Xét nghiệm hạ đường huyết, điều trị, nguyên nhân & định nghĩa

Những sự thật tôi nên biết về hạ đường huyết?

Định nghĩa y tế của hạ đường huyết là gì?

Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) là một vấn đề thường được nhận thấy. Trong thực tế, trong khi một số hoặc nhiều triệu chứng có thể xuất hiện, nó hiếm khi được xác nhận hoặc ghi lại.

Điều gì gây ra lượng đường trong máu thấp mà không có bệnh tiểu đường?

Sự hiện diện của hạ đường huyết thực sự, được ghi nhận trong trường hợp không điều trị bệnh tiểu đường phải được đánh giá toàn diện bởi một bác sĩ nội tiết. Hạ đường huyết thường ảnh hưởng nhất đến những người ở độ tuổi cực đoan, chẳng hạn như trẻ sơ sinh và người già, nhưng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Thông thường, hạ đường huyết được định nghĩa là mức glucose huyết thanh (lượng đường hoặc glucose trong máu của bạn) dưới 70 mg / dL.

Là một vấn đề y tế, hạ đường huyết được chẩn đoán bởi sự hiện diện của ba tính năng chính (được gọi là bộ ba của Whoop). Bộ ba của Whoop là:

1. triệu chứng phù hợp với hạ đường huyết,
2. nồng độ glucose huyết tương thấp, và
3. giảm các triệu chứng sau khi mức glucose huyết tương được nâng lên.

Các triệu chứng của hạ đường huyết không tiểu đường là gì?

Các triệu chứng hạ đường huyết thường xuất hiện ở mức dưới 60 mg / dL. Một số người có thể cảm thấy các triệu chứng trên mức này. Mức dưới 50 mg / dL ảnh hưởng đến chức năng não.

Cơ thể điều chỉnh mức glucose của nó, nguồn năng lượng chính cho não, cơ bắp và các tế bào thiết yếu khác - bằng các hoạt động của các hormone khác nhau. Những hormone này bao gồm insulin (làm giảm lượng đường trong máu) và các hóa chất khác làm tăng lượng đường trong máu (như glucagon, hormone tăng trưởng và epinephrine).

• Cả insulin và glucagon đều được sản xuất trong tuyến tụy, một cơ quan gần dạ dày hỗ trợ đường tiêu hóa. Các tế bào đặc biệt trong tuyến tụy, được gọi là tế bào beta, tạo ra insulin. Các tế bào alpha trong tuyến tụy tạo ra glucagon.
• Vai trò của insulin là giúp hấp thụ glucose từ máu bằng cách khiến nó được lưu trữ trong gan hoặc được vận chuyển vào các mô khác của cơ thể (để chuyển hóa hoặc lưu trữ).
• Glucagon làm tăng lượng glucose trong máu bằng cách phá vỡ glucose dự trữ (tinh bột, được gọi là glycogen) và giải phóng nó từ gan vào máu.
• Insulin và glucagon thường được cân bằng chính xác nếu gan và tuyến tụy hoạt động bình thường.

Theo truyền thống được coi là một hormone căng thẳng, epinephrine (hoặc adrenalin) được tạo ra ở tuyến thượng thận và trong một số tế bào trong hệ thống thần kinh trung ương. Epinephrine cũng làm tăng mức đường huyết bằng cách cung cấp glucose cho cơ thể trong thời gian căng thẳng. Khi cơ chế này không hoạt động đúng, hạ đường huyết có thể dẫn đến. Các hormone khác cũng giúp tăng mức đường huyết, như cortisol được tạo ra bởi tuyến thượng thận và hormone tăng trưởng được tạo ra bởi tuyến yên.

Nguyên nhân hạ đường huyết

Nguyên nhân phổ biến của lượng đường trong máu thấp bao gồm:

• Quá liều với insulin hoặc thuốc trị đái tháo đường (ví dụ, thuốc sulfonylurea)
• Sử dụng các loại thuốc như thuốc chẹn beta, pentamidine, và sulfamethoxazole và trimethoprim (Bactrim, Septra)
• Sử dụng rượu
• Bỏ lỡ bữa ăn
• Hạ đường huyết phản ứng là kết quả của việc giải phóng insulin chậm sau khi bữa ăn đã được hấp thụ và xảy ra sau 4 - 6 giờ sau khi ăn.
• Nhiễm trùng nặng
• Ung thư gây ra uống kém hoặc ung thư liên quan đến gan
• Suy thượng thận
• Suy thận
• Suy gan
• Bẩm sinh, khiếm khuyết di truyền trong quy định giải phóng insulin (tăng insulin bẩm sinh)
• Tình trạng bẩm sinh liên quan đến tăng giải phóng insulin (trẻ sơ sinh có mẹ mắc bệnh tiểu đường, chấn thương khi sinh, giảm oxy trong khi sinh, căng thẳng khi sinh lớn, hội chứng Beckwith-Wiedemann và các điều kiện di truyền hiếm gặp hơn)
• Insulinoma hoặc khối u sản xuất insulin
• Các khối u khác như ung thư gan, ung thư trung biểu mô và u xơ tử cung, có thể tạo ra các yếu tố giống như insulin

Những gì sau đây là mở rộng về các điểm được lưu ý ở trên và nên được kết hợp trong các điểm đó (như ung thư, thuốc tiểu đường, suy nội tạng).

• Hầu hết các trường hợp hạ đường huyết ở người lớn xảy ra ở những người bị đái tháo đường. Bệnh tiểu đường có hai dạng, loại 1 (mất tất cả sản xuất insulin) và loại 2 (sản xuất insulin không đủ do kháng với các hành động của insulin). Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 phải dùng insulin để kiểm soát mức glucose; Nếu họ bỏ bữa hoặc giảm cảm giác thèm ăn mà không thay đổi liều insulin, họ có thể bị hạ đường huyết. Insulin cũng được sử dụng để điều trị một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Nếu một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 vô tình dùng quá nhiều insulin, hoặc một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 vô tình uống quá nhiều thuốc uống hoặc insulin, họ có thể bị hạ đường huyết. Ngay cả khi bệnh nhân tiểu đường dùng thuốc đúng cách, bữa ăn không đúng cách, bữa ăn lẻ hoặc tập thể dục quá mức có thể dẫn đến hạ đường huyết.
• Thông thường, một người có nhiều hơn một vấn đề y tế có thể trở nên bối rối về việc họ nên dùng bao nhiêu loại thuốc nhất định, hoặc thuốc của họ có thể tương tác để gây hạ đường huyết.
• Hạ đường huyết cũng có thể xảy ra ở những người bị ung thư, thường gây mất cảm giác ngon miệng. Nhiều người như vậy bỏ bữa vì họ không đói hoặc vì hóa trị làm cho thực phẩm có vị khác nhau. Để ngăn chặn điều này, những người đang điều trị hóa chất nên được khuyến khích bởi các bác sĩ và người thân của họ để cố gắng duy trì chế độ ăn kiêng đặc biệt và uống thuốc để giữ cho họ không cảm thấy bị bệnh. Nếu điều này không hiệu quả, các loại thuốc đặc biệt để giúp thèm ăn có sẵn.
• Suy thượng thận là kết quả của các bệnh làm suy yếu tuyến thượng thận, nằm ở phía trên thận. Những cấu trúc nhỏ này tạo ra một số hormone và các chất nhất định, chủ yếu là cortisol và epinephrine, cũng giúp tăng glucose ngoài các chức năng khác của chúng. Nếu những chất này không được tạo ra, huyết áp thấp, hạ đường huyết hoặc cả hai đều có thể xảy ra.
• Tuyến yên tạo ra hormone tăng trưởng, cũng giúp duy trì sự cân bằng glucose. Thiếu hormone tăng trưởng gây hạ đường huyết, đặc biệt là ở trẻ nhỏ và trẻ nhỏ.
• Suy thận gây hạ đường huyết theo ba cách riêng biệt. Thận giúp tạo ra glucose mới từ các axit amin (được gọi là gluconeogenesis). Gluconeogenesis bị suy yếu trong suy thận. Ngoài ra, insulin lưu thông trong một thời gian dài hơn và bị loại bỏ chậm khi chức năng thận kém. Lý do quan trọng thứ ba là suy thận làm giảm sự thèm ăn và do đó, uống thức ăn.
• Gan dự trữ glucose dưới dạng gọi là glycogen. Khi bị suy gan, khả năng gan tạo ra glucose mới và giải phóng glucose bị suy giảm.
• Các khối u sản xuất insulin của tuyến tụy (được gọi là insulinomas) gây hạ đường huyết bằng cách giải phóng lượng insulin cao không thích hợp. Một số khối u của gan được gọi là u gan hoặc các khối u khác như u xơ và u trung biểu mô cũng có thể gây hạ đường huyết bằng cách tạo ra các yếu tố giống như insulin.

Triệu chứng hạ đường huyết

Epinephrine là một trong những hormone chính được giải phóng trong quá trình hạ đường huyết. Epinephrine gây ra phần lớn các triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết.

Các triệu chứng phổ biến của hạ đường huyết bao gồm:

• run sợ,
• da sần sùi,
• đánh trống ngực (đập thình thịch hoặc tim đập nhanh),
• sự lo ngại,
• đổ mồ hôi,
• đói, và
• cáu gắt.

Khi não vẫn thiếu glucose, một loạt các triệu chứng sau sẽ xảy ra:

• khó khăn trong suy nghĩ
• sự nhầm lẫn,
• đau đầu,
• co giật, và
• hôn mê

Cuối cùng, sau khi hôn mê hoặc mất ý thức, cái chết có thể xảy ra.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng với hạ đường huyết mãn tính hoặc lặp đi lặp lại, cơ thể không phản ứng mạnh mẽ, vì vậy bất kỳ cá nhân hạ đường huyết nào cũng có thể biểu hiện các triệu chứng nhẹ, hoặc thậm chí không gặp các triệu chứng đáng chú ý. Một lần nữa, tài liệu về mức đường huyết là cần thiết để xác nhận chẩn đoán, với xét nghiệm thêm để xác định nguyên nhân cụ thể nếu không biết.

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho hạ đường huyết

Khi nào cần gọi bác sĩ

Nếu bạn nghi ngờ một người bị hạ đường huyết, phải hành động ngay lập tức để tăng mức đường trong máu. Mặt khác, các cơ quan bắt đầu gặp trục trặc (ví dụ, não bị hạ đường huyết có thể bị co giật). Bạn luôn có thể cung cấp ít nhất một lần cho bệnh nhân tiểu đường với các triệu chứng của lượng đường trong máu thấp. Nếu lượng đường trong máu của họ đã cao, thì lượng nhỏ đưa ra sẽ không gây hại gì. Nếu lượng đường trong máu thấp, cho nó có thể được cứu sống.

• Nếu người đó tỉnh táo và tỉnh táo, hãy cho uống nước cam (hoặc bất kỳ loại nước ép nào có sẵn). Nước có thêm đường cũng có tác dụng (một vài muỗng cà phê hoặc gói đường cho mỗi 4 ounce).
• Các liệu pháp hữu ích khác bao gồm đóng băng bánh, gel glucose, viên glucose hoặc glucose tức thời (một chất giống như bột nhão có glucose cô đặc). Những người mắc bệnh tiểu đường nên thường xuyên mang theo một phương thuốc như vậy để sử dụng khẩn cấp tiềm năng (một mình hoặc một người bạn đồng hành).
• Nếu người đó bối rối, hãy gọi các dịch vụ khẩn cấp (911 trong hầu hết các tình huống). Nếu có sẵn tủ y tế, hãy tìm một bộ glucagon. Hormone chống điều hòa này có thể được tiêm để hạ đường huyết nhanh chóng. Một mũi tiêm glucagon sẽ hoạt động nếu kho dự trữ glycogen của cơ thể đầy đủ, như trường hợp của hầu hết bệnh nhân dùng insulin.
• Khi xe cứu thương đến, nhân viên y tế sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Nếu bạn biết rằng người mắc bệnh tiểu đường, hãy nói với họ. Ngoài ra, hãy cho họ biết rằng bạn nghi ngờ rằng người đó bị hạ đường huyết và báo cáo bất kỳ phương pháp điều trị nào đã được thực hiện cho đến nay. Họ sẽ có glucose, glucagon và glucose cô đặc ngay lập tức mà họ có thể quản lý sau khi thiết lập đường truyền tĩnh mạch.
• Nếu người đó trông rất buồn ngủ và bạn không thể đánh thức họ, hãy đặt họ nằm nghiêng sang bên trái để tránh họ bị nghẹn hoặc nôn mửa.
• Nếu bạn hoặc người bạn yêu mắc bệnh tiểu đường, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu bạn đến lớp giáo dục bệnh tiểu đường và tìm hiểu thêm về bệnh và hạ đường huyết.

Câu hỏi để hỏi bác sĩ về hạ đường huyết

Xin hỏi bác sĩ về những điều sau đây:

• Cách nhận biết hạ đường huyết
• Cách điều trị hạ đường huyết xảy ra ở bạn hoặc thành viên gia đình hoặc đồng nghiệp
• Cách phòng chống hạ đường huyết
• Ai liên lạc trong trường hợp khẩn cấp
• Những vật dụng khẩn cấp nào cần mang theo bên mình để điều trị hạ đường huyết
• Tài liệu giáo dục về hạ đường huyết

Khám và xét nghiệm hạ đường huyết

Bác sĩ sẽ đánh giá sự đầy đủ của thuốc của bệnh nhân. Thay đổi thói quen ăn uống hoặc chế độ dùng thuốc của họ có thể được khuyến nghị. Một xét nghiệm máu được gọi là hemoglobin A1c có thể được thực hiện để đánh giá kiểm soát lượng đường trong máu của bệnh nhân trong thời gian ba tháng qua.

Chức năng thận và chức năng gan có thể được kiểm tra. Nếu lượng đường thấp không giải thích được, thì các xét nghiệm tiếp theo được chỉ định để đánh giá chức năng tuyến thượng thận và loại trừ insulinoma hoặc các vấn đề khác là nguyên nhân gây hạ đường huyết.

Tự chăm sóc tại nhà khi bị hạ đường huyết

Một máy theo dõi glucose có sẵn để mọi người kiểm tra lượng đường trong máu của họ trong sự thoải mái và riêng tư tại nhà riêng của họ.

• Điều này đòi hỏi phải tự chọc vào đầu ngón tay hoặc cẳng tay để lấy một giọt máu.
• Máu được chuyển đến một dải giấy đặc biệt được đặt vào máy đo đường huyết (gọi là máy đo đường huyết) để phân tích máu. Đồng hồ đo cho số đọc tương ứng với mức đường huyết.

Nếu bạn tìm thấy một người có các triệu chứng hạ đường huyết, hãy tìm những manh mối giải thích các triệu chứng.

• Nếu người đó có kim tiêm gần đây, bạn có thể đoán rằng sự thay đổi trong mức độ ý thức của họ có thể là do hạ đường huyết. Người đó có thể đã vô tình dùng quá nhiều insulin.
• Nếu người đó đủ tỉnh táo để uống thứ gì đó, bạn có thể cho họ một cốc nước cam, bánh kem hoặc nước có chứa đường. Nếu hạ đường huyết là nguyên nhân gây ra sự nhầm lẫn của họ, họ sẽ cải thiện trong vòng 5-10 phút.

Điều trị hạ đường huyết

Trong bệnh viện hoặc tại văn phòng của bác sĩ, điều trị có thể cần glucose tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm glucagon (đưa vào cơ bắp).

Thuốc hạ đường huyết

Loại thuốc tốt nhất là glucose, được dùng bằng đường uống như bánh kem, kẹo cứng (không phải sô cô la), một chất lỏng có chứa đường, hoặc tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch chứa dextrose. Suy thượng thận được điều trị bằng cách cho hydrocortison (dưới dạng viên nén hoặc tiêm bắp, điều trị nội khoa dứt điểm). Trẻ bị thiếu hụt hormone tăng trưởng được điều trị bằng cách tiêm hormone tăng trưởng hàng ngày.

Bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc cụ thể, như diazoxide (Proglycem) hoặc streptozotocin (Zanosar), nếu lượng đường thấp là vật liệu chịu lửa hoặc tái phát. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế giải phóng insulin từ các tế bào beta tuyến tụy.

Phẫu thuật cho các điều kiện gây hạ đường huyết

Hạ đường huyết có thể được gây ra bởi một khối u trong tuyến tụy (được gọi là insulinoma) hoặc các tế bào bất thường trong các khối u không phải tuyến tụy (hạ đường huyết khối u không do tiểu cầu, hay còn gọi là NICTH). Các khối u này có thể là lành tính (không di căn) hoặc ác tính (di căn sang các mô khác). Phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất cho insulinoma. Các xét nghiệm đặc biệt của bác sĩ nội tiết có thể hỗ trợ bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ít mô tụy, giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường sau phẫu thuật. Nếu khối u ác tính hoặc không thể phẫu thuật, một số loại thuốc có thể ức chế giải phóng insulin từ các tế bào beta tuyến tụy bị bệnh.

Theo dõi hạ đường huyết

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu triệu chứng hạ đường huyết tái phát. Các xét nghiệm bổ sung có thể được thực hiện bởi bác sĩ. Tránh tự dùng thuốc hoặc tự điều chỉnh thuốc.

Phòng chống hạ đường huyết

Phòng chống hạ đường huyết được thực hiện tốt nhất thông qua việc sử dụng đúng thuốc trị tiểu đường và chế độ dinh dưỡng và bữa ăn hợp lý.

• Cẩn thận chọn kích thước phù hợp của ống tiêm để tiêm insulin.
• Không bao giờ tiêu thụ nhiều hơn liều lượng thuốc quy định (thuốc hạ đường huyết uống). Ví dụ, nếu lượng đường trong máu của bệnh nhân cao, không dùng hai viên thuốc nếu chỉ có một viên thuốc được kê đơn. Việc sử dụng thuốc tăng gấp đôi hoặc tương tự như vậy có thể gây hạ đường huyết nghiêm trọng.
• Ăn đúng giờ và không bao giờ bỏ lỡ bữa ăn.
• Theo dõi những gì được ăn liên quan đến số lượng người tập thể dục. Nếu người mắc bệnh tiểu đường bị tiểu đường, tập thể dục mạnh mẽ mà không có lượng thức ăn hợp lý có thể gây hạ đường huyết. Tuy nhiên, đừng tránh tập thể dục đơn giản do nguy cơ hạ đường huyết. Lợi ích của việc tập thể dục vượt xa nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng.
• Tránh tiêu thụ quá nhiều rượu.
• Hãy chắc chắn để ăn đủ số lượng thực phẩm.