Triệu chứng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, điều trị và chẩn đoán

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là gì?

• Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm (thường được gọi là "mono") là một bệnh nhiễm virus phổ biến gây ra:
  • sốt,
  • viêm họng,
  • amidan mở rộng, và
  • sưng hạch bạch huyết.
• Bệnh bạch cầu đơn nhân thường do virus Epstein-Barr (EBV) gây ra và thường được chẩn đoán nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên.
• Bệnh bạch cầu đơn nhân thường tự khỏi mà không cần trợ giúp y tế, mặc dù có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
• Điều trị nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng của bệnh, và nó thường có thể được thực hiện tại nhà với nhiều thời gian nghỉ ngơi, chất lỏng và thuốc không kê đơn.
• Biến chứng nghiêm trọng chỉ hiếm khi xảy ra.

Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm?

Virus Epstein-Barr gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân trong phần lớn các trường hợp. Loài sinh vật phổ biến, có khả năng lây nhiễm cao này là thành viên của họ virut Herpesviridae (các loại virut khác trong họ này bao gồm herpes simplex, varicella-zoster, cytomegalovirus và virus herpes 6 & 7 ở người). Cytomegalovirus (CMV) đôi khi cũng có thể gây bệnh với các triệu chứng của bạch cầu đơn nhân.

• Bệnh bạch cầu đơn nhân thường xảy ra ở những người từ 5-25 tuổi, với tỷ lệ xuất hiện cao nhất trong khoảng từ 15-25 tuổi.
• Một tỷ lệ nhỏ sinh viên đại học mắc bệnh bạch cầu đơn nhân mỗi năm.
• Ở các nước phát triển, nó thường xảy ra ở những người có tình trạng kinh tế xã hội cao hơn.
• Đến tuổi trưởng thành, hầu hết mọi người đã bị nhiễm EBV.
• Tuy nhiên, không phải tất cả các cá nhân tiếp xúc với EBV đều phát triển các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân.
• Một khi bị nhiễm bệnh, một người sẽ phát triển miễn dịch suốt đời đối với các bệnh nhiễm trùng trong tương lai.
• Nhiễm EBV có liên quan đến sự phát triển của một số bệnh ung thư, như ung thư biểu mô vòm họng và ung thư hạch Burkitt.
• EBV được truyền qua tiếp xúc với chất dịch cơ thể có chứa virus (ví dụ, nước bọt).
• EBV lây lan thường xuyên nhất qua nước bọt (do đó có tên là "bệnh hôn").
• EBV cũng lây lan qua máu và dịch tiết sinh dục.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là gì?

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh bạch cầu đơn nhân là sốt, đau họng, sưng hạch và mệt mỏi. Các triệu chứng thường phát triển từ bốn đến sáu tuần sau khi tiếp xúc với EBV. Các dấu hiệu và triệu chứng khác của bệnh bạch cầu đơn nhân có thể bao gồm:

• đau đầu,
• phát ban
• bất ổn,
• ăn mất ngon,
• vàng da,
• viêm amidan (một màng trắng có thể bao phủ amidan),
• nhức mỏi cơ thể,
• lá lách mở rộng và / hoặc gan,
• đau bụng, và
• khó thở.

Ở trẻ nhỏ, các triệu chứng có thể tinh tế hơn và cũng có thể bao gồm khó chịu và cho ăn kém.

Triệu chứng và dấu hiệu bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm?

Gọi cho một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cho một cuộc hẹn nếu bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân xuất hiện. Chẩn đoán bệnh bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là rất quan trọng để đảm bảo rằng đó không phải là một tình trạng y tế khác có thể yêu cầu đánh giá và điều trị y tế rộng rãi hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây yêu cầu đánh giá khẩn cấp:

• khó thở (có thể gợi ý tắc nghẽn đường thở từ các tuyến bị sưng),
• Khó nuốt (đau họng nghiêm trọng),
• đau bụng (có thể báo hiệu vỡ lách),
• chảy máu nướu hoặc dễ bầm tím,
• co giật,
• đau đầu dữ dội
• đau ngực,
• không có khả năng uống chất lỏng (có thể dẫn đến mất nước),
• yếu ở cánh tay hoặc chân, và
• sự đổi màu vàng của da.

Các chuyên gia y tế sử dụng xét nghiệm máu nào để chẩn đoán bệnh truyền nhiễm?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dựa vào sự kết hợp giữa các kết quả lâm sàng và cận lâm sàng để chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân. Họ sẽ hỏi về quá trình bệnh và thực hiện kiểm tra thể chất.

Các xét nghiệm máu sau đây có thể giúp xác nhận chẩn đoán:

• Công thức máu toàn phần có thể cho thấy số lượng bạch cầu cao vì nhiễm trùng. Sự gia tăng một loại tế bào bạch cầu gọi là "tế bào lympho không điển hình" là phổ biến.
• Các xét nghiệm chức năng gan cho thấy sự gia tăng nồng độ men gan ở gần 90% những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân.
• Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe thường thực hiện xét nghiệm kháng thể để đo các kháng thể dị thể. Kháng thể dị thể có mặt ở khoảng 80% -90% số người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Chúng hình thành để đáp ứng với việc nhiễm vi rút Epstein-Barr cũng như các bệnh nhiễm trùng khác.
• Kết quả xét nghiệm này thường âm tính ở trẻ nhỏ hoặc sớm trong quá trình bệnh.
• Xét nghiệm kháng thể dị thể định tính (Monospot) cho kết quả dương tính hoặc âm tính. Thử nghiệm này mất vài phút để thực hiện và cung cấp kết quả ngay lập tức.
• Xét nghiệm kháng thể đặc hiệu với virus Epstein-Barr có thể được sử dụng cho những người nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu đơn nhân có kết quả xét nghiệm kháng thể dị thể có kết quả âm tính. Nó cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các trường hợp bạch cầu đơn nhân không điển hình hoặc ở trẻ nhỏ nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu đơn nhân.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho Mono truyền nhiễm?

Việc điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân bao gồm tự chăm sóc tại nhà với nhiều thời gian nghỉ ngơi, chất lỏng và thuốc không kê đơn.

• Uống acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil) để hạ sốt và kiểm soát cơn đau.
• Viên ngậm trị đau họng hoặc súc miệng bằng nước muối ấm có thể làm dịu cơn đau họng.
• Uống nhiều nước để tránh mất nước.
• Nghỉ ngơi trên giường và hạn chế hoạt động theo mức độ của bệnh.
• Tránh tập thể dục vất vả và tiếp xúc với thể thao cho đến khi bác sĩ cho phép nối lại các hoạt động. Hoạt động mạnh mẽ có thể làm cho một lá lách mở rộng bị vỡ. Hầu hết các bác sĩ tin rằng một người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nên hoãn các hoạt động gắng sức trong ít nhất một tháng sau khi xuất hiện các triệu chứng hoặc cho đến khi lá lách trở lại kích thước bình thường.

Điều trị y tế cho bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là gì?

Điều trị y tế cho bệnh bạch cầu đơn nhân thường được dành riêng cho những trường hợp phát sinh biến chứng.

• Corticosteroid có thể được kê toa trong các trường hợp hiếm gặp tắc nghẽn đường thở, thiếu máu tán huyết (một quá trình tự miễn trong đó các tế bào hồng cầu bị phá hủy), giảm tiểu cầu nghiêm trọng (giảm tiểu cầu, là thành phần đông máu trong máu) và các biến chứng liên quan đến tim và các dây thần kinh .
• Thuốc kháng sinh không được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân.
• Nhập viện vào bệnh viện hiếm khi cần thiết, trừ khi các biến chứng không lường trước xảy ra.

Theo dõi bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là gì?

Lên lịch thăm khám định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sau khi chẩn đoán ban đầu về bệnh bạch cầu đơn nhân đã được thực hiện để họ có thể theo dõi quá trình bệnh và phát hiện bất kỳ biến chứng nào có thể xảy ra. Chờ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp thông quan y tế để tiếp tục bất kỳ hoạt động vất vả hoặc liên hệ với thể thao.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm?

Mặc dù vệ sinh cá nhân tốt có ý nghĩa, đặc biệt là ở thanh thiếu niên, nhiễm virus Epstein-Barr rất phổ biến ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, và không thể tránh tiếp xúc với nó.

• Những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân không cần phải cách ly với người khác.
• Vắc-xin chống nhiễm vi-rút Epstein-Barr hiện không tồn tại.

Tiên lượng cho bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là gì?

Bệnh bạch cầu đơn nhân nói chung là một bệnh tự giới hạn chạy theo tiến trình của nó, và nhiễm trùng thường biến mất trong vài tuần (hai đến bốn tuần). Hầu hết mọi người phục hồi bình thường mà không có bất kỳ hậu quả sức khỏe vĩnh viễn.

Biến chứng là không phổ biến nhưng có thể đe dọa tính mạng. Tử vong do bạch cầu đơn nhân là rất hiếm và thường xảy ra nếu vỡ lách.

• Lá lách (là một cơ quan thực sự giống như một hạch bạch huyết lớn) vỡ trong một tỷ lệ rất thấp của những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Hầu hết các trường hợp này xảy ra ở nam giới. Vỡ thường xảy ra trong tuần thứ hai hoặc thứ ba của bệnh khi các cá nhân bắt đầu cảm thấy tốt hơn và họ tiếp tục các hoạt động gắng sức. Nếu lá lách vỡ, các bác sĩ có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ nó.
• Tắc nghẽn đường thở xảy ra ở một trong số 100-1.000 trường hợp mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở trẻ nhỏ. Corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị biến chứng này.
• Thiếu máu tán huyết tự miễn (một tình trạng cơ thể phá hủy các tế bào hồng cầu của chính nó) xảy ra ở một tỷ lệ rất thấp của những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Nó thường trở nên rõ ràng trên lâm sàng trong tuần thứ hai hoặc thứ ba của bệnh. Corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị biến chứng này.
• Giảm tiểu cầu, giảm tiểu cầu trong máu, đã được ghi nhận ở 50% số người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Nó thường nhẹ và không nguy hiểm đến tính mạng. Nếu nghiêm trọng, corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị biến chứng này.
• Viêm gan do virus Epstein-Barr xảy ra ở một tỷ lệ lớn những người mắc bệnh bạch cầu đơn nhân. Tình trạng này thường nhẹ và tự khỏi.
• Biến chứng thần kinh có thể xảy ra, mặc dù hiếm khi. Chúng có thể bao gồm co giật, hội chứng Guillain-Barré, bại liệt Bell, viêm tủy ngang, viêm não, viêm màng não và liệt dây thần kinh sọ. Corticosteroid có thể được sử dụng để điều trị các biến chứng này.
• Các biến chứng liên quan đến tim, phổi hoặc thận hiếm khi xảy ra.
• Nhiễm EBV và đơn nhân đôi khi có thể dẫn đến một loạt các tình trạng ác tính (ung thư).