Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị thấp

Thực tế testosterone thấp (low-T)

• Testosterone thấp là một thuật ngữ được sử dụng bởi các bác sĩ để mô tả dưới mức bình thường của hormone testosterone ở cá nhân.
• Các triệu chứng của testosterone thấp bao gồm rối loạn chức năng cương dương ở nam giới là triệu chứng phổ biến nhất; có nhiều triệu chứng khác có thể xảy ra ở cả nam và nữ (ví dụ, ham muốn tình dục thấp, mất mô xương và cơ, trầm cảm).
• Nguyên nhân của T thấp là rất nhiều; một số được phân loại thành nguyên nhân chính, thứ phát hoặc thứ ba trong khi một số khác là do các bệnh hoặc điều kiện cơ bản và / hoặc các yếu tố lối sống.
• Chăm sóc y tế nên được tìm kiếm cho các triệu chứng của T thấp.
• Low-T được chẩn đoán bằng các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng; chẩn đoán xác định thường được thực hiện ở nam giới trưởng thành bằng xét nghiệm máu xác định nồng độ testosterone.
• Điều trị ở nam giới được thực hiện bằng cách kê đơn tiêm testosterone hoặc testosterone có thể được hấp phụ tại chỗ qua da hoặc nướu.
• Các biến chứng của low-T rất nhiều và bao gồm rối loạn chức năng cương dương, trầm cảm, mất mật độ xương, mất cơ bắp, và nhiều người khác.
• Triển vọng cho bệnh nhân có T thấp có thể từ tốt đến nghèo, tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác và đáp ứng điều trị của một cá nhân.
• Low-T không thể được ngăn ngừa ở một số người thường là do các bệnh di truyền hoặc tiềm ẩn; tuy nhiên, ở những người khác, low-T có thể được ngăn chặn hoặc trì hoãn bằng cách thay đổi lối sống và lựa chọn.

Testosterone thấp (low-T) là gì?

Testosterone thấp là một thuật ngữ được các bác sĩ sử dụng để mô tả mức độ bất thường của hormone testosterone. Khi được đo phù hợp, testosterone thấp được coi là dưới 300 ng / dl ở bệnh nhân nam, mặc dù một số bác sĩ cho rằng phạm vi bình thường là 270 - 1070 ng / dl. Các thuật ngữ khác cho low-T bao gồm hypogonadism (nguyên phát, thứ phát và thứ ba, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra T thấp) và thiếu hụt testosterone (TD).

Testosterone là một hoocmon steroid được sản xuất ở tuyến thượng thận của cả hai giới và trong tinh hoàn của nam và buồng trứng của nữ. Testosterone chịu trách nhiệm phần lớn cho sự hình thành và duy trì các đặc điểm giới tính nam, bao gồm cả sự phát triển cơ xương và cơ bắp lớn hơn ở nam giới. Nồng độ testosterone ở người được điều chỉnh bởi các hormone được giải phóng khỏi não; Ở nam giới vùng dưới đồi và tuyến yên trong não làm tăng testosterone trong giai đoạn dậy thì và các đặc điểm nam giới phát triển (ví dụ, mở rộng dương vật, lông mặt, quan tâm đến tình dục).

Mặc dù phần lớn các vấn đề về testosterone thấp tập trung vào nam giới trưởng thành, nhưng T thấp không giới hạn ở nam giới trưởng thành. Tuy nhiên, định nghĩa và đặc tính của T thấp ở phụ nữ ít rõ ràng hơn so với đàn ông trưởng thành.

Sản xuất testosterone là một phần của hệ thống nội tiết của cơ thể.

Minh họa hệ thống nội tiết

Điều gì gây ra testosterone thấp?

Nguyên nhân của low-T rất nhiều và có thể được tách thành ba loại: chính, phụ và đại học.

Các loại nguyên phát của hypogonadism nguyên phát thấp hoặc nguyên phát đề cập đến tổn thương hoặc thất bại của các cơ quan là nhà sản xuất chính của testosterone, tinh hoàn và buồng trứng. Nguyên nhân gây ra T thấp nguyên phát bao gồm chấn thương bìu hoặc tinh hoàn, tinh hoàn không xuống, quai bị, viêm lan, hóa trị hoặc xạ trị, bất thường nhiễm sắc thể, suy buồng trứng hoặc phẫu thuật cắt bỏ và lão hóa.

Nguyên nhân gây ra suy sinh dục thứ phát thấp hoặc thứ phát có liên quan đến sự điều hòa tuyến yên của testosterone, trong khi suy sinh dục bậc ba thấp hoặc đại học có liên quan đến vùng dưới đồi (một tuyến trong não điều chỉnh tuyến yên và tuyến khác). Hầu hết các nguyên nhân gây ra T thấp thứ phát và thứ ba là giống nhau cho tuyến yên và vùng dưới đồi; Ngoài ra, các nguyên nhân có thể ảnh hưởng đến cả hai cùng một lúc. Nguyên nhân của T thấp thứ cấp và đại học bao gồm:

• Các khối u liên quan đến tuyến yên hoặc vùng dưới đồi
• Hóa trị của khối u gần đó
• Dị dạng tuyến
• Giảm lưu lượng máu đến các tuyến vì bất kỳ lý do
• Viêm tuyến do bệnh (HIV, lao, sarcoidosis)
• Dùng steroid đồng hóa để tăng cường hiệu suất hoặc khối lượng cơ bắp (vận động viên, người xây dựng cơ thể)

Có những nguyên nhân khác làm giảm testosterone không phù hợp với các loại trên. Đáng chú ý nhất là béo phì, trong đó các tế bào mỡ tăng cường chuyển đổi testosterone thành estrogen. Các bệnh như tiểu đường, bệnh thận, COPD, huyết áp cao và lối sống bao gồm hút thuốc và lạm dụng thuốc cũng góp phần gây ra T thấp.

Các nguyên nhân ít gặp hơn là các thụ thể tế bào bị biến đổi đối với testosterone và các cơ chế tế bào bất thường hiếm khi được xác định.

Các triệu chứng của testosterone thấp là gì?

Có nhiều dấu hiệu và triệu chứng của T thấp. Dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất đưa nam giới đến bác sĩ là rối loạn chức năng cương dương (kém hoặc không cương cứng dương vật). Tuy nhiên, có nhiều dấu hiệu và triệu chứng khác cũng có thể xảy ra:

• Giảm ham muốn tình dục
• Giảm cực khoái hoặc vắng mặt
• Giảm hoặc vắng mặt tự nhiên cương cứng
• Mất hoặc giảm lông mu, nách hoặc lông mặt
• Phiền muộn
• Giảm kích thước tinh hoàn
• Khó chịu hoặc mở rộng vú
• Nóng bừng hoặc đổ mồ hôi
• Giảm sức mạnh
• Rối loạn giấc ngủ
• Giảm bộ nhớ

Các dấu hiệu khác có thể được nhìn thấy trong kiểm tra hoặc xét nghiệm được thực hiện bởi bác sĩ

• Thiếu máu (giảm hồng cầu)
• Loãng xương
• Sản xuất tinh trùng giảm hoặc vắng mặt; khô khan
• Tăng mỡ cơ thể (chỉ số khối cơ thể)

Nhiều người ở trên có thể thấy ở phụ nữ có T thấp ngoại trừ các triệu chứng cụ thể của nam giới.

IQ Testosterone thấp

Khi nào một người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho testosterone thấp?

Một người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào (như đã thảo luận trước đây) có liên quan đến T thấp. Nam giới bị rối loạn cương dương nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế và không dựa vào thuốc hoặc phương pháp chữa trị được quảng cáo trên TV hoặc internet, hoặc từ bất cứ nơi nào khác để tự điều trị vấn đề.

Nữ giới có triệu chứng nên thảo luận với bác sĩ OB / GYN hoặc bác sĩ nội tiết.

Làm thế nào là chẩn đoán testosterone thấp?

Low-T được chẩn đoán theo lịch sử các dấu hiệu và triệu chứng của người đó (xem các triệu chứng T thấp trước đó) và bằng cách kiểm tra thể chất.

Đối với nam giới, xét nghiệm máu có sẵn có thể phát hiện nồng độ testosterone và cung cấp cơ sở cho chẩn đoán xác định cho T thấp. Giá trị bình thường thay đổi từ 270 - 1070 ng / dl nhưng định nghĩa của "bình thường" thay đổi một chút theo các chuyên gia khác nhau. Hầu hết các phép đo máu được thực hiện vào buổi sáng bởi vì đó là khi sản xuất testosterone hàng ngày ở nam giới cao nhất.

Các xét nghiệm máu cho nữ có nhiều kết quả khác nhau (một số nhà nghiên cứu cho thấy nữ giới có khoảng một phần ba đến một phần tám mức testosterone của nam giới) nên việc chẩn đoán khó khăn hơn và thường dựa trên các triệu chứng và phát hiện thực thể.

Ngoài ra, các xét nghiệm khác (máu, hình ảnh) có thể được thực hiện để chẩn đoán nếu T thấp có nguyên nhân thứ phát hoặc thứ ba hoặc nếu các bệnh tiềm ẩn đang góp phần phát triển triệu chứng hoặc ức chế sản xuất testosterone.

Điều trị cho testosterone thấp là gì?

Ở nam giới, việc điều trị T thấp dựa trên hai phương pháp.

1. Nếu có những nguyên nhân cơ bản gây ra T thấp (ví dụ: HIV, khối u, hóa trị, tiểu đường, béo phì), bác sĩ nên bắt đầu điều trị cá nhân cho những nguyên nhân cơ bản này.
2. Nồng độ T thấp có thể được bổ sung bằng nội tiết tố theo chỉ định của bác sĩ. Khuyến nghị của chuyên gia khác nhau về thời điểm điều trị bằng hormone; một số đề nghị điều trị nếu mức độ ở mức 300ng / dl trong khi những người khác khuyên nên bắt đầu điều trị nếu mức độ ở mức 230 ng / dl. Mặc dù các nhà nghiên cứu cho thấy khoảng 70% nam giới từ 70 tuổi trở lên có T thấp, một số nhà nghiên cứu cho rằng điều trị bằng hormone có thể không hiệu quả ở nhóm tuổi này. Tuy nhiên, khi được kê đơn, liệu pháp hormon (testosterone) có thể được tiêm trong một mũi tiêm, cấy viên, trên miếng dán da, trong một miếng gel bôi lên da, hoặc dưới dạng gel uống hoặc bột bôi vào nướu.

Ở Mỹ, không có phương pháp nào được FDA chấp thuận để thay thế testosterone ở nữ giới. Tuy nhiên, một số bác sĩ vẫn có thể kê toa một số dạng testosterone cho phụ nữ, nhưng hiệu quả và độ an toàn của phương pháp điều trị này chưa được chứng minh.

Sử dụng nội tiết tố nên được thực hiện cẩn thận. Phụ nữ không nên tiếp xúc với vùng da được điều trị bằng testosterone có thể hấp thụ vì hormone cũng có thể được hấp thụ qua da. Điều này có thể khiến phụ nữ phát triển các đặc tính nam.

Biến chứng của testosterone thấp là gì?

Biến chứng của T thấp khác nhau giữa các cá nhân. Đối với nam giới trưởng thành, triệu chứng phổ biến nhất của rối loạn cương dương có thể dẫn đến căng thẳng, trầm cảm hoặc bất hòa trong hôn nhân và ham muốn tình dục thấp và ngoại trừ rối loạn cương dương vật; biến chứng tương tự có thể xảy ra ở phụ nữ. Ngoài ra, khối lượng cơ, mật độ xương và khả năng sinh sản có thể bị giảm.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy mối liên hệ giữa liệu pháp testosterone và tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2014 đã báo cáo rằng liệu pháp testosterone có thể làm tăng nguy cơ đau tim ở nam giới từ 65 tuổi trở lên, cũng như ở những người đàn ông trẻ tuổi có tiền sử bệnh tim. Việc sử dụng testosterone nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Triển vọng (tiên lượng) cho một người có testosterone thấp là gì?

Ở nam giới trưởng thành, triển vọng cho một bệnh nhân có T thấp có thể từ tốt đến công bằng; tùy thuộc vào phản ứng của người đó với điều trị và tuổi của họ (bệnh nhân lớn tuổi có thể không đáp ứng tốt với điều trị). Những bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị muộn trong quá trình bệnh có thể bị mất cơ và loãng xương.

Tiên lượng cho phụ nữ ít rõ ràng hơn; cho đến khi một phác đồ điều trị và / hoặc thuốc được FDA chấp thuận, các phương pháp điều trị bằng testosterone sẽ phụ thuộc vào các phác đồ thử nghiệm hoặc nhãn hiệu được thiết kế riêng cho từng phụ nữ và bác sĩ của cô ấy.

Làm thế nào là testosterone thấp được ngăn chặn?

Low-T gây ra bởi các yếu tố di truyền không thể được ngăn chặn, cũng không thể ngăn chặn low-T nếu nguyên nhân cơ bản là một căn bệnh gây ra bởi các yếu tố di truyền hoặc các phương pháp điều trị cần thiết như hóa trị. Tuy nhiên, một số nguyên nhân có thể dẫn đến T thấp như béo phì, hút thuốc và lạm dụng thuốc có thể tránh được bằng cách thay đổi lối sống của một người. Những thay đổi này có thể ngăn chặn hoặc trì hoãn sự khởi đầu của low-T. Ngoài ra, chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa mất cơ và xương.