Medicare từ chối bảo vệ sản phẩm bệnh tiểu đường

Tôi sẽ trưởng thành một ngày nào đó.

Chắc chắn, "cũ" là trạng thái tâm trí - nhưng tôi đang nói về tuổi của Medicare.

Giả sử tôi làm nó vào giữa thập niên 60 trở lên, và hệ thống chăm sóc sức khoẻ của Mỹ vẫn được thiết lập giống như cách đây ba thập kỷ, tôi hy vọng mọi thứ sẽ tốt hơn hiện nay khi đề cập đến nguồn cung cấp tiểu đường. Trên thực tế, tôi cầu mong nó đã không bị xấu đi bởi sau đó liên quan đến truy cập vào D-thiết bị tôi dựa vào để giữ cho tôi an toàn và lành mạnh - đặc biệt là của tôi CGM (glucose monitor liên tục), giúp tôi tại chỗ thấp đường trong máu mà có thể incapacitate tôi trong ngày hoặc qua đêm với hậu quả tai hại.

Tôi khá sợ về bảo hiểm trong tương lai, dựa trên các xu hướng mà chúng ta đang thấy hiện nay: mức độ bảo hiểm không đầy đủ nguy hiểm sẽ trở nên tồi tệ hơn, không tốt hơn, bất chấp cái gọi là "Cách mạng Phúc thẩm".

Trớ trêu thay, ngay cả khi Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ tiếp tục thúc giục các nhà lãnh đạo quốc gia phải biết $ 245 tỷ chi tiêu cho bệnh tiểu đường hàng năm, có vẻ như với mỗi quyết định mới của cơ quan chính phủ liên bang chúng tôi chỉ đang đá xuống đường và đi bộ lên chi phí nhiều hơn.

ASweetLife

và Bennet Dunlap qua tại thời điểm

YDMV, gần đây làm nổi bật một báo cáo gây sốc về chi phí phòng cấp cứu và bệnh viện liên quan đến bệnh đái tháo đường đường huyết, phát hiện rằng có 97, 648 sự kiện mỗi năm và 29% kết quả nằm viện (!): Tạp chí Chăm sóc Quản lý Hoa Kỳ - có một nhóm người sẽ được siêu chiêng về chi phí, phải không? Họ nói, "chi phí cho các lần khám đường huyết là $ 17, 564 cho nhập viện nội trú, $ 1, 387 cho một cuộc thăm viếng ED. ' Làm toán: hypos ước tính khoảng 640 triệu đô la một năm. Các mảnh JAMA tiếp tục nói rằng những (incidences) có nhiều khả năng là người cao tuổi.Các bệnh nhân được điều trị bằng Insulin từ 80 tuổi trở lên đã có nhiều lần đi khám bệnh và gấp gần 5 lần khả năng bị nhập viện … hơn những người từ 45 đến 64 tuổi. "Họ là những người không thể có được các màn hình glucose liên tục (CGM) để giúp ngăn ngừa hạ đường huyết, vì Medicare nói CGMs không cần thiết về mặt y khoa.

Những điều khó chịu.

Tại thời điểm này, CMS đang tìm cách mở rộng chương trình đấu thầu cạnh tranh và hạn chế cạnh tranh trên toàn quốc, và cơ quan này đang tích cực chấp nhận nhận xét của công chúng về cách thức tạo ra các quy tắc cho điều đó, do đó, NOW là thời gian cho tất cả chúng ta để chú ý - ngay cả khi Medicare tuổi vẫn có vẻ như eons đi cho cá nhân bạn. Và CMS đang tìm cách đưa các máy bơm insulin vào chương trình đấu thầu cạnh tranh, có thể dẫn đến sự sụt giảm tương tự trong phạm vi và sự lựa chọn của chúng ta đối với máy đo lượng glucoza, và vì vậy chúng ta phải thông báo cho cơ quan biết.

Còn lại trong thời kỳ lạnh

Bên cạnh những thay đổi về luật lệ, thật đáng kinh ngạc khi biết được bao nhiêu bệnh nhân đã bị bỏ lại một mình, chiến đấu với những trận đánh cá nhân để bảo vệ các nguồn cung cấp cần thiết và các thiết bị quan trọng mà họ cần!

Tôi đã theo dõi chặt chẽ các bài đăng trên blog của

Test Guess And Go

của Susan Berger ở Pennsylvania, người mà chồng Marc hiện đang tham gia Medicare và

đã được tiến hành cuộc chiến để có được bảo hiểm cho CGM của mình mà ông dựa vào vì hypo và hyperglycemic unawareness. Bảo hiểm cá nhân của ông đã trả tiền cho thiết bị trong nhiều năm, nhưng vào tháng 6 năm 2012 khi ông tham gia vào hệ thống Medicare, cặp vợ chồng biết rằng bảo hiểm bổ sung của họ đã không được bảo hiểm vì các hướng dẫn mới của Medicare. Trong tám tháng, họ đã chiến đấu để có được sự bảo hiểm mà ban đầu đã bị từ chối, và hồi tháng 3, tôi rất buồn khi đọc chúng nhận được phán quyết "không thiện chí" từ một Thẩm phán Luật Hành chánh (ALJ) trong tiểu bang của họ về vấn đề này.

Đương nhiên không có gì bảo đảm bạn sẽ không bị chạy trốn bởi một chiếc xe chạy nhanh mà đi ra khỏi hư không bất cứ lúc nào bạn băng qua đường phố.Nhưng thay vì cho phép chúng tôi có những công cụ cần thiết để xem xét cẩn thận cả hai cách và sử dụng đường băng qua đường, CMS buộc chúng ta phải băng qua đường giữa đường phố mà không cần nhìn vào đường hầm với hy vọng chúng ta sẽ không bị chạy trốn.

Tất cả đều rất bực bội, liên quan đến các thuật ngữ và quy định của chính phủ dường như thiếu rừng đối với cây cối. Trong khi nhìn ra lửa rừng đang đến theo cách của chúng tôi …

Chúng ta có thể làm gì? Luôn luôn là cùng một câu chuyện: điều tốt nhất chúng ta có thể làm là tăng tiếng nói tập thể của chúng tôi để cho người ra quyết định biết mình muốn gì. Dưới đây là bốn bước chúng ta có thể thực hiện:

1.

Sự đẩy lùi pháp luật về Medicare!

Vào tháng 12 năm 2013, Đại diện Dân chủ Carol Shea-Porter của New Hampshire đã giới thiệu H. R. 3710, còn được gọi là Đạo luật Bảo hiểm CGM của Medicare, bổ sung CGM vào danh sách các thiết bị được coi là Thiết bị Y tế Durable Y tế quan trọng. Miễn là bạn có toa bác sĩ và tuân theo tất cả các tiêu chuẩn được quy định, ít nhất bạn cũng không bị từ chối vì phạm vi bảo hiểm CGM. Đáng buồn thay, dự luật được đưa lên ủy ban và không có nhiều cơ hội để được nghe hoặc thậm chí được đưa lên sàn nhà đầy đủ để bỏ phiếu. Nhưng nó đại diện cho một trong những cơ hội tốt nhất mà cộng đồng của chúng tôi có được khi nghe về phạm vi bảo hiểm CGM.

Bạn có thể yêu cầu Đại diện của chính bạn đồng tài trợ cho hóa đơn. Gọi cho văn phòng của DC tại Quốc hội và yêu cầu địa chỉ email của Trợ lý Lập pháp của Dân Biểu đối với các vấn đề về sức khoẻ, sau đó gửi email cho người đó và bao gồm văn bản của bức thư Shea-Porter cùng với thông tin cá nhân về lý do tại sao điều này lại quan trọng đối với bạn. Một danh sách đầy đủ của Hạ viện cùng với số điện thoại có tại đây.

2. Ký một trong hai đơn kiện này tại Thay đổi. org , kêu gọi bảo hiểm Medicare CGM tốt hơn. Những kiến ​​nghị gần đây nhất phản ánh những người khác đã đến trước đây, nhưng với sự chú ý của luật pháp và rất nhiều tiếng nói đang được nêu lên về vấn đề này, thời gian dường như chín muồi để có được đằng sau những kiến ​​nghị này cho tác động tối đa.

3.

• Một dự luật thiết lập giám sát về bệnh đái tháo đường:

Cũng có một nỗ lực lập pháp khác để tạo ra một Văn phòng Tiểu đường trong Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS). Đại diện Pete Olson đến từ Texas đã giới thiệu H.R. 1074 về một năm trước đây, và nó hiện đang bị bắt trong một tiểu ban chăm sóc sức khoẻ. Nếu được thông qua, Cơ Quan Điều Trị Bệnh tiểu Đường được đề nghị, được gọi là "Ủy ban Chăm sóc lâm sàng Bệnh Tiểu đường Quốc gia", sẽ giám sát các khoản chi tiêu của liên bang và phân bổ ngân quỹ ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường - bao gồm các hoạt động của FDA và CMS tác động trực tiếp đến cộng đồng D. Có một số nỗ lực giữa các ngành công nghiệp và các tổ chức vận động để thảo luận về nỗ lực này, nhưng trong thời gian chờ đợi chúng tôi cũng có thể liên hệ với các nhà lập pháp của chúng tôi về sự cần thiết cho văn phòng giám sát này.

4. Cho phép các quan chức của Medicare tại CMS biết bạn cảm thấy thế nào! Bạn cũng có thể nộp đơn khiếu nại ở đây, hoặc liên hệ với Tổng Thanh tra Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, về những vấn đề này.Và thông qua các phương tiện truyền thông xã hội, hãy thoải mái ping @CMSGov, @medicaregov và @OIGatHHS về mối quan tâm của bạn.

Thật đáng khích lệ khi biết rằng hai nhà cung cấp CGM lớn là Dexcom và Medtronic đang hợp tác để giải quyết vấn đề này. Như Medtronic đã nói với chúng tôi: "Chúng tôi đang làm việc với một liên minh các bên liên quan đến bệnh nhân và ngành (bao gồm các tổ chức phi lợi nhuận và các nhà sản xuất khác) về giải pháp để giải quyết vấn đề truy cập này cho những người hưởng lợi Medicare thích hợp về mặt lâm sàng cần và sẽ được hưởng lợi từ liệu pháp này " Đó là nỗ lực không ngừng của các nhà chuyên môn như Hiệp hội các nhà nội tiết học lâm sàng, ADA và Hiệp hội Nội tiết đã chứng minh cho các nhà bảo hiểm tư nhân biết giá trị của CGM trong việc cải thiện kết cục lâm sàng cho NKT. Bây giờ là lúc Medicare nhận được thông báo! Vì Susan và Marc Berger, cặp vợ chồng đang phải vật lộn với sự đề phòng, thúc đẩy việc kháng cáo, tất cả những người NKT (ngay cả khi không bị ảnh hưởng) nên quan tâm đến những gì đang xảy ra với Medicare - bởi vì thị trường bảo hiểm tư nhân và bây giờ là trao đổi về sức khoẻ của liên bang hoặc tiểu bang, có xu hướng tuân theo cách Medicare giải quyết các quyết định về bệnh tiểu đường.

Vì vậy, điều này liên quan đến tất cả chúng ta.

Chúng ta nên nâng cao tiếng nói của chúng ta NOW về cách thức này là quan trọng, trước khi quá muộn. Khước từ trách nhiệm

: Nội dung được tạo ra bởi nhóm Điều trị Bệnh tiểu đường. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.