môn. Căng thẳng mạnh mẽ trong quá trình đi qua phân cứng thường gây ra những giọt nước mắt như vậy, có thể rất đau đớn và có thể phải phẫu thuật.

Làm thế nào là nguyên nhân của chảy máu đường tiêu hóa trên hoặc dưới (GI) được chẩn đoán?

• Một bác sĩ sẽ thực hiện một lịch sử đầy đủ và khám thực thể để đánh giá vấn đề của bệnh nhân. Bác sĩ có thể bao gồm một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, để kiểm tra máu có thể nhìn thấy hoặc hiển vi từ trực tràng.
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như công thức máu toàn phần (CBC), hóa chất huyết thanh, xét nghiệm gan và nghiên cứu đông máu cũng có thể hữu ích để xác định tỷ lệ hoặc mức độ nghiêm trọng của chảy máu và để xác định các yếu tố có thể gây ra vấn đề.
• Bác sĩ có thể cần phải thực hiện một thủ tục gọi là nội soi hoặc nội soi. Một ống nội soi là một ống dài với một máy ảnh nhỏ ở cuối. Nó được truyền vào dạ dày, và phần đầu tiên của ruột non. Nội soi đại tràng đề cập đến việc đi qua một ống với một camera nhỏ qua trực tràng vào đại tràng, để trực tiếp nhìn thấy nguồn chảy máu. Cả hai thủ tục có thể được chẩn đoán, tìm nguồn chảy máu; và điều trị, dừng lại.

Điều trị chảy máu đường tiêu hóa (GI) là gì?

• Không có chăm sóc tại nhà cho xuất huyết tiêu hóa nặng.
• Bệnh trĩ hoặc nứt hậu môn có thể được điều trị bằng chế độ ăn nhiều chất xơ, chất lỏng để giữ cho phân mềm có thể hữu ích, và làm mềm phân nếu cần thiết.
• Chảy máu đường tiêu hóa nghiêm trọng có thể làm mất ổn định các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân. Huyết áp của bệnh nhân có thể giảm mạnh và nhịp tim của người đó có thể tăng.
• Bác sĩ có thể cần hồi sức cho bệnh nhân bằng chất lỏng IV và có thể truyền máu.
• Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể cần phẫu thuật.
• Đối với chảy máu GI trên, chẳng hạn như chảy máu dạ dày, bệnh nhân có thể được dùng thuốc ức chế bơm proton IV (PPI) như omeprazole (Prilosec) để ức chế axit.
• Nếu một lượng lớn máu ở đường tiêu hóa trên, bệnh nhân có thể được sử dụng prokinetic (thuốc giúp làm rỗng dạ dày) như erythromycin hoặc metoclopramide (Reglan) để giúp làm sạch dạ dày của máu, cục máu đông hoặc dư lượng thực phẩm trước khi tiến hành nội soi để làm sạch dạ dày.
• Các loại thuốc khác có thể bao gồm somatostatin hoặc octreotide (Sandostatin) nếu điều trị xuất huyết giãn tĩnh mạch (mạch máu nhỏ) hoặc kháng sinh ở bệnh nhân xơ gan.
• Một người nên đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu họ bị xuất huyết tiêu hóa nặng.

Khi nào cần được chăm sóc y tế khi bị chảy máu đường tiêu hóa (GI)

Bất kỳ sự hiện diện của máu trong phân hoặc từ đường tiêu hóa trên là đáng kể và cần chăm sóc y tế. Phân màu đen hoặc tối có thể biểu hiện chảy máu chậm vào đường tiêu hóa và cần được bác sĩ điều trị.

Bất kỳ chảy máu đáng kể vào đường tiêu hóa, hoặc nôn ra máu hoặc máu qua trực tràng, nên được đánh giá trong khoa cấp cứu.

Những chuyên khoa nào của bác sĩ điều trị xuất huyết tiêu hóa (GI)?

Ban đầu, bạn có thể được chẩn đoán là chảy máu đường tiêu hóa (GI) bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP) của bạn, chẳng hạn như bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ nhi khoa. Bạn cũng có thể gặp một chuyên gia y tế khẩn cấp tại khoa cấp cứu của bệnh viện.

Bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ tiêu hóa, một chuyên gia về đường tiêu hóa, để điều trị thêm.

Triển vọng của một người bị chảy máu đường tiêu hóa (GI) là gì?

Kết quả điều trị xuất huyết tiêu hóa phụ thuộc rất nhiều vào một số yếu tố bao gồm:

• Nguyên nhân và vị trí chảy máu
• Tỷ lệ chảy máu khi người đi khám bác sĩ
• Vấn đề và điều kiện sức khỏe trước
• Duy trì chế độ ăn uống hợp lý và dùng thuốc theo chỉ định.
• Theo dõi thường xuyên với bác sĩ để theo dõi tiến trình, để bác sĩ có thể ngăn ngừa tiến triển thêm và biến chứng xuất huyết tiêu hóa của bệnh nhân.

Có thể ngăn ngừa chảy máu đường tiêu hóa (GI)?

Mọi người có thể ngăn ngừa một số nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa.

• Tránh các thực phẩm và các yếu tố kích thích, chẳng hạn như rượu và hút thuốc làm tăng tiết dịch dạ dày.
• Ăn chế độ ăn nhiều chất xơ để tăng phần lớn phân, giúp ngăn ngừa bệnh túi thừa và bệnh trĩ.