Dấu hiệu cảnh báo ung thư tuyến tiền liệt, triệu chứng, nguyên nhân, điều trị & giai đoạn

Sự thật ung thư tuyến tiền liệt

Tuyến tiền liệt:

Tuyến tiền liệt là một cơ quan tuyến, là một phần của hệ thống sinh sản nam giới. Nó thường được mô tả là cùng kích thước của quả óc chó, thường dài khoảng 3 cm (hơi hơn 1 inch); nó nặng khoảng 30 g (1 ounce) và nằm ở cổ bàng quang và phía trước trực tràng. Tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo, là một cấu trúc hình ống mang nước tiểu (do thận sản xuất và được lưu trữ trong bàng quang) ra khỏi dương vật trong quá trình làm trống và tinh trùng (được sản xuất trong tinh hoàn) trong quá trình xuất tinh. Ngoài ra, trong quá trình xuất tinh, một chất lỏng màu trắng đục do tuyến tiền liệt sản xuất được thêm vào hỗn hợp. Sự xuất tinh này cũng bao gồm chất lỏng từ túi tinh, tạo thành tinh dịch nam.

Sinh lý học:

Trong ung thư tuyến tiền liệt, các tế bào bình thường trải qua một sự biến đổi, trong đó chúng không chỉ phát triển và nhân lên mà không có sự kiểm soát bình thường, mà chúng còn thay đổi về ngoại hình siêu nhỏ và có thể xâm lấn các mô lân cận. Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt hình thành thành các khối u ác tính hoặc khối, sau đó áp đảo các mô xung quanh bằng cách xâm chiếm không gian của chúng và lấy oxy và chất dinh dưỡng quan trọng. Các tế bào ung thư từ các khối u này cuối cùng có thể xâm lấn các cơ quan từ xa thông qua dòng máu và hệ bạch huyết. Quá trình xâm lấn và lan sang các cơ quan khác được gọi là di căn. Các vị trí di căn phổ biến nơi các tế bào ung thư tuyến tiền liệt cuối cùng có thể được tìm thấy bao gồm các hạch bạch huyết vùng chậu và xương. Phổi và gan cũng có thể xuất hiện tiền gửi hoặc di căn từ ung thư tuyến tiền liệt, nhưng điều đó ít phổ biến hơn.

Hầu như tất cả các bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát sinh từ các tế bào tuyến trong tuyến tiền liệt. Ung thư phát sinh từ một tế bào tuyến trong bất kỳ cơ quan nào trong cơ thể được gọi là ung thư tuyến. Do đó, loại ung thư tuyến tiền liệt phổ biến nhất là ung thư tuyến. Ung thư không adenocarcinoma phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp. Các loại hiếm khác bao gồm ung thư biểu mô tế bào nhỏ và sarcoma của tuyến tiền liệt.

Đàn ông lớn tuổi thường có tuyến tiền liệt mở rộng, gây ra bởi một tình trạng lành tính (không ung thư) được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Các tế bào tuyến tiền liệt chỉ đơn giản là tiếp tục phát triển về số lượng trong tuyến tiền liệt ở BPH. BPH có thể gây ra các triệu chứng tiết niệu nhưng không phải là một dạng ung thư tuyến tiền liệt (xem BPH).

Giải phẫu xương chậu nam, bộ phận sinh dục và đường tiết niệu. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Dịch tễ học:

Ở Mỹ, ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến nhất ở nam giới và là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây tử vong do ung thư ở nam giới (đầu tiên là ung thư phổi). Một người đàn ông trong 7 sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong cuộc đời của họ. Trong nhiều trường hợp, nó có thể là một bệnh di chuyển chậm và không dẫn đến tử vong trước các nguyên nhân tự nhiên khác. Chỉ có một người đàn ông ở 39 sẽ chết vì ung thư tuyến tiền liệt. Khoảng 180.000 ca ung thư tuyến tiền liệt mới được dự kiến ​​trong năm nay và sẽ có 26.000 ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt trong năm nay.

Tỷ lệ tử vong thấp này cũng cho thấy rằng nhận thức cộng đồng tăng lên với việc phát hiện và điều trị sớm hơn đã bắt đầu ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do căn bệnh ung thư phổ biến này.

Ung thư tuyến tiền liệt dường như đã tăng tần suất, một phần là do sự sẵn có rộng rãi của xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong huyết thanh. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong do căn bệnh này đã cho thấy sự suy giảm ổn định và hiện tại hơn 2 triệu đàn ông ở Mỹ vẫn còn sống sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt tại một số thời điểm trong cuộc đời của họ.

Nguy cơ suốt đời ước tính được chẩn đoán mắc bệnh là 17, 6% đối với người da trắng và 20, 6% đối với người Mỹ gốc Phi. Nguy cơ tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt tương tự là 2, 8% và 4, 7%. Vì những con số này, ung thư tuyến tiền liệt có khả năng ảnh hưởng đến cuộc sống của một tỷ lệ đáng kể nam giới còn sống hiện nay.

Dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Hầu hết đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không có triệu chứng.

• Điều này đặc biệt đúng với ung thư tuyến tiền liệt sớm. Các triệu chứng thường xuất hiện khi khối u gây ra một số mức độ tắc nghẽn đường tiết niệu ở cổ bàng quang hoặc niệu đạo.
• Các triệu chứng thông thường bao gồm khó bắt đầu và ngừng dòng nước tiểu, tăng tần suất đi tiểu và đau khi đi tiểu. Những triệu chứng này thường được gọi là các triệu chứng tiết niệu kích thích và lưu trữ trên mạng.
• Dòng nước tiểu có thể bị giảm (bí tiểu), hoặc đơn giản là nó có thể chảy ra và cảm giác đầy bàng quang sau khi đi tiểu cũng có thể xuất hiện. Những triệu chứng này thường được gọi là các triệu chứng tiết niệu làm mất hiệu lực
• Đáng chú ý là bản thân các triệu chứng này không xác nhận hoặc nhất thiết phản ánh sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt ở bất kỳ cá nhân nào. Thật vậy, hầu hết, nếu không phải tất cả những điều này có thể xảy ra ở những người đàn ông bị phì đại tuyến tiền liệt (lành tính) (BPH), đây là hình thức mở rộng tuyến tiền liệt phổ biến hơn. Tuy nhiên, sự xuất hiện của các triệu chứng này sẽ khiến bác sĩ đánh giá để loại trừ ung thư và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.
• Nếu ung thư gây ra tắc nghẽn mạn tính (lâu dài) hoặc tiến triển hơn, bàng quang có thể bị ảnh hưởng và dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (UTI).
• Các triệu chứng hiếm gặp đôi khi có thể biểu hiện khi ung thư tiến triển có thể bao gồm máu trong nước tiểu (tiểu máu), xuất tinh đau đớn và bất lực (không có khả năng cương cứng).
• Nếu ung thư đã lan đến các cơ quan từ xa (di căn), các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, khó chịu và giảm cân. Di căn vào xương có thể gây đau xương sâu, đặc biệt là ở hông và lưng hoặc thậm chí gãy xương do suy yếu xương.

Nguyên nhân gây ung thư tuyến tiền liệt?

Nguyên nhân cụ thể của ung thư tuyến tiền liệt vẫn chưa được biết. Các yếu tố nội tiết, di truyền, môi trường và chế độ ăn uống được cho là đóng vai trò. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ duy nhất được xác định rõ ràng đối với ung thư tuyến tiền liệt là tuổi tác, sắc tộc và di truyền.

• Tuổi tác: Có mối tương quan chặt chẽ giữa việc tăng tuổi và phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng dần khi nam giới già đi. Độ tuổi trung bình khi chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt là 70, 5 tuổi. Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán ở nam giới trên 65 tuổi. Hồ sơ khám nghiệm tử thi chỉ ra rằng phần lớn đàn ông trên 90 tuổi có ít nhất một vùng ung thư ở tuyến tiền liệt.
• Nguồn gốc dân tộc: Ở Mỹ, đàn ông Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng hơn đàn ông da trắng mắc ung thư tuyến tiền liệt. Họ cũng có nhiều khả năng tử vong vì căn bệnh này so với những người đàn ông da trắng ở độ tuổi tương tự. Mặt khác, người Mỹ gốc Á có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt thấp hơn nhiều so với người da trắng hoặc người Mỹ gốc Phi. Trên bình diện quốc tế, đàn ông da trắng đến từ các nước Scandinavi có tỷ lệ cao nhất trong khi đàn ông từ châu Á thấp nhất. Mặc dù, các tiêu chí dân tộc này đã được sử dụng để nghiên cứu và mô tả bệnh trong quá khứ, không có cơ sở sinh học được xác định cho phân loại này. Nói cách khác, những khác biệt trong chẩn đoán và tỷ lệ tử vong có nhiều khả năng phản ánh sự khác biệt về các yếu tố như phơi nhiễm môi trường, chế độ ăn uống, lối sống và hành vi tìm kiếm sức khỏe thay vì nhạy cảm chủng tộc với ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, bằng chứng gần đây cho thấy sự chênh lệch này đang giảm dần với cơ hội chữa khỏi hoàn toàn cao ở những người đàn ông đang điều trị ung thư tuyến tiền liệt nội tạng (ung thư giới hạn trong tuyến tiền liệt mà không lan ra ngoài giới hạn của tuyến tiền liệt) không phân biệt chủng tộc .
• Tiền sử gia đình: Những người đàn ông có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt trong gia đình, đặc biệt nếu đó là người thân cấp 1 như cha hoặc anh trai, có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt. Nếu một người thân độ một bị ung thư tuyến tiền liệt, nguy cơ ít nhất là gấp đôi. Nếu hai hoặc nhiều người thân cấp một bị ảnh hưởng, nguy cơ sẽ tăng gấp 5 đến 11 lần.
• Chế độ ăn uống: Các yếu tố chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Cụ thể, tổng lượng năng lượng (như được phản ánh bởi chỉ số khối cơ thể) và chất béo trong chế độ ăn uống đã bị buộc tội. Ngoài ra, có một số bằng chứng cho thấy rằng béo phì dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt mạnh hơn, lớn hơn, dẫn đến kết quả kém hơn sau khi điều trị. Tuy nhiên, câu hỏi vẫn còn là liệu có đủ bằng chứng để khuyến nghị thay đổi lối sống cụ thể để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt độc lập với các lợi ích sức khỏe và tim mạch đã biết hay không.
• Nhiễm trùng: Bằng chứng gần đây cho thấy vai trò của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục là một trong những yếu tố gây ung thư tuyến tiền liệt. Những người đã bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục được báo cáo là có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 1, 4 lần so với dân số nói chung.
• Cadmium: Tiếp xúc với các hóa chất như cadmium có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư tuyến tiền liệt.
• Selenium và vitamin E: Mặc dù các báo cáo ban đầu về Thử nghiệm phòng chống ung thư Selen và Vitamin E (SELECT) cho thấy không làm giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt bằng bổ sung selen hoặc vitamin E, nhưng kết luận gần đây đã khẳng định rằng vitamin E không chỉ không ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt thực sự làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Trong nghiên cứu này, những người đàn ông dùng vitamin E bổ sung 400 IU mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh tăng 17%. Vì vậy, bệnh nhân nên được khuyên không nên bổ sung vitamin E.
• Vitamin C: Vitamin C 500 mg PO mỗi ngày không làm giảm tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt trong Nghiên cứu Sức khỏe của Bác sĩ-II (PHS II) sau trung bình 8 năm. Do đó, vitamin C không nên được khuyến cáo để ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt.

Các yếu tố không liên quan đến ung thư tuyến tiền liệt:

• Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH): Ung thư tuyến tiền liệt dường như không liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt lành tính (BPH); tuy nhiên, BPH làm tăng nguy cơ mắc PSA cao, có thể dẫn đến chẩn đoán bệnh.
• Thắt ống dẫn tinh: Thắt ống dẫn tinh không phải là yếu tố nguy cơ của ung thư tuyến tiền liệt.
• Hoạt động tình dục: Không có mối liên hệ đã được chứng minh giữa tần suất hoạt động tình dục và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ về ung thư tuyến tiền liệt?

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Khó bắt đầu và / hoặc ngăn chặn dòng nước tiểu
• Đi tiểu thường xuyên
• Đau khi đi tiểu
• Đau khi xuất tinh
• Giảm tốc độ dòng nước tiểu hoặc dòng nước tiểu dừng lại và bắt đầu
• Một cảm giác trống rỗng không hoàn toàn ngay cả sau khi đi tiểu
• Rối loạn cương dương
• Đau xương và / hoặc gãy xương

Một người nên đến khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất mà không trì hoãn nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây xảy ra:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI): Đau rát khi đi tiểu, tiểu gấp hoặc đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là sốt.
• Tắc nghẽn bàng quang: Không đi tiểu hoặc đi tiểu rất ít mặc dù uống đủ nước; sản xuất ít nước tiểu mặc dù căng thẳng; đau do bàng quang đầy.
• Suy thận cấp: Không đi tiểu hoặc đi tiểu ít, ít khó chịu, mặc dù uống đủ nước.
• Đau xương sâu, đặc biệt là ở lưng, hông hoặc đùi hoặc gãy xương: Dấu hiệu có thể của ung thư tuyến tiền liệt tiến triển đã di căn đến xương.
• Nén tủy sống: Điều này xảy ra khi ung thư đã lan đến các đốt sống của vùng cột sống và xương sống. Các đốt sống bị suy yếu có thể sụp đổ trên tủy sống. Các triệu chứng điển hình có thể báo hiệu chèn ép tủy sống cấp tính bao gồm yếu ở chân và đi lại khó khăn, tăng khó tiểu, khó kiểm soát bàng quang hoặc ruột và giảm cảm giác, tê hoặc ngứa ran ở háng hoặc chân. Chúng thường đi trước một cơn đau trung tâm mới kéo dài ở lưng kéo dài vài ngày hoặc vài tuần. Tình trạng này là một cấp cứu thực sự và yêu cầu đánh giá ngay lập tức tại khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất. Không được điều trị ngay lập tức có thể dẫn đến tổn thương tủy sống vĩnh viễn với tê liệt.

Triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt, xét nghiệm và điều trị

Tại sao tầm soát ung thư tuyến tiền liệt quan trọng?

Mặc dù hiện đang gây tranh cãi, hầu hết các bác sĩ tiết niệu sẽ đề nghị sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt thường xuyên bằng PSA và DRE ở những người đàn ông có khả năng sống hơn 10 năm (ví dụ, tuổi thọ> 10 năm).

• Kháng nguyên huyết thanh tuyến tiền liệt tăng (PSA): Mặc dù xét nghiệm PSA không hữu ích để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt thực sự, nhưng nó dự đoán nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt hiện diện. Hiện nay, hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện khi sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện sau khi xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong huyết thanh được phát hiện. Xét nghiệm PSA thường được thực hiện như một phần của chương trình kiểm tra sức khỏe. Tuy nhiên, việc sử dụng nó như một phương pháp sàng lọc vẫn còn gây tranh cãi vì không có ngưỡng được chấp nhận phổ biến ở trên mà PSA được coi là bất thường. Tăng giá trị ngưỡng làm giảm số lượng sinh thiết không cần thiết, nhưng làm tăng số lượng ung thư bị bỏ sót. Giảm giá trị ngưỡng làm giảm số lượng ung thư bị bỏ qua, nhưng có thể dẫn đến việc phát hiện thêm các bệnh ung thư sẽ không bao giờ trở nên có ý nghĩa lâm sàng.
• Khám trực tràng kỹ thuật số bất thường (DRE): Ung thư tuyến tiền liệt có thể bị nghi ngờ với xét nghiệm tuyến tiền liệt bất thường được phát hiện bằng khám trực tràng kỹ thuật số (DRE). Khám trực tràng kỹ thuật số là một phần của kiểm tra sức khỏe thường xuyên kỹ lưỡng. Trong DRE, người kiểm tra sẽ đưa ngón tay đeo găng và bôi trơn (kỹ thuật số vào đề cập đến ngón tay) vào trực tràng để cảm nhận sự bất thường của tuyến tiền liệt. Xét nghiệm có thể cho thấy sự bất cân xứng, sưng, đau, nốt hoặc các khu vực không đều trong tuyến tiền liệt. Ngược lại, sự mở rộng đối xứng và sự vững chắc của tuyến tiền liệt thường thấy hơn ở những người đàn ông bị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Một xét nghiệm tuyến tiền liệt đáng ngờ nhắc nhở bác sĩ yêu cầu sinh thiết tuyến tiền liệt để xác nhận hoặc loại trừ sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt (chi tiết về PSA và sinh thiết tuyến tiền liệt có sẵn trong các phần tiếp theo). Kiểm tra ngón tay này không thể phát hiện tất cả các khối u của tuyến tiền liệt. Khoảng 25% đến 30% khối u tuyến tiền liệt nằm ở các khu vực của tuyến không thể cảm nhận được khi kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Ung thư tuyến tiền liệt được tìm thấy ở khoảng 30% nam giới có xét nghiệm tuyến tiền liệt đáng ngờ.
• Kháng nguyên ung thư tuyến tiền liệt tăng 3 (PCA3): PCA3 là xét nghiệm mới có thể giúp phân biệt giữa độ cao PSA liên quan đến ung thư và không đặc hiệu. Không có đủ dữ liệu để xác định xem PCA3 có hữu ích trong sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt hay không, nhưng nó có thể giúp xác định nhu cầu sinh thiết. Đo PCA3 được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu nước tiểu sau khi xoa bóp tuyến tiền liệt.

Đề nghị sàng lọc:

• Sàng lọc được sử dụng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới trong dân số nói chung không có triệu chứng liên quan. Mục đích của sàng lọc là phát hiện và điều trị bệnh sớm hơn nhằm giảm tỷ lệ tử vong do ung thư tuyến tiền liệt.
• Quyết định sàng lọc là quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ.
• Bác sĩ nên thảo luận về lợi ích, rủi ro và hạn chế của sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt với bệnh nhân và sau đó đưa ra xét nghiệm.
• Hiệp hội tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) đã ban hành hướng dẫn mới nhất về ung thư tuyến tiền liệt vào năm 2013. Theo các hướng dẫn này, nam giới ở độ tuổi 55-69 nên được cung cấp xét nghiệm PSA huyết thanh cơ bản và khám tuyến tiền liệt (DRE) để xác định nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt. Việc sàng lọc và xét nghiệm sau đó có thể được thực hiện theo những phát hiện trong đánh giá ban đầu này và nguy cơ mắc bệnh dựa trên các yếu tố khác như chủng tộc, sắc tộc và tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Hầu hết các bác sĩ tiết niệu hiện sẽ tư vấn một số hình thức sàng lọc ở nam giới có tuổi thọ cao hơn 10 năm. Thường xuyên nhất, nó sẽ được thực hiện trên cơ sở hàng năm.
• Không có giới hạn độ tuổi được chấp nhận phổ biến sau đó nên ngừng sàng lọc. Hướng dẫn của AUA khuyến nghị rằng quyết định sàng lọc ở nam giới> 75 tuổi nên được đưa ra trên cơ sở cá nhân.

Bác sĩ tiết niệu và bác sĩ ung thư thực hiện đánh giá và chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt

Phỏng vấn y tế và khám sức khỏe:

Một cuộc phỏng vấn y khoa thích hợp gợi ra một lịch sử y tế kỹ lưỡng và khám sức khỏe là điều cần thiết trong công việc chẩn đoán của bất kỳ người đàn ông nào nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt. Ông có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh về đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu) hoặc ung thư đường tiết niệu (một bác sĩ ung thư tiết niệu). Một người đàn ông sẽ được hỏi các câu hỏi về lịch sử y tế và phẫu thuật, lối sống và thói quen, và bất kỳ loại thuốc nào anh ta dùng. Các yếu tố rủi ro bao gồm tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến tiền liệt sẽ được đánh giá (xem các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt).

Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE) là một phần của kiểm tra thể chất: Tất cả nam giới bị sưng, không đối xứng hoặc sờ thấy, rời rạc, các khu vực vững chắc hoặc các nốt trong tuyến tiền liệt đòi hỏi các nghiên cứu chẩn đoán thêm để loại trừ ung thư tuyến tiền liệt tuổi 45 hoặc có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh (xem các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt).

Bởi vì các triệu chứng tiết niệu (xem các triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt) có thể chỉ ra một loạt các tình trạng, một người đàn ông có thể trải qua thử nghiệm thêm để xác định nguyên nhân của họ. Các xét nghiệm sàng lọc ban đầu bao gồm xét nghiệm máu cho PSA và xét nghiệm nước tiểu để tìm máu hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng.

Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA):

PSA là một enzyme được sản xuất bởi cả mô tuyến tiền liệt bình thường và bất thường. Nó có thể tăng trong điều kiện không ung thư, chẳng hạn như viêm tuyến tiền liệt (viêm tuyến tiền liệt) và phì đại tuyến tiền liệt lành tính (phì đại tuyến tiền liệt), cũng như ung thư tuyến tiền liệt. Do đó, việc xác nhận PSA huyết thanh tăng cao là điều nên làm trước khi tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt.

Giá trị PSA theo thời gian cũng có thể hữu ích hơn cho việc theo dõi tái phát ung thư và đáp ứng với điều trị hơn là chẩn đoán ung thư chưa biết trước đó.

Các tiêu chuẩn sau đã được đặt cho các cấp PSA:

• Dưới 4 ng / mL: Giá trị bình thường. Việc quản lý nam giới có độ cao PSA thấp hơn (<4 ng / mL) chưa rõ ràng vì hầu hết sẽ có sinh thiết âm tính. Tuy nhiên, một số lượng đáng kể nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt có nồng độ PSA huyết thanh dưới 4 ng / mL.
• 4 đến 10 ng / mL: Sinh thiết tuyến tiền liệt thường được khuyên dùng cho nam giới có tổng PSA huyết thanh trong khoảng từ 4 đến 10 ng / mL, bất kể kết quả khám trực tràng kỹ thuật số, để tăng cơ hội chẩn đoán bệnh trong khi bị giới hạn nội tạng . Ở những người đàn ông bị PSA trong phạm vi này, khoảng một phần năm sinh thiết sẽ tiết lộ ung thư.
• Lớn hơn 10 ng / mL: Sinh thiết tuyến tiền liệt được khuyến khích mạnh mẽ. Mặc dù cơ hội phát hiện ung thư tuyến tiền liệt là hơn 50 phần trăm, bệnh tuyến tiền liệt lành tính không tạo ra sự gia tăng rõ rệt trong PSA huyết thanh ở một số nam giới.
• Dưới 0, 2 ng / mL: Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt.

Theo truyền thống, PSA 4 ng / mL đã được sử dụng làm giá trị ngưỡng để quyết định hoặc không làm sinh thiết tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, một số chuyên gia hiện khuyên nên hạ mức đó xuống 2, 5 ng / mL và thực hiện sinh thiết ở những người đàn ông có mức vượt quá ngưỡng này. Các hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (2009) không xác định điểm cắt xác định nhưng khuyên rằng tất cả các yếu tố nguy cơ khác của ung thư tuyến tiền liệt đều được tính đến trong khi đưa ra quyết định có nên tiến hành sinh thiết hay không. Một trong những yếu tố quan trọng cần được xem xét là tốc độ tăng giá trị PSA theo thời gian trên các phép đo lặp lại (gọi là vận tốc PSA).

Dựa trên các triệu chứng, kiểm tra thể chất, mức độ DRE và PSA, các xét nghiệm máu tiếp theo có thể bao gồm:

• Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC): Số lượng tương đối của các tế bào máu khác nhau được kiểm tra. Thiếu máu là một phần tiếp theo phổ biến của bệnh ung thư, như một số bất thường khác về máu.
• Phosphatase kiềm: Enzim này được tìm thấy ở gan và xương. Đây là một chỉ số nhạy cảm của cả bất thường về gan và xương bao gồm ung thư lan đến các khu vực này.
• BUN và creatinine: Những biện pháp này được sử dụng để đánh giá thận hoạt động tốt như thế nào. Mức độ có thể được nâng lên trong một số điều kiện (như suy thận) và có thể gợi ý một tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn trong hệ thống tiết niệu.