Điều trị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên & triệu chứng jia

Viêm khớp vô căn ở tuổi vị thành niên (JIA hoặc JRA) là gì?

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mãn tính (lâu dài) gây tổn thương và cuối cùng phá hủy các khớp của cơ thể. Các thiệt hại được gây ra bởi viêm, một phản ứng tự nhiên của hệ thống miễn dịch của cơ thể bị đánh giá sai trong các bệnh thấp khớp. Viêm khớp có nghĩa là "viêm khớp."

• Tình trạng viêm ở khớp gây đau, cứng và sưng cũng như nhiều triệu chứng khác.
• Tình trạng viêm thường ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể.
• Nếu tình trạng viêm không bị chậm lại hoặc dừng lại, cuối cùng nó sẽ phá hủy các khớp bị ảnh hưởng và các mô khác.

Viêm khớp tự phát thiếu niên, hay viêm khớp vị thành niên, không phải là một bệnh đơn lẻ mà là một nhóm các bệnh. Những gì họ có chung là viêm khớp mãn tính ban đầu ảnh hưởng đến một đứa trẻ trước 16 tuổi. Bên cạnh những đặc điểm chung này, các bệnh viêm khớp vị thành niên rất khác nhau về triệu chứng, phương pháp điều trị và kết quả của họ. Thuật ngữ viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên bao gồm năm dạng chính của viêm khớp ở trẻ em: viêm khớp, đa khớp, toàn thân, viêm khớp và viêm khớp vẩy nến. Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên trước đây được gọi là viêm khớp dạng thấp thiếu niên, hay JRA . Viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên thường được viết tắt là JIA . Dưới đây là một phác thảo về năm hình thức của JIA:

• Bệnh Pauciarticular chỉ ảnh hưởng đến một vài khớp, ít hơn năm. Các khớp lớn, như vai, khuỷu tay, hông và đầu gối, rất có thể bị ảnh hưởng. Loại JIA này phổ biến nhất ở trẻ em dưới 8 tuổi. Trẻ em mắc bệnh này có 20% -30% cơ hội phát triển các vấn đề viêm mắt có thể nghiêm trọng, và những trẻ này đòi hỏi phải kiểm tra mắt thường xuyên. Trẻ em mắc bệnh này khi lớn hơn 8 tuổi có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp ở người trưởng thành cao hơn bình thường. Trẻ em có thể vượt qua viêm khớp. Đây là hình thức phổ biến nhất của JIA.
• Bệnh đa khớp ảnh hưởng đến năm khớp trở lên, đôi khi nhiều hơn nữa. Các khớp nhỏ như bàn tay và bàn chân rất có thể bị ảnh hưởng. Loại này có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi. Trong một số trường hợp, bệnh giống hệt như RA ở người trưởng thành.
• Bệnh hệ thống ảnh hưởng đến nhiều hệ thống trên toàn cơ thể. Trẻ có thể bị sốt cao, nổi mẩn da và các vấn đề do viêm các cơ quan nội tạng như tim, lá lách, gan và các bộ phận khác của đường tiêu hóa. Nó thường, nhưng không phải luôn luôn, bắt đầu trong thời thơ ấu. Các chuyên gia y tế đôi khi gọi đây là bệnh Still.
• Bệnh liên quan đến viêm nhiễm liên quan đến viêm dây chằng và gân tại các điểm đính kèm của chúng với xương liền kề. Ngoài ra, cột sống thường liên quan đến viêm. Do viêm cột sống, hình thức JIA này thường được gọi là bệnh lý cột sống.
• Bệnh viêm khớp vảy nến được đặc trưng bởi không chỉ viêm khớp mà bệnh viêm da gọi là bệnh vẩy nến. Viêm khớp vảy nến có các mảng da bị viêm có vảy, rỗ và nâng móng tay và móng chân cũng như các chữ số bị viêm, sưng. Có thể có một lịch sử của bệnh vẩy nến ở các thành viên khác trong gia đình.

Trẻ em bị JIA có thể gặp các biến chứng cụ thể đối với loại JIA của chúng.

• Các biến chứng phổ biến nhất ở trẻ em mắc JIA liên quan đến tác dụng phụ của thuốc dùng để điều trị bệnh, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), như ibuprofen (Advil, Motrin). Khi dùng thường xuyên, những loại thuốc này có thể gây kích ứng, đau và chảy máu ở dạ dày và ruột trên. Chúng cũng có thể gây ra các vấn đề về gan và thận thường không có triệu chứng cho đến khi chúng rất nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, đứa trẻ phải trải qua các xét nghiệm máu thường xuyên để sàng lọc những vấn đề này.
• Một số trẻ mắc JIA có vấn đề về cảm xúc hoặc tâm lý. Những cơn trầm cảm và các vấn đề hoạt động trong trường học là phổ biến nhất.
• Tỷ lệ tử vong ở trẻ em mắc JIA có phần cao hơn ở trẻ em khỏe mạnh. Tỷ lệ tử vong cao nhất ở trẻ em mắc JIA xảy ra ở những bệnh nhân mắc JIA toàn thân, những người phát triển các triệu chứng toàn thân (như bệnh màng phổi và màng ngoài tim). JIA cũng có thể tiến triển thành các bệnh khác, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống (SLE) hoặc xơ cứng bì, có tỷ lệ tử vong cao hơn JIA hai mắt hoặc đa giác.

Điều trị cho JIA, tương tự như đối với viêm khớp dạng thấp dành cho người lớn, đã được cải thiện đáng kể trong 30 năm qua, chủ yếu nhờ vào sự phát triển của các loại thuốc mới.

Viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên (JIA) là gì?

Nguyên nhân của viêm khớp tự phát thiếu niên chưa được biết rõ. Giống như RA ở người trưởng thành và nhiều bệnh liên quan khác, JIA là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các mô mà nó được cho là bảo vệ.

• Tình trạng viêm mạn tính của synovium (mô sản xuất chất lỏng bao quanh khớp) có liên quan đến hoạt động lớn hơn bình thường của hệ thống miễn dịch.
• Thông thường, hệ thống miễn dịch chiến đấu "tấn công" bởi "kẻ xâm lược" như nhiễm trùng hoặc máu hoặc mô từ người khác.
• Hệ thống miễn dịch tạo ra các tế bào và protein chuyên biệt, được giải phóng vào máu để chống lại "kẻ xâm lược". Một loại protein miễn dịch quan trọng được gọi là kháng thể.
• Trong các bệnh tự miễn dịch như JIA, các tế bào và kháng thể của hệ thống miễn dịch tấn công các mô của cơ thể. Trong trường hợp viêm khớp, cuộc tấn công được hướng vào synovium, bị viêm.
• Tình trạng viêm làm cho synovium dày lên và phát triển bất thường. Khi synovium mở rộng ra bên ngoài khớp, nó sẽ đè lên và cuối cùng làm hỏng xương và sụn của khớp và các mô xung quanh như dây chằng và gân.
• Chúng tôi không biết điều gì gây ra phản ứng tự miễn không phù hợp. Vì nguyên nhân chưa được phát hiện, chúng tôi sử dụng thuật ngữ "vô căn" có nghĩa là "không rõ nguyên nhân".
• Các yếu tố cảm xúc và chế độ ăn uống dường như không phải là yếu tố nguy cơ đối với JIA.
• Theo thống kê của Tổ chức viêm khớp, có ít nhất 300.000 trẻ em ở Mỹ mắc JIA.

Triệu chứng và dấu hiệu của viêm khớp vô căn là gì?

Các triệu chứng của viêm khớp tự phát thiếu niên rất khác nhau từ trẻ em. Chúng có thể rất nhẹ, rất nghiêm trọng hoặc bất cứ thứ gì ở giữa và chúng có thể thay đổi theo thời gian, đôi khi qua đêm. Biến động của các triệu chứng, theo đó chúng trở nên tồi tệ hơn (bùng phát) và sau đó trở nên tốt hơn hoặc biến mất hoàn toàn và giải quyết (thuyên giảm), là khá điển hình của JRA.

• Đau khớp, ấm áp, cứng khớp và sưng: Đây là những triệu chứng phổ biến nhất của JIA, nhưng nhiều trẻ em không nhận ra, hoặc không báo cáo, đau. Cứng và sưng có khả năng nghiêm trọng hơn vào buổi sáng.
• Mất chức năng khớp: Đau, sưng và cứng khớp có thể làm giảm chức năng khớp và giảm phạm vi chuyển động. Một số trẻ có thể bù theo những cách khác và hiển thị rất ít, nếu có, khuyết tật. Hạn chế nghiêm trọng trong chuyển động dẫn đến suy yếu và giảm chức năng thể chất.
• Khập khiễng: Một chi có thể chỉ ra một trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của JIA, mặc dù cũng có thể là do các vấn đề khác không liên quan đến viêm khớp, chẳng hạn như chấn thương. Trong JIA, khập khiễng thường báo hiệu sự tham gia của đầu gối.
• Biến dạng khớp: Các khớp có thể phát triển một cách bất thường, không đối xứng, gây biến dạng của tứ chi liên quan.
• Kích ứng mắt, đau và đỏ: Những triệu chứng này là dấu hiệu của viêm mắt. Đôi mắt có thể nhạy cảm với ánh sáng. Tuy nhiên, ở nhiều trẻ em bị JIA, viêm mắt không có triệu chứng. Nếu tình trạng viêm rất nghiêm trọng và không hồi phục, nó có thể gây mất thị lực. Các loại viêm mắt phổ biến nhất trong JIA là viêm màng bồ đào và viêm mống mắt. Các tên liên quan đến một phần của mắt bị viêm, uvea và iris, tương ứng.
• Sốt tái phát: Sốt cao và đến và đi mà không có nguyên nhân rõ ràng. Sốt có thể "tăng vọt" (tăng cao) thường xuyên như nhiều lần trong một ngày.
• Phát ban: Phát ban mờ nhạt, màu cá hồi có thể đến và đi mà không cần giải thích. Bệnh vẩy nến phát ban ở những người có dạng vẩy nến của JIA.
• Đau cơ (đau cơ): Điều này tương tự với cảm giác đau nhức đi kèm với bệnh cúm. Nó thường ảnh hưởng đến cơ bắp trên toàn bộ cơ thể, không chỉ một phần.
• Sưng hạch bạch huyết: Điều này đôi khi được gọi là "các tuyến bị sưng", nhưng các hạch bạch huyết không phải là các tuyến. Chúng là những nốt nhỏ của mô hoạt động như một phần của hệ thống miễn dịch để giúp loại bỏ một số loại tế bào chết. Thông thường, các hạch bạch huyết rất nhỏ và không thể cảm nhận được qua da. Khi bị sưng, chúng có thể được cảm nhận và thường mềm khi chạm vào. Các hạch bạch huyết lan rộng khắp cơ thể, nhưng các hạch bạch huyết sưng thường được chú ý nhất ở cổ và dưới hàm, phía trên xương đòn, ở nách hoặc ở háng.
• Giảm cân: Điều này là phổ biến ở trẻ em bị JIA. Nó có thể là do trẻ chỉ đơn giản là không cảm thấy thích ăn. Giảm cân với tiêu chảy cho thấy có thể viêm đường tiêu hóa.
• Vấn đề tăng trưởng: Trẻ em bị JIA thường tăng trưởng chậm hơn mức trung bình. Tăng trưởng có thể nhanh hoặc chậm một cách bất thường ở khớp bị ảnh hưởng, khiến một cánh tay hoặc chân dài hơn cánh tay kia. Bất thường tăng trưởng nói chung có thể liên quan đến việc có một tình trạng viêm mãn tính như JIA hoặc điều trị, đặc biệt là glucocorticoids (ví dụ, thuốc tiên dược).

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho bệnh viêm khớp vô căn?

Mặc dù không có dấu hiệu và triệu chứng nào chỉ dành riêng cho bệnh viêm khớp tự phát ở tuổi vị thành niên, tất cả đều đảm bảo đến thăm chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn.

• Đau khớp, sưng hoặc cứng khớp không phải do chấn thương và kéo dài hơn một vài ngày
• Mất hoặc giới hạn chức năng của khớp hoặc chi
• Kích ứng mắt, đỏ, nhạy cảm với ánh sáng hoặc đau
• Bất kỳ mất thị lực, thậm chí mất một chút
• Sốt đến và đi mà không có lời giải thích
• Phát ban đến và đi mà không có lời giải thích
• Hạch bạch huyết không có bệnh rõ ràng, kéo dài hơn một vài ngày

Những xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?

Điều quan trọng cần nhớ là nhiều tình trạng khác ngoài viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên có thể gây đau khớp, cứng khớp và sưng.

• Ví dụ về các tình trạng bắt chước JIA là nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, chấn thương (như bong gân hoặc gãy xương), bệnh lupus ban đỏ hệ thống, bệnh viêm ruột, bệnh Lyme và một số loại ung thư.
• Các triệu chứng khác của JIA tương tự không cụ thể, có nghĩa là chúng có thể được gây ra bởi nhiều điều kiện khác nhau. Sốt, ví dụ, là một triệu chứng rất phổ biến của nhiễm trùng.
• Một đứa trẻ có các triệu chứng khớp cần được đánh giá kỹ lưỡng bởi một chuyên gia y tế có trình độ. Đánh giá này sẽ tập trung vào việc xem xét nhiều điều kiện và do đó đi đến một chẩn đoán cụ thể.
• Ở một số trẻ, các triệu chứng gợi ý mạnh mẽ một số loại viêm khớp. Ở những người khác, các triệu chứng và dấu hiệu tinh tế hơn và yêu cầu điều tra cẩn thận bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Thông thường, một chuyên gia như bác sĩ thấp khớp nhi khoa được tư vấn để giúp chẩn đoán cũng như kế hoạch điều trị.

Các cuộc phỏng vấn y tế là một phần quan trọng của việc chẩn đoán. Bạn sẽ được hỏi về các thông tin sau. Điều quan trọng là bạn phải trả lời đầy đủ nhất có thể, vì thông tin này có thể giúp con bạn.

• Triệu chứng và hành vi của con bạn
• Các vấn đề y tế, thương tích và tai nạn khác của trẻ, gần đây hoặc trong quá khứ
• Tiêm chủng, thuốc men và dị ứng
• Hoạt động của anh ấy hoặc cô ấy, chẳng hạn như thể thao và trò chơi
• Lịch sử y tế gia đình (vấn đề y tế ở anh chị em, mẹ và cha, và gia đình của họ)
• Thói quen và lối sống của gia đình
• Trẻ tiếp xúc với vật nuôi và các động vật khác
• Du lịch gần đây hoặc thời gian ở ngoài trời, chẳng hạn như cắm trại, đi bộ đường dài hoặc trong một trang trại

Kiểm tra vật lý chi tiết là một công cụ quan trọng khác trong đánh giá. Việc kiểm tra sẽ bao gồm quan sát, chạm và di chuyển các khớp. Sức mạnh cơ bắp và tính linh hoạt cũng sẽ được kiểm tra. Người tiến hành kiểm tra có vẻ đặc biệt cho bằng chứng đau, cứng, sưng hoặc biến dạng. Việc kiểm tra thể chất sẽ bao gồm tất cả các hệ thống của cơ thể, tập trung đặc biệt vào các hệ thống thường bị ảnh hưởng bởi JIA, chẳng hạn như mắt, da, tim và đường tiêu hóa.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho JRA

Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm duy nhất xác nhận chắc chắn rằng một đứa trẻ có JRA. Chẩn đoán được thực hiện từ sự kết hợp của thông tin thu được từ cuộc phỏng vấn y khoa và lịch sử, kiểm tra thể chất, từ một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm khác nhau, và trong một số tình huống, từ tia X và các xét nghiệm liên quan. Vì các triệu chứng phải tồn tại ít nhất sáu tuần để được xác nhận là JIA, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này có thể cần phải được lặp lại để chẩn đoán cuối cùng. Sau khi chẩn đoán JRA, các xét nghiệm được thực hiện thường xuyên để kiểm tra hoạt động của bệnh và sự thành công của điều trị. Tất cả những điều này là xét nghiệm máu trừ khi có quy định khác.

• Tốc độ lắng của hồng cầu (ESR): ESR là một dấu hiệu "không đặc hiệu". Nó không chỉ ra cụ thể cho JIA nhưng chỉ ra tình trạng viêm hoạt động trong cơ thể. Nó hầu như luôn luôn tăng ở trẻ em với JIA hệ thống. Nó thường tăng ở trẻ em mắc bệnh đa khớp nhưng thường là bình thường ở những trẻ mắc bệnh hai bên.
• Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC): Xét nghiệm này đo lượng của từng loại tế bào máu trong một mẫu máu. Nó cũng chỉ ra mức độ của huyết sắc tố, protein trong máu mang oxy đi khắp cơ thể. Một mức độ huyết sắc tố thấp, được gọi là thiếu máu, là phổ biến ở trẻ em bị JIA. Xét nghiệm này nhấn mạnh sự bất thường về số lượng các loại tế bào bạch cầu (một phần của hệ thống miễn dịch) hoặc của tiểu cầu (giúp đông máu). Nó có thể được sử dụng để phân biệt JIA với các điều kiện khác có thể có các triệu chứng tương tự. Số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu thường là bình thường ở những người bị JIA.
• Kháng thể kháng nhân (ANA): Kháng thể kháng nhân là một trong những kháng thể mà cơ thể có thể tạo ra trong một số bệnh tự miễn (gọi là tự kháng thể). Có đến 25% trẻ em mắc JRA có kết quả ANA dương tính. Một kết quả ANA dương tính là phổ biến nhất ở trẻ em mắc bệnh hai mắt và đó là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh mắt ở những trẻ này. Nó là không phổ biến ở trẻ em với JRA hệ thống. Nó có liên quan đến tăng nguy cơ liên quan đến mắt (viêm màng bồ đào). ANA cũng có nhiều khả năng tích cực trong các điều kiện liên quan đến JRA (như SLE hoặc xơ cứng bì) so với JRA. Nó thường được sử dụng để loại trừ những tình trạng này ở một người có triệu chứng viêm khớp.
• Yếu tố thấp khớp (RF): Yếu tố thấp khớp thực sự là một nhóm các tự kháng thể xảy ra ở một số người mắc RA, JIA và các tình trạng liên quan. Nó thường dương tính nhất ở trẻ em có JIA đa giác và hiếm khi dương tính ở trẻ em mắc JIA toàn thân. Nó thường được sử dụng để giúp xác định loại JIA mà trẻ có. Thanh thiếu niên có nhiều khả năng có kết quả RF dương tính hơn trẻ nhỏ. Trên thực tế, nhiều người coi kết quả RF tích cực là dấu hiệu của JIA tiến triển thành RA kiểu người lớn.

Hướng dẫn bằng hình ảnh về bệnh viêm khớp dạng thấp

Những nghiên cứu hình ảnh và các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để chẩn đoán viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh tương tự. Những hình ảnh này có thể giúp xác nhận chẩn đoán JIA hoặc đề xuất các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

• X-quang: Tia X cung cấp thông tin về việc có xảy ra tổn thương ở khớp hay không.
• Quét xương: Quét xương có thể cần thiết nếu kết quả làm việc không hỗ trợ chẩn đoán JIA. Quét xương có thể phát hiện viêm trong xương và các bất thường khác không hiển thị tốt trên X-quang.
• MRI: MRI tạo ra hình ảnh của khớp, nhưng chi tiết hơn nhiều so với tia X phim đơn giản và cho hình ảnh ba chiều của khớp tốt hơn. Nó đặc biệt hữu ích nếu đã có một cú ngã hoặc tai nạn có thể bị chấn thương khớp. Nó thường không được ra lệnh trừ khi kết quả của công việc không chỉ ra rõ ràng về chẩn đoán JRA.
• CT scan: CT scan cũng tương tự như X-quang nhưng cung cấp chi tiết lớn hơn nhiều. Nó có thể được yêu cầu khi kết quả của công việc không hỗ trợ chẩn đoán JIA. CT scan đặc biệt tốt trong việc loại trừ các khối u và các bất thường xương khác có thể gây ra các triệu chứng giống như viêm khớp.
• Quét hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA): Quét DEXA được sử dụng để đo mật độ xương và có thể xác định loãng xương hoặc loãng xương (mất mô xương) ở trẻ em bị JIA đa giác.

Các xét nghiệm khác cho JRA

Các xét nghiệm khác có thể được đặt hàng trong trường hợp cụ thể. Hầu hết trẻ em bị JIA không yêu cầu các xét nghiệm này.

• Thoái hóa khớp: Điều này đôi khi được gọi là "khát vọng chung". Nó có nghĩa là loại bỏ một mẫu chất lỏng hoạt dịch (chất lỏng từ khoang khớp) để thử nghiệm. Nó thường được thực hiện để loại trừ nhiễm trùng ở khớp.
• Sinh thiết hoạt dịch: Một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sử dụng đầu dò để lấy một lượng nhỏ mô hoạt dịch ra khỏi khớp. Các mô được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm manh mối về những gì gây ra tổn thương hoạt dịch. Điều này có thể hữu ích để loại trừ các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của JIA.

Điều trị viêm khớp vô căn ở tuổi vị thành niên là gì?

Mục tiêu chính của điều trị ở trẻ em bị viêm khớp tự phát thiếu niên là giúp chúng sống một cuộc sống bình thường nhất có thể. Để thành công, phương pháp điều trị này phải giải quyết tất cả các khía cạnh của bệnh, bao gồm các vấn đề và biến chứng y tế, hoạt động thể chất, thành tích học tập và điều chỉnh xã hội và cảm xúc.

• Chăm sóc đòi hỏi những nỗ lực phối hợp của một nhóm các chuyên gia.
• Sự chăm sóc này có thể được giám sát bởi chuyên gia chăm sóc chính của trẻ, với sự tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa về các bệnh thấp khớp như viêm khớp và các tình trạng tương tự (một bác sĩ thấp khớp), tốt nhất là một chuyên gia về các bệnh thấp khớp ở trẻ em, cũng như các chuyên gia về các vấn đề về mắt (bác sĩ nhãn khoa ), các vấn đề về da (bác sĩ da liễu), các vấn đề về tim (bác sĩ tim mạch), các vấn đề về tiêu hóa (bác sĩ tiêu hóa), các vấn đề về thận (bác sĩ thận), các vấn đề về phổi (bác sĩ phổi) và / hoặc phẫu thuật chỉnh hình khi cần thiết.
• Điều trị y tế chỉ là một khía cạnh của quản lý. Nhóm nghiên cứu cũng có thể bao gồm các nhà trị liệu vật lý và nghề nghiệp và một nhà tâm lý học hoặc cố vấn. Một nhân viên xã hội có thể giúp gia đình đối phó với các khía cạnh xã hội, tài chính và cảm xúc của căn bệnh này.
• Mặc dù thuốc là nền tảng trong điều trị của JIA, nhưng việc dùng thuốc khó có thể thành công tối ưu nếu trẻ không được điều trị vật lý, tư vấn cảm xúc và hỗ trợ trường học phù hợp.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?

Tự điều trị không được khuyến khích trong JIA. Nếu không điều trị y tế ngăn chặn viêm phù hợp, tình trạng viêm trong JIA tiến triển và trở nên tồi tệ hơn, làm tăng nguy cơ tổn thương vĩnh viễn cho khớp, mắt và các hệ thống cơ thể khác. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện các bước tại nhà để cải thiện sự thoải mái của con bạn và giảm khả năng bị tàn tật với JIA.

• Khuyến khích con bạn tích cực nhất có thể. Nghỉ ngơi tại giường không phải là một phần trong điều trị của JIA ngoại trừ trẻ em mắc bệnh toàn thân nghiêm trọng. Thật vậy, trẻ càng năng động, triển vọng lâu dài càng tốt. Bơi lội và thể dục nhịp điệu dưới nước là những hoạt động lý tưởng vì chúng không gây căng thẳng cho khớp. Trẻ em có thể bị đau trong các hoạt động thể chất thông thường và do đó phải được phép hạn chế các hoạt động của chúng, đặc biệt là trong các lớp học giáo dục thể chất. Một chương trình vật lý trị liệu phù hợp, chú ý đến các bài tập kéo dài, tránh đau, bảo vệ khớp và các bài tập tại nhà, có thể giúp đảm bảo rằng trẻ bị JIA hoạt động nhiều nhất có thể.
• Hãy chắc chắn rằng con bạn ăn đủ để duy trì cân nặng khỏe mạnh. Một số trẻ bị JRA ít thèm ăn. Họ cần được khuyến khích ăn đủ calo để duy trì cân nặng khỏe mạnh và mức năng lượng phù hợp. Một chế độ ăn uống cân bằng cung cấp tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết là rất cần thiết, bao gồm magiê và vitamin D. Điều quan trọng là phải có đủ số lượng thực phẩm giàu canxi mỗi ngày. Mặc dù không có bằng chứng cho thấy điều này thực sự cải thiện JRA, nhưng nó giúp xương chắc khỏe và linh hoạt. Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn để biết thông tin về chế độ ăn uống và dinh dưỡng cho con bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng nếu cần thiết.
• Giúp con bạn học các kỹ thuật để đối phó với sự khó chịu và đau đớn của JRA. Thông thường, kết hợp thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) với các kỹ thuật khác mang lại sự cân bằng tốt nhất trong việc giảm đau với ít tác dụng phụ không mong muốn. Các kỹ thuật như phản hồi sinh học, thư giãn cơ tiến bộ, thiền, thở sâu và hình ảnh được hướng dẫn có thể giúp trẻ vượt qua nỗi đau. Tắm nước nóng hoặc tắm, một chiếc giường ấm áp, các bài tập chuyển động và túi chườm nóng có thể làm giảm cứng khớp buổi sáng. Một số trẻ phản ứng tốt hơn với túi lạnh hơn là ấm. Một túi nhựa rau quả đông lạnh làm cho một túi nước đá tuyệt vời.

Điều trị y tế cho bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?

Mục đích của điều trị là ngăn chặn hoặc làm chậm tiến trình viêm, do đó làm giảm các triệu chứng, cải thiện chức năng và ngăn ngừa tổn thương khớp và các biến chứng khác. Mục tiêu cụ thể là giảm sưng khớp, cứng khớp và đau; duy trì đầy đủ các chuyển động của tất cả các khớp; và xác định và điều trị các biến chứng sớm, khi chúng có thể được dừng lại hoặc đảo ngược. Sự thành công của điều trị được kiểm tra bằng cách kiểm tra và phỏng vấn thể chất thường xuyên.

Thuốc là nền tảng của điều trị trong JIA. Các loại thuốc hoạt động tốt nhất trong JIA làm giảm viêm, do đó làm giảm các triệu chứng. Nhanh chóng, điều trị sớm là cách tốt nhất để ngăn chặn hoặc làm chậm bệnh trong thời gian dài cũng như ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn. Các nhóm thuốc khác nhau được sử dụng trong JIA được mô tả ở đây.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cho JRA

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm viêm, sưng và đau. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme gọi là cyclo-oxyase (COX), giúp thúc đẩy quá trình viêm.

• Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị tất cả các loại JIA và thường là lựa chọn điều trị đầu tiên.
• Một NSAID đơn thuần có thể là đủ trong bệnh hai mắt và các trường hợp nhẹ của bệnh đa khớp.
• Trẻ em bị bệnh nặng hơn thường yêu cầu thêm thuốc thứ hai vào NSAID. Đây thường là một loại thuốc từ một nhóm khác, vì dùng nhiều hơn một NSAID không giúp ích cho bệnh và có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng.
• Thường mất ít nhất bốn tuần để xác định liệu điều trị bằng NSAID cụ thể có hiệu quả hay không.
• Aspirin không còn là lựa chọn đầu tiên trong JIA vì các tác dụng phụ của nó. Các tác dụng phụ có thể (nhưng hiếm khi) nghiêm trọng, đặc biệt là những người trong đường tiêu hóa và gan.
• Một thế hệ mới hơn của những loại thuốc này được gọi là chất ức chế COX-2. Những loại thuốc này ít có khả năng gây ra tác dụng phụ tiêu hóa ở người lớn. Thuốc ức chế COX-2, celecoxib (Celebrex), thường được sử dụng.
• Dự đoán trẻ em nào sẽ phản ứng với NSAID cụ thể là không thể. Trẻ em không có cải thiện sau một đến hai tháng điều trị có thể được hưởng lợi từ việc thay đổi sang NSAID khác.
• Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn và nôn, đau dạ dày và thiếu máu. Các tác dụng phụ khác phụ thuộc vào NSAID.

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) cho JRA

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs) không phải là một nhóm thuốc duy nhất. Thay vào đó, chúng là một loạt các loại thuốc khác nhau hoạt động theo nhiều cách khác nhau. Điểm giống nhau chính của chúng là chúng can thiệp vào các quá trình miễn dịch gây viêm và JIA. DMARD có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của JIA và do đó ngăn ngừa tổn thương và khuyết tật khớp.

Ví dụ về DMARD bao gồm methotrexate (hiện được coi là "tiêu chuẩn vàng" cho những người mắc JIA), sulfasalazine (Azulfidine), azathioprine (Imuran), cyclosporine (Sandimmune, Neoral) và một số loại khác. Tác dụng phụ bao gồm ức chế miễn dịch có thể dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng, nhiễm độc phổi, bất thường chức năng gan, đau bụng và giảm cảm giác thèm ăn.

• DMARD có thể được dùng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Mặt khác, liệu pháp DMARD thành công có thể loại bỏ sự cần thiết của các thuốc chống viêm hoặc giảm đau khác.
• Nhiều, nhưng không phải tất cả, hoạt động bằng cách dừng phản ứng tự miễn; chúng được gọi là "thuốc ức chế miễn dịch."
• Những loại thuốc này không hiệu quả với tất cả mọi người với JIA, nhưng chúng giúp giảm bớt đáng kể cho nhiều người.
• DMARD có thể không đạt được hiệu quả đầy đủ trong vài tháng. Điều quan trọng là trẻ tiếp tục dùng thuốc ít nhất là rất lâu trước khi bạn quyết định rằng nó không hoạt động. Cho đến khi hành động đầy đủ của DMARD có hiệu lực, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể kê toa thuốc chống viêm hoặc thuốc giảm đau là "liệu pháp bắc cầu" để giảm đau và sưng.
• Những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn (thay đổi tùy theo thuốc). Trẻ em dùng một số loại thuốc này yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra tác dụng phụ.
• Các thuốc ức chế miễn dịch làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch. Bất cứ ai dùng một trong những loại thuốc này đều phải hết sức cảnh giác để theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng sớm, chẳng hạn như sốt, ho hoặc đau họng. Điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng có thể ngăn ngừa các vấn đề nghiêm trọng hơn.
• Những loại thuốc này đã được chứng minh là cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng (cũng như chất lượng cuộc sống) ở hầu hết trẻ em bị JIA.

Làm thế nào để sửa đổi phản ứng sinh học giúp viêm khớp vô căn vị thành niên?

Công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học là một loại thuốc ức chế miễn dịch mới hơn, chuyên biệt hơn.

• Các tác nhân này được thiết kế cẩn thận để ngăn chặn hoạt động của các chất tự nhiên là một phần của phản ứng miễn dịch, chẳng hạn như yếu tố hoại tử khối u (etanercept) hoặc interleukin-1 (anakinra). Do đó, các tác nhân này ức chế phản ứng tự miễn gây ra JIA.
• Chặn các chất này làm giảm viêm khớp và do đó làm giảm các triệu chứng và cải thiện tình trạng chung của trẻ.
• Có một số phiên bản khác nhau của các tác nhân này và ở một số trẻ em, JIA sẽ trở nên tốt hơn với một phiên bản chứ không phải phiên bản khác.
• Mặc dù các tác nhân này làm chậm quá trình viêm ở một tỷ lệ đáng kể trẻ em mắc JIA, nhưng chúng thường không dẫn đến sự thuyên giảm.
• Các đại lý đắt tiền.
• Có thể mất khoảng hai đến ba tháng để xem liệu một tác nhân sinh học có hoạt động trong một cá nhân cụ thể hay không.
• Trẻ em bị nhiễm trùng (đặc biệt là bệnh lao), ung thư bây giờ hoặc trong quá khứ gần đây, hoặc một số loại rối loạn hệ thần kinh có thể sử dụng các tác nhân này.
• Các tác nhân này cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng và chất lượng cuộc sống ở nhiều người bị JIA.

Glucocorticoids cho JRA

Glucocorticoids ("steroid"), một nhóm thuốc ức chế miễn dịch khác, là những chất chống viêm rất mạnh có tác dụng ngăn chặn viêm và các phản ứng miễn dịch khác. Tất cả các steroid hoạt động theo cùng một cách; chúng chỉ khác nhau về tiềm năng và hình thức mà chúng được đưa ra. Chúng ngăn chặn hoặc làm chậm tổn thương khớp và giảm triệu chứng.

• Những loại thuốc này có thể được dùng dưới dạng thuốc uống, vào cơ bắp (tiêm bắp), vào tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch) hoặc tiêm trực tiếp vào khớp.
• Steroid dùng với liều cao có thể có nhiều tác dụng phụ. Họ có xu hướng mất hiệu quả theo thời gian trong khi vẫn gây ra tác dụng phụ tương tự. Hơn nữa, chúng có thể được cung cấp an toàn chỉ trong thời gian ngắn - một vài tuần hoặc vài tháng. Do đó, những loại thuốc này thường được sử dụng để thu hẹp khoảng cách trong khi chờ DMARD đạt được hiệu quả đầy đủ.
• Các đại lý không dành cho tất cả mọi người. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ quyết định liệu glucocorticoids có phù hợp với con bạn hay không dựa trên tình trạng sức khỏe tổng thể của trẻ.
• Ở trẻ em, những loại thuốc này thường được dùng ở liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất để tránh tác dụng phụ.
• Điều rất quan trọng là không ngừng dùng glucocorticoid đột ngột, vì điều này có thể nguy hiểm. Cách an toàn duy nhất để ngừng dùng các loại thuốc này là giảm dần liều (giảm dần). Nếu con bạn dường như có tác dụng phụ nghiêm trọng, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của trẻ trước khi ngừng thuốc.

Thuốc giảm đau cho JRA

Thuốc giảm đau là thuốc giảm đau nhưng không ảnh hưởng đến viêm, sưng hoặc hủy hoại khớp.

• Acetaminophen / paracetamol, tramadol, codein, thuốc phiện và nhiều loại thuốc giảm đau khác có thể được sử dụng để giảm đau.
• Acetaminophen đôi khi được sử dụng cho trẻ em bị JIA nhẹ không thể dùng NSAID vì quá mẫn cảm, loét, các vấn đề về gan hoặc tương tác với các thuốc khác. Tuy nhiên, ở liều rất cao, thuốc này cũng có thể gây hại cho gan.
• Các tác nhân này thường chỉ được đưa ra với các loại thuốc khác.
• Chúng chỉ nên được đưa ra dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của con bạn.

Phương pháp không thích hợp cho JRA

Phương pháp tiếp cận Nondrug được sử dụng với thuốc để tối ưu hóa sức khỏe và chức năng khớp. Các cách tiếp cận Nondrug bao gồm:

• Vật lý trị liệu giúp bảo tồn và cải thiện phạm vi chuyển động, tăng sức mạnh cơ bắp và giảm đau.
• Thủy trị liệu bao gồm tập thể dục hoặc thư giãn trong nước ấm. Ở trong nước làm giảm hầu hết trọng lượng trên khớp. Hơi ấm làm thư giãn các cơ và giúp giảm đau.
• Liệu pháp thư giãn dạy các kỹ thuật giải phóng căng cơ, giúp giảm đau.
• Cả hai phương pháp điều trị nóng và lạnh đều có thể giảm đau và giảm viêm. Một số nỗi đau của trẻ em phản ứng tốt hơn với nhiệt và những người khác bị cảm lạnh. Nhiệt có thể được áp dụng bằng siêu âm, lò vi sóng, sáp ấm hoặc nén ẩm. Hầu hết trong số này được thực hiện trong văn phòng y tế, mặc dù nén ẩm có thể được áp dụng tại nhà. Lạnh thường được áp dụng bởi túi nước đá.
• Liệu pháp nghề nghiệp dạy con bạn cách sử dụng cơ thể hiệu quả để giảm căng thẳng cho khớp. Nó cũng có thể giúp trẻ học cách giảm căng thẳng cho khớp thông qua việc sử dụng các thanh nẹp được thiết kế đặc biệt. Chuyên gia trị liệu nghề nghiệp của con bạn có thể giúp con bạn phát triển các chiến lược đối phó với cuộc sống hàng ngày bằng cách thích nghi với môi trường của chúng và sử dụng các thiết bị trợ giúp khác nhau.

Những loại thuốc điều trị viêm khớp vô căn chưa thành niên?

Thuốc chống viêm không steroid

• Ibuprofen (Advil, Ibuprin, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprelan, Naprosyn)
• Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
• Indomethacin (Indocin)
• Tolmetin (Tolectin)
• Oxaprozin (Daypro)
• Thuốc ức chế COX-2 - Celecoxib (Celebrex)

Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): Chúng tôi không biết chính xác thuốc này hoạt động như thế nào trong điều trị các tình trạng viêm. Nó làm giảm các triệu chứng viêm như đau, sưng và cứng khớp. Nó có thể được đưa ra bằng cách tiêm nếu dạng uống có ít tác dụng. Trẻ em dùng methotrexate phải được xét nghiệm máu thường xuyên để đo xem thuốc có gây ra tác dụng phụ nào đối với gan hoặc tế bào máu hay không. Đây là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho trẻ em mắc JIA trong đó xảy ra tổn thương khớp.
• Sulfasalazine (Azulfidine): Thuốc này làm giảm phản ứng viêm do tác dụng tương tự như aspirin hoặc NSAID.
• Muối vàng (aurothiomalate, auranofin): Những hợp chất này chứa một lượng rất nhỏ vàng kim loại. Họ có thể được uống bằng miệng hoặc tiêm. Chúng tôi không biết tại sao họ ngừng viêm. Rõ ràng vàng xâm nhập vào các tế bào miễn dịch và cản trở các hoạt động của chúng. Các hợp chất vàng, từng được sử dụng rộng rãi trong JIA, bây giờ hiếm khi được sử dụng trong bệnh này.
• Azathioprine (Imuran): Thuốc này ngừng sản xuất các tế bào là một phần của phản ứng miễn dịch gây ra JIA. Thật không may, nó cũng ngừng sản xuất một số loại tế bào khác và do đó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Nó rất mạnh mẽ ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch và do đó khiến người bệnh dễ bị nhiễm trùng và các vấn đề khác. Nó chỉ được sử dụng trong các trường hợp rất nghiêm trọng của JIA mà không trở nên tốt hơn với các DMARD khác.
• Cyclosporin A (Neoral): Thuốc này được phát triển để sử dụng cho những người trải qua cấy ghép nội tạng. Những người này phải được ức chế hệ thống miễn dịch của họ để ngăn chặn sự từ chối cấy ghép. Cyclosporin chặn một tế bào miễn dịch quan trọng và can thiệp vào phản ứng miễn dịch theo một số cách khác. Nó được sử dụng thường xuyên nhất trong JIA hệ thống.
• Leflunomide (Arava): Thuốc này ngăn chặn các kháng thể miễn dịch và giảm viêm. Nó làm giảm các triệu chứng và thậm chí có thể làm chậm tiến triển của JIA. Tác nhân này không phù hợp với một số người có vấn đề về thận.

Sửa đổi phản ứng sinh học

• Etanercept (Enbrel): Tác nhân này ngăn chặn hoạt động của yếu tố hoại tử khối u, từ đó làm giảm phản ứng viêm và miễn dịch. Nó được đưa ra bằng cách tiêm dưới da hai lần mỗi tuần.
• Infliximab (Remicade): Kháng thể này ngăn chặn hoạt động của yếu tố hoại tử khối u. Nó thường được sử dụng kết hợp với methotrexate ở trẻ em mà JIA không đáp ứng với methotrexate đơn thuần. Nó được đưa ra bằng cách truyền tĩnh mạch mỗi sáu đến tám tuần.
• Adalimumab (Humira): Đây là một chất chặn khác của yếu tố hoại tử khối u. Nó làm giảm viêm và làm chậm hoặc ngừng làm tổn thương khớp trong JIA khá nghiêm trọng. Tác nhân này được sử dụng chủ yếu cho những người mà JIA chưa phản hồi với ít nhất hai DMARD. Nó được đưa ra bằng cách tiêm dưới da mỗi tuần.
• Anakinra (Kineret): Tác nhân này ngăn chặn hoạt động của interleukin-1, một phần chịu trách nhiệm cho tình trạng viêm của JIA. Điều này, lần lượt, ngăn chặn viêm và đau. Tác nhân này thường được dành riêng cho trẻ em mà JIA không được cải thiện với DMARD. Nó được đưa ra bằng cách tiêm dưới da hàng ngày.
• Abatacept (Orencia) là một tác nhân ngăn chặn sự kích hoạt của một tế bào miễn dịch gọi là tế bào T. Gần đây, FDA đã chấp thuận điều trị cho trẻ em bị JIA.
• Tocilizumab (Actemra) là một tác nhân sinh học ngăn chặn hoạt động của interleukin-6, có vai trò lớn trong quá trình viêm của JIA. Nó được FDA chấp thuận trong JIA đa giác và hệ thống.
• Các thử nghiệm lâm sàng của các công cụ điều chỉnh phản ứng sinh học khác hiện đang được thực hiện để xem liệu các tác nhân này có mang lại lợi ích cho trẻ em mắc JIA hay không.

Glucocorticoids

• Thuốc tiên dược (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• Dexamethasone (Decadron)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Betamethasone (Celstone)

Thuốc giảm đau

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra)
• Tramadol (Ultram)

Tất cả các loại thuốc đều có tác dụng phụ, và các loại thuốc được sử dụng trong JIA cũng không ngoại lệ. Hầu hết các nghiên cứu về tác dụng phụ của thuốc được thực hiện ở người lớn, và ít được biết về tác dụng phụ ở trẻ em. Tác dụng phụ của một loại thuốc nhất định có thể khác nhiều ở trẻ em so với người lớn. Chuyên gia y tế kê đơn thuốc cho trẻ bị JIA nên theo dõi phản ứng của trẻ rất cẩn thận và điều chỉnh liều cho phù hợp. Mục tiêu là tìm sự cân bằng hợp lý giữa việc cải thiện tình trạng của trẻ và giảm thiểu tác dụng phụ.

Phẫu thuật có thể giúp bệnh nhân bị viêm khớp vô căn chưa thành niên?

Mặc dù phẫu thuật thường không cần thiết trong JRA, một số trẻ em bị JRA hai bên vẫn tồn tại, mặc dù điều trị y tế, có thể được hưởng lợi từ các thủ tục phẫu thuật. Thay khớp (thường là hông, ở bệnh nhân mắc JRA đa giác) thường được hoãn lại khi có thể cho đến khi quá trình phát triển xương hoàn thành. Tại một thời điểm, một phần của synovium đã được loại bỏ (synovectomy) trong trường hợp rất nghiêm trọng để ngăn ngừa tổn thương khớp. Với những cải tiến trong điều trị y tế, thủ tục này bây giờ hiếm khi cần thiết.

Những liệu pháp khác có thể giúp điều trị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?

Một loạt các phương pháp bổ sung có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau. Chúng bao gồm châm cứu và xoa bóp. Những phương pháp điều trị y học bổ sung này là không cần thiết nhưng có thể giúp con bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Bệnh nhân bị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên có cần theo dõi không?

Bất cứ khi nào có thể, trẻ em bị viêm khớp tự phát thiếu niên nên được chăm sóc từ một trung tâm đa ngành chuyên về chăm sóc thấp khớp cho trẻ em. Tuy nhiên, các trung tâm như vậy không phổ biến và hầu hết chỉ giới hạn ở các trung tâm y tế lớn.

Trẻ em mắc JIA phải được đánh giá thường xuyên bởi nhà cung cấp dịch vụ giám sát chăm sóc bệnh của chúng. Nhà cung cấp này sẽ giới thiệu cho các chuyên gia thích hợp, những người sẽ đánh giá đứa trẻ để phát triển các biến chứng có thể phòng ngừa và / hoặc có thể điều trị. Chăm sóc sẽ tiếp tục trong suốt thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Trẻ em tiếp tục phát triển RA kiểu người lớn cần được chăm sóc y tế trong suốt cuộc đời.

Có thể ngăn ngừa viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?

Chúng tôi không biết làm thế nào để ngăn chặn JIA. Sau điều trị được đề nghị là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Nếu không được điều trị, JIA sẽ tiếp tục xấu đi và cuối cùng có thể dẫn đến tổn thương và khuyết tật khớp, và có thể các biến chứng nghiêm trọng khác.

Tiên lượng cho bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?

Thông thường, JIA đáp ứng chậm và dần dần để điều trị thích hợp.

• Trẻ em bị JIA hai mắt rất có thể có sự cải thiện tiến triển về triệu chứng, phạm vi chuyển động và chức năng. Trong nhiều, các triệu chứng và dấu hiệu sẽ biến mất hoàn toàn (thuyên giảm). Nhiều người có ít khuyết tật và mức độ hoạt động cao.
• Một số ít bệnh nhân mắc JIA hai bên phát triển viêm khớp tích cực chỉ giới hạn ở một khớp duy nhất. Những bệnh nhân này cần điều trị y tế và vật lý trị liệu chuyên sâu hơn.
• Một số bệnh nhân mắc JIA đa giác có đáp ứng nhanh với điều trị với một vài triệu chứng còn sót lại. Tuy nhiên, hầu hết, có các khóa học kéo dài, đòi hỏi phải điều chỉnh thường xuyên trong trị liệu y tế và phi y học. Một số bị mất chức năng đáng kể và được hưởng lợi từ liệu pháp vật lý và nghề nghiệp rộng rãi. Một số có vấn đề với viêm khớp hoạt động trong suốt tuổi trưởng thành.

Các biến chứng của viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên là gì?

Các biến chứng của JIA có thể phụ thuộc vào loại JIA liên quan.

• JIA hệ thống
  • Viêm màng ngoài tim: Khó thở không rõ nguyên nhân là triệu chứng phổ biến nhất.
  • Anemias và rối loạn máu tương tự
  • Viêm các động mạch ở tay và / hoặc bàn chân: Điều này có thể làm giảm lưu thông máu và gây tổn thương nghiêm trọng cho ngón tay và / hoặc ngón chân.
  • Viêm gan
• JIA hai mặt
  • Khớp gối: Đầu gối cứng ở vị trí uốn cong.
  • Viêm màng bồ đào: Biến chứng viêm mắt này thường không có triệu chứng. Nó phổ biến nhất ở những cô gái trẻ có kết quả ANA tích cực. Nó có thể dẫn đến giảm thị lực.
  • Chênh lệch chiều dài chân: sự khác biệt về chiều dài của một chân so với chân kia.
• JIA đa giác
  • Bất thường xương với dị dạng
  • Sự xâm lấn của cột sống ở cổ: Trẻ có thể gặp khó khăn khi uốn cong cổ về phía trước.

Làm thế nào bệnh nhân bị viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên có thể tìm các nhóm hỗ trợ và tư vấn?

Sống với những ảnh hưởng của JIA có thể khó khăn. Cả bạn và con bạn đôi khi sẽ cảm thấy thất vọng, thậm chí có thể tức giận hoặc bực bội. Đôi khi nó giúp có ai đó để nói chuyện. Một cố vấn hoặc nhà tâm lý học có thể giúp đứa trẻ và các thành viên gia đình đối phó với những cảm giác tiêu cực này và phát triển thái độ tích cực, hữu ích.

Các nhóm hỗ trợ cũng có thể giúp đỡ. Các nhóm hỗ trợ bao gồm những người có cùng hoàn cảnh với bạn. Họ đến với nhau để giúp đỡ lẫn nhau và giúp đỡ chính họ. Các nhóm hỗ trợ cung cấp sự trấn an, động lực và cảm hứng. Họ giúp bạn thấy rằng tình huống của bạn không phải là duy nhất và điều đó mang lại cho bạn sức mạnh. Họ cũng cung cấp những lời khuyên thiết thực để đối phó với bệnh của con bạn.

Có các nhóm hỗ trợ cho trẻ em với JIA, cho anh chị em và cha mẹ. Các nhóm hỗ trợ gặp gỡ trực tiếp, qua điện thoại hoặc trên Internet. Để tìm một nhóm hỗ trợ phù hợp với bạn, hãy hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc liên hệ với các tổ chức sau hoặc tìm trên Internet. Nếu bạn không có quyền truy cập Internet, hãy đến thư viện công cộng.

• Tổ chức viêm khớp vị thành niên Mỹ - 404-872-7100 hoặc 800-283-7800

Để biết thêm thông tin về bệnh viêm khớp vô căn

Tổ chức viêm khớp vị thành niên Mỹ
1330 Phố Tây Peachtree
Atlanta, FA 30309
404-872-7100 hoặc 800-283-7800

Tổ chức viêm khớp
Hộp thư 7669
Atlanta, GA 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

Viện viêm khớp và các bệnh cơ xương và da (NIAM)
Thông tin rõ ràng
Viện sức khỏe quốc gia
1 vòng tròn AMS
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 hoặc miễn phí 877-226-4267

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ / Hiệp hội Chuyên gia Sức khỏe Thấp khớp
Nơi thế kỷ 1800, Suite 250
Atlanta, GA 30345-4300
404-633-3777

Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ / Hiệp hội Chuyên gia Sức khỏe Thấp khớp

Tổ chức viêm khớp, Tổ chức viêm khớp vị thành niên Mỹ

Viện Y tế Quốc gia, Viện Viêm khớp Quốc gia và Bệnh Cơ xương và Da (NIAM)

Hình ảnh của viêm khớp tự phát vị thành niên

Tập tin phương tiện truyền thông 1: Viêm khớp hai bên hoạt động. Chú ý sưng trên đầu gối. Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tập tin truyền thông 2: Viêm khớp đa khớp hoạt động. Chú ý sưng chỉ một số khớp ngón tay. Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tệp phương tiện 3: X-quang cổ tay của viêm khớp đa giác hoạt động (cùng người với Hình 2). X-quang cho thấy sự mất mát nghiêm trọng của sụn, xói mòn xương và cố định và thu hẹp khớp. Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tệp phương tiện 4: Cận cảnh các khớp bị ảnh hưởng ở một người bị viêm khớp đa khớp hoạt động (cùng một người được hiển thị trong Hình 2 và 3). Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tập tin truyền thông 5: Viêm khớp đa giác không hoạt động. Các triệu chứng lâu dài của bệnh đa khớp bao gồm trật khớp một phần (co thắt) cả cổ tay và ngón tay cái, co rút khớp, phát triển quá mức và biến dạng ngón tay (ví dụ, biến dạng cổ thiên nga hoặc boutonniere). Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tệp phương tiện 6: X-quang tay và cổ tay của viêm khớp đa giác không hoạt động (cùng một người được hiển thị trong Hình 5). Các triệu chứng lâu dài của bệnh đa giác bao gồm giảm mật độ xương quanh khớp, phản ứng tổng hợp xương, tuổi xương tăng tốc, không gian khớp bị hẹp, biến dạng boutonniere (ở khớp liên sườn thứ ba và thứ tư), và trật khớp một phần (khớp phụ). Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tập tin truyền thông 7: Viêm mắt (viêm màng bồ đào trước mãn tính). Lưu ý các tệp đính kèm giống như web của rìa đồng tử với vỏ thấu kính trước của mắt phải. Bệnh nhân này có kháng thể kháng nhân dương tính (ANAs) và ban đầu có một quá trình viêm khớp hai bên. Bây giờ cô ấy có sự tham gia của đa giác nhưng không có viêm màng bồ đào hoạt động. Hình ảnh lịch sự của Barry L. Myones, MD.

Tệp phương tiện 8: Một bộ các thuật toán được đề xuất để điều trị bệnh nhân bị viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA). Điều trị này không được chuẩn hóa. Điều trị JIA dựa trên kinh nghiệm và quan sát, và nó có thể gây tranh cãi.