Phát ban và nguyên nhân gây phù mạch

Phát ban và phù mạch là gì?

• Tổ ong hơi nổi lên, nhẵn, có lông phẳng thường có màu hơi đỏ hơn so với vùng da xung quanh và gây ngứa dữ dội.
• Phát ban đột ngột do một phản ứng dị ứng.
• Một trong năm người sẽ có tổ ong vào một lúc nào đó trong đời.
• Thuật ngữ y học cho phát ban là nổi mề đay .
• Phù mạch là một phản ứng dị ứng như nổi mề đay, chỉ có các thợ hàn lớn hơn và hình thành trong một lớp sâu hơn của da. Phù mạch gây sưng nặng, thường ở mặt, gần mắt và miệng.
• Sưng phù mạch cũng có thể xảy ra ở bên trong cổ họng, đây là một tình huống nguy hiểm vì nó có thể làm suy yếu hô hấp bằng cách đóng cửa không khí đi vào phổi.
• Phát ban và phù mạch có thể xảy ra cùng nhau, nhưng chúng thường không xảy ra.
• Phát ban phổ biến nhất mà mọi người tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp là phát ban.
• Phát ban và phù mạch có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ở trẻ em hoặc người lớn.
• Nhiều thứ khác nhau có thể là tác nhân gây ra phát ban và phù mạch, bao gồm nhiễm trùng, căng thẳng, tập thể dục, thay đổi môi trường, và vết côn trùng cắn và chích. Trong một nửa trường hợp, không có kích hoạt cụ thể có thể được xác định.

Nguyên nhân của phát ban và phù mạch là gì?

Phát ban và phù mạch là phản ứng của da với histamine và các hóa chất khác như bradykinin, leukotriene C4, và prostaglandin D2. Những hóa chất này tác động lên các mạch máu và các mô khác để tạo ra các dấu hiệu lâm sàng của phát ban và phù mạch. Quá trình này thường xuyên, mặc dù không phải lúc nào cũng do phản ứng dị ứng.

Có nhiều nguyên nhân gây phát ban và phù mạch. Ít nhất một nửa thời gian, nguyên nhân cụ thể không thể được xác định. Khi nguyên nhân của một tình trạng y tế không được biết đến, nó được gọi là vô căn . Phát ban vô căn và phù mạch rất phổ biến.

Một số tác nhân phổ biến hơn của phát ban và phù mạch bao gồm:

• Nhiễm trùng như bệnh do virus, đặc biệt là ở trẻ em
• Dị ứng với thực phẩm, thuốc, mỹ phẩm, xà phòng và chất tẩy rửa
• Côn trùng cắn và chích
• Truyền máu hoặc các sản phẩm máu
• Căng thẳng về cảm xúc và thể chất
• Các tác nhân vật lý như ánh sáng mặt trời, nóng, lạnh, nước hoặc áp lực
• Tập thể dục
• Dị ứng với động vật, chẳng hạn như vẩy da thú cưng

Tổ ong mãn tính là tổ ong kéo dài hơn sáu tuần. Điều này có thể xảy ra với bất cứ ai, nhưng nó phổ biến nhất ở phụ nữ từ 40-60 tuổi. Phát ban mãn tính có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm, nhưng điều này là bất thường. Mặc dù bất cứ ai cũng có thể bị nổi mề đay, một số người có nguy cơ cao hơn.

Các yếu tố nguy cơ gây phát ban và phù mạch bao gồm:

• Một trường hợp trước đó của phát ban hoặc phù mạch
• Một phản ứng dị ứng trước đó
• Thành viên gia đình bị nổi mề đay hoặc phù mạch

Triệu chứng và dấu hiệu của phát ban và phù mạch là gì?

Hives là một phát ban của những vết sưng mịn, nổi lên, màu hồng hoặc đỏ với các kích cỡ khác nhau, được gọi là cá voi. Phát ban đột ngột xuất hiện. Những con cá voi trông hơi giống muỗi đốt. Chúng có thể bao phủ tất cả hoặc một phần của cơ thể và thường rất ngứa.

• Phát ban thường bùng phát đầu tiên trên các khu vực được che phủ của da như thân và phần trên của cánh tay và chân.
• Wheals xuất hiện theo lô. Mỗi wheal có thể kéo dài từ vài phút đến sáu giờ. Khi những con cá voi biến mất, những cái mới hình thành. Một trường hợp phát ban thường kéo dài nhiều nhất là vài ngày.
• Ban đầu thường loang lổ, nhưng các mảng có thể chạy cùng nhau cho đến khi tổ ong bao phủ hầu hết cơ thể.
• Các miếng vá có thể nhỏ hoặc lớn. Chúng thường có hình dạng bất thường. Thông thường, các bản vá có xóa màu đỏ ở trung tâm với quầng sáng màu đỏ hoặc bùng lên ở các cạnh.
• Các cơn ngứa thường rất dữ dội.
• Phát ban được đặc trưng bởi blanching, có nghĩa là màu đỏ biến mất và khu vực chuyển sang màu nhạt khi áp lực được áp dụng.
• Dermographism có thể có mặt. Dermographism đề cập đến sự xuất hiện của các khu vực đỏ như nổi mề đay xuất hiện sau khi gãi nhẹ trên da.

Phù mạch có liên quan đến phát ban nhưng có ngoại hình khác. Phù mạch mô tả sưng rõ rệt, thường quanh mắt và miệng. Nó cũng có thể liên quan đến cổ họng, lưỡi, tay, chân và / hoặc bộ phận sinh dục.

• Da có thể xuất hiện bình thường, không có phát ban hoặc phát ban khác.
• Đôi mắt có thể sưng lên.
• Các vết sưng thường không ngứa nhưng có thể đau hoặc rát.
• Các vết sưng có thể không đối xứng (giống nhau ở cả hai bên của cơ thể).
• Giống như nổi mề đay, sưng phù mạch có thể tự biến mất.

Khác, phản ứng dị ứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra với nổi mề đay hoặc phù mạch. Một phản ứng có thể bắt đầu với phát ban hoặc phù mạch và sau đó tiến triển nhanh đến các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Các phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất, có thể là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, được gọi là phản ứng phản vệ. Các triệu chứng và dấu hiệu của phản ứng phản vệ bao gồm:

• Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
• Khò khè, một âm thanh khàn khàn khi bạn thở
• Khó thở
• Khó nuốt
• Co thắt trong cổ họng hoặc ngực
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu
• Mất ý thức
• Đường hô hấp, thở đến và thở bị căng thẳng trong cổ họng
• Chóng mặt, ngất xỉu và mất ý thức là do huyết áp thấp nguy hiểm, còn được gọi là sốc.

Khi nào nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho phát ban hoặc phù mạch?

Liên lạc với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn bị nổi mề đay hoặc phù mạch. Sau khi nghe các triệu chứng của bạn, anh ấy hoặc cô ấy có thể muốn gặp bạn để thăm văn phòng.

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây cùng với phát ban hoặc phù mạch, bạn có thể bị phản ứng phản vệ. Đi ngay đến bệnh viện cấp cứu.

• Khó thở hoặc nuốt
• Khò khè
• Đau bụng, nôn hoặc tiêu chảy
• Điểm yếu chung
• Cảm thấy chóng mặt, lâng lâng hoặc ngất xỉu

Các lý do khác để đến khoa cấp cứu bao gồm:

• Phát ban hoặc sưng của bạn không cải thiện sau hai đến ba ngày.
• Bạn tiếp tục nhận được tổ ong mới sau hai ngày.
• Các triệu chứng của bạn không trở nên tốt hơn với điều trị được đề nghị bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Đừng tự lái xe; nếu không có ai sẵn sàng đưa bạn đi ngay, hãy gọi 911 để được vận chuyển khẩn cấp. Trong khi chờ xe cứu thương đến, bắt đầu tự điều trị.

Những loại bác sĩ điều trị nổi mề đay và phù mạch?

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm bác sĩ nhi khoa, bác sĩ nội khoa và chuyên gia thực hành gia đình, có thể điều trị nổi mề đay và phù mạch. Nếu một phản ứng nghiêm trọng xảy ra, một chuyên gia y tế khẩn cấp có thể điều trị nổi mề đay và phù mạch. Để chẩn đoán và điều trị dị ứng trong thời gian dài, một chuyên gia miễn dịch dị ứng thường tham gia.

Vấn đề về da ở trẻ em

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán phát ban và phù mạch?

Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra bạn và đặt câu hỏi về cách tổ ong hoặc phù mạch bắt đầu. Nói với anh ấy hoặc cô ấy về những điều sau đây:

• Bất kỳ loại thuốc nào (theo toa và không kê toa) bạn đã dùng ngay cả khi bạn đã dừng chúng trong vài ngày qua
• Bất kỳ chất bổ sung hoặc thảo dược bạn dùng, ngay cả khi chỉ đôi khi, và lần cuối cùng bạn dùng chúng
• Bất kỳ thực phẩm mới hoặc bất thường, xà phòng, chất tẩy rửa, thuốc nhuộm tóc hoặc mỹ phẩm
• Bất kỳ dị ứng mà bạn biết về
• Bất kỳ bệnh nào gần đây bạn mắc phải như đau họng, ho, sổ mũi, nôn mửa hoặc tiêu chảy
• Bất kỳ bệnh mãn tính như tiểu đường, lupus, viêm khớp dạng thấp, bệnh gan hoặc bệnh thận
• Nếu có khả năng bạn có thai

Nếu một chuyên gia chăm sóc sức khỏe không thể cho biết những gì gây ra phát ban hoặc phù mạch của bạn, anh ấy hoặc cô ấy có thể khuyên bạn nên gặp một chuyên gia dị ứng (dị ứng). Ngay cả khi sử dụng các xét nghiệm da đặc biệt, tuy nhiên, thường không thể xác định được nguyên nhân gây ra phát ban.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho phát ban và phù mạch là gì?

• Ngừng bất kỳ thực phẩm, thuốc, mỹ phẩm hoặc chất khác được xác định là nguyên nhân của phát ban hoặc phù mạch.
• Trong trường hợp rất nhẹ, không cần điều trị gì cả.
• Nếu các triệu chứng làm bạn khó chịu, hãy dùng thuốc kháng histamine không cần kê toa, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl), bằng miệng, theo hướng dẫn gói hoặc theo chỉ dẫn của chuyên gia chăm sóc sức khỏe, cho đến khi các triệu chứng giảm bớt. Đây có thể là hiệu quả cho các tập nhẹ. Thuốc kháng histamine an thần như diphenhydramine có thể khiến người ta quá buồn ngủ khi lái xe hoặc vận hành máy móc một cách an toàn.
• Nén mát hoặc tắm có thể giúp giảm bớt sự khó chịu.
• Tránh tắm nước nóng hoặc tắm.
• Tránh ánh nắng trực tiếp.
• Mặc quần áo nhẹ, rộng.
• Tránh hoạt động gắng sức hoặc bất cứ điều gì có thể gây ra mồ hôi.
• Cố gắng thư giãn và giảm căng thẳng.

Phản ứng nghiêm trọng: Không cố gắng điều trị các phản ứng nghiêm trọng bằng các biện pháp khắc phục tại nhà hoặc chờ đợi ở nhà. Đi ngay đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi xe cứu thương. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm trong khi chờ xe cứu thương:

• Cố gắng giữ bình tĩnh.
• Nếu bạn có thể xác định nguyên nhân của phản ứng, ngăn chặn tiếp xúc.
• Uống thuốc kháng histamine, chẳng hạn như một hoặc hai viên hoặc viên nang diphenhydramine (Benadryl), nếu bạn có thể nuốt mà không gặp khó khăn. Dạng lỏng của diphenhydramine (Benadryl) cũng có thể được sử dụng ở 2-4 muỗng cà phê (10-20 mL) mỗi liều.
• Nếu bạn đang thở khò khè hoặc khó thở, hãy sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít, chẳng hạn như albuterol (Proventil), nếu có sẵn. Những loại thuốc hít làm giãn đường thở.
• Nếu bạn cảm thấy đầu óc nhẹ hoặc ngất, hãy nằm xuống và nâng hai chân lên cao hơn đầu để giúp máu chảy lên não.
• Nếu bạn đã được cung cấp một bộ dụng cụ epinephrine như EpiPen, hãy tự tiêm như bạn đã được hướng dẫn. Bộ này cung cấp một liều epinephrine, một loại thuốc theo toa có tác dụng nhanh chóng đảo ngược các triệu chứng nghiêm trọng nhất (xem Theo dõi).
• Bystanders nên quản lý CPR cho một người bị bất tỉnh và ngừng thở hoặc không có mạch đập.
• Nếu có thể, bạn hoặc bạn đồng hành của bạn nên chuẩn bị để nói với nhân viên y tế về những loại thuốc bạn dùng và tiền sử dị ứng.

Điều trị y tế cho phát ban và phù mạch là gì?

Việc điều trị phát ban phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với các triệu chứng cục bộ từ nhẹ đến vừa phải nghiêm trọng, một loại thuốc kháng histamine không cần kê toa bằng miệng thường là đủ, cùng với các biện pháp chăm sóc da cho thoải mái. Đối với những trường hợp nặng hơn, có thể cần tiêm hoặc tiêm corticosteroid ngắn để nhanh chóng giảm sưng và ngứa.

Có thuốc cho phát ban và phù mạch?

• Thuốc kháng histamine loại H1 tác dụng ngắn: Những loại thuốc này, bao gồm diphenhydramine (Benadryl), là phương pháp điều trị chính trong các trường hợp nhẹ phát ban và phù mạch. Đây là có sẵn mà không cần toa và không tốn kém. Tuy nhiên, chúng phải được thực hiện sáu đến 12 giờ một lần và gây buồn ngủ, có thể cản trở hoạt động bình thường.
• Thuốc kháng histamine tác dụng kéo dài: Chúng cũng có thể được sử dụng cho các trường hợp phát ban nhẹ và phù mạch. Những loại thuốc này, bao gồm loratadine (Claritin) và cetirizine (Zyrtec), cũng có sẵn mà không cần toa bác sĩ. Chúng chỉ cần được thực hiện sau mỗi 12-24 giờ và thường không gây buồn ngủ đột ngột.
• Thuốc kháng histamine kê đơn cũng có thể được bác sĩ khuyên dùng. Chúng bao gồm hydroxyzine (Atarax, Vistaril) và cyproheptadine, cả hai đều có xu hướng gây buồn ngủ. Levocetirizine (Xyzal) là thuốc kháng histamine có sẵn theo toa gây ra ít buồn ngủ.
• Thuốc kháng histamine loại H2: Các loại thuốc như ranitidine (Zantac), cimetidine (Tagamet) và famotidine (Pepcid) cũng đã được tìm thấy để cải thiện phát ban và sưng khi dùng thuốc kháng histamine loại H1. Loại thuốc kháng histamine H2 được phát triển để điều trị loét. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không chấp thuận điều trị phát ban hoặc phù mạch bằng các loại thuốc này, nhưng hầu hết các bác sĩ đều cảm thấy đây là một cách sử dụng phù hợp. Thuốc kháng histamine loại H1 và H2 cũng có thể được dùng chung nếu cần thiết.
• Corticosteroid có thể được cung cấp trong thời gian ngắn trong một số tình huống. Những loại thuốc này ngăn chặn phản ứng dị ứng của hệ thống miễn dịch. Họ có thể được đưa ra bằng cách tiêm hoặc bằng miệng. Ví dụ như thuốc tiên dược (Deltasone), methylprednisolone (Medrol) và dexamethasone (Decadron). Họ làm giảm cơ hội phát ban trở lại. Họ cũng làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như sưng và viêm, nhưng có thể mất một vài giờ để làm việc. Đối với các tình huống nghiêm trọng, corticosteroid có thể được tiêm bằng cách tiêm hoặc truyền qua đường truyền IV.
• Thuốc ngăn chặn H1 và H2: Các loại thuốc không đáp ứng với thuốc kháng histamine loại H1 và H2 có thể được điều trị bằng một loại thuốc khác. Một ví dụ là doxepin (Sinequan). Những loại thuốc này được dự định là thuốc chống trầm cảm, nhưng chúng cũng có tác dụng kháng histamine mạnh, ngăn chặn cả phản ứng histamine H1 và H2. Họ có thể rất an thần. FDA đã không chấp thuận điều trị phát ban bằng các loại thuốc này, nhưng nhiều bác sĩ cảm thấy đây là một cách sử dụng phù hợp.
• Vào tháng 3 năm 2014, FDA Hoa Kỳ đã phê duyệt omalizumab kháng thể đơn dòng (Xolair) để điều trị bệnh mề đay vô căn mãn tính (CIU) ở người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên mà việc điều trị bằng thuốc kháng histamine H1 không làm giảm triệu chứng. Nó là một kháng thể đơn dòng liên kết chọn lọc với immunoglobulin E (IgE) trên tế bào mast và basophils, ngăn chặn các chất khác liên kết với thụ thể IgE trên các tế bào này và do đó ức chế phản ứng dị ứng. Omalizumab được dùng dưới dạng tiêm dưới da mỗi tháng một lần.
• Đối với một số bệnh nhân không giảm đau bằng thuốc kháng histamine hoặc thuốc uống, có thể sử dụng các loại thuốc bôi như kem doxepin 5% (Zonalon) hoặc capsaicin.

Phát ban nặng và hầu hết các trường hợp phù mạch có thể cần điều trị mạnh hơn.

• Epinephrine là một loại thuốc theo toa, thường được tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch, nhanh chóng đảo ngược các phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất, bao gồm sốc phản vệ.
• Dịch IV, thường là dung dịch muối, được dùng để tăng huyết áp.
• Oxy có thể được cung cấp qua một ống trong mũi hoặc qua mặt nạ trong trường hợp khó thở.
• Các loại thuốc khác có thể được dùng khi cần thiết để đẩy lùi các triệu chứng hoặc tăng huyết áp.
• Những người bị phù mạch thường cần nhập viện vì nguy cơ tái phát cao, thậm chí có cải thiện sau điều trị ban đầu. Một số trường hợp phát ban nặng cũng có thể phải nhập viện.

Cần theo dõi gì sau khi điều trị nổi mề đay và phù mạch?

Dùng tất cả các loại thuốc theo chỉ định ngoại trừ những loại thuốc bạn được hướng dẫn chỉ dùng khi cần thiết. Điều này sẽ làm giảm khả năng phát ban hoặc sưng trở lại.

Liên hệ với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc quay trở lại bệnh viện nếu bạn có bất kỳ điều sau đây:

• Phát ban hoặc sưng trở lại hoặc trở nên tồi tệ hơn
• Khó khăn hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng với thuốc của bạn
• Triệu chứng mới
• Vết loét hoặc sưng miệng, lưỡi hoặc cổ họng
• Sốt hoặc ớn lạnh
• Khó thở hoặc nuốt
• Nôn hoặc tiêu chảy

Có thể ngăn ngừa nổi mề đay và phù mạch?

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa nổi mề đay và phù mạch, nhưng bạn có thể giảm thiểu rủi ro. Tránh tiếp xúc với bất kỳ thực phẩm, thuốc, động vật hoặc tác nhân vật lý nào đã được xác định là gây ra phát ban hoặc phù mạch của bạn.

Giảm căng thẳng cảm xúc và thể chất có thể giúp đỡ. Trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể cần dùng thuốc kháng histamine hoặc các loại thuốc khác trong một thời gian dài để ngăn ngừa phát ban hoặc sưng thêm.

Tiên lượng cho phát ban và phù mạch là gì?

• Phát ban và phù mạch có thể rất khó chịu nhưng sẽ không gây hại nghiêm trọng.
• Tổ ong sẽ không để lại sẹo.
• Hầu hết mọi người làm tốt với điều trị.
• Phát ban và phù mạch thường sẽ chỉ kéo dài vài giờ đến vài ngày. Phát ban mãn tính kéo dài hơn sáu tuần nhưng rất hiếm.

Mọi người có thể tìm nhóm hỗ trợ và tư vấn cho phát ban và phù mạch ở đâu?

Tổ chức hen suyễn và dị ứng của Mỹ
1233 20 St Tây Bắc, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Mọi người có thể lấy thêm thông tin về bệnh phát ban và phù mạch ở đâu?

Học viện Dị ứng, Hen và Miễn dịch Hoa Kỳ
Đường 555 East Wells, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612