Triệu chứng bí tiểu, thuốc, phẫu thuật và điều trị

Không có khả năng đi tiểu là gì?

Bí tiểu là không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang của bạn. Bí tiểu có thể đột ngột khi khởi phát (cấp tính) hoặc dần dần khi khởi phát và mãn tính (lâu dài). Khi bạn không thể làm trống bàng quang hoàn toàn, hoặc hoàn toàn, mặc dù muốn đi tiểu, bạn bị bí tiểu. Để hiểu làm thế nào giữ nước tiểu xảy ra, điều quan trọng là phải hiểu những điều cơ bản về cách lưu trữ nước tiểu trong và thoát ra khỏi cơ thể.

Bàng quang là một cơ quan giống như quả bóng rỗng ở phần dưới của bụng (xương chậu) lưu trữ và loại bỏ (trục xuất) nước tiểu.

• Nước tiểu bao gồm các hóa chất thải và nước được lọc từ máu của thận.
• Nó đi xuống hai ống mỏng gọi là niệu quản (một từ mỗi thận) để rỗng vào bàng quang.
• Khi khoảng 1 cốc (200 ml - 300 ml) nước tiểu được thu thập trong bàng quang, một tín hiệu được tạo ra từ các dây thần kinh trong thành bàng quang để đáp ứng với việc làm đầy và kéo dài bàng quang. Tín hiệu này được gửi đến các dây thần kinh trong tủy sống và cuối cùng đến não. Não kiểm soát bàng quang và khi thích hợp để đi tiểu, não sẽ trả lại tín hiệu bắt đầu các cơn co thắt ở thành bàng quang. Trước khi co thắt bàng quang, các cơ xung quanh đầu ra của bàng quang, cổ bàng quang, cũng như các cơ bao quanh niệu đạo, thư giãn. Đây là phối hợp (hiệp đồng) đi tiểu.
• Nước tiểu rời khỏi bàng quang đi qua niệu đạo, một ống rỗng được bao quanh bởi các cơ.
• Kiểm soát đi tiểu là phần lớn tự nguyện. Người ta có thể kìm nén cảm giác muốn đi tiểu bằng cách co thắt cơ xương chậu. Tuy nhiên, nếu một người cố gắng giữ nó quá lâu, tiểu không tự chủ thường có kết quả. Hoạt động quá mức của cơ bàng quang cũng có thể gây ra không tự chủ.

Bí tiểu thường được chia thành các loại khác nhau. Bí tiểu có thể hoàn toàn trong đó người ta không thể đi tiểu được, mặc dù có đầy đủ bàng quang. Bí tiểu một phần là khả năng đi tiểu với số lượng nhỏ nhưng để lại một lượng lớn trong bàng quang sau mỗi lần đi tiểu. Bí tiểu có thể là cấp tính, xảy ra đột ngột; người ta cảm thấy cần phải đi tiểu và không thể đi tiểu ngay cả khi có đầy đủ bàng quang, hoặc mãn tính, khi người ta không làm trống hoàn toàn bàng quang của một người. Bí tiểu cấp tính thường không thoải mái. Bí tiểu mạn tính thường không đau (không có triệu chứng). Lượng nước tiểu để lại được coi là bí tiểu mạn tính không được xác định rõ; một số tiểu bang cho rằng nó là 300 cc (hơn một chút so với cốc 8 ounce), nhưng một số khác nói rằng nó> 400 cc. Bí tiểu có thể là do tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu hoặc không gây cản trở. Cuối cùng, bí tiểu có thể liên quan đến áp lực bàng quang cao hoặc áp lực bàng quang thấp. Hiệp hội tiếp tục quốc tế định nghĩa bí tiểu mạn tính là bàng quang không đau, vẫn có thể sờ thấy hoặc gõ được (gõ vào bụng dưới phát ra âm thanh rỗng) sau khi cá nhân đã đi tiểu.

Bí tiểu có thể gây hại cho chức năng của bàng quang và thận, không tự chủ và có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Vì vậy, nó đòi hỏi sự chăm sóc y tế khẩn cấp để đánh giá và quản lý. Trong một số trường hợp, phải nhập viện.

Bí tiểu không phải là một tình trạng y tế bất thường, và nó phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.

Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân của việc không thể đi tiểu là gì?

Có một số điều kiện y tế và thuốc có thể gây bí tiểu. Những điều kiện y tế và thuốc này có thể ảnh hưởng đến chức năng của chính bàng quang, chức năng của đầu ra của bàng quang và / hoặc niệu đạo. Tắc nghẽn có thể được cố định (do một khối chặn đường ra của bàng quang) hoặc năng động (thiếu sự phối hợp giữa bàng quang và các cơ xung quanh cửa ra bàng quang và niệu đạo). Ngoài ra còn có nguyên nhân nhiễm trùng và phẫu thuật gây bí tiểu.

Nguyên nhân / yếu tố rủi ro thường gặp

• Tắc nghẽn (tắc nghẽn): Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn niệu đạo ở nam giới là phì đại tuyến tiền liệt. Ở nam giới, tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo. Nếu tuyến tiền liệt trở nên to ra, thường gặp ở những người đàn ông lớn tuổi, nó có thể chèn ép niệu đạo, gây ra sự cản trở / tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu. Nguyên nhân phổ biến nhất của phì đại tuyến tiền liệt là phì đại tuyến tiền liệt lành tính (thường được gọi là BPH). Các nguyên nhân khác của phì đại tuyến tiền liệt bao gồm ung thư tuyến tiền liệt. Nhiễm trùng tuyến tiền liệt cấp tính (viêm tuyến tiền liệt) có thể gây sưng tuyến tiền liệt và dẫn đến bí tiểu. Các nguyên nhân tắc nghẽn ít phổ biến hơn ở nam giới bao gồm hẹp bao quy đầu (hẹp khe hở ở đầu dương vật mà nước tiểu đi qua, có thể là kết quả của kích thích mãn tính hoặc phẫu thuật hyposepadias trước đó), paraphimosis (trong đó bao quy đầu ở nam giới bị cắt bao quy đầu và không thể kéo xuống, dẫn đến sưng và co thắt), các dải giới hạn dương vật và ung thư dương vật. Các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn niệu đạo có thể xảy ra ở cả nam và nữ bao gồm mô sẹo ở niệu đạo do chấn thương trước đó, phẫu thuật hoặc nhiễm trùng (hẹp niệu đạo), chấn thương ở cửa bàng quang hoặc niệu đạo (như trong một tai nạn xe hơi hoặc ngã xấu), cục máu đông do nhiễm trùng bàng quang hoặc chấn thương, khối u ở bàng quang hoặc vùng chậu, táo bón nặng, và sỏi bàng quang hoặc niệu đạo hoặc dị vật trong bàng quang hoặc niệu đạo. Sự tắc nghẽn dòng chảy ra của nước tiểu cũng có thể là do thiếu sự phối hợp giữa bàng quang và cửa bàng quang, rối loạn chức năng cổ bàng quang và / hoặc thiếu sự phối hợp giữa bàng quang và các cơ xung quanh niệu đạo, được gọi là rối loạn chức năng bàng quang-cơ thắt. Rối loạn chức năng bàng quang-cơ thắt có thể là tự nguyện hoặc không tự nguyện. Rối loạn chức năng bàng quang-cơ thắt tự nguyện được nhìn thấy ở những người thường xuyên cầm nước tiểu và thắt chặt các cơ sàn chậu / cơ thắt khi có nhu cầu đi tiểu. Việc thắt chặt mãn tính các cơ này dẫn đến việc không thể thư giãn các cơ khi đi tiểu đúng cách. Thư giãn không tự nguyện của cơ sàn chậu / cơ thắt cơ xảy ra ở những người có tình trạng thần kinh có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang và cơ vòng. Cuối cùng, ở phụ nữ, tắc nghẽn dòng nước tiểu có thể là do một cystocele lớn, hoặc thoát vị bàng quang vào âm đạo, hoặc có thể là kết quả của phẫu thuật để điều trị tiểu không tự chủ, chẳng hạn như thủ thuật trượt.
• Các vấn đề về thần kinh: Sự gián đoạn của các dây thần kinh giữa bàng quang và não có thể khiến bạn mất kiểm soát chức năng bàng quang. Vấn đề có thể nằm ở các dây thần kinh gửi tin nhắn qua lại hoặc trong các dây thần kinh kiểm soát các cơ được sử dụng khi đi tiểu, hoặc cả hai. Các cá nhân bị các điều kiện như vậy được gọi là có "bàng quang thần kinh". Thỉnh thoảng, bí tiểu là dấu hiệu đầu tiên của chèn ép tủy sống, một cấp cứu y tế phải được điều trị ngay lập tức để ngăn ngừa thương tật nghiêm trọng vĩnh viễn. Các nguyên nhân phổ biến nhất của sự gián đoạn này bao gồm chấn thương tủy sống, khối u tủy sống, đột quỵ, đái tháo đường, thoát vị hoặc vỡ ở cột sống lưng, hoặc nhiễm trùng hoặc cục máu đông gây áp lực lên tủy sống và cột sống bẩm sinh các vấn đề về dây rốn như myelomeningocele (spina bifida) và tủy sống bị trói. Các vấn đề về thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng thư giãn của các cơ xung quanh niệu đạo khi đi tiểu, được gọi là chứng khó đọc cơ vòng (DSD), có thể dẫn đến bí tiểu.
• Nhiễm trùng và viêm: Ở nam giới, viêm đầu dương vật, glans (viêm balan) và nhiễm trùng tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) hoặc áp xe tuyến tiền liệt có thể dẫn đến bí tiểu. Ở phụ nữ, nhiễm trùng âm hộ và âm đạo, viêm âm hộ, cũng như viêm mãn tính và sẹo kết quả, lichen sclerosus, có thể gây bí tiểu. Ở cả nam và nữ, nhiễm trùng bàng quang, hội chứng Guillain-Barré, bệnh Lyme, áp xe quanh tim, viêm tủy ngang, bệnh lao ảnh hưởng đến bàng quang, nhiễm trùng niệu đạo (viêm niệu đạo) và herpes zoster (bệnh zona) có thể gây bí tiểu. Virus herpes simplex có thể gây đau ở đáy chậu và ảnh hưởng đến dây thần kinh dẫn đến bí tiểu. Nhiễm trùng xung quanh tủy sống có thể gây ra sự lưu giữ bằng cách đặt áp lực lên các dây thần kinh của tủy sống.
• Chấn thương xương chậu, dương vật và đáy chậu có thể gây bí tiểu. Gãy xương chậu có thể gây tổn thương cho cửa bàng quang và niệu đạo, và việc chữa lành vết thương như vậy có thể dẫn đến tắc nghẽn từ mô sẹo.
• Phẫu thuật: bí tiểu là một vấn đề tương đối phổ biến sau phẫu thuật. Nó có thể là kết quả trực tiếp của thuốc gây mê hoặc loại hoạt động. Bất động tương đối sau khi phẫu thuật cũng có thể góp phần vào việc giữ nước tiểu. Phẫu thuật bàng quang hoặc tuyến tiền liệt trước đây đôi khi có thể gây bí tiểu do sự hình thành của hẹp (hẹp) do mô sẹo. Điều này có thể xảy ra sau phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt (cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để) cũng như phẫu thuật mở rộng tuyến tiền liệt lành tính (BPH) (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt xuyên, cắt tuyến tiền liệt bằng laser, và liệu pháp áp lạnh).
• Bàng quang mãn tính của bàng quang (giữ nước tiểu của một người trong thời gian dài) hoặc uống quá nhiều rượu có thể dẫn đến bí tiểu.
• Bất động sản có thể dẫn đến bí tiểu.
• Các nguyên nhân khác gây ứ đọng thoáng qua bao gồm bất động (đặc biệt là sau phẫu thuật), táo bón, mê sảng, vấn đề nội tiết (hormone), vấn đề tâm lý và dụng cụ trước (thủ tục y tế liên quan đến việc đặt dụng cụ vào niệu đạo) của niệu đạo.

Nguyên nhân liên quan đến thuốc

Một số loại thuốc có thể gây bí tiểu, đặc biệt ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt. Nhiều trong số các loại thuốc này được tìm thấy trong các chế phẩm chống cảm lạnh và dị ứng. Những loại thuốc này bao gồm:

• Các loại thuốc có tác dụng thắt chặt kênh tiết niệu và ngăn chặn dòng chảy của nước tiểu bao gồm ephedrine (Kondon's Nasal, Pretz-D), pseudoephedrine (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), phenylpropanolamine (Acutrimine, phenyl (neosynephrine) và amphetamine.
• Thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) và chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr), cũng như một số thuốc chống trầm cảm cũ, có thể làm thư giãn bàng quang quá nhiều.
• Thuốc kháng cholinergic, thuốc thường được sử dụng để điều trị bàng quang hoạt động quá mức, cũng như các tình trạng khác như oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodine (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin Sanctura XR), atropine, belladone và opioid, dicyclomine (Bentyl), flavoxate (Urispas), glycopyrrolate (Robinul), hyoscyamine (Levsin), propantheline (Pro-Banthine) và scopolamine (Pro-Banthine)
• Một số thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang / cơ vòng, bao gồm amitriptyline (Elavil), amoxapine, doxepin, imipramine (Tofranil) và nortriptyline (Pam Bachelor).
• Thuốc ức chế Cox-2, được sử dụng để điều trị các tình trạng như chấn thương thể thao, viêm khớp, polyp đại trực tràng và chuột rút kinh nguyệt
• Một số loại thuốc dùng để điều trị rối loạn nhịp tim có thể ảnh hưởng đến việc đi tiểu, bao gồm disopyramide (Norpace), Procainamide (Pronestyl) và quinidine.
• Một số loại thuốc hạ huyết áp, bao gồm hydralazine và nifedipine (Procardia)
• Thuốc chống giun sán, bao gồm amantadine (Symmetrel), benztropine (Cogentin), bromocriptine (Parlodel) và levodopa
• Thuốc chống loạn thần, bao gồm chlorpromazine (Thorazine), fluphenazine, haloperidol (Haldol), prochlorperazine (Compazine), thioridazine (Mellaril), và thiothixene (Navane).
• Thuốc giãn cơ, bao gồm baclofen (Lioresal), cyclobenzaprine (Flexeril) và diazepam (valium)
• Thuốc giao cảm beta-adrenergic, bao gồm isoproterenol (Isuprel), terbutaline (Brethine) và metaproterenol (Alupent)
• Thuốc chứa opioid

Bí tiểu

• Một đứa trẻ có thể có vấn đề từ khi sinh ra khiến không thể đi tiểu đúng cách. Những vấn đề này có thể được xác định trước. Những tình trạng như vậy bao gồm van niệu đạo sau và trước (khu vực tắc nghẽn ở niệu đạo nam), niệu quản (sự giãn nở của một phần của niệu quản trong bàng quang) và các tình trạng thần kinh như tủy (tủy sống) và dây chằng. Trẻ em có thể bị bí tiểu do sẹo do chấn thương đến niệu đạo (chấn thương vùng thắt lưng, chấn thương vùng chậu hoặc dụng cụ niệu đạo trước đó) và các thủ tục phẫu thuật như thủ thuật hyposepadias và thủ tục tiếp tục.
• Một đứa trẻ có thể đột nhiên không muốn đi tiểu. Điều này thường là do một tình trạng tạm thời gây đau khi đi tiểu. Đau có thể do nhiễm trùng nấm âm đạo ở bé gái hoặc kích ứng từ xà phòng hoặc dầu gội dùng trong khi tắm. Hầu như luôn luôn, đứa trẻ cuối cùng sẽ đi tiểu mà không cần giúp đỡ thêm. Giữ nước tiểu mãn tính và không thư giãn các cơ sàn chậu với khoảng trống (rối loạn chức năng) có thể dẫn đến bí tiểu.
• Táo bón nặng có thể dẫn đến bí tiểu.
• Một lịch sử lạm dụng tình dục cũng có liên quan đến bí tiểu.

Những triệu chứng nào có thể liên quan đến việc không thể đi tiểu?

Khi bị bí tiểu, không có khả năng đi tiểu hoặc làm trống hoàn toàn bàng quang mặc dù có cảm giác muốn đi tiểu. Một số người có các triệu chứng sau:

• Hầu hết những người bị bí tiểu cấp tính cũng cảm thấy đau ở vùng bụng dưới (xương chậu) cùng với việc không thể đi tiểu. Bí tiểu mạn tính thường không đau.
• Khi bị bí tiểu cấp và mãn tính, bàng quang đầy có thể thường được cảm nhận ngay phía trên xương mu và có thể kéo dài đến rốn (rốn). Chạm vào bụng dưới sẽ phát ra âm thanh rỗng.
• Một lượng nhỏ nước tiểu có thể rò rỉ ra khỏi bàng quang nhưng nhìn chung không đủ để làm giảm các triệu chứng và dòng nước tiểu thường được mô tả là rất yếu, giống như một giọt nước nhỏ.
• Có thể có rò rỉ nước tiểu liên tục, được gọi là tiểu không tự chủ.
• Bí tiểu mạn tính có thể liên quan đến giảm dòng nước tiểu, cảm giác trống rỗng bàng quang không hoàn toàn và / hoặc căng thẳng khi đi tiểu.
• Đau lưng, sốt và đi tiểu đau có thể chỉ ra nhiễm trùng đường tiết niệu.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi không thể đi tiểu?

Gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu bạn có triệu chứng bí tiểu cấp tính.

• Tình trạng này đòi hỏi phải dẫn lưu bàng quang khẩn cấp để ngăn ngừa tổn thương bàng quang, thận và niệu quản.
• Bác sĩ có thể khuyên bạn nên đến khoa cấp cứu bệnh viện không chậm trễ.
• Nếu bạn có triệu chứng bí tiểu mạn tính, bạn cũng nên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết, vì bí tiểu mạn tính có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu, tiểu không tự chủ, tổn thương bàng quang và tổn thương thận.

Bác sĩ tiết niệu (bác sĩ chuyên về hệ thống đường tiết niệu) thường tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân bị bí tiểu. Tuy nhiên, phụ nữ cũng thường được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình và bác sĩ phòng cấp cứu cũng thường xuyên điều trị chứng bí tiểu.

Chuyên gia nào điều trị chứng bí tiểu?

Bác sĩ tiết niệu (bác sĩ chuyên về hệ thống đường tiết niệu) thường tham gia vào việc chăm sóc bệnh nhân bị bí tiểu. Tuy nhiên, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu cũng điều trị cho phụ nữ bị bí tiểu. Bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình và bác sĩ phòng cấp cứu cũng thường xuyên điều trị chứng bí tiểu và sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ tiết niệu nếu không cải thiện.

Những bài kiểm tra và xét nghiệm đánh giá nguyên nhân của bí tiểu?

Đánh giá y tế cho chứng bí tiểu bao gồm kiểm tra y tế và thể chất (bao gồm kiểm tra tuyến tiền liệt ở nam giới) cũng như xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (nếu có chỉ định) để tìm ra nguyên nhân của vấn đề.

Khi kiểm tra thể chất, bàng quang có thể nhìn thấy và / hoặc sờ thấy được (được kiểm tra bởi người khám). Kiểm tra trực tràng ở nam giới có thể chứng minh tuyến tiền liệt mở rộng, tuyến tiền liệt mở rộng với các khu vực cứng nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt hoặc viêm tuyến tiền liệt gợi ý viêm tuyến tiền liệt. Kiểm tra dương vật có thể xác định những bất thường của da dương vật và phần thịt, lỗ mở ở đầu dương vật mà nước tiểu đi qua, hoặc có dấu hiệu phẫu thuật dương vật trước đó như sửa chữa hyposepadias trước đó. Kiểm tra bộ phận sinh dục ở phụ nữ có thể chứng minh một cystocele lớn (sa bàng quang vào âm đạo). Một cuộc kiểm tra trực tràng ở cả nam và nữ có thể cho thấy tình trạng mất phân.

Quét bàng quang (đánh giá giống như siêu âm cầm tay) thường được sử dụng để xác định lượng nước tiểu trong bàng quang để xác định chẩn đoán bí tiểu.

Một siêu âm thận (thận) và bàng quang có thể hữu ích để xác định xem có hydronephrosis (dự phòng nước tiểu trong thận) hoặc sỏi bàng quang.

Siêu âm vùng chậu hoặc CT bụng / xương chậu có thể được chỉ định để kiểm tra các tình trạng vùng chậu, bụng hoặc sau phúc mạc.

Một ống thông có thể được đặt trong niệu đạo. Đây là một ống mỏng, linh hoạt. Nó đi lên bàng quang và dẫn nước tiểu vào một cái túi.

• Điều này được thực hiện cả để chẩn đoán và điều trị vấn đề trước mắt. Thoát nước tiểu hầu như luôn làm giảm các triệu chứng, ít nhất là trong một thời gian.
• Một mẫu nước tiểu sẽ được thực hiện để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, kích thích bàng quang, sỏi hoặc các vấn đề khác.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác có thể được thực hiện, tùy thuộc vào kết luận của bác sĩ từ cuộc phỏng vấn và kiểm tra y tế của bạn.

• Máu có thể được rút ra để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng, kiểm tra chức năng thận của bạn và mức độ của một số hóa chất trong máu có thể bị thay đổi nếu thận của bạn không hoạt động tốt và có thể loại trừ một số tình trạng.
• Máu cũng có thể được kiểm tra kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA). Đây là xét nghiệm tương tự được sử dụng để sàng lọc nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.
• Một mẫu dịch tiết từ dương vật của bạn (nam giới) hoặc âm đạo (phụ nữ) cũng có thể được kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.

Những người bị bí tiểu mạn tính hoặc nghi ngờ yếu cơ bàng quang có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về rối loạn đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ tiết niệu).

• Bác sĩ tiết niệu có thể thực hiện xét nghiệm tiết niệu tiên tiến để xem điều gì gây ra vấn đề. Một xét nghiệm tiết niệu là một xét nghiệm chuyên ngành được sử dụng để xác định chức năng bàng quang và niệu đạo. Nghiên cứu này liên quan đến việc đặt ống thông vào niệu đạo, một ống thông nhỏ riêng biệt trong trực tràng và các miếng vá điện cực ở khu vực bên ngoài xung quanh niệu đạo và trực tràng. Bàng quang chứa đầy chất lỏng vô trùng, và áp lực trong bàng quang trong quá trình làm đầy và đi tiểu được đo. Sử dụng vật liệu tương phản (thuốc nhuộm) cho phép bác sĩ chụp ảnh trong khi làm đầy bàng quang và làm trống, điều này có thể giúp đánh giá các bất thường khác. Các miếng vá điện cực cho phép đánh giá chức năng của các cơ bao quanh niệu đạo trong quá trình làm đầy bàng quang và đi tiểu.
• Bác sĩ tiết niệu cũng có thể đề nghị nội soi bàng quang. Một ống soi là một ống mỏng, linh hoạt với một máy ảnh nhỏ ở đầu. Nó được đưa vào qua niệu đạo để kiểm tra bàng quang, niệu đạo và tuyến tiền liệt xem có bất thường nào có thể gây bí tiểu không.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng bí tiểu?

Bí tiểu cấp tính đòi hỏi phải dẫn lưu ngay lập tức để giảm đau và do đó đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện. Bạn có thể thử chăm sóc rất hạn chế tại nhà, nhưng đừng trì hoãn đánh giá y tế nếu bạn bị đau. Hãy thử ngồi trong bồn tắm đầy nước ấm để thư giãn các cơ sàn chậu hoặc chạy nước trong phòng tắm để kích thích dòng nước tiểu.

Thảo luận về các loại thuốc được kê đơn của bạn, cũng như bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào mà bạn có thể dùng với bác sĩ, để xác định xem một hoặc nhiều loại thuốc của bạn có thể ảnh hưởng đến khả năng đi tiểu bình thường hay không.

Những người có khả năng di chuyển hạn chế (ví dụ, sau khi bị bệnh nội khoa hoặc phẫu thuật với thời gian phục hồi kéo dài) dẫn đến việc không thể đi tiểu có thể được khuyến khích để đứng dậy và đi lại, vì hoạt động tăng lên này có thể tạo điều kiện cho việc đi tiểu.

Quản lý táo bón với chất bổ sung chất xơ, chất làm mềm phân và thuốc nhuận tràng theo khuyến cáo của bác sĩ có thể hữu ích.

Điều trị cho việc không thể đi tiểu là gì?

Nếu bí tiểu được cho là cấp tính, nặng hoặc đau, một ống thông Foley có thể được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Đây là một ống nhỏ hoặc cao su dẻo, linh hoạt. Một khi nó đã đến bàng quang, nước tiểu sẽ chảy ra một cái túi và quả bóng được bơm căng để giữ ống thông vào vị trí.

• Ống thông có thể được tháo ra ngay lập tức hoặc giữ tại chỗ để cung cấp thoát nước liên tục.
• Quyết định loại bỏ ống thông sẽ phụ thuộc vào lượng nước tiểu thu được, nguyên nhân và khả năng những rắc rối của bạn khi đi tiểu sẽ quay trở lại.
• Dung tích bàng quang bình thường ở người lớn là khoảng một cốc rưỡi (13, 5 oz hoặc 400 ml). Nếu nhiều nước tiểu hơn mức này được giữ lại, ống thông có thể được đặt tại chỗ để cho phép bàng quang co lại với kích thước bình thường.
• Đôi khi khi nước tiểu bị giữ lại cuối cùng bị chảy ra, nó có máu hoặc hơi hồng. Điều này thường là nhỏ và tự dừng lại trong một thời gian ngắn. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi điều này để đảm bảo nó dừng lại.
• Bác sĩ tiết niệu / bác sĩ tiết niệu có thể đề nghị đặt ống thông tiểu ngắt quãng / tự thông tiểu (CIC) trong thời gian ngắn hoặc dài trong khi bác sĩ xác định nguyên nhân và hình thức điều trị tốt nhất cho tình trạng bí tiểu. Trong một số trường hợp, nếu bàng quang không còn hoạt động đầy đủ, việc tự thông tiểu dài hạn được thực hiện. Tự đặt ống thông bao gồm đặt một ống thông nhỏ qua niệu đạo vào bàng quang để làm rỗng nước tiểu và sau đó loại bỏ ống thông theo các khoảng thời gian thiết lập mỗi ngày. Ở những người có thể tự đi tiểu một số, điều này thường được thực hiện sau khi đi tiểu để đảm bảo rằng bàng quang được làm trống hoàn toàn. Việc sử dụng thạch bôi trơn và / hoặc ống thông bôi trơn đặc biệt làm cho thủ tục ít khó chịu hơn. Các y tá trong phòng khám thường có thể dạy bệnh nhân cách thực hiện CIC.

Nếu ống thông không thể đến bàng quang của bạn do tắc nghẽn trong niệu đạo, một thủ tục thay thế có thể được thử.

• Lý do phổ biến nhất cho sự tắc nghẽn là hẹp hoặc hẹp trong niệu đạo. Trong cài đặt này, nội soi bàng quang thường có thể xác định khu vực hẹp và một dây nhỏ có thể đi qua khu vực bị hẹp, và khu vực này có thể được làm giãn bằng các bộ giãn đặc biệt đi qua dây và đặt ống thông.
• Trong tình huống ống thông không thể được đặt qua niệu đạo, ống thông có thể được đặt qua da, qua xương mu và qua thành bụng dưới trực tiếp vào bàng quang của bạn. Đây được gọi là tuyến siêu khối. Thủ tục này thường được thực hiện bởi bác sĩ tiết niệu. Các ống sẽ cung cấp thoát nước tạm thời cho đến khi tình hình có thể được quản lý thông qua một thủ tục soi bàng quang.

Trong vài năm qua, các thiết bị đã trở nên có sẵn có thể giúp một số người bị bí tiểu mạn tính. Ví dụ, một thiết bị cấy ghép có sẵn để kích thích các dây thần kinh kiểm soát bàng quang. Các thiết bị này thường được đặt bởi bác sĩ tiết niệu và / hoặc bác sĩ niệu khoa cho các chỉ định chọn lọc.

Những loại thuốc điều trị bí tiểu?

Có ba loại thuốc có sẵn để điều trị các triệu chứng tiết niệu ở nam giới được cho là có liên quan đến tuyến tiền liệt mở rộng và có thể hữu ích ở nam giới bị bí tiểu thứ phát sau tuyến tiền liệt mở rộng (BPH).

Nhóm thuốc đầu tiên (được gọi là thuốc chẹn thụ thể alpha hoặc thuốc chẹn alpha) hoạt động bằng cách thư giãn các cơ ở cổ bàng quang, do đó làm giảm sự tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu. Các loại thuốc phổ biến trong nhóm này là terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) và alfuzosin (Uroxatral). Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng tắc nghẽn lâu dài do tuyến tiền liệt mở rộng, nhưng chúng có thể có vai trò trong điều trị tắc nghẽn cấp tính. Một số nghiên cứu cho thấy rằng bắt đầu sớm các loại thuốc này có thể cải thiện các vấn đề về tiết niệu khi loại bỏ ống thông tiểu.

Thuốc chẹn alpha cũng rất hữu ích ở những người bị rối loạn chức năng cổ bàng quang, một tình trạng y tế trong đó cửa ra bàng quang không mở trước khi co thắt bàng quang. Điều kiện này thường yêu cầu sử dụng lâu dài các thuốc chẹn alpha.

Nhóm thuốc thứ hai để điều trị phì đại tuyến tiền liệt (được gọi là thuốc ức chế 5-alpha reductase) hoạt động bằng cách thu nhỏ kích thước của tuyến tiền liệt. Chúng ức chế cục bộ (ở tuyến tiền liệt) sự chuyển đổi testosterone thành một trong những chất chuyển hóa của nó được cho là có vai trò làm tăng kích thước tuyến tiền liệt. Finasteride (Proscar) và dutasteride (Avodart) là hai loại thuốc thường được sử dụng thuộc loại này. Chúng cũng chủ yếu được sử dụng để điều trị các vấn đề tiết niệu lâu dài do phì đại tuyến tiền liệt. Không giống như các nhóm thuốc khác, chúng không có vai trò trong điều trị tắc nghẽn đường tiết niệu cấp tính vì hành động giảm kích thước tuyến tiền liệt của chúng có thể mất vài tuần đến vài tháng.

Nhóm thuốc thứ ba để điều trị các triệu chứng tiết niệu liên quan đến BPH là thuốc ức chế PDE-5. Cialis (Sildenafil) được chấp thuận để điều trị các triệu chứng BPH ở nam giới. Người ta không biết đầy đủ về cách thức thuốc này, thường được sử dụng cho các vấn đề khi cương cứng, giúp giảm các triệu chứng liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt, nhưng các nghiên cứu đã cho thấy nó có hiệu quả như thuốc chẹn alpha.

Liệu pháp phối hợp, bao gồm thuốc chẹn alpha và thuốc ức chế 5-alpha-reductase, rất hữu ích ở nam giới mắc bệnh HA và dường như hiệu quả hơn so với điều trị bằng thuốc đơn lẻ trong việc ngăn ngừa tiến triển của các triệu chứng. Điều trị kết hợp có thể bằng việc sử dụng hai viên thuốc riêng biệt hoặc một viên thuốc kết hợp duy nhất có chứa dutasteride và tamsulosin (Jalyn).

Điều quan trọng là bạn phải xem xét các điều kiện y tế của mình với nhà cung cấp và thảo luận về các tác dụng phụ và tương tác thuốc có thể có của các loại thuốc này trước khi dùng chúng. Thông tin kê đơn có sẵn trong các tài liệu quảng cáo được cung cấp thuốc hoặc bạn có thể tra cứu trên Internet trước khi bắt đầu dùng thuốc.

Khi nào cần theo dõi sau khi điều trị không có khả năng đi tiểu?

Khi đặt ống thông vào vị trí sau khi điều trị ban đầu, nên đến gặp chuyên gia y tế, thường là bác sĩ tiết niệu, trong vòng vài ngày thường được khuyến nghị.

• Ống thông là một nguyên nhân phổ biến của nhiễm trùng đường tiết niệu và cần được chăm sóc thường xuyên. Nếu ống thông là cần thiết để điều trị lâu dài, nên thay đổi chúng theo lịch trình thường xuyên (thường là cứ sau ba đến bốn tuần).
• Một trong hai loại túi thoát nước có thể được nối với ống thông. Một túi nhỏ hơn có thể được buộc vào chân (được gọi là túi chân), cho phép hoạt động bình thường mà không ai biết rằng ống thông được đặt đúng chỗ. Một túi lớn hơn có thể được sử dụng vào ban đêm để tránh thức dậy vào ban đêm để làm trống nó. Chiếc túi lớn hơn này thường thấy ở những bệnh nhân nằm viện treo bên giường bệnh.
• Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu ống thông ngừng thoát nước. Có thể là cục máu đông, mô hoặc mảnh vụn có thể cắm ống thông. Các triệu chứng bí tiểu có thể có khả năng quay trở lại và có thể có rò rỉ nước tiểu xung quanh ống thông. Trong những tình huống này, ống thông thường sẽ yêu cầu tưới hoặc thay thế.

Những người có ống thông Foley có thể bị co thắt bàng quang. Ống thông được giữ trong bàng quang bằng một quả bóng ở đầu của nó được bơm bằng nước vô trùng sau khi đặt ống thông. Ống thông và bóng có thể gây kích thích bàng quang, khiến cơ bàng quang co lại. Điều này có thể dẫn đến co thắt, hoặc chuột rút, ở bụng dưới và đôi khi rò rỉ nước tiểu xung quanh ống thông. Nếu co thắt và / hoặc rò rỉ nghiêm trọng, thuốc có thể được dùng để làm dịu bàng quang xuống.

• Nếu ống thông vô tình bị kéo, nó có thể kéo ống thông ngược vào niệu đạo. Nếu điều này xảy ra, ống thông có thể ngừng dẫn lưu và bạn sẽ cần tìm kiếm sự giúp đỡ khẩn cấp (trong ER hoặc với bác sĩ của bạn) với việc thay thế ống thông.

Loại bỏ ống thông là một thủ tục đơn giản có thể được thực hiện trong bất kỳ văn phòng y tế.

• Nó được thực hiện tốt nhất vào buổi sáng, nếu có thể. Điều này cho phép cả ngày để tiếp tục đi tiểu bình thường.
• Nếu tình trạng bí tiểu vẫn tiếp tục, ống thông có thể được thay thế sau đó trong ngày hoặc phổ biến hơn, việc đặt ống thông tiểu ngắt quãng sạch sẽ được dạy. Với việc đặt ống thông / ngắt thông sạch sẽ, một ống thông được đặt vào bàng quang định kỳ trong ngày để làm trống bàng quang và sau đó loại bỏ. Ở giữa các ống thông, nếu bạn có một sự thôi thúc vô hiệu, bạn có thể tự mình làm điều đó nếu bạn có khả năng. Việc sử dụng đặt ống thông không liên tục sạch sẽ làm giảm một số biến chứng liên quan đến ống thông tiểu trong và cho phép bạn xác định khi nào bàng quang của bạn đã trở nên tốt hơn. Tần suất bạn cần đặt ống thông sẽ thay đổi theo lượng nước tiểu mà bạn thoát ra khi đặt ống thông.

Phẫu thuật có cần thiết cho việc giữ nước tiểu?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bí tiểu, phẫu thuật có thể được chỉ định để giúp giải quyết tình trạng bí tiểu. Phẫu thuật thường được thực hiện cho hẹp niệu đạo, sỏi bàng quang, tuyến tiền liệt mở rộng, sa bàng quang, một số tình trạng thần kinh, khối u vùng chậu và các tình trạng khác. Việc bạn có đạt được khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang sau phẫu thuật hay không sẽ phụ thuộc vào một mức độ nào đó vào chức năng của bàng quang và khả năng cải thiện chức năng của nó sau khi tắc nghẽn.

Có thể ngăn ngừa bí tiểu?

Thói quen đi tiểu tốt là điều cần thiết để giữ cho bàng quang hoạt động bình thường. Hầu hết mọi người thường đi tiểu bốn đến sáu lần mỗi ngày. Thường xuyên đi tiểu trong thời gian dài có thể làm suy yếu cơ bàng quang vì quá căng. Điều này có vẻ không phải là một vấn đề ban đầu, nhưng trong suốt 20-30 năm, nó có thể gây ra vấn đề đi tiểu. Uống rượu quá mức có thể dẫn đến tăng sản xuất nước tiểu và quá mức của bàng quang. Cuối cùng, các loại thuốc cảm lạnh không kê đơn có chứa thuốc kháng histamine và pseudoephedrine (và các loại thuốc khác giống như vậy) có thể làm tăng nguy cơ bị bí tiểu ở nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt.

Tiên lượng cho việc không thể đi tiểu là gì?

Tiên lượng phụ thuộc vào nguồn gốc của vấn đề.

• Những người bị bí tiểu do tắc nghẽn, nhiễm trùng, thuốc hoặc trạng thái sau phẫu thuật thường phục hồi dễ dàng hơn nhiều so với những người có vấn đề về thần kinh. Khung thời gian để phục hồi khác nhau, tuy nhiên.
• Những người tiếp tục bị bí tiểu mặc dù điều trị có thể cần điều trị lâu dài. Lựa chọn tốt nhất cho trị liệu dài hạn là làm sạch, đặt ống thông tiểu / tự thông.
• Bạn hoặc người chăm sóc của bạn có thể được dạy cách đặt ống thông có thể tháo rời vào bàng quang để cho nước tiểu chảy ra.
• Đặt ống thông có thể là một biện pháp tạm thời cho đến khi đi tiểu bình thường trở lại hoặc lâu dài hơn.
• Tùy chọn khác là đặt ống thông Foley vào bàng quang thông qua niệu đạo hoặc qua da. Các ống sẽ được thay đổi hàng tháng để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng.
• Làm sạch, đặt ống thông tiểu / tự thông không sạch sẽ vẫn là một lựa chọn điều trị cho những người gặp khó khăn trong việc đi tiểu trong thời gian dài và / hoặc không thể đi tiểu sau khi dùng thử ống thông tiểu.