Các lựa chọn điều trị ung thư vú theo giai đoạn, từ 0-4

Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn ung thư, sau đó người đó sẽ xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên giai đoạn của bạn và các yếu tố khác, chẳng hạn như tuổi tác, lịch sử gia đình, đột biến di truyền bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm có thể không điều trị ung thư vú giai đoạn tiến triển

Giai đoạn ung thư vú dao động từ 0 đến 4. Các yếu tố khác nhau xác định giai đoạn của bạn , bao gồm:

số hạch bạch huyết bị ảnh hưởng

• liệu ung thư có lan ra các bộ phận khác của cơ thể
• Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác nhau để gây ung thư vú. Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm CT scan, MRI, siêu âm, X-quang và PET scan. Điều này có thể giúp bác sĩ thu hẹp vị trí của bệnh ung thư, tính toán kích thước khối u, và xác định xem ung thư có lan ra các bộ phận khác của cơ thể hay không. Nếu một thử nghiệm hình ảnh cho thấy một khối lượng ở một phần khác của cơ thể, bác sĩ của bạn có thể thực hiện sinh thiết để xem liệu khối u là ác tính hoặc lành tính. Khám sức khoẻ và xét nghiệm máu cũng có thể giúp dàn dựng.

Ung thư vú giai đoạn "

Nếu các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư bị hạn chế trong các ống sữa, nó được gọi là ung thư vú không xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ở DCIS. Các phẫu thuật

Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, phẫu thuật cắt bỏ các tế bào ung thư và giải phóng phần còn lại của vú, đây là một lựa chọn khả thi khi DCIS được giới hạn trong một khu vực của vú Một lumpectomy có thể được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà ngay sau khi phẫu thuật và sẽ không cần phải ở trong bệnh viện qua đêm

Giải phẫu cắt bỏ vú là phẫu thuật cắt bỏ vú, nên dùng khi DCIS được tìm thấy trong suốt vú Các phẫu thuật để tái tạo vú có thể bắt đầu vào thời điểm giải phẫu cắt bỏ màng phổi hoặc vào một ngày sau đó

Sau khi giải phẫu cắt bỏ vú : Chia sẻ những gì tôi học được "

Xạ trị là một loại liệu pháp nhắm mục tiêu. Nó thường được khuyến cáo sau khi cắt bỏ khối u ở giai đoạn ung thư vú. X-quang năng lượng cao được sử dụng để phá huỷ các tế bào ung thư và ngăn ngừa chúng lan truyền. Điều trị này có thể làm giảm nguy cơ tái phát. Xạ trị thường được điều trị 5 ngày mỗi tuần trong vòng 5 đến 7 tuần.

Điều trị bằng nội tiết tố

Bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng nội tiết tố nếu bạn đã cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật cắt bỏ vú đơn cho ung thư vú thụ thể nhận thụ thể estrogen (ER +) hoặc progesterone (PR +).Các liệu pháp điều trị hoóc môn miệng, chẳng hạn như tamoxifen, thường được kê toa để giảm nguy cơ phát triển ung thư vú xâm lấn. Bạn có thể được điều trị bằng trastuzumab (Herceptin) nếu ung thư vú của bạn xét nghiệm dương tính với yếu tố tăng trưởng của con người HER-2.

Việc điều trị bằng nội tiết tố có thể không được quy định cho những phụ nữ đã được phẫu thuật cắt bỏ hai vú ở giai đoạn ung thư vú.

Giai đoạn 1Stage 1

Giai đoạn 1A ung thư vú có nghĩa là khối u nguyên phát là 2 cm hoặc ít hơn và các hạch bạch huyết không bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn 1B, ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết ở nách và không có khối u ở vú hoặc khối u nhỏ hơn 2 cm. Cả 1A và 1B đều được xem là ung thư vú xâm lấn giai đoạn sớm. Có thể đề nghị giải phẫu và một hoặc nhiều liệu pháp khác.

Phẫu thuật

Thủ thuật cắt bỏ khối u và phẫu thuật cắt bỏ vú là cả hai lựa chọn cho giai đoạn 1 ung thư vú. Quyết định dựa trên:

kích thước và vị trí của khối u nguyên phát

sở thích cá nhân

các yếu tố khác như khuynh hướng di truyền

• Sinh thiết hạch lympho có lẽ sẽ được thực hiện cùng một lúc. Đối với phẫu thuật cắt bỏ vú, tái tạo ngực có thể bắt đầu cùng một lúc hoặc sau khi điều trị bổ sung hoàn tất.
• Xạ trị Xạ trị
• Xạ trị bằng tia xạ thường được khuyến cáo sau khi phẫu thuật ung thư vú giai đoạn 1. Có thể không cần thiết đối với phụ nữ trên 70 tuổi, đặc biệt nếu có thể điều trị bằng nội tiết tố.

Trị liệu bằng nội tiết tố

Các bác sĩ có thể khuyên dùng liệu pháp hooc môn cho ung thư vú thụ thể kích thích tố hoóc môn, bất kể kích cỡ khối u.

Hóa trị

Ung thư vú âm tính đối với ER, PR, và HER2 được gọi là ung thư vú ba cấp (TNBC). Hóa trị hầu như luôn luôn cần thiết cho những trường hợp này bởi vì không có điều trị đích cho TNBC. Herceptin, một liệu pháp nhắm mục tiêu, thường được dùng cùng với hóa trị liệu cho ung thư vú HER2 +.

Tuy nhiên, chemo không phải lúc nào cũng cần thiết cho giai đoạn sớm của ung thư vú, đặc biệt nếu nó có thể được điều trị bằng liệu pháp hoóc môn.

Giai đoạn 2Stage 2

Ở giai đoạn 2A khối u nhỏ hơn 2 cm và lan ra từ 1 đến 3 hạch bạch huyết lân cận. Hoặc, nó nằm trong khoảng từ 2 đến 5 cm và không lan sang hạch bạch huyết.

Giai đoạn 2B có nghĩa là khối u nằm giữa 2 và 5 cm và đã lan ra từ 1 đến 3 hạch bạch huyết lân cận. Hoặc nó lớn hơn 5 cm và không lan rộng tới bất kỳ hạch bạch huyết nào.

Có lẽ bạn sẽ cần một sự kết hợp của phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, và điều trị hormone.

Phẫu thuật

Thủ thuật cắt bỏ khối u và phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là tùy chọn tùy thuộc vào kích cỡ và vị trí của khối u. Phẫu thuật cắt bỏ triệt căn được điều chỉnh là việc cắt bỏ vú, bao gồm cả cơ ngực. Nếu bạn chọn tái thiết, quá trình này có thể bắt đầu cùng một lúc hoặc sau khi điều trị ung thư hoàn tất.

Xạ trị Xạ trị

Xạ trị bằng tia xạ nhắm vào các tế bào ung thư còn lại ở ngực và hạch bạch huyết.

Hóa trị liệu

Hóa trị liệu là một liệu pháp toàn thân để diệt các tế bào ung thư khắp cơ thể. Những loại thuốc mạnh này được đưa vào tĩnh mạch (trong tĩnh mạch) trong suốt nhiều tuần hoặc vài tháng.Có nhiều loại hóa trị liệu được sử dụng để điều trị ung thư vú, bao gồm:

docetaxel (Taxotere)

doxorubicin (Adriamycin)

cyclophosphamide (Cytoxan)

• Bạn có thể nhận được một sự kết hợp của một số loại thuốc chemo. Hóa trị là đặc biệt quan trọng đối với TNBC. Herceptin có thể được cung cấp cùng với chemo cho ung thư vú HER2 +.
• Điều trị bằng nội tiết tố
• Sau khi điều trị xong, bạn có thể được lợi từ việc tiếp tục điều trị ung thư vú ER + hoặc PR +. Thuốc uống như thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase có thể được kê đơn trong 5 năm hoặc nhiều hơn.

Giai đoạn 3Stage 3

3A:

Giai đoạn 3A ung thư vú có nghĩa là ung thư đã lan ra từ 4 đến 9 hạch nách (hạch nách) hoặc đã mở rộng các hạch bạch huyết bên trong vú. Khối u nguyên phát có thể là bất kỳ kích cỡ nào. Nó cũng có thể có nghĩa là khối u lớn hơn 5 cm và các nhóm tế bào ung thư nhỏ được tìm thấy trong các hạch bạch huyết. Cuối cùng, giai đoạn 3A cũng có thể bao gồm các khối u lớn hơn 5 cm với sự liên quan của 1 đến 3 hạch bạch huyết ở ngực hoặc bất kỳ nút xương chậu.

3B:

Giai đoạn 3B có nghĩa là khối u vú đã xâm chiếm thành ngực hoặc da và có thể hoặc không thể xâm chiếm đến 9 hạch bạch huyết. Giai đoạn 3C có nghĩa là ung thư được tìm thấy trong 10 hoặc nhiều hạch bạch huyết ở hông, hạch bạch huyết gần xương đòn, hoặc các nút vú trong. Các triệu chứng của ung thư vú viêm (IBC) là khác với các loại ung thư vú khác. Chẩn đoán có thể bị trì hoãn vì thường không có vú. Theo định nghĩa, IBC được chẩn đoán ở giai đoạn 3B trở lên.

Điều trị Các phương pháp điều trị ung thư vú ở giai đoạn 3 tương tự như ở giai đoạn 2. Nếu bạn có một khối u lớn, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị để co lại nó trước khi giải phẫu. Xạ trị có thể sẽ cần thiết trước khi tái thiết có thể bắt đầu. Liệu pháp nội tiết và các liệu pháp nhắm mục tiêu khác sẽ được kê toa nếu cần.

Giai đoạn 4Stage 4

Giai đoạn 4 cho thấy ung thư vú đã di căn (lây lan đến một phần xa cơ thể). Ung thư vú thường lan đến phổi, não, gan, hoặc xương. Ung thư vú di căn không thể chữa được, nhưng nó có thể được điều trị bằng liệu pháp điều trị tích cực. Bởi vì ung thư liên quan đến các phần khác nhau của cơ thể, bạn có thể cần nhiều liệu pháp để ngăn chặn sự phát triển khối u và giảm triệu chứng.

Điều trị

Tùy thuộc vào mức độ tiên tiến của bệnh ung thư vú, có thể bạn sẽ có hóa trị liệu, xạ trị, và liệu pháp hoóc môn (nếu bạn bị ung thư thụ thể kích thích tố hoóc môn). Một lựa chọn khác là điều trị nhắm mục tiêu, nhắm vào protein cho phép tế bào ung thư phát triển.

Nếu ung thư lan đến các hạch bạch huyết, bạn có thể nhận thấy sưng hoặc mở rộng các nút của bạn. Phẫu thuật, hóa trị, và phóng xạ có thể được sử dụng để điều trị ung thư lan đến các hạch bạch huyết.

Số lượng và vị trí của khối u xác định lựa chọn phẫu thuật của bạn. Phẫu thuật không phải là tuyến phòng ngự đầu tiên với ung thư vú tiến triển, nhưng bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để điều trị tổn thương tủy sống, xương gãy và các khối đơn lẻ do di căn.Điều này giúp giảm đau và các triệu chứng khác.

Các thuốc khác được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn tiến triển bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật, steroid và thuốc gây tê tại chỗ.

Liệu pháp miễn dịch Liệu pháp trị liệu bằng liệu pháp mới

Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị tương đối mới, và mặc dù chưa được FDA chấp thuận cho bệnh ung thư vú, đây là một lĩnh vực đầy hứa hẹn. Có một số nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng cho thấy nó có thể cải thiện kết cục lâm sàng cho những người bị ung thư vú.

Liệu pháp miễn dịch có ít tác dụng phụ hơn hóa trị và ít gây kháng thuốc. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách tăng cơ chế tự vệ của cơ thể để chống lại bệnh ung thư.

Pembrolizumab là chất ức chế miễn dịch kiểm soát. Đây là một loại liệu pháp miễn dịch đã cho thấy một lời hứa đặc biệt trong điều trị ung thư vú di căn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các kháng thể cụ thể mà làm cho nó khó hơn cho hệ thống miễn dịch để chống lại bệnh ung thư, cho phép cơ thể để chống lại hiệu quả hơn. Một nghiên cứu cho thấy 37,5% bệnh nhân giảm gánh nặng khối u do điều trị.

Bởi vì liệu pháp miễn dịch chưa được FDA chấp thuận, điều trị hầu như có sẵn thông qua các thử nghiệm lâm sàng tại thời điểm này.

Ung thư vú giai đoạn 4 còn sống>

Ung thư vú lan rộng ra các bộ phận khác của cơ thể có thể gây đau, như đau xương, đau cơ, nhức đầu, và khó chịu ở gan. bác sĩ của bạn về quản lý cơn đau

Các lựa chọn cho đau nhẹ đến trung bình bao gồm acetaminophen và NSAIDs Đối với đau nặng ở giai đoạn sau, bác sĩ có thể khuyên dùng opioid như morphine, oxycodone, hydromorphone, hoặc fentanyl

Các yếu tố khácFactors ảnh hưởng đến điều trị ung thư vú

Trong giai đoạn ung thư vú có rất nhiều liên quan đến các lựa chọn điều trị, các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị của bạn.

Tuổi

Tiên lượng cho ung thư vú thường tồi hơn ở phụ nữ dưới 40 tuổi vì ung thư vú có xu hướng hung dữ hơn ở những phụ nữ trẻ hơn Cân bằng hình ảnh cơ thể với giảm nguy cơ cảm nhận có thể đóng vai trò quyết định trong việc giải phẫu cắt bỏ khối u và phẫu thuật cắt bỏ vú.

Ngoài phẫu thuật, hóa học, và phóng xạ, Nal điều trị cho ER + hoặc PR + ung thư vú thường được khuyến cáo cho phụ nữ trẻ. Điều này có thể giúp ngăn ngừa sự tái phát hoặc lan truyền của ung thư vú.

Đối với phụ nữ tiền kinh, có thể khuyến cáo cách ngăn chặn buồng trứng ngoài liệu pháp hoocmôn.

Mang thai

Việc mang thai cũng ảnh hưởng đến điều trị ung thư vú. Phẫu thuật ung thư vú thường an toàn cho phụ nữ có thai, nhưng các bác sĩ có thể không khuyến khích hóa trị liệu cho đến tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Liệu pháp nội tiết và xạ trị có thể gây hại cho thai nhi và không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai.

Tăng khối u

Điều trị cũng phụ thuộc vào mức độ phát triển và lan rộng của ung thư. Nếu bạn bị ung thư vú, bác sĩ có thể đề nghị một cách tiếp cận hăng hái hơn, chẳng hạn như phẫu thuật và kết hợp các liệu pháp khác.

Tình trạng đột biến gen và tiền sử gia đình

Điều trị ung thư vú có thể phụ thuộc một phần vào việc có quan hệ gần gũi với tiền sử ung thư vú hoặc xét nghiệm dương tính với một gen làm tăng nguy cơ bị ung thư vú. Phụ nữ có các yếu tố này có thể chọn phương án phẫu thuật dự phòng, như phẫu thuật cắt bỏ hai bên.

OutlookOutlook

Tiên lượng cho ung thư vú phụ thuộc vào giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán. Bạn càng chẩn đoán sớm hơn thì kết quả càng tốt. Vì vậy, điều quan trọng là tiến hành kiểm tra vú hàng tháng cho chính mình và lập kế hoạch chụp X quang vú hàng năm bắt đầu từ 40 tuổi hoặc nhỏ hơn trong một số trường hợp.

Có những phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho các loại và giai đoạn khác nhau của ung thư vú, nhưng điều trị của bạn sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn. Ngoài giai đoạn chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét loại ung thư vú bạn có và các yếu tố sức khoẻ khác. Kế hoạch điều trị của bạn được điều chỉnh theo phản hồi của bạn.

Các thử nghiệm lâm sàng là những nghiên cứu nghiên cứu sử dụng người để thử nghiệm phương pháp điều trị mới. Nếu bạn quan tâm, yêu cầu bác sĩ chuyên khoa về ung thư của bạn để biết thông tin về các thử nghiệm khả dụng.

Bạn cũng có thể xem các liệu pháp bổ sung ở bất kỳ giai đoạn nào của ung thư vú. Đây là những liệu pháp được sử dụng với các biện pháp điều trị tiêu chuẩn. Nhiều phụ nữ được hưởng lợi từ các liệu pháp như massage, châm cứu, và yoga.