Bệnh tiểu đường Vấn đề về Tiếp cận Cuộc chiến Chiến đấu Sự lựa chọn Hạn chế

Việc nhận được công nghệ ĐTĐ và các loại thuốc phù hợp nhất cho mỗi người ngày càng trở nên khó khăn hơn. Sự tiếp cận và lựa chọn của chúng tôi đang dần dần bị tước đi.

Và thật đáng buồn, chúng tôi tin rằng có rất ít việc có thể làm để ngăn chặn xu hướng đó.

Gần hai tháng đã trôi qua kể từ khi cộng đồng tiểu đường phản ứng giận dữ về United Healthcare thông báo một hợp đồng độc quyền làm cho Medtronic thương hiệu được yêu thích của insulin bơm nó sẽ bao gồm. Phép đo "Medtronic pump or bust" bắt đầu chỉ vài ngày, vào ngày 1 tháng 7. Điều đó có nghĩa là nếu bạn là người mắc phải bệnh tiểu đường do UHC muốn một loại bơm insulin dạng ống chứ không phải MedT, bạn sẽ phải đấu tranh cho bảo hiểm với kháng cáo mà có thể bị từ chối tốt mặc dù bạn và bác sĩ của bạn đã đồng ý là tốt nhất cho bạn.

Điều này đã khởi động một chiến dịch rộng khắp ở cấp cơ sở dưới tiêu đề #DiabetesAccessMatters.

Vì vậy, những gì đã xảy ra kể từ đó?

Một cuộc biểu tình chống bạo lực

Trong tám tuần vừa qua, có khoảng 20 tổ chức tuyên truyền được thành lập và các nhóm nhỏ hơn (bao gồm chúng tôi ở đây tại DiabetesMine ) ký vào một Thư ngỏ chung cho UHC. Điều đó đã được xuất bản vào đầu tháng 6 và gửi trực tiếp tới CEO của hãng bảo hiểm khổng lồ, với hy vọng họ ghi nhận những mối quan tâm của chúng tôi và xem xét lại những hạn chế của họ trong việc lựa chọn bệnh nhân.

Điều đó đã xảy ra khi Hội nghị khoa học lần thứ 76 của Hiệp hội Bệnh tiểu đường Hoa Kỳ thuộc NOLA, nơi không cần phải nói, #DiabetesAccessMatters đã là tâm điểm của mọi người - với chủ đề đang lặp lại nhiều lần trong các buổi học và bên cạnh cuộc đàm thoại.

Tại cuộc họp của ADA, JDRF và T1DExchange đã dẫn đầu một cuộc thảo luận nhóm tại chỗ cho hàng chục nhà vận động chính về bệnh đái tháo đường. Chúng tôi cung cấp tóm tắt cuộc họp dưới đây.

Nhưng kết quả là không có sửa chữa nhanh chóng. Mọi người đều cố gắng tìm ra "Cái gì tiếp theo?" nhưng sự thiếu hụt của hệ thống chăm sóc sức khoẻ của U. S. lại rất phức tạp, với rất nhiều bộ phận chuyển động. Vì vậy, nhiều điều được quyết định bởi những hậu quả không mong đợi của luật liên bang và tiểu bang, cách các doanh nghiệp phản ứng lại toàn bộ hoạt động chăm sóc sức khoẻ và cách dữ liệu về sức khoẻ số có thể và sẽ được sử dụng hiệu quả nhất để hướng dẫn việc ra quyết định. Nó không phải là dễ dàng để tìm ra.

Chiến lược dài hạn

Ngay cả trước khi thương vụ MedT và UHC được đưa ra ánh sáng, T1D Exchange và JDRF tháng 3 vừa công bố hợp tác với Quỹ Helmsley Charitable Trust nhằm mục đích di chuyển vượt quá A1C trong các thử nghiệm lâm sàng, chế tạo. Điều đó có nghĩa là họ đang cố gắng để các nhà chức trách hiểu rằng các dấu hiệu khác, như Chất lượng cuộc sống, phải được xem xét cùng với A1C khi ưu tiên những công cụ mà bệnh nhân nên tiếp cận dễ dàng.

Trong cuộc họp ADA với những người ủng hộ, các tổ chức đã từng trải qua một loạt các trình bày về các nỗ lực vận động của họ, tiếp đó là một cặp chuyên gia tư vấn đưa ra khái quát về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và cách thức thay đổi hệ thống bảo hiểm y tế. Bằng nhiều cách, tôi cảm thấy như mình đang ngồi trong một cuộc họp nhân sự của công ty trong thời gian gia hạn bảo hiểm. Thông tin này rất rộng, và dường như không có được thỏa thuận UHC-MedT đặc biệt.

Nhưng Tiến sĩ Henry Anhalt của T1D Exchange nói rằng đó là "thời gian để lùi lại và hiểu vấn đề này và tìm ra cái gì chúng ta có thể làm chung." Ông giải thích rằng các nhóm đang làm việc trên một kế hoạch tổng thể có thể được sử dụng để thuyết phục những người trả tiền và cơ quan quản lý để "nhìn thấy một phạm vi rộng hơn của các kết quả" và làm thế nào công nghệ khác nhau và điều trị có thể cải thiện những kết quả.

Chiến lược vĩ đại, nhưng chắc chắn đó là một cuộc chơi dài hạn. Không có hành động cụ thể cho đến tháng 11, khi dự thảo đầu tiên của một tuyên bố đồng thuận nên được ban hành, và sau đó theo dõi nhận xét của công chúng vào đầu năm tới, sẽ không có kết luận gì cho đến ít nhất giữa năm 2017.

Rõ ràng là chúng ta có ba giai đoạn - kiến ​​thức về vấn đề, tạo ra một kế hoạch tốt và đưa kế hoạch đó vào hoạt động - và chúng ta vẫn chỉ đang trong giai đoạn đầu thu thập thông tin .

Những ý tưởng hành động ngắn hạn

Vậy còn một số kế hoạch ngắn hạn thì sao? Những gì có thể được thực hiện NOW, nếu có gì?

Việc bày tỏ mối quan tâm của chúng tôi đối với Medtronic sẽ có ít tác động, vì công ty chỉ cho rằng họ đang cần một nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm và bệnh nhân. Thực sự đó là những người trả tiền cần được thuyết phục rằng vấn đề lựa chọn bệnh nhân là vấn đề.

Tại cuộc họp của ADA, Kelly Close của diaTribe gợi ý rằng sẽ tạo ra một số Playbook Payor Playbook với hy vọng giáo dục các công ty bảo hiểm và nhà phân phối những thiết bị và thuốc men này có ý nghĩa gì đối với cuộc sống của mọi người. Ý tưởng này sẽ làm sáng tỏ những tác động thực tế sau những yêu cầu này và những lợi ích sức khỏe tiềm ẩn đối với bệnh nhân và tiết kiệm chi phí cho hệ thống khi bệnh nhân phát triển.

Trong một minh hoạ hoàn hảo về khoảng cách giữa kinh doanh dược phẩm và nhu cầu thực tế của bệnh nhân, Medtronic thực sự thông báo rằng họ tự hào về hợp đồng này; họ nhìn nhận nó như là một cách để ảnh hưởng đến kết quả bằng cách sử dụng dữ liệu mà công nghệ của họ đang tạo ra, và nhận được nhiều bơm hơn trong tay những người mắc bệnh tiểu đường, những người chưa có chúng.

Trong khi đó, tất nhiên, có những nguy cơ rõ ràng và hiện tại về sự đổi mới - bởi vì tại sao các nhà đầu tư quay trở lại bất cứ doanh nhân nào trong không gian bệnh tiểu đường nếu có rất ít cơ hội để các thiết bị mới sẽ được cung cấp rộng rãi cho bệnh nhân? !

Tôi sợ rằng không ai có câu trả lời về những gì chúng tôi có thể làm ngay để có thể thay đổi. Trong khi chúng tôi thu thập dữ liệu và điều phối các chiến lược dài hạn, con đường thực sự duy nhất mà chúng tôi có là xem lại các đề xuất vận động được đưa ra trong tháng 5:

• Chia sẻ câu chuyện của chúng tôi - Truy cập Câu hỏi Truy cập Bệnh nhân Bệnh tiểu đường trung tâm trực tuyến để thêm tài khoản của riêng bạn về cách thức sự cố truy cập này tác động đến người thực.Những câu chuyện sẽ được chia sẻ với các công ty bảo hiểm y tế, nhà sản xuất thiết bị, chuyên gia y tế, và các quan chức được bầu.
• Khiếu nại với Medtronic - Mặc dù họ không có khả năng bắt đầu thay đổi, họ nên biết rằng Cộng đồng Bệnh nhân phản đối các thỏa thuận độc quyền này. Tiếp cận họ tại @MDT_Diabetes hoặc tại Facebook. com / MedtronicDiabetes.
• Nói chuyện với đội chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn - Hãy giúp bác sĩ và nhà giáo dục hiểu điều gì đang xảy ra ở đây. Điều này bảo hiểm uỷ thác có nghĩa là nó sẽ trở thành công việc nhiều hơn cho bệnh nhân và đội ngũ y tế của họ để có được những thiết bị họ cần và muốn. Làm việc nhiều hơn, nhiều thời gian hơn, đòi hỏi nhiều nguồn lực hơn.
• Liên hệ với nhà tuyển dụng và môi giới bảo hiểm - Nếu bạn đang có kế hoạch chăm sóc sức khoẻ tại nơi làm việc, bạn có thể bênh vực cho các nhà môi giới bảo hiểm, những người thường có những kênh hiệu quả để liên lạc lại với những người trả tiền này. Nó sẽ rất mạnh mẽ nó đủ kế hoạch sức khỏe của chủ lao động bắt đầu gây ra một fuss về những hạn chế này về sự lựa chọn của bệnh nhân.
• Kháng cáo, khiếu nại, khiếu nại! Đừng nói dối những gì công ty bảo hiểm nói với bạn. Nếu hãng bảo hiểm của bạn nói Không đối với một điều trị hoặc dụng cụ đặc biệt, bạn nên dành thời gian để khiếu nại quyết định đó, làm việc với bác sĩ và đội ngũ chăm sóc của bạn - ngay cả khi bạn có thể bị từ chối. Hãy là một chiếc bánh lái xe cho bạn và tất cả chúng ta!

Nếu chúng ta may mắn, một số chuyển động sẽ xảy ra trong vấn đề này vào cuối năm 2017. Trong khi đó, chúng ta có thể thấy nhiều thỏa thuận của MedT-UHC đang diễn ra, điều này sẽ làm cho cộng đồng của chúng ta khó khăn hơn buck hệ thống.

((tiếng thở dài))

Khuyến cáo : Nội dung do nhóm nghiên cứu Diabetes Mine tạo ra. Để biết thêm chi tiết, bấm vào đây.

Khước từ trách nhiệm

Nội dung này được tạo ra cho Diabetes Mine, một blog về sức khoẻ người tiêu dùng tập trung vào cộng đồng bệnh tiểu đường. Nội dung không được xem xét y khoa và không tuân thủ các nguyên tắc biên tập của Healthline. Để biết thêm thông tin về sự hợp tác của Healthline với Bệnh tiểu đường, vui lòng nhấn vào đây.