Các loại nguyên nhân gây mất thính giác (tiếng ồn, đột ngột), xét nghiệm, triệu chứng và điều trị

Sự thật về mất thính lực

Để hiểu mất thính lực, điều quan trọng là phải hiểu làm thế nào nghe bình thường. Có 2 con đường khác nhau mà sóng âm tạo ra cảm giác nghe: dẫn khí và dẫn xương.

• Trong dẫn khí, sóng âm di chuyển trong không khí trong kênh thính giác bên ngoài ("ống tai" giữa không khí bên ngoài và màng nhĩ của bạn). Các sóng âm thanh chạm vào màng nhĩ (màng nhĩ) và làm cho màng nhĩ di chuyển.
• Xương trong tai giữa được kết nối với màng nhĩ. Khi màng nhĩ di chuyển, chuyển động này được truyền đến xương. 3 xương này được gọi là malleus, incus và stapes. Sự di chuyển của các bàn đạp gây ra sóng áp lực trong tai trong chứa đầy chất lỏng.
• Ốc tai là một cấu trúc tai trong được bao quanh bởi chất lỏng. Nó chứa nhiều sợi lông nhỏ. Sóng áp lực trong chất lỏng làm cho lông di chuyển. Chuyển động này kích thích dây thần kinh thính giác. Các tần số khác nhau của tiếng ồn kích thích các sợi lông khác nhau trên ốc tai, giúp chuyển sang cảm giác âm thanh của các cao độ khác nhau.
• Nghe bằng cách dẫn truyền xương xảy ra khi một sóng âm thanh hoặc nguồn rung động khác làm cho xương sọ rung lên. Những rung động này được truyền đến chất lỏng xung quanh ốc tai và kết quả nghe.

Hình ảnh giải phẫu tai

Hình ảnh giải phẫu của tai

Nguyên nhân gây mất thính lực?

Có 2 loại mất thính lực cơ bản, được gọi là dẫn truyền và thần kinh.

• Nguyên nhân dẫn điện: Mất thính lực dẫn đến do các vấn đề về thể chất với sự chuyển động của sóng âm qua tai. Một ví dụ đơn giản là tắc nghẽn ống tai.
  • Tắc nghẽn ống tai ngoài - Sự tích tụ Cerum (sáp), tụ máu (lấy máu) hoặc dị vật trong ống tai. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mất thính giác và dễ khắc phục nhất.
  • Màng nhĩ đục lỗ - Gây ra bởi chấn thương trực tiếp như tăm bông, nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa) hoặc nổ (chấn thương nổ)
  • Rêu bị trật khớp (malleus, incus hoặc stapes) - Thường là từ chấn thương đến tai
  • Viêm tai giữa - Nhiễm trùng tai giữa (có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất dẫn đến mất dẫn truyền)
  • Viêm tai ngoài externa - Nhiễm trùng ống tai khiến nó sưng lên
  • Rút lại màng nhĩ (trống tai) về phía tai giữa. Điều này có thể được liên kết với một bộ sưu tập của da được gọi là cholesteatoma
• Nguyên nhân gây bệnh giác quan: Nguyên nhân gây bệnh thần kinh là do tổn thương tế bào tóc hoặc dây thần kinh cảm nhận sóng âm.
  • Chấn thương âm thanh - Tiếp xúc kéo dài với tiếng ồn lớn khiến các tế bào lông trên ốc tai trở nên kém nhạy cảm.
  • Barotrauma (chấn thương áp lực) hoặc bóp tai - Thường ở thợ lặn
  • Chấn thương đầu - Một gãy xương thái dương có thể phá vỡ các dây thần kinh của hệ thống thính giác hoặc ốc tai trực tiếp
  • Thuốc độc tai - Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến thính giác bằng cách làm hỏng các dây thần kinh liên quan đến thính giác. Thông thường, điều này xảy ra khi sử dụng liều lớn hoặc độc hại nhưng cũng có thể xảy ra với liều thấp hơn.
  • Thuốc kháng sinh bao gồm aminoglycoside (gentamicin, vancomycin), erythromycins và minocycline
  • Thuốc lợi tiểu bao gồm furosemide và ethacrynic acid
  • Salicylates (aspirin) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen
  • Thuốc chống ung thư (thuốc trị ung thư)
  • Các bệnh mạch máu (vấn đề với các mạch máu) bao gồm bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh tiểu đường, bệnh bạch cầu, bệnh đa hồng cầu và các bệnh trong đó xảy ra quá trình đông máu.
  • Trẻ em và người lớn có vấn đề về thận dễ bị mất thính giác giác quan.
  • Bệnh Ménière - Một bệnh ảnh hưởng đến thính giác và thăng bằng. Nó thường liên quan đến chứng ù tai (ù tai). Nó khởi phát dần dần và có thể tiến triển thành điếc và chóng mặt nghiêm trọng. Nguyên nhân chưa được biết nhưng được cho là có liên quan đến dịch chuyển trong tai trong.
  • U thần kinh âm thanh - Một khối u trong dây thần kinh thính giác. Thường liên quan đến tiếng chuông trong tai.
• Nhiễm trùng, bao gồm một số xảy ra trong khi mang thai và ngay sau khi sinh ở trẻ sơ sinh.
  • Quai bị
  • Bệnh sởi
  • Cúm
  • Herpes đơn giản
  • Herpes zoster
  • Bệnh bạch cầu đơn nhân
  • Bịnh giang mai
  • Viêm màng não
  • Vi rút Cytomegalovirus
• Lão hóa (presbycusis)

Các triệu chứng mất thính giác là gì?

Nghe kém có thể giảm dần hoặc đột ngột. Mất thính lực có thể rất nhẹ, dẫn đến những khó khăn nhỏ khi nói chuyện, hoặc nghiêm trọng như điếc hoàn toàn. Tốc độ mất thính lực xảy ra có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân.

• Nếu mất thính lực đột ngột, có thể là do chấn thương, viêm cấp tính hoặc vấn đề lưu thông máu. Khởi phát dần dần gợi ý các nguyên nhân khác như lão hóa hoặc khối u.
• Nếu bạn cũng có các vấn đề về thần kinh liên quan khác, chẳng hạn như ù tai (ù tai) hoặc chóng mặt (cảm giác quay tròn), nó có thể chỉ ra vấn đề với các dây thần kinh trong tai hoặc não.
• Nghe kém có thể là đơn phương (chỉ 1 tai) hoặc hai bên (cả hai tai). Mất thính giác đơn phương thường liên quan đến nguyên nhân dẫn truyền, chấn thương và u thần kinh âm thanh.
• Đau tai có liên quan đến nhiễm trùng tai, chấn thương và tắc nghẽn trong ống tủy. Nhiễm trùng tai cũng có thể gây sốt.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về mất thính lực?

Nếu bạn không thể xác định nguyên nhân gây mất thính lực, hãy đi khám bác sĩ. Các triệu chứng khác cần đến bác sĩ bao gồm:

• Mất thính lực của bạn là đột ngột và kéo dài. Đây được coi là một trường hợp khẩn cấp về thính giác và kết quả tốt hơn thường liên quan đến việc đánh giá và điều trị nhanh chóng. Mất thính giác thần kinh đột ngột kéo dài suốt cả ngày và nên được đánh giá là trường hợp khẩn cấp.
• Bạn có các triệu chứng liên quan như ù tai hoặc chóng mặt.
• Bạn bị sốt hoặc đau.
• Bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến thính giác.

Đừng trì hoãn việc chăm sóc y tế nếu mất thính lực của bạn có liên quan đến bất kỳ điều nào sau đây:

• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng của các tình trạng thần kinh nghiêm trọng khác như đột quỵ (nói chậm, rủ mặt, khó cử động một bên cơ thể)
• Cơ quan nước ngoài gần đây hoặc hiện tại trong tai
• Chất lỏng hoặc máu chảy ra từ tai
• Thay đổi áp lực gần đây (lặn)
• Sốt không được kiểm soát với acetaminophen (Tylenol)
• Chấn thương nặng ở đầu
• Mất thính lực đơn phương đột ngột

Các bài kiểm tra và xét nghiệm để chẩn đoán mất thính giác là gì?

Trong hầu hết các văn phòng y tế hoặc trong khoa cấp cứu, các bác sĩ không có quyền truy cập vào thiết bị để trực tiếp kiểm tra thính giác của bạn (máy đo thính lực). Trong các cài đặt này, bác sĩ rất có thể sẽ đánh giá thính giác của bạn bằng một ngã ba điều chỉnh. Việc kiểm tra có thể bao gồm những điều sau đây:

• Mỗi tai sẽ được kiểm tra riêng để xem bạn có thể nghe thấy âm thanh phát ra từ một ngã ba điều chỉnh hay không. Nĩa điều chỉnh cũng sẽ được đặt trên đỉnh hoặc phía trước đầu của bạn để đánh giá phía nào âm thanh có thể to hơn.
• Ống tai và màng nhĩ sẽ được kiểm tra bằng ống soi tai (một dụng cụ đặc biệt có ánh sáng và đầu để nhìn vào ống tai).
• Mũi, vòm họng (phần cổ họng mà tai bạn chảy vào, nằm ngay phía trên vòm miệng mềm của bạn) và đường hô hấp trên thường sẽ được kiểm tra cẩn thận.
• Một cuộc kiểm tra thần kinh tổng quát, bao gồm các xét nghiệm về các dây thần kinh kiểm soát chuyển động, cảm giác và phản xạ, sẽ được thực hiện.
• Nếu một quá trình bên trong não (như u thần kinh âm thanh) bị nghi ngờ, CT scan hoặc MRI của não có thể được thực hiện.
• Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, vấn đề về mạch máu hoặc tương tác thuốc, xét nghiệm máu có thể được thực hiện.
• Chụp nhĩ có thể được chỉ định nếu nghi ngờ có màng nhĩ (màng nhĩ). Thử nghiệm này đánh giá khả năng di chuyển của màng nhĩ và khả năng nhận sóng âm của tai giữa.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho mất thính lực?

Khi không rõ nguyên nhân gây mất thính lực, tốt nhất bạn nên đi khám.

• Nếu bạn biết rằng ráy tai đã tích tụ trong tai, các chế phẩm không kê đơn có thể được sử dụng để làm mềm sáp để nó có thể tự ra khỏi tai.
• Không bao giờ sử dụng tăm bông để thăm dò hoặc làm sạch ống tai. Không đặt quả bóng bông và chất lỏng vào ống tai.
• Sử dụng acetaminophen (Tylenol) để hạ sốt hoặc giảm đau cho đến khi bạn có thể gặp bác sĩ.
• Nếu bạn bị mất thính lực không thể chữa khỏi, máy trợ thính có thể mang lại lợi ích lớn.

Nhiễm trùng tai IQ

Điều trị y tế cho mất thính lực là gì?

Nếu một vật thể lạ được tìm thấy trong ống tai, bác sĩ sẽ cố gắng đưa nó ra ngoài.

Nó có thể được loại bỏ bằng cách xả nước kênh, sử dụng lực hút hoặc sử dụng kẹp.

• Cerum (ráy tai) trong ống tủy được loại bỏ bằng cách xả kênh hoặc lấy sáp ra bằng dụng cụ đặc biệt.
  • Nếu sáp quá khó để loại bỏ, bác sĩ có thể kê toa thuốc làm mềm (cũng có sẵn không cần kê đơn) và bạn sẽ quay lại sau một tuần để thử loại bỏ lại.
  • Nếu nhiễm trùng được tìm thấy, nhiều khả năng kháng sinh sẽ được kê đơn. Nhiễm trùng tai giữa thường cần thuốc, trong khi nhiễm trùng ống tai thường có thể được điều trị bằng thuốc nhỏ tai.
  • Nếu màng nhĩ bị thủng do chấn thương, thường sẽ không có loại thuốc nào được kê đơn. Một cuộc thăm khám tiếp theo với cùng một bác sĩ hoặc một chuyên gia tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng hoặc tai mũi họng) sẽ được đề xuất. Viêm màng cứng do nhiễm trùng thường được điều trị bằng kháng sinh.
  • Nếu một vấn đề bị nghi ngờ với xương tai giữa hoặc dây thần kinh, một sự giới thiệu có thể sẽ được thực hiện cho một chuyên gia như một chuyên gia tai, mũi, họng.
  • Nếu nguyên nhân gây ra mất thính lực là do thuốc, thuốc sẽ bị ngừng hoặc thay đổi.
  • Nếu có một khối u, chẳng hạn như u thần kinh âm thanh, giới thiệu đến bác sĩ thần kinh (bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và họng chuyên phẫu thuật tai) hoặc bác sĩ phẫu thuật thần kinh (bác sĩ phẫu thuật chuyên về phẫu thuật não, tủy sống hoặc phẫu thuật thần kinh) sẽ được thực hiện.
  • Nếu các triệu chứng liên quan là rắc rối (ù tai, chóng mặt), thuốc chống lo âu hoặc thuốc say tàu xe có thể được kê toa.
  • Nếu bệnh Ménière là nguyên nhân nghi ngờ, một số thuốc lợi tiểu, thuốc kháng histamine hoặc axit nicotinic đôi khi có thể hữu ích. Một chế độ ăn ít muối cũng có thể được đề xuất.
  • Nếu mất thính lực là mất cảm giác đột ngột, steroid có thể được bắt đầu bởi bác sĩ và bác sĩ tai mũi họng có thể tiêm steroid trực tiếp vào tai giữa.
  • Hầu hết các nguyên nhân gây mất thính lực không yêu cầu nhập viện.

Theo dõi điều trị mất thính giác là gì?

Nhiều phương pháp điều trị có sẵn cho mất thính lực vĩnh viễn.

• Những người bị mất thính lực dẫn truyền có thể được tái tạo tai giữa bởi một chuyên gia tai, mũi và họng.
• Máy trợ thính có hiệu quả và dung nạp tốt cho những người bị mất thính lực dẫn truyền.
• Những người bị điếc sâu sắc có thể được hưởng lợi từ cấy ốc tai điện tử.

Làm thế nào để tôi ngăn ngừa mất thính giác?

• Mất thính lực do tiếng ồn thường là vĩnh viễn và tiến triển theo từng lần phơi nhiễm. Sử dụng bảo vệ tai thích hợp khi làm việc xung quanh tiếng ồn lớn.
• Không bao giờ đặt vật lạ vào tai.
• Không sử dụng tăm bông để thăm dò hoặc làm sạch ống tai.
• Không đặt bông gòn hoặc chất lỏng vào tai trừ khi có chỉ định của bác sĩ.
• Điều trị nhiễm trùng tai giữa càng sớm càng tốt. Mất thính lực có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị kịp thời. Hầu hết các bác sĩ tin rằng chất lỏng trong tai giữa (được gọi là tràn dịch) kéo dài hơn 6-12 tuần nên được dẫn lưu và ống thông khí quản (ống tai) được đặt vào tai giữa.
• Nếu bạn đang dùng thuốc có thể gây mất thính lực, bác sĩ nên theo dõi cẩn thận mức độ của chúng bằng các xét nghiệm máu.

Tiên lượng cho mất thính lực là gì?

Khả năng nghe sẽ trở lại tùy thuộc vào nguyên nhân gây mất thính lực.

• Thính giác thường sẽ trở lại bình thường với việc loại bỏ các dị vật trong ống tủy, loại bỏ sáp trong ống tủy và điều trị nhiễm trùng ống tai (viêm tai ngoài externa).
• Thính giác thường sẽ trở lại bình thường sau khi điều trị nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa).
  • Thuốc kháng sinh thường được dùng trong 7-14 ngày.
  • Hiếm khi, một đợt kháng sinh thứ hai khác nhau có thể cần thiết nếu nhiễm trùng không đáp ứng với loại kháng sinh đầu tiên.
  • Tuy nhiên, có thể mất một khoảng thời gian dài hơn (thậm chí chừng ba tháng trở lên) để chất lỏng trong tai giữa giải quyết hoàn toàn và thính giác trở lại bình thường.
• Chấn thương màng nhĩ thường sẽ tự lành. Sau khi được chữa lành, thính giác thường trở lại bình thường.
  • Nếu lỗ thủng lớn (lớn hơn 50% màng), có thể phải phẫu thuật để cố định màng nhĩ.
  • Một mảnh ghép da đôi khi được sử dụng để thay thế hoặc sửa chữa màng nhĩ.
• Mất thính lực do thuốc có thể hoặc không thể quay trở lại khi rút thuốc.
  • Không có điều trị đã được chứng minh phục hồi thính giác ngoài việc loại bỏ thuốc.
  • Một số bác sĩ có thể thử cho thuốc được gọi là steroid để khôi phục thính giác.
• Nghe kém do nhiễm trùng như viêm màng não có thể không trở lại. Bác sĩ có thể thử sử dụng steroid trong thời gian bị bệnh để giảm lượng nghe kém.
• Mất thính lực do bệnh Ménière, u thần kinh âm thanh và tuổi thường là vĩnh viễn.

Để biết thêm thông tin về mất thính lực

Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác
Viện sức khỏe quốc gia
800-241-1044
800-241-1055 (TTY)
Tự giúp đỡ những người khó nghe
7910 Đại lộ Woodmont, Phòng 1200
Bethesda, Maryland 20814
301-657-2248
301-657-2249 (TTY)
Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ
10801 Rockville Pike
Rockville, Maryland 20852
(800)498-2071
301-897-5700 (TTY)

Nemours Foundation, Mất thính lực là gì
Viện khiếm thính quốc gia và các rối loạn giao tiếp khác, mất thính lực và người già
Hiệp hội Nghe-Nói-Ngôn ngữ Hoa Kỳ, Loại, Bằng cấp và Cấu hình của Mất thính lực