Hiểu biết về Virus JC và Nguy cơ cho Người có MS

Vi-rút JC là gì?

Các virus John Cunningham, được biết đến nhiều hơn như là virus JC, là một loại virus rất phổ biến ở Hoa Kỳ. Theo Tạp chí Thế giới về Khoa học Thần kinh, từ 70 đến 90 phần trăm người trên thế giới có vi-rút. Người trung bình mang vi-rút JC sẽ không bao giờ biết và không có bất kỳ phản ứng phụ nào.

Tuy nhiên, đó không phải là trường hợp đối với một tỷ lệ phần trăm nhỏ các cá nhân bị bệnh đa xơ cứng (MS). Virus JC có thể được kích hoạt khi hệ thống miễn dịch của một người bị tổn thương do bệnh hoặc thuốc ức chế miễn dịch.

Vi rút này sau đó có thể mang vào não. Nó lây nhiễm vào chất trắng của não và tấn công các tế bào có trách nhiệm tạo ra myelin, lớp phủ bảo vệ bao phủ và bảo vệ các tế bào thần kinh. Nhiễm trùng này được gọi là bệnh bạch cầu đa cơ cấp tiến triển (PML). PML có thể bị tắt, thậm chí gây tử vong.

Vai trò của thuốc ức chế miễn dịch

Virus JC thường tấn công khi hệ thống miễn dịch của một người yếu nhất. Một hệ thống miễn dịch suy yếu không còn có thể chống lại virus xâm nhập. Đây là cơ hội hoàn hảo để virus JC đánh thức, vượt qua hàng rào máu-não và bắt đầu tấn công não. Những người có MS đang có nguy cơ gia tăng PML vì hệ thống miễn dịch của họ thường bị tổn thương do tình trạng này.

Tiếp tục kép vấn đề, một số loại thuốc dùng để điều trị các triệu chứng của MS cũng có thể làm tổn thương hệ thống miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch có thể làm tăng khả năng một người có MS sẽ phát triển PML sau khi tiếp xúc với vi rút JC. Các thuốc ức chế miễn dịch này có thể bao gồm:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclophosphamide
• dimetyl fumarat (Tecfidera)
• methotrexate mitoxantrone (Novantrone)
• mycophenolate mofetil (CellCept)
• corticosteroids

Năm 2012, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận thử nghiệm ELISA kháng thể Stratify JCV. Một năm sau, một bài kiểm tra thế hệ thứ hai đã được phát hành để nâng cao độ chính xác của bài kiểm tra.

Thử nghiệm phát hiện vi-rút JC này có thể xác định xem một người đã bị phơi nhiễm virut và nếu nó có trong cơ thể của họ. Một thử nghiệm dương tính không có nghĩa là một người có MS sẽ phát triển PML, nhưng chỉ các cá nhân JCV dương tính có thể phát triển PML. Biết rằng bạn đang JCV tích cực cảnh báo bác sĩ của bạn để xem cho PML.

Ngay cả với một kết quả tiêu cực, bạn không an toàn 100 phần trăm. Bạn có thể bị nhiễm virut JC tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình điều trị.

Nếu bạn bắt đầu dùng thuốc như là một phần của điều trị cho MS, điều quan trọng là bạn tiếp tục thử nghiệm thường xuyên để xem liệu bạn đã bị nhiễm bệnh hay không.Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên được kiểm tra đối với các kháng thể virus JC. Nếu bạn bị nhiễm bệnh, việc kiểm tra thường xuyên sẽ giúp bạn phát hiện nhanh hơn. Khi phát hiện sớm, bạn càng sớm bắt đầu điều trị.

Thảo luận cách điều trị và các nguy cơ với bác sĩ của bạn

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ phát triển PML và cách các loại thuốc bạn đang dùng ảnh hưởng đến nguy cơ đó. Họ có thể muốn tiến hành một bài kiểm tra ELISA vì sự thận trọng dồi dào, đặc biệt nếu họ có kế hoạch kê toa natalizumab (Tysabri) hoặc dimethyl fumarate.

Natalizumab thường được chỉ định cho những người không đáp ứng tốt với các hình thức điều trị MS khác. Theo một thông tin về an toàn ma tuý của FDA, các nghiên cứu cho thấy những người sử dụng natalizumab có nguy cơ phát triển PML cao hơn so với những người có MS đang dùng thuốc điều trị bệnh khác. Một nghiên cứu như vậy đã được công bố trên Tạp chí Y học New England năm 2009.

Nếu bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu điều trị bằng natalizumab, hãy nói chuyện với họ trước tiên về việc xét nghiệm máu ELISA. Nếu kết quả của bạn trở lại âm tính, bạn ít có khả năng phát triển PML trong khi natalizumab. Nếu kết quả của bạn trở lại tích cực, nói chuyện với bác sĩ của bạn về sự nguy hiểm của việc uống thuốc và khả năng bạn sẽ phát triển PML. Một xét nghiệm dương tính có thể yêu cầu bạn và bác sĩ của bạn đánh giá lại kế hoạch điều trị của bạn.

Các bác sĩ kê toa dimethyl fumarate để điều trị MS tái phát, kể cả các cơn bùng phát hoặc xuất tinh của MS. Theo các nhà sản xuất của Tecfidera, thuốc giảm nguy cơ tái phát một nửa khi so sánh với những người dùng giả dược.

Năm 2014, FDA công bố một thông báo an toàn rằng một người được điều trị bằng fumarate dimethyl đã phát triển PML. Theo tờ New England Journal of Medicine, một trường hợp bổ sung PML dimethyl fumarate liên quan đã được báo cáo ở một phụ nữ điều trị MS.

Giống như natalizumab, bác sĩ thường khuyên bạn nên làm xét nghiệm máu ELISA theo định kỳ trong khi dùng dimethyl fumarate.