Phẫu thuật gãy xương Lisfranc, thời gian phục hồi và lựa chọn điều trị

Một gãy xương Lisfranc là gì?

Khi Napoléon dẫn dắt quân đội của mình đến thảm họa vào mùa đông nước Nga, nhiều binh sĩ của ông đã bị tê cóng và phát triển chứng hoại thư ngón chân và bàn chân. Tiến sĩ Jacques Lisfranc de St. Martin đã tìm ra giải phẫu của bàn chân, và thấy rằng việc cắt xuyên qua các không gian khớp giúp cắt cụt dễ dàng hơn. Di sản của ông là gãy xương, trật khớp và bong gân ảnh hưởng đến mối nối giữa xương bàn chân trên và dưới mang tên ông. Chấn thương Lisfranc liên quan đến tổn thương ở các khớp trong đó xương bàn chân mỏng dài của bàn chân gặp xương cứng (hình khối và hình nêm) tạo nên bàn chân giữa.

Gãy xương Lisfranc thường xảy ra khi một người bước vào một lỗ và các ngón chân bị bắt, và sau đó người đó ngã về phía trước. Mô-men xoắn này làm cho dây chằng giữ các khớp với nhau bị rách, khớp trở nên không ổn định và sự liên kết của xương bị mất. Trong các tai nạn xe hơi hoặc chấn thương nghiêm trọng khác, không chỉ dây chằng có thể bị tổn thương, mà khi xương bị gãy, bàn chân giữa có thể bị trật khớp. Trong bóng đá, khớp Lisfranc bị hỏng khi ngón chân hướng xuống và một cầu thủ khác rơi vào gót chân lộ ra. Đó là định mệnh đã xảy ra với Matt Schaub của Houston Texans năm 2011 và Dwight Freeney của Indianapolis Colts năm 2007.

Khi một người đi bộ hoặc chạy, tất cả các trọng lượng của cơ thể đều được hướng qua bàn chân, và vì khớp Lisfranc không chịu được nhiều tổn thương hoặc tổn thương, thậm chí bong gân nhỏ có thể gây đau và khó khăn khi đi bộ. Thông thường, những người hành nghề chăm sóc sức khỏe có thể bị lừa. Bàn chân lâm sàng dường như bị gãy, với đau và sưng ở đỉnh bàn chân, nhưng tia X có vẻ bình thường. Một chỉ số cao của sự nghi ngờ là cần thiết để xem xét CT scan bàn chân để tìm kiếm các gãy xương ẩn. Nếu chẩn đoán bị bỏ lỡ hoặc điều trị chậm trễ, hậu quả lâu dài có thể bao gồm viêm khớp và mất chức năng của bàn chân. Nhưng ngay cả với sự chăm sóc thích hợp, nhiều cá nhân bị gãy xương Lisfranc cuối cùng cũng gặp phải những biến chứng đó.

Điều trị gãy xương Lisfranc

Gãy xương Lisfranc cần được căn chỉnh phù hợp để chữa lành tốt để có kết quả tốt. Tùy thuộc vào sự liên kết và ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ phẫu thuật về việc liệu sự ổn định có thể được duy trì trong thời gian dài hay không, phẫu thuật có thể cần thiết để cho phép chữa lành đúng cách. Không cần thiết phải phẫu thuật, và một diễn viên không mang trọng lượng có thể được đề nghị trong tối thiểu sáu tuần. Bất kể điều trị nào được cung cấp, chấn thương này mang lại hậu quả đáng kể và không nên được coi là bong gân khác.

Chăm sóc chỉnh hình đã đi một chặng đường dài kể từ cuộc chiến Napoleonic. Việc vội vàng cắt bỏ vết thương đã nhường chỗ cho kế hoạch chu đáo và không vội vã hoạt động nếu có sẵn các lựa chọn điều trị khác. Quyết định điều trị đúng đôi khi khó khăn. Gãy xương Lisfranc có thể chữa lành tuyệt vời, nhưng nếu đo lường thành công bằng X-quang đẹp, điều đó không đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ không gặp phải các vấn đề trong tương lai với đau, viêm khớp và mất ổn định; một thước đo của sự thất bại. Giống như trong việc đưa ra chẩn đoán chính xác, việc dựa vào tia X để đánh giá kết quả có thể không cung cấp toàn bộ hình ảnh về cách vết thương được chữa lành hoặc đã lành.