Bệnh phổi kẽ: điều trị & tuổi thọ

Sự kiện bệnh phổi kẽ

• Bệnh phổi kẽ đề cập đến viêm trong mô kẽ của phổi, các không gian bao quanh và tách các túi khí.
• Bệnh phổi kẽ được cho là gây ra bởi một phản ứng miễn dịch phóng đại hoặc bị đánh giá sai đối với các kích thích khác nhau.
• Một số yếu tố có thể làm giảm viêm trong bệnh phổi kẽ bao gồm một số loại thuốc, nhiễm trùng, độc tố và một số bệnh mãn tính.
• Nếu tình trạng viêm của mô kẽ dẫn đến sẹo theo thời gian, thuật ngữ xơ hóa kẽ được sử dụng để mô tả tình trạng này. Nếu nguyên nhân không được biết, tình trạng này được gọi là xơ phổi vô căn.
• Các triệu chứng của bệnh phổi kẽ bao gồm:
  • khó thở và
  • ho khan
• Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của viêm.
• Thuốc Corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch có thể được sử dụng trong quản lý bệnh phổi kẽ.
• Ngưng hút thuốc là cần thiết cho những người bị bệnh phổi kẽ.

Tổng quan về bệnh phổi kẽ

Bệnh phổi kẽ là một thuật ngữ được sử dụng để chỉ một loại viêm đặc biệt của kẽ phổi. Các kẽ là mô bao quanh và tách các túi khí nhỏ (alveolae) trong phổi. Bệnh phổi kẽ liên quan đến tình trạng viêm của mô hỗ trợ này giữa các túi khí chứ không phải viêm trong túi khí. Viêm kẽ thường là một quá trình khuếch tán xảy ra trên khắp phổi và không giới hạn ở một vị trí.

Đôi khi thuật ngữ "viêm phổi kẽ" được sử dụng cho một số dạng bệnh phổi kẽ. Tuy nhiên, về mặt kỹ thuật, thuật ngữ "viêm phổi" dùng để chỉ tình trạng viêm của mô phổi thường liên quan đến nhiễm trùng. Bởi vì bệnh phổi kẽ có một số nguyên nhân (hầu hết không liên quan đến nhiễm trùng), nên thuật ngữ "viêm phổi kẽ" đôi khi được sử dụng để chỉ tình trạng viêm xảy ra khi không có nhiễm trùng thực sự.

Nguyên nhân bệnh phổi kẽ

Bệnh phổi kẽ được cảm nhận là do phản ứng miễn dịch hoặc chữa bệnh sai lệch với một số yếu tố, bao gồm:

• nhiễm trùng phổi;
• độc tố trong môi trường (như amiăng, bụi silic);
• một số loại thuốc (đặc biệt là một số loại thuốc dùng làm hóa trị ung thư);
• xạ trị vào ngực; và
• bệnh tự miễn mãn tính: các bệnh mô liên kết như lupus, xơ cứng bì và viêm khớp dạng thấp

Đôi khi, quá trình viêm và sẹo của các mô kẽ của phổi phát triển trong trường hợp không có nguyên nhân được biết đến. Khi không xác định được nguyên nhân, điều này được gọi là bệnh phổi kẽ vô căn (không rõ nguyên nhân) hoặc xơ phổi vô căn. Tùy thuộc vào vị trí, mức độ nghiêm trọng và mô hình liên quan đến phổi, các bệnh phổi kẽ vô căn đã được chia thành các loại. Ví dụ về các loại bệnh phổi kẽ vô căn khác nhau bao gồm:

• viêm phổi kẽ thông thường (UIP),
• viêm tiểu phế quản có tổ chức viêm phổi (BOOP),
• viêm phổi kẽ tế bào lympho (LIP), và
• viêm phổi mô kẽ desquamative (DIP).

Triệu chứng bệnh phổi kẽ

Chức năng phổi giảm là kết quả của tình trạng viêm có trong các mô kẽ hỗ trợ, dẫn đến sẹo và dày lên. Điều này là do các mô dày và cứng không thể thở hiệu quả như mô phổi khỏe mạnh. Do đó, các triệu chứng có liên quan đến việc giảm hiệu quả hô hấp và giảm lượng oxy trong máu tương ứng.

Các triệu chứng phụ thuộc vào một mức độ nhất định dựa trên nguyên nhân chính xác của tình trạng này, nhưng khó thở và ho khan là những triệu chứng phổ biến nhất. Trong hầu hết các trường hợp, những triệu chứng này phát triển dần dần. Các dấu hiệu của nồng độ oxy giảm trong máu thường xuyên bao gồm club (một sự mở rộng không đau của đầu ngón tay) và một trái tim mở rộng.

Bệnh phổi kẽ có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng lâu dài. Tăng huyết áp phổi, một loại huyết áp cao ảnh hưởng đến các động mạch trong phổi, có thể phát triển. Cuối cùng, bên phải (bên trái tim bơm máu trở lại phổi để nhận oxy) có thể dẫn đến suy tim (được gọi là cor pulmonale). Suy hô hấp là một biến chứng lâu dài có thể gây tử vong của bệnh phổi kẽ.

Chẩn đoán bệnh phổi kẽ

Bệnh phổi kẽ có thể được chẩn đoán đơn giản trên cơ sở lịch sử y tế và khám thực thể. Trong hầu hết các trường hợp, một số xét nghiệm chẩn đoán phải được sử dụng. Các triệu chứng của bệnh phổi kẽ chồng chéo với các bệnh của nhiều tình trạng khác, bao gồm các bệnh tim mạch.

• Xét nghiệm máu có thể giúp cung cấp hướng trong giai đoạn chẩn đoán ban đầu và loại trừ các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự. Đo nồng độ oxy trong máu động mạch cũng có thể được thực hiện.
• Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang ngực và chụp CT thường là bước chẩn đoán đầu tiên và cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Các xét nghiệm chức năng phổi (PFT) là các xét nghiệm không xâm lấn để đo chức năng của phổi. Thử nghiệm liên quan đến việc thổi vào một ống là một phần của dụng cụ gọi là phế dung kế. Điều này có thể đo thể tích của phổi cũng như luồng không khí vào và ra khỏi phổi.
• Sinh thiết hoặc rửa có thể được thực hiện của phổi và đường thở trong khi nội soi phế quản (kiểm tra đường thở bằng ống quan sát). Các mẫu mô bị loại bỏ sau đó được kiểm tra bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để xác định chẩn đoán. Trong một số trường hợp nhất định, sinh thiết phẫu thuật mở của phổi có thể được yêu cầu để có được một mẫu mô đầy đủ để chẩn đoán.

Điều trị bệnh phổi kẽ

Việc lựa chọn điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm nguyên nhân gây ra bệnh phổi kẽ và tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

• Thông thường nhất, thuốc corticosteroid được đưa ra trong một nỗ lực để giảm viêm.
• Đôi khi, các thuốc ức chế miễn dịch, như azathioprine Imuran) hoặc cyclophosphamide (Cytoxan) cũng được sử dụng, kết hợp với steroid hoặc sau một quá trình điều trị steroid.
• Một số bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ được hưởng lợi từ liệu pháp oxy và / hoặc liệu pháp hô hấp (phục hồi chức năng phổi) để cải thiện chức năng hàng ngày. Ngừng hút thuốc là rất quan trọng đối với những người mắc bệnh phổi kẽ. Cuối cùng, trong trường hợp nghiêm trọng, ghép phổi có thể được xem xét ở một số bệnh nhân.