Mục đích, Thủ tục & Rủi ro

Lan phổi là gì?

Cấy ghép phổi là một cuộc giải phẫu thay thế phổi bị bệnh hoặc không thành công với phổi của người hiến tặng lành mạnh.

Theo dữ liệu từ Mạng Mua bán và Cấy ghép nội tạng, có hơn 30, 800 ca cấy phổi đã hoàn thành ở Hoa Kỳ từ năm 1988. Đa số những ca phẫu thuật này ở những bệnh nhân từ 18 đến 64 tuổi Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân cấy ghép phổi đã được cải thiện trong những năm gần đây Theo Viện Tim, Lung và Máu Quốc gia (NHLBI) Tỷ lệ sống sót sau một năm là gần 80% Tỷ lệ sống sót 5 năm là trên 50% Hai mươi năm trước, những con số này thấp hơn nhiều

Tỷ lệ sống sót thay đổi bởi cơ sở. Khi nghiên cứu nơi để có được phẫu thuật của bạn, điều quan trọng là phải hỏi về tỷ lệ sống sót của cơ sở.

Mục đích Vì sao phải ghép gan?

Việc cấy ghép phổi được xem là lựa chọn cuối cùng để điều trị suy phổi. Các phương pháp điều trị khác và thay đổi lối sống sẽ hầu như luôn luôn được thử đầu tiên.

Các điều kiện có thể làm hỏng phổi của bạn đủ để yêu cầu cấy ghép bao gồm:

bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)

xơ nang

• khí phế thũng
• xơ phổi
• tăng huyết áp phổi
• sarcoidosis
• Các yếu tố nguy cơ Rủi ro của một bệnh nhân ghép phổi < Cấy ghép phổi là một cuộc phẫu thuật lớn. Nó đi kèm với nhiều rủi ro. Trước khi giải phẫu, bác sĩ nên thảo luận với bạn về những nguy cơ có liên quan đến thủ thuật lớn hơn lợi ích hay không. Bạn cũng nên nói về những gì bạn có thể làm để giảm rủi ro của bạn.

Nguy cơ lớn nhất của việc cấy ghép phổi là sự từ chối của cơ quan. Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công vào phổi của người hiến tặng như thể nó là một bệnh. Việc bác bỏ nghiêm trọng có thể dẫn tới sự thất bại của phổi được tặng.

Các biến chứng nghiêm trọng khác có thể phát sinh từ các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa sự loại bỏ. Đây được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Chúng hoạt động bằng cách làm giảm phản ứng miễn dịch của bạn, khiến cơ thể bạn sẽ không tấn công phổi "lạ" mới. Thuốc ức chế miễn dịch tăng nguy cơ nhiễm trùng, kể từ khi "cơ quan bảo vệ" của cơ thể bị hạ xuống.

Các nguy cơ khác của phẫu thuật ghép phổi bao gồm:

chảy máu và huyết khối

ung thư và ác tính do ức chế miễn dịch

bệnh tiểu đường

• tổn thương thận
• các vấn đề về dạ dày
• làm mỏng xương (loãng xương )
• Điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ trước và sau khi giải phẫu. Điều này có thể giúp giảm rủi ro của bạn. Hướng dẫn sẽ bao gồm việc lựa chọn lối sống lành mạnh, chẳng hạn như áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và không hút thuốc. Bạn cũng nên tránh thiếu bất kỳ liều thuốc nào.
• Chuẩn bị Làm thế nào để chuẩn bị cho việc cấy ghép phổi
• Mức cảm xúc của chờ đợi phổi người hiến tặng có thể rất khó khăn.

Một khi bạn đã trải qua các xét nghiệm cần thiết và đáp ứng các tiêu chuẩn đủ điều kiện, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi cho một phổi người hiến tặng. Thời gian chờ đợi của bạn trong danh sách phụ thuộc vào:

sự sẵn có của một phổi phù hợp

khoảng máu

khoảng cách địa lý giữa người cho và người nhận

• mức độ nghiêm trọng của tình trạng
• kích thước của phổi người hiến
• sức khoẻ chung của bạn
• Bạn sẽ trải qua rất nhiều xét nghiệm và hình ảnh. Bạn cũng có thể trải qua tư vấn tình cảm và tài chính. Bác sĩ của bạn cần đảm bảo rằng bạn đã chuẩn bị đầy đủ cho những hậu quả sau khi làm thủ thuật.
• Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách chuẩn bị tốt nhất cho cuộc giải phẫu của bạn. Nếu bạn đang đợi trên phổi người hiến tặng, tốt nhất là nên đặt túi của bạn trước. Thông báo rằng một cơ quan có sẵn có thể đến bất cứ lúc nào. Ngoài ra, đảm bảo giữ tất cả thông tin liên lạc của bạn được cập nhật tại bệnh viện. Họ cần liên lạc với bạn khi có một phổi người hiến tặng.
• Bạn sẽ được thông báo khi có phổi cho người hiến tặng. Bạn sẽ được hướng dẫn báo cáo ngay cho cơ sở cấy ghép.

Quy trình Tiến hành Cấy ghép Phổi

Khi bạn và phổi người hiến viện đến bệnh viện, bạn sẽ được chuẩn bị cho phẫu thuật. Điều này bao gồm thay đổi thành áo choàng của bệnh viện, nhận được một IV, và trải qua gây tê tổng quát. Điều này sẽ đưa bạn vào một giấc ngủ gây ra. Bạn sẽ thức dậy trong phòng hồi sức sau khi phổi mới của bạn được đặt đúng chỗ.

Đội phẫu thuật của bạn sẽ chèn một ống vào trong khí quản của bạn để giúp bạn thở. Một ống khác có thể được chèn vào mũi của bạn. Nó sẽ làm bớt lượng chất dạ dày của bạn. Một ống thông sẽ được sử dụng để giữ cho bàng quang của bạn trống rỗng.

Bạn cũng có thể đặt vào máy phổi tim. Thiết bị này bơm máu và oxy hóa máu cho bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm một vết rạch lớn trong ngực của bạn. Thông qua vết mổ này, phổi cũ của bạn sẽ được lấy ra. Phổi mới của bạn sẽ được nối với đường thở và mạch máu chính.

Khi phổi mới hoạt động bình thường, vết rạch sẽ đóng lại. Bạn sẽ được chuyển đến một đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) để hồi phục.

Theo National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), một thủ tục phổi đơn lẻ điển hình có thể mất từ ​​4 đến 8 giờ. Việc truyền hai phổi có thể mất đến 12 giờ.

Theo dõi Sau khi Cấy ghép Phổi

Bạn có thể mong đợi ở lại ICU trong vài ngày sau khi làm thủ thuật. Các dấu hiệu quan trọng của bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ. Bạn có thể được nối với một máy thở cơ khí để giúp bạn thở. Các ống cũng sẽ được nối với ngực của bạn để thoát bất kỳ chất lỏng tích tụ nào.

Toàn bộ thời gian nằm viện của bạn có thể kéo dài vài tuần, nhưng có thể ngắn hơn. Bao lâu bạn ở lại sẽ phụ thuộc vào bạn phục hồi tốt như thế nào.

Trong ba tháng tới, bạn sẽ có cuộc hẹn thường xuyên với nhóm ghép phổi của bạn. Họ sẽ theo dõi bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng, từ chối, hoặc các vấn đề khác. Bạn sẽ được yêu cầu sống gần trung tâm cấy ghép.

Trước khi bạn rời bệnh viện, bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc vết thương phẫu thuật của bạn. Bạn cũng sẽ được thông báo về bất kỳ hạn chế nào để theo dõi, và được cho thuốc. Hầu hết các thuốc của bạn sẽ bao gồm một hoặc nhiều loại chất ức chế miễn dịch, như:

cyclosporine

tacrolimus

mycophenolate mofetil 999 prednisone azathioprine 9000> sirolimus

• daclizumab
• basilecmab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
• Thuốc chống trầm cảm rất quan trọng sau khi cấy ghép. Chúng giúp ngăn ngừa cơ thể bạn tấn công phổi mới. Bạn có thể sẽ uống những loại thuốc này trong suốt quãng đời còn lại. Tuy nhiên, chúng để lại cho bạn mở cho nhiễm trùng và các vấn đề khác. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các tác dụng phụ có thể.
• Thuốc chống nấm
• Thuốc kháng vi-rút
• Thuốc kháng sinh
• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc chống loét

OutlookOutlook

Mayo Clinic báo cáo rằng năm đầu tiên sau một ca ghép là điều quan trọng nhất. Đây là khi các biến chứng chính, nhiễm trùng và từ chối, phổ biến nhất. Bạn có thể giảm thiểu những rủi ro này bằng cách làm theo hướng dẫn của nhóm phẫu thuật phổi và báo cáo ngay lập tức bất kỳ biến chứng nào.

• Mặc dù việc cấy ghép phổi có nguy cơ, họ có thể có những lợi ích đáng kể. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, ghép phổi có thể giúp bạn sống lâu hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống.