Case #2: Diagnosing and managing motility disorders in IBS-D
Mục lục:
Hội chứng ruột kích thích (IBS) không giống nhau cho tất cả mọi người. Trong khi một số bị táo bón, một số khác lại bị tiêu chảy.
Tiếp tục đọc để tìm hiểu về hội chứng ruột kích thích có tiêu chảy (IBS-D), bao gồm các triệu chứng, chẩn đoán và các phương pháp điều trị.
Triệu chứng
IBS-D chia sẻ nhiều triệu chứng với các loại IBS khác (IBS-C và IBS-M). Những triệu chứng chung này gồm có khí, đau bụng, và đầy hơi. Các triệu chứng chính duy nhất của IBS-D là tiêu chảy, phân lỏng, và đột ngột thúc giục có cử động ruột. Khoảng 1 trong số 3 người bị IBS-D bị mất kiểm soát ruột hoặc bị bẩn. Điều này có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày.
Chẩn đoán
Ngay cả khi bạn nghĩ mình có IBS-D, điều quan trọng là đừng tự chẩn đoán chính mình. Tham khảo ý kiến của một chuyên gia như một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khoẻ và có được một lịch sử chi tiết về sức khoẻ của bạn. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ bệnh sử gia đình nào của bệnh như ung thư ruột già, bệnh Celiac, hoặc bệnh Crohn.
Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm máu và phân. Bạn cũng có thể cần nội soi đại trực tràng, chụp quang tuyến X và các tia X. Những xét nghiệm này giúp loại trừ các bệnh khác. Đối với chẩn đoán IBS-D chính thức, bạn phải tiêu chảy là triệu chứng chính hơn 25 phần trăm thời gian. Bạn cũng phải táo bón ít hơn 25 phần trăm thời gian.
Kích hoạt
Tất cả các loại IBS, bao gồm cả IBS-D, có các kích hoạt tương tự. Stress là một kích hoạt thông thường, mặc dù các triệu chứng không có trong tâm lý. Một số loại thực phẩm, như sữa, lúa mì, và rượu vang đỏ, có nhiều khả năng gây phản ứng. Hút thuốc lá và tiêu thụ caffein cũng có thể gây ra các triệu chứng IBS.
Các phương pháp điều trị lối sống
Quản lý bất kỳ loại IBS nào đòi hỏi những thói quen cuộc sống lành mạnh. Điều này bao gồm giảm căng thẳng, tập thể dục thường xuyên, uống đủ nước, và ngủ đủ giấc.
Đối với những người có IBS-D, những thay đổi về chế độ ăn kiêng có thể đặc biệt hữu ích. Dưới đây là một số lời khuyên về chế độ ăn kiêng:
- Loại bỏ các loại thực phẩm tạo ra khí. Một số thực phẩm có hàm lượng cao trong các hợp chất tạo ra khí. Những thực phẩm này bao gồm đậu, đồ uống chứa carbonate, trái cây tươi và rau cải như cải bắp và bông cải xanh. Tránh các loại thực phẩm này có thể giúp làm giảm khí độc và đầy hơi.
- Loại bỏ gluten. Gluten là một protein có trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Một nghiên cứu trên tạp chí Gastroenterology phát hiện ra rằng chế độ ăn uống không chứa gluten có hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng của IBS. Gluten gây ra các triệu chứng của "ruột bị rò rỉ" hoặc thấm qua ruột non. Gluten cũng làm tăng dấu hiệu viêm.
- Thử chế độ ăn kiêng Low-FODMAP. FODMAPs là một loại carbohydrate được tìm thấy trong một số thực phẩm nhất định. Chữ FODMAP viết tắt của Fermentable Oligo-Di-Monosaccharides và Polyols. Nguồn FODMAP bao gồm:
- Fructose (trái cây, mật ong, xirô ngô fructose cao)
- Lactose (sữa và các sản phẩm từ sữa)
- Fructans (lúa mì, hành tây, tỏi và inulin)
- Galactans như đậu, đậu nành và đậu lăng)
- Polyols (trái cây đá như bơ, anh đào, đào, rượu đường như sorbitol và xylitol)
Giảm lượng FODMAPs có thể làm giảm các triệu chứng thông thường của IBS.Những triệu chứng này bao gồm đau bụng và chuột rút, khí đốt, và đầy hơi. Tuy nhiên, nhiều loại thực phẩm chứa FODMAPs là nguồn chất xơ tốt. Bạn sẽ cần phải chăm sóc để có đủ chất xơ từ thực phẩm khác.
Thuốc men
Nếu thay đổi lối sống hoặc chế độ ăn uống không làm giảm các triệu chứng của IBS, bạn có thể muốn thêm thuốc vào hệ thống điều trị của bạn. Dưới đây là một số gợi ý:
- Thuốc chống nghẹt. Các loại thuốc kiểm soát bệnh tiêu chảy bao gồm một loại thuốc không cần toa được gọi là loperamide (Imodium). Thuốc theo toa trong lớp được gọi là chất kết dính acid mật cũng có thể giúp. Chúng bao gồm colestipol (Colestid), cholestyramine (Prevalite), và colesevelam (Welchol). Tuy nhiên, các loại thuốc này có thể làm tăng lên sự sung huyết đã có trong IBS.
- Thuốc kháng cholinergic và thuốc chống co thắt. Những thuốc này giảm co thắt ruột và đau liên quan. Ví dụ như dicyclomine (Bentyl) và hyosycamine (Levsin). Tuy nhiên, chúng có thể dẫn đến táo bón và khó đi tiểu.
- Chất ổn định tế bào mast và axit 5-aminosalicylic (5-ASA). Khoảng 25 phần trăm trường hợp mắc IBS-D xảy ra sau một cuộc bout với viêm dạ dày ruột. Những loại thuốc này là các chất chống viêm mà có thể hữu ích trong điều trị tập hợp con này của các trường hợp IBS-D.
- Alosetron (Lotronex). Đây là loại thuốc duy nhất được chấp thuận cho IBS-D. Nó chỉ được chấp nhận cho phụ nữ. Các phản ứng phụ từ thuốc này có thể rất trầm trọng, do đó chỉ có sẵn theo toa của bác sĩ ghi danh vào một chương trình đặc biệt. Nó chỉ nên được sử dụng như là phương án cuối cùng sau khi các phương pháp điều trị khác không thành công.
Takeaway
Mặc dù IBS-D có thể là một tình trạng suy nhược và xấu hổ, có nhiều cách để quản lý nó. Nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột của bạn về các triệu chứng của bạn để đảm bảo bạn nhận được điều trị mà bạn cần.
