Pyelogram tĩnh mạch (ivp) là gì? chuẩn bị kiểm tra & thủ tục

Một pyelogram tĩnh mạch (IVP) là gì?

Kỹ thuật nội soi bằng tĩnh mạch đề cập đến một loạt các tia X lấy từ thận, hệ thống thu thập hoặc dẫn lưu của chúng (niệu quản) và bàng quang. Niệu quản là các cấu trúc ống nhỏ nối thận với bàng quang.

• Một pyelogram tĩnh mạch (IVP) có thể được thực hiện để phát hiện một vấn đề về thận, niệu quản và bàng quang. Thông thường, IVP được thực hiện để xác định vị trí nghi ngờ tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu thông qua hệ thống thu thập. Nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn là sỏi thận. Xét nghiệm IVP cũng cung cấp thông tin về hoạt động của thận.

• Trong xét nghiệm IVP, thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông được đặt trong tĩnh mạch của người, thường là trên tay hoặc cẳng tay. X-quang sau đó được thực hiện để theo dõi thuốc nhuộm thông qua hệ thống.

Những rủi ro của pyelogram tiêm tĩnh mạch là gì?

Thuốc nhuộm (còn được gọi là phương tiện tương phản vô tuyến) có 2 loại: ion và không ion. Cả hai loại thuốc nhuộm đều chứa iốt nhưng khác nhau theo 2 cách chính: tỷ lệ phản ứng bất lợi và chi phí.

Mặc dù tỷ lệ chung của các phản ứng bất lợi là tương đối thấp với cả hai, nhưng có tỷ lệ phản ứng bất lợi cao hơn với thuốc nhuộm ion ít tốn kém hơn so với thuốc không ion.

• Phản ứng nhỏ, không thường xuyên và không kéo dài, bao gồm đỏ bừng, buồn nôn, nôn và ngứa.
• Một tỷ lệ nhỏ người bị phản ứng nặng với thuốc nhuộm, như khó thở, nói hoặc nuốt; sưng môi và lưỡi; huyết áp thấp; hoặc mất ý thức. Những người đã có một phản ứng nghiêm trọng sau khi nhận được thuốc nhuộm một lần không nên tiếp xúc với nó một lần nữa.
• Phụ nữ mang thai không nên làm IVP vì nguy cơ phơi nhiễm phóng xạ với thai nhi.
• Những người bị bệnh thận hoặc thất bại không nên thực hiện IVP vì thuốc nhuộm có thể làm xấu đi chức năng thận.
• Người cao tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, bệnh tim hoặc bằng chứng mất nước có nguy cơ bị suy thận sau khi dùng thuốc nhuộm.
  • Để tránh biến chứng này, chức năng thận phải được kiểm tra bằng xét nghiệm máu cho creatinine và kết quả phải được biết trước khi IVP được thực hiện.
  • Những người mắc bệnh tiểu đường đang dùng metformin (Glucophage) sẽ phải ngừng thuốc này trước và trong 2 ngày sau IVP. Họ nên thông báo cho bác sĩ của họ về xét nghiệm và bác sĩ sẽ điều phối quản lý của họ trong thời gian đó.

Làm thế nào để tôi chuẩn bị cho một pyelogram tĩnh mạch?

Các pyelogram tĩnh mạch có thể được thực hiện như một thủ tục khẩn cấp hoặc trên cơ sở ngoại trú. Trong hầu hết các trường hợp, IVP trở thành một thủ tục khẩn cấp vì bạn có thể đến khoa cấp cứu với các triệu chứng (thường là đau ở lưng và bụng) gợi ý tắc nghẽn dòng nước tiểu qua niệu quản. Trong trường hợp này, thường không có thời gian để "chuẩn bị" ruột trước khi thử nghiệm được thực hiện.

• Nhân viên phòng cấp cứu sẽ lấy máu và bắt đầu đường IV. IV sẽ được sử dụng để cung cấp thuốc để giảm đau, buồn nôn và nôn và để truyền dịch cũng như thuốc nhuộm được sử dụng trong xét nghiệm. Nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra bất thường. Trong khi chờ IVP được thực hiện, bạn nên nằm xuống và nghỉ ngơi, không có bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu.
• Trong các trường hợp không khẩn cấp, thông thường bạn sẽ đến văn phòng bác sĩ với một khiếu nại gợi ý vấn đề về thận, niệu quản hoặc bàng quang. Bác sĩ có thể tin rằng IVP sẽ giúp chẩn đoán nhưng có thể không yêu cầu phải thực hiện ngay lập tức. Trong trường hợp đó, bạn sẽ cần chuẩn bị cho bài kiểm tra. Chuẩn bị sẽ liên quan đến việc sử dụng thuốc nhuận tràng và, trong một số trường hợp, thụt rửa để làm sạch ruột của phân. Ngoài ra, bạn thường được yêu cầu không ăn trong 8-12 giờ trước khi thử nghiệm được thực hiện.

Điều gì xảy ra trong thủ tục pyelogram tĩnh mạch?

Bạn sẽ đến khoa X-quang để làm xét nghiệm IVP. Trong khi bạn đang nằm ngửa trên bàn X-quang, thuốc nhuộm được tiêm qua IV được đặt trong tĩnh mạch.

• Các tia X được thực hiện trong một khoảng thời gian, chẳng hạn như tại 0, 5, 10 và 20 phút. Không có thời gian là thời gian tiêm thuốc nhuộm. Xét nghiệm được hoàn thành khi thận, niệu quản và bàng quang xuất hiện trên X-quang. Mặc dù thuốc nhuộm không màu, nhưng nó làm cho thận và niệu quản xuất hiện màu trắng trên tia X để chúng tương phản với nền của phần còn lại của bụng.
  • Ví dụ, nếu có thể nhìn thấy thận, niệu quản và bàng quang sau khi phim 5 phút được thực hiện, thì một phim cuối cùng sẽ được thực hiện ngay sau khi bạn đi tiểu. Nếu chỉ có một quả thận và niệu quản của nó được nhìn thấy sau khi chụp ảnh 5, 10, và 20 phút, thì bác sĩ sẽ quyết định khi nào nên chụp thêm phim. Theo nguyên tắc chung, khoảng thời gian cho các bộ phim tiếp theo được xác định bằng cách nhân đôi thời gian từ bộ phim cuối cùng. Thời gian sẽ được nhân đôi cho đến khi có thể nhìn thấy cả thận và niệu quản.
  • Ví dụ, nếu chỉ có một quả thận và niệu quản của nó được nhìn thấy sau khi hình ảnh 20 phút được chụp, thì bộ phim tiếp theo sẽ được thực hiện sau 40 phút. Nếu kỹ thuật viên X-quang vẫn không thể nhìn thấy thận sau khi quay phim 40 phút, thì thử nghiệm tiếp theo sẽ được thực hiện sau 80 phút.
• Giữa các lần chụp X-quang, bạn thường được đưa trở lại phòng cấp cứu để nghỉ ngơi trên cáng.
  • Trong khi bạn chờ đợi chụp X-quang, các y tá sẽ kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng bạn không gặp phải bất kỳ đau đớn, buồn nôn hoặc nôn nào, đồng thời, sẽ kiểm tra huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn hãy chắc chắn rằng những dấu hiệu quan trọng này vẫn bình thường Nếu bạn bị đau, buồn nôn hoặc nôn, y tá có thể cho dùng thuốc thích hợp thông qua IV để giúp các triệu chứng này.
  • Hầu hết các bệnh viện cho phép bạn được gia đình và bạn bè tham gia trong thời gian chờ đợi.

Điều gì xảy ra sau khi làm thủ thuật pyelogram tĩnh mạch?

Sau khi chụp X-quang cho hình ảnh tĩnh mạch, bác sĩ sẽ xem xét các bộ phim và thảo luận về những phát hiện với bạn và các thành viên gia đình. Nếu, ví dụ, bác sĩ không thể nhìn thấy cả hai quả thận sau một bức ảnh 4 giờ, thì bạn có thể phải nhập viện để tiếp tục nghiên cứu thêm.

• Nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc nghẽn dòng chảy của nước tiểu là sỏi thận. Các nguyên nhân khác bao gồm khối, khối u hoặc ung thư ở các mô lân cận ép vào niệu quản. Đôi khi, chảy máu từ thận có thể tạo ra cục máu đông có thể cản trở dòng nước tiểu trong niệu quản. Ở những người đàn ông lớn tuổi, phì đại tuyến tiền liệt có thể cản trở dòng nước tiểu từ bàng quang cũng như qua niệu quản.
• Sau khi thử nghiệm, bác sĩ có thể đề xuất một trong hai khóa hành động: đợi vài ngày để sỏi đi qua nước tiểu hoặc tham khảo bác sĩ tiết niệu - một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các bệnh về đường tiết niệu.
  • Nếu IVP biểu hiện một viên đá tắc nghẽn lớn nằm trong thận hoặc niệu quản, bác sĩ tiết niệu có thể sử dụng một máy phát quang - một máy truyền sóng âm - để phá vỡ viên đá thành các hạt nhỏ hơn có thể tự do đi qua niệu quản và ra khỏi cơ thể trong nước tiểu.
  • Sỏi nằm ở phần dưới của niệu quản phía trên bàng quang có thể cần phải được loại bỏ bằng "rổ" hoặc kỹ thuật laser. Điều này đòi hỏi một dụng cụ phải được đưa vào qua niệu đạo (nằm trong dương vật hoặc phía trên âm đạo), qua bàng quang và sau đó vào niệu quản nơi sỏi có thể được bẫy bằng một dụng cụ nhỏ và kéo vào bàng quang. Các ứng cử viên cho thủ tục này là những người đã bị sỏi trong nhiều ngày và tiếp tục có các triệu chứng. Vai trò của bác sĩ tiết niệu là đảm bảo rằng sự tắc nghẽn không tạo ra bất kỳ tổn thương thận nào.

Các bước tiếp theo sau khi tiêm tĩnh mạch là gì?

• Nếu bạn đang chờ một viên đá đi qua và các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể yêu cầu đặt lại một ống nội khí quản để xác định xem viên đá có thay đổi vị trí không.
• Nếu bạn đang chờ để vượt qua một hòn đá, hãy uống nhiều nước để tạo ra nước tiểu sẽ dội đá qua niệu quản và vào bàng quang sau đó ra ngoài. Đá đi ra khỏi cơ thể qua nước tiểu có thể dễ dàng bị bắt nếu bạn đi tiểu vào một chiếc cốc đặc biệt có một cái rây ở phía dưới. Nước tiểu đi qua cốc và vào nhà vệ sinh, và đá (cuối cùng, bạn hy vọng) bị mắc kẹt trong cốc. Lưu đá và đưa nó đến bác sĩ của bạn để phân tích.
• Nếu một thủ tục đã được thực hiện để loại bỏ sỏi, bạn thường sẽ cần phải theo dõi với bác sĩ tiết niệu sau một thời gian xác định.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các biến chứng của pyelogram tĩnh mạch?

Nếu bạn đang chờ "viên đá" qua đi, và cơn đau trở nên tồi tệ hoặc nôn mửa thường xuyên đến mức bạn không thể giữ thuốc giảm đau hoặc chất lỏng, hãy gọi cho bác sĩ. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm sốt, ớn lạnh và nhìn thấy nhiều máu trong nước tiểu.

Hình ảnh hệ thống tiết niệu

Vẽ đường biểu thị mối quan hệ giữa thận, niệu quản và bàng quang. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.