Bệnh tim: nguyên nhân của một cơn đau tim

Bệnh tim là gì?

Bệnh tim đề cập đến các tình trạng liên quan đến tim, mạch, cơ, van hoặc đường dẫn điện bên trong chịu trách nhiệm cho sự co cơ. Các bệnh tim mạch thường gặp bao gồm:

• Bệnh động mạch vành
• Suy tim
• Bệnh cơ tim
• Bệnh van tim
• Chứng loạn nhịp tim

Một cơn đau tim là gì?

Khi một động mạch vành bị tắc nghẽn (thường là do cục máu đông), một vùng mô tim sẽ mất nguồn cung cấp máu. Việc giảm máu này có thể nhanh chóng làm hỏng và / hoặc tiêu diệt mô tim, vì vậy điều trị nhanh chóng tại khoa cấp cứu và / hoặc bộ dụng cụ thông tim là cần thiết để giảm mất mô tim. Mất mô tim do tắc nghẽn có thể gây ra các triệu chứng như đau ngực, khó thở, yếu và thậm chí tử vong. Điều trị nhanh đã làm giảm số ca tử vong do đau tim trong những năm gần đây; tuy nhiên, khoảng 610.000 người chết vì bệnh tim ở Mỹ mỗi năm (cứ 4 người chết thì có 1 người chết) theo CDC.

Triệu chứng đau tim

Sau đây là những dấu hiệu cảnh báo cơn đau tim:

• Đau ngực (có thể lan ra lưng, cổ, cánh tay và / hoặc hàm)
• Chóng mặt
• Buồn nôn ói mửa
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Khó thở
• Một số người có thể biểu hiện lo lắng, khó tiêu và / hoặc ợ nóng (một số phụ nữ có thể biểu hiện với những triệu chứng này là chủ yếu thay vì đau ngực)
• Yếu đuối

Triệu chứng đau tim ở phụ nữ

Mặc dù một số phụ nữ có triệu chứng đau ngực, một số lượng lớn phụ nữ sẽ không bị đau ngực. Thay vào đó, phụ nữ thường có một loạt các triệu chứng đau tim khác nhau.

Biết những triệu chứng đau tim này

• Chứng loạn nhịp tim
• Ho
• Chứng ợ nóng
• Ăn mất ngon
• Khó chịu

Các triệu chứng như vậy ở phụ nữ gây ra sự chậm trễ trong chẩn đoán nếu các triệu chứng không được coi là dấu hiệu có thể của bệnh tim. Sự chậm trễ trong chẩn đoán có thể gây tổn thương thêm cho mô tim hoặc thậm chí tử vong.

Triệu chứng bệnh động mạch vành

Bệnh động mạch vành (CAD) xảy ra khi mảng bám, chất dính, hẹp hoặc tắc nghẽn một phần các động mạch vành (như vật liệu dính làm tắc nghẽn ống hút) và có thể làm giảm lưu lượng máu. Điều này làm giảm lưu lượng máu có thể gây đau ngực (đau thắt ngực), một dấu hiệu cảnh báo các vấn đề về tim tiềm ẩn như đau tim. Mảng bám cũng có thể bẫy các cục máu nhỏ, chặn hoàn toàn động mạch vành đột ngột, dẫn đến đau tim.

Làm thế nào mảng bám, cục máu đông có thể gây ra cơn đau tim

Mảng bám có thể xảy ra ở động mạch vành và các động mạch khác (ví dụ, động mạch cảnh). Một số mảng bám có thể cứng hoặc cứng ở bên ngoài, nhưng mềm và nhão hoặc dính ở bên trong. Nếu khu vực giống như vỏ cứng nứt ra, các thành phần máu như tiểu cầu và cục máu nhỏ tạo thành một cục máu lớn và ngăn chặn hiệu quả lưu lượng máu qua động mạch. Các mô tim ở hạ lưu từ cục máu đông sau đó bị thiếu máu và bị hư hỏng hoặc chết.

Triệu chứng đau tim? Gọi 9-1-1

Nếu bạn hoặc một cá nhân phát triển các triệu chứng đau tim, đừng trì hoãn nhận trợ giúp y tế. Gọi 911 hoặc có ai đó gọi cho bạn. Đừng tự lái xe hoặc người khác đến bệnh viện vì nhân viên dịch vụ y tế khẩn cấp 911 (EMS) có thể bắt đầu điều trị cơ bản ngay lập tức. Chăm sóc chậm trễ có thể dẫn đến tăng tổn thương tim hoặc tử vong.

Ngừng tim đột ngột

Một cơn đau tim có thể gây ra những bất thường khác ngoài việc ngăn chặn lưu lượng máu. Ví dụ, đột tử do tim có thể xảy ra khi tín hiệu điện của tim trở nên thất thường (rối loạn nhịp tim). Khi mô tim chịu trách nhiệm kích thích điện thường xuyên của các cơn co thắt cơ tim bị tổn thương, tim sẽ ngừng bơm máu hiệu quả. Cái chết thường xảy ra trong vài phút sau khi tim ngừng bơm máu. Do đó, hồi sức phổi nhanh (CPR) và phục hồi hoạt động điện có tổ chức (thường được thực hiện bằng sốc điện với máy khử rung tim) có thể khôi phục bơm máu hiệu quả. Điều này có thể cứu cánh cho một số cá nhân.

Nhịp tim thất thường (Chứng loạn nhịp tim)

Bệnh nhân nhận thấy nhịp tim của họ nhanh bất thường, chậm hoặc không đều có thể gặp các xung điện không đều được gọi là rối loạn nhịp tim. Họ cũng có thể có các triệu chứng yếu, khó thở và lo lắng. Chứng loạn nhịp tim có thể thay đổi, làm chậm hoặc thậm chí ngừng khả năng bơm máu của tim. Do đó, những người bị rối loạn nhịp tim nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp đặc biệt là nếu rối loạn nhịp tim kéo dài hoặc gây ra bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến các triệu chứng đau tim như đau ngực.

Bệnh cơ tim

Bệnh cơ tim là một tình trạng được chỉ định bởi cơ tim bất thường. Cơ bắp bất thường khiến tim bạn khó bơm máu đến phần còn lại của cơ thể.

Các loại bệnh cơ tim chính

• Giãn cơ (kéo dài và mỏng cơ)
• Hypertrophic (cơ tim dày lên)
• Hạn chế (vấn đề hiếm gặp khi cơ tim không căng bình thường nên các buồng không chứa đầy máu)

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cơ tim

• Khó thở
• Mệt mỏi
• Sưng bàn chân, mắt cá chân và / hoặc chân
• Ho khi nằm
• Chóng mặt
• Đau ngực
• Nhịp tim không đều

Suy tim

Suy tim (còn gọi là suy tim sung huyết) có nghĩa là hoạt động bơm của tim không thể đáp ứng nhu cầu máu của cơ thể; điều đó không có nghĩa là tim không thể bơm - điều đó có nghĩa là sự thất bại trong khía cạnh khả năng của tim để hoàn thành một chức năng bình thường khác. Các triệu chứng và dấu hiệu gần giống với những người được nhìn thấy với bệnh cơ tim.

Khuyết tật tim bẩm sinh

Một khuyết tật tim bẩm sinh là một khiếm khuyết trong sự phát triển của tim như một cơ quan thường được chú ý đầu tiên khi sinh mặc dù một số không được tìm thấy cho đến khi trưởng thành. Có nhiều loại khuyết tật tim bẩm sinh và một số ít không cần điều trị, nhưng những loại khác có thể cần sửa chữa phẫu thuật. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ liệt kê ít nhất 18 loại dị tật tim bẩm sinh khác nhau - nhiều trong số chúng có các biến thể giải phẫu bổ sung.

Các khuyết tật tim bẩm sinh khiến những bệnh nhân này có nguy cơ mắc chứng rối loạn nhịp tim, suy tim, nhiễm trùng van tim và các vấn đề khác. Một bác sĩ tim mạch (thường là bác sĩ tim mạch nhi khoa) cần được tư vấn về cách điều trị những khiếm khuyết này. Những tiến bộ gần đây đã cho phép các bác sĩ phẫu thuật sửa chữa nhiều khiếm khuyết này để bệnh nhân có thể tiếp tục phát triển bình thường.

Xét nghiệm bệnh tim: EKG (Điện tâm đồ)

Hoạt động điện của tim có thể được nhìn thấy bằng EKG (còn được gọi là ECG hoặc điện tâm đồ). Điện tâm đồ là các xét nghiệm cung cấp thông tin quan trọng cho bác sĩ về nhịp tim, tổn thương tim hoặc đau tim và có thể cung cấp một số thông tin hoặc manh mối quan trọng khác về tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, EKG có thể được so sánh với EKG trong quá khứ và tương lai để thấy những thay đổi trong hoạt động điện của tim theo thời gian hoặc sau khi điều trị.

Xét nghiệm bệnh tim: Kiểm tra căng thẳng

Một bài kiểm tra căng thẳng đo lường khả năng tim của một người đáp ứng với nhu cầu máu của cơ thể trong quá trình căng thẳng (tập thể dục hoặc làm việc). Một phép đo liên tục về hoạt động điện của tim (EKG liên tục hoặc dải nhịp) được ghi lại cùng với nhịp tim và huyết áp khi căng thẳng của một người (tập thể dục) tăng dần trên máy chạy bộ. Thông tin giúp cho thấy trái tim đáp ứng tốt như thế nào với nhu cầu của cơ thể và có thể cung cấp thông tin để giúp chẩn đoán và điều trị các vấn đề. Nó cũng có thể được sử dụng để xem tác dụng của điều trị đối với tim.

Xét nghiệm bệnh tim: Holter Monitor

Nhiều người có các triệu chứng không liên tục như đau ngực không liên tục hoặc thỉnh thoảng cảm thấy tim mình đập nhanh hơn hoặc không đều. Tuy nhiên, EKG của họ không cho thấy bất kỳ thay đổi nào. Để phát hiện những thay đổi không liên tục này, một thiết bị có tên là màn hình Holter có thể được đeo trong vài ngày để ghi lại chức năng điện của tim.

Một màn hình Holter tương tự như một bài kiểm tra căng thẳng, nhưng nó được đeo trong 1 hoặc 2 ngày và cung cấp một bản ghi liên tục giống như EKG về hoạt động điện của tim trong những ngày đó. Hầu hết các bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân giữ một cuốn nhật ký về thời gian họ thực hiện một số hoạt động nhất định (ví dụ: đi bộ một dặm bắt đầu lúc 7:20 sáng và kết thúc lúc 7:40 sáng) và liệt kê bất kỳ triệu chứng nào (ví dụ: "kinh nghiệm ngắn hơi thở hoặc nhịp tim không đều nhanh vào lúc 7:35 sáng "). Bản ghi của màn hình Holter sau đó có thể được kiểm tra dựa trên thời điểm xảy ra một số triệu chứng nhất định.

Xét nghiệm bệnh tim: X-quang ngực

X-quang ngực có thể cung cấp thông tin hạn chế về tình trạng của tim. X-quang ngực được sử dụng để cung cấp cho bác sĩ cái nhìn về cả tim và phổi để giúp xác định xem có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào không. Hai tia X này cho thấy một trái tim tương đối bình thường ở bên trái. Trong X-quang bên phải, một trái tim mở rộng (chủ yếu là tâm thất trái) dễ dàng nhìn thấy và cho thấy buồng bơm chính của tim không hoạt động bình thường. Ngoài ra, tia X có thể cho thấy sự tích tụ chất lỏng trong phổi, có thể là do suy tim.

Xét nghiệm bệnh tim: Siêu âm tim

Siêu âm tim là một hình ảnh chuyển động thời gian thực của một trái tim hoạt động được tạo ra bằng cách sử dụng sóng âm thanh (siêu âm) để tạo ra hình ảnh. Siêu âm tim sử dụng công nghệ không xâm lấn tương tự được sử dụng để kiểm tra thai nhi trong thai kỳ. Nó có thể cho thấy các buồng tim và van tim hoạt động tốt như thế nào (ví dụ, hoạt động bơm hiệu quả hoặc kém, lưu lượng máu qua các van), trước và sau khi điều trị, cũng như các tính năng khác.

Xét nghiệm bệnh tim: Chụp CT tim

Chụp cắt lớp vi tính tim chuyên dụng (CT) quét hoặc 'CT tim' có thể cung cấp hình ảnh 3 chiều chi tiết của tim. Các hình ảnh có thể được xử lý để tìm kiếm sự tích tụ canxi (mảng bám) trong các động mạch vành hoặc cung cấp hình ảnh của các cấu trúc bên trong của tim như van hoặc độ dày thành. CT cũng có thể được sử dụng để kiểm tra giải phẫu tim bình thường hoặc khuyết tật bẩm sinh. Thông tin từ CT có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về một số vấn đề về bệnh tim.

Xét nghiệm bệnh tim: Thông tim

Mảng bám trong động mạch tim có thể là một vấn đề nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng ở một số bệnh nhân. Chẩn đoán tắc nghẽn mảng bám của động mạch vành và điều trị tắc nghẽn đã cải thiện cuộc sống của nhiều bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành. Đặt ống thông tim là một kỹ thuật có thể cung cấp cả thông tin chẩn đoán và phương pháp điều trị trong một quy trình. Kỹ thuật là xâm lấn.

Làm thế nào thông tim

• Một ống mỏng được đặt trong mạch máu ở chân hoặc cánh tay và luồn vào tim và vào lỗ mở của động mạch vành.
• Thuốc nhuộm được đưa vào ống và đi vào động mạch.
• Một máy X-quang đặc biệt hình ảnh thuốc nhuộm, cho thấy hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch.
• Cùng một ống có thể được sử dụng với các mẹo đặc biệt để mở động mạch vành bằng cách nong mạch (bóng nhỏ được bơm phồng) hoặc được sử dụng để đặt lưới thép (stent) mở rộng để giữ cho động mạch mở.

Sống với bệnh tim

Hầu hết các loại bệnh tim là mãn tính nhưng tiến triển chậm như suy tim hoặc bệnh cơ tim. Họ bắt đầu với các triệu chứng nhỏ thường chậm dần và cần điều trị y tế lâu dài.

Các triệu chứng có thể chống lại điều trị

• Sưng mắt cá chân
• Mệt mỏi
• Giữ nước
• Khó thở

Thay đổi lối sống có thể trở nên cần thiết (ví dụ, oxy tại nhà, hoạt động hạn chế

Điều trị bệnh tim: Thuốc

Những tiến bộ trong các loại thuốc có thể giúp giảm các triệu chứng và làm chậm tác hại của bệnh tim đã giúp phần lớn bệnh nhân mắc bệnh tim. Thuốc có sẵn để làm như sau:

• Hạ huyết áp (chống tăng huyết áp)
• Nhịp tim thấp hơn (thuốc chẹn beta)
• Giảm mức cholesterol để giảm mảng bám (chế độ ăn uống, statin)
• Giúp ổn định nhịp tim bất thường (cắt bỏ, nhịp tim)
• Giảm hoặc ngăn ngừa đông máu trong các động mạch vành (chất làm loãng máu)
• Cải thiện khả năng bơm máu của người bị bệnh tim (thuốc tăng co bóp)

Điều trị bệnh tim: Tạo hình mạch

Các phương pháp điều trị khác cho bệnh tim liên quan đến các kỹ thuật đặc biệt như nong mạch vành và đặt stent.

Tách mạch từng bước

• Một ống thông hoặc ống mỏng (stent) được đặt trong động mạch vành và được luồn qua một vật cản như cục máu đông.
• Một quả bóng được bơm căng và đẩy vật cản sang một bên.
• Bong bóng sau đó bị xì hơi khiến động mạch không bị chặn, do đó cho phép lưu thông máu tốt.
• Thông thường, sau khi nong mạch, một ống lưới có thể mở rộng sau đó được chèn và mở rộng, củng cố động mạch để giữ cho nó không bị sụp đổ.

Điều trị bệnh tim: Phẫu thuật bắc cầu

Một số động mạch vành của bệnh nhân không phải là ứng cử viên tốt cho nong mạch vành và / hoặc stent. Những bệnh nhân như vậy có thể được hưởng lợi từ một kỹ thuật điều trị khác gọi là phẫu thuật bắc cầu. Phẫu thuật bắc cầu xảy ra khi bác sĩ phẫu thuật lấy mạch máu ra khỏi một bộ phận của cơ thể (ngực, chân hoặc cánh tay) và sử dụng nó để kết nối một phần mở của động mạch vành với một phần mở khác, do đó bỏ qua khu vực bị chặn dòng máu . Thông thường bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải bỏ qua nhiều hơn một động mạch.

Quyết định thử và đặt stent động mạch vành so với phẫu thuật bắc cầu thường được đề nghị cho bệnh nhân bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim. Phẫu thuật bắc cầu thường được thực hiện nếu các động mạch vành bị hẹp hoặc bị chặn ở nhiều nơi.

Ai có nguy cơ mắc bệnh tim?

Tình trạng sức khỏe, lối sống, tuổi tác và tiền sử gia đình có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Mặc dù nam giới, ngay cả ở độ tuổi trẻ hơn, có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn phụ nữ, bệnh tim vẫn là kẻ giết người số một của cả hai giới (khoảng 611.000 tổng số ca tử vong / năm). Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, hút thuốc và béo phì có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn. Khoảng một nửa số người Mỹ (47%) có ít nhất một trong ba yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim bao gồm huyết áp cao, cholesterol cao hoặc hút thuốc.

Rủi ro bệnh tim có thể kiểm soát

Thông thường, các yếu tố nguy cơ của bệnh tim có thể được quản lý hoặc giảm bớt thông qua các phương pháp đơn giản. Các yếu tố nguy cơ phổ biến của bệnh tim bao gồm:

Bệnh tim có nguy cơ bạn có thể kiểm soát

• Bệnh tiểu đường
• Tăng cholesterol
• Huyết áp cao
• Thiếu hoạt động thể chất
• Bỏ thuốc lá

Những yếu tố nguy cơ này có thể được giảm bớt đơn giản bằng cách lựa chọn lối sống lành mạnh và dùng thuốc. Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giúp bạn với các lựa chọn và thuốc men của bạn.

Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Nhiều nhà nghiên cứu cho rằng một trong những điều tốt nhất mà một người có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh tim là ngừng hút thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim của một người từ 2 đến 4 lần so với những người không hút thuốc. Hút thuốc có thể làm hỏng cơ tim, mạch máu của nó, có thể làm tăng huyết áp, tăng nồng độ carbon monoxide và giảm oxy có sẵn cho mô tim.

Những người không hút thuốc nhưng tiếp xúc với khói thuốc phụ có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn những người không tiếp xúc với khói thuốc phụ. Mặc dù hơn 135.000 người chết mỗi năm vì bệnh tim liên quan đến hút thuốc, nhưng không bao giờ là quá muộn để bỏ hút thuốc vì một khi bạn bỏ thuốc, nguy cơ mắc bệnh tim của bạn sẽ bắt đầu giảm gần như ngay lập tức.

Cuộc sống sau một cơn đau tim

Đừng từ bỏ các hoạt động nếu bạn bị đau tim. Nếu một người bị đau tim, vẫn có thể phát triển lối sống lành mạnh. Nhiều bác sĩ khuyên bệnh nhân của họ nên tham gia chương trình phục hồi tim và học cách tránh thuốc lá, xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh và trở nên năng động hơn. Tất cả những thay đổi này có thể giúp tim của một người phục hồi và hoạt động tốt hơn và giảm nguy cơ mắc các vấn đề về tim.

Ngăn ngừa bệnh tim

Phòng ngừa bệnh tim và giảm nguy cơ có thể bằng cách sống một lối sống lành mạnh. Các thành phần cơ bản của lối sống lành mạnh bao gồm:

• Không bao giờ hút thuốc hoặc ngừng hút thuốc lá (và sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác)
• Ăn một chế độ dinh dưỡng (nhiều rau và trái cây, ít chất béo, đường và thịt)
• Nhận ít nhất 30 phút tập thể dục gần như mỗi ngày
• Tránh uống rượu hoặc tiêu thụ không quá 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ và không quá 2 ly mỗi ngày đối với nam giới
• Nếu cần thiết, đạt được kiểm soát y tế về bệnh tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol
• Khuyến khích bạn bè và gia đình giúp đỡ bạn. Có lẽ họ có thể được hưởng lợi từ ví dụ tốt của bạn!

Bệnh tim và chế độ ăn uống

Chìa khóa chính để ngăn ngừa, phục hồi và làm chậm bệnh tim là chế độ ăn có lợi cho tim. Hầu hết các bác sĩ tim khuyên các loại thực phẩm sau đây.

Thực phẩm tốt cho tim

• Trái cây
• Cây họ đậu
• Rau
• Các loại ngũ cốc

Thực phẩm có thể giúp giảm mức cholesterol

• Quả hạch
• Dầu thực vật
• Hạt giống

Ăn cá khoảng hai lần một tuần là một nguồn protein tốt mà không có chất béo có trong thịt đỏ. Một số nhà nghiên cứu cho rằng chế độ ăn uống giống người ăn chay hơn thực sự có thể đảo ngược một số khía cạnh của bệnh động mạch vành như kích thước mảng bám.

Mặc dù bệnh tim có thể điều trị bằng nhiều phương pháp, phòng ngừa hoặc chữa bệnh bằng cách sống một lối sống hợp lý dường như là một trong những cách tốt nhất để giảm vấn đề sức khỏe phổ biến này.