Dấu hiệu cảnh báo Bph (phì đại tuyến tiền liệt), triệu chứng, phẫu thuật & chữa bệnh

Tôi nên biết gì về tuyến tiền liệt mở rộng (Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, BPH)? Định nghĩa của BPH là gì?

Định nghĩa y tế của BPH là gì?

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính là một sự mở rộng phổ biến, không ung thư của tuyến tiền liệt. Một nửa số nam giới trên 50 tuổi phát triển các triệu chứng tăng sản tuyến tiền liệt lành tính, nhưng chỉ 10% cần can thiệp y tế hoặc phẫu thuật.

Tuyến tiền liệt là gì? Nó làm gì? Nó lớn như thế nào?

Tuyến tiền liệt phục vụ chức năng sinh sản vì nó tiết ra chất lỏng tinh dịch giúp nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng đến từ tinh hoàn. Chất lỏng sau đó được lưu trữ trong các túi tinh. Bản thân tuyến bao quanh niệu đạo, đó là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua đầu dương vật (xem tập tin đa phương tiện 1). Khi tuyến tiền liệt phát triển lớn hơn, nó có thể ấn vào niệu đạo. Việc thu hẹp niệu đạo này có thể khiến một số nam giới bị phì đại tuyến tiền liệt gặp rắc rối với việc đi tiểu. Phì đại tuyến tiền liệt có thể là vấn đề sức khỏe phổ biến nhất ở nam giới trên 60 tuổi.

Tuyến tiền liệt là một cơ quan nhỏ có kích thước bằng quả óc chó. Nó nằm dưới bàng quang (nơi lưu trữ nước tiểu) và bao quanh niệu đạo (ống dẫn nước tiểu từ bàng quang). Tuyến tiền liệt tạo ra một chất lỏng giúp nuôi dưỡng tinh trùng như một phần của tinh dịch (chất lỏng xuất tinh).

Nguyên nhân gây bệnh BPH là gì?

Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân gây tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Một giả thuyết cho rằng khi đàn ông có tuổi, họ bắt đầu sản xuất ít hormone hơn gọi là testosterone (hormone nam) và một lượng nhỏ estrogen (hormone nữ). Khi nồng độ hormone nam testosterone trong máu giảm, nó sẽ để lại lượng estrogen trong máu cao hơn. Do đó, BPH ở nam giới xảy ra do tỷ lệ estrogen cao hơn trong tuyến tiền liệt làm tăng hoạt động của các chất thúc đẩy tăng trưởng tế bào tuyến tiền liệt.

Một lý thuyết khác về nguyên nhân gây ra bệnh HA là khi nam giới già đi, hormone nam dihydrotestosterone (DHT) (có vai trò trong sự phát triển và tăng trưởng của tuyến tiền liệt), có thể khuyến khích các tế bào của tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển.

Là ung thư tuyến tiền liệt BPH?

Một tuyến tiền liệt mở rộng không phải là ung thư tuyến tiền liệt ác tính có nghĩa là nó không phải là ung thư hoặc lành tính.

Các dấu hiệu và triệu chứng của BPH là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của BPH là máu trong nước tiểu, bí tiểu và đi tiểu thường xuyên, nước tiểu chảy chậm hoặc chảy nước tiểu, cần đi tiểu khẩn cấp và các vấn đề bắt đầu từ dòng nước tiểu.

Làm thế nào phổ biến là BPH? Ở tuổi nào thì tuyến tiền liệt bắt đầu mở rộng?

Tuyến tiền liệt của một người đàn ông thường bắt đầu mở rộng sau khi anh ta đạt 40 tuổi và tiến triển chậm. Nó chỉ gây ra các triệu chứng cho đến hơn 50 tuổi.

Điều trị bệnh BPH là gì? Nó có thể được chữa khỏi?

Thông thường, điều trị BPH được dành riêng cho những người đàn ông có triệu chứng đáng kể và phì đại tuyến tiền liệt. Thuốc và phẫu thuật điều trị BPH và các triệu chứng của nó.

Một tuyến tiền liệt mở rộng (BPH) trông như thế nào (Hình ảnh)?

Hệ thống tiết niệu nam và tuyến tiền liệt: Tuyến tiền liệt tạo ra một số chất lỏng màu trắng đục (tinh dịch) mang tinh trùng. Tuyến có kích thước của quả óc chó và được tìm thấy ngay dưới bàng quang, nơi chứa nước tiểu. Tuyến tiền liệt quấn quanh một ống (niệu đạo) mang nước tiểu từ bàng quang ra ngoài qua đầu dương vật. Trong lúc cực khoái của một người đàn ông (cao trào tình dục), cơ bắp sẽ ép chất lỏng của tuyến tiền liệt vào niệu đạo. Tinh trùng, được tạo ra trong tinh hoàn, cũng đi vào niệu đạo trong khi đạt cực khoái. Chất lỏng màu trắng mang tinh trùng qua dương vật trong quá trình cực khoái.

Tuyến tiền liệt bình thường và tuyến tiền liệt mở rộng (tuyến tiền liệt với tăng sản tuyến tiền liệt lành tính

Các dấu hiệu cảnh báo và triệu chứng của BPH là gì?

Nhiều người đàn ông với tuyến tiền liệt mở rộng không có triệu chứng hoặc dấu hiệu. Nếu có triệu chứng BPH, chúng thường bao gồm

• lưu lượng nước tiểu yếu;
• khó bắt đầu đi tiểu;
• chảy nước tiểu, đặc biệt là sau khi đi tiểu;
• một cảm giác không làm trống hoàn toàn bàng quang;
• rò rỉ nước tiểu;
• đi tiểu thường xuyên hơn và mong muốn đi tiểu mạnh mẽ và đột ngột, đặc biệt là vào ban đêm; và
• máu trong nước tiểu.

Khi nào bạn nên gọi bác sĩ cho BPH?

Các triệu chứng tiết niệu liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt ban đầu ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và nếu không có biến chứng nào như đã đề cập ở trên (nhiễm trùng tiết niệu, sỏi bàng quang, chảy máu), quyết định điều trị là tùy chọn và để lại cho bệnh nhân. Điều này có nghĩa là nếu bạn không cảm thấy đủ phiền muộn khi dùng thuốc hoặc trải qua một quy trình cho nó, bạn sẽ cần theo dõi với bác sĩ để đảm bảo các triệu chứng ổn định và bàng quang trống rỗng tốt. Điều này có thể được đánh giá bằng bảng câu hỏi triệu chứng tuyến tiền liệt và thước đo sức mạnh của dòng nước tiểu (xét nghiệm dòng chảy) và nước tiểu còn sót lại trong bàng quang. Tuy nhiên, nếu các biến chứng phát triển, hoặc nếu bàng quang bắt đầu giữ lượng nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu, nên bắt đầu điều trị.

Nếu bạn bị đau bàng quang hoặc nóng rát khi đi tiểu, có máu trong nước tiểu liên quan đến sốt / ớn lạnh hoặc buồn nôn / nôn, hoặc nếu tình trạng phì đại tuyến tiền liệt xấu đi và các triệu chứng như máu trong nước tiểu hoặc đau lưng dưới, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức . Nếu bạn không thể đến gặp bác sĩ khi có các triệu chứng này, hãy tìm kiếm đánh giá tại khoa cấp cứu của bệnh viện.

Đối với các triệu chứng cấp tính như bí tiểu cấp tính (bạn cảm thấy đầy khó chịu nhưng không thể đi tiểu), bạn nên đến ngay cơ sở y tế khẩn cấp gần nhất để dẫn lưu bàng quang, thường là ống thông, là một ống được đưa vào bàng quang.

Đàn ông trên 50 tuổi nên được bác sĩ kiểm tra tuyến tiền liệt hàng năm ngay cả khi họ không có triệu chứng.

Nguyên nhân gây bệnh BPH là gì?

Tuyến tiền liệt, thường có kích thước và hình dạng của quả óc chó, quấn quanh niệu đạo giữa xương mu và trực tràng, bên dưới bàng quang. Trong giai đoạn đầu của phì đại tuyến tiền liệt, cơ bàng quang trở nên dày hơn và buộc nước tiểu qua niệu đạo bị hẹp bằng cách co bóp mạnh hơn. Do đó, cơ bàng quang có thể trở nên nhạy cảm hơn, khiến nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn và đột ngột hơn.

Tuyến tiền liệt phát triển lớn hơn do sự gia tăng số lượng tế bào (tăng sản). Tuy nhiên, lý do chính xác cho sự gia tăng này vẫn chưa được biết. Một loạt các yếu tố có thể liên quan, bao gồm androgen (nội tiết tố nam), estrogen, và các yếu tố tăng trưởng và các con đường truyền tín hiệu tế bào khác (giao tiếp giữa các tế bào).

Khi tuyến tiền liệt phát triển lớn hơn và niệu đạo bị chèn ép chặt hơn, bàng quang có thể không thể bù đắp hoàn toàn cho vấn đề và hoàn toàn trống rỗng. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn do phì đại tuyến tiền liệt có thể dẫn đến ứ đọng và ứ đọng nước tiểu, do đó có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang (xuất tiết hoặc túi bên trong bàng quang), và dần dần dẫn đến tổn thương bàng quang hoặc thận . Nó cũng có thể gây ra tình trạng không thể đi tiểu đột ngột (bí tiểu cấp tính) - một cấp cứu y tế đau đớn đòi hỏi phải dẫn lưu khẩn cấp.

Những bài kiểm tra, thủ tục và xét nghiệm chẩn đoán BPH?

Kiểm tra thể chất là cần thiết để xem liệu các vấn đề y tế khác có thể gây ra các triệu chứng BPH của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu khám trực tràng kỹ thuật số để kiểm tra tuyến tiền liệt. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cảm thấy tuyến tiền liệt bằng cách đưa ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng. Khám trực tràng cho phép bác sĩ của bạn ước tính khoảng kích thước và tính nhất quán của tuyến tiền liệt. Quan trọng nhất, nó cho phép bác sĩ cảm thấy các khối u hoặc các khu vực cứng có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt. Bác sĩ có thể kiểm tra nước tiểu của bạn (nước tiểu) để tìm máu hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Máu của bạn có thể được kiểm tra các vấn đề về thận (nồng độ creatinine trong huyết thanh), về mức độ PSA (xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt), xét nghiệm sàng lọc tuyến tiền liệt mở rộng, ung thư tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt và nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

Một số đàn ông được giới thiệu đến một chuyên gia (bác sĩ tiết niệu) để kiểm tra thêm. Bác sĩ tiết niệu chuyên về các bệnh về đường tiết niệu nam và nữ và đường sinh dục nam. Trước khi bạn được điều trị BPH. Điều quan trọng là bác sĩ phải loại trừ các nguyên nhân có thể khác của tuyến tiền liệt mở rộng, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt, là lành tính hoặc không ung thư.

Liệu các biện pháp tự nhiên và tại nhà sẽ giúp làm giảm các triệu chứng của BPH?

Không có biện pháp tự nhiên hoặc tại nhà để điều trị BPH; tuy nhiên, bạn có thể ngăn ngừa các triệu chứng xấu đi và biến chứng. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức đi tiểu một khi bạn cảm thấy một sự thôi thúc, đi tiểu ngay khi bạn cảm thấy thôi thúc, và làm trống bàng quang hoàn toàn.

Những loại thuốc điều trị BPH?

Một số loại thuốc đã được phê duyệt để điều trị các triệu chứng tiết niệu thứ phát sau phì đại tuyến tiền liệt. Đàn ông có triệu chứng nghiêm trọng có thể yêu cầu điều trị với sự kết hợp của các loại thuốc này. Bác sĩ sẽ xác định sự kết hợp tối ưu cho tình trạng của bạn:

Thuốc chẹn alpha, như terazosin (Hytrin), Prazosin (Minipress) hoặc doxazosin (Cardura), làm thư giãn các cơ ở tuyến tiền liệt và do đó có thể làm giảm các triệu chứng. Các thuốc chẹn alpha mới hơn, chẳng hạn như tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral) và silodosin (Rapaflo), thường được kê đơn nhiều hơn vì chúng có thể có ít tác dụng phụ hơn.

Finasteride (Proscar) hoặc dutasteride (Avodart) có thể khiến tuyến tiền liệt co lại. Do đó, các triệu chứng tiết niệu có thể được cải thiện. Những loại thuốc này hữu ích nhất ở những người đàn ông có tuyến tiền liệt ít nhất vừa phải.

Tadalafil (Cialis để sử dụng hàng ngày) gần đây đã được phê duyệt để điều trị BPH.

Thuốc làm dịu bàng quang giúp giảm các triệu chứng liên quan đến kích thích bàng quang do tắc nghẽn tuyến tiền liệt: oxybutynin (thuốc Ditropan, miếng dán da Oxytrol, gelnique-topical gel), solifenacin (Vesicare), darifenacin (Enablex), trif Kim ngân hoa).

Khi bác sĩ đã cung cấp cho bạn một chương trình y tế, bạn nên tuân thủ và theo dõi theo khuyến cáo. Đôi khi nam giới cần theo dõi với bác sĩ tiết niệu.

Phẫu thuật có phải là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh HA?

Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP). Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP) là một phẫu thuật phổ biến được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt, và được coi là tiêu chuẩn vàng. Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ loại bỏ lõi trong cùng của tuyến tiền liệt thông qua một dụng cụ nhỏ được đưa vào qua niệu đạo. Phẫu thuật làm giảm áp lực lên niệu đạo và thường giúp giảm triệu chứng.

Đường rạch xuyên tuyến tiền liệt (TUIP) . Đường rạch xuyên tuyến tiền liệt (TUIP) có thể là một lựa chọn cho một số nam giới. Trong phẫu thuật này, thay vì loại bỏ mô tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ đưa một dụng cụ qua niệu đạo để thực hiện một hoặc hai vết cắt nhỏ ở tuyến tiền liệt. Những vết cắt này làm giảm áp lực của tuyến tiền liệt lên niệu đạo, giúp việc đi tiểu dễ dàng hơn.

Phương pháp điều trị mới hơn. Các phương pháp điều trị mới hơn có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ với gây tê tại chỗ (bạn tỉnh táo để phẫu thuật) một mình hoặc bổ sung bằng thuốc an thần đã được giới thiệu và có thể có hiệu quả.

Liệu pháp Rezume. Liệu pháp Rezume bao gồm bơm hơi nước vào tuyến tiền liệt dưới gây tê cục bộ

Thủ tục niệu quản . Thủ tục niệu quản, bao gồm đặt cấy ghép chỉ khâu nhỏ để giữ mô tuyến tiền liệt cách xa xung quanh niệu đạo; Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT), cắt bỏ kim xuyên tần số xuyên tuyến tiền liệt (TUNA), và đông máu bằng laser kẽ (ILC). Nguyên tắc chung của tất cả các phương pháp điều trị là tương tự nhau. Trong mỗi trường hợp, mô tuyến tiền liệt được làm nóng đến mức sẽ dẫn đến tử vong các phần của mô tuyến tiền liệt, do đó thu nhỏ lại và loại bỏ một số vật cản.

Các thủ tục Rezum và Urolift có lợi thế là bảo tồn chức năng xuất tinh, có thể bị ảnh hưởng bởi hầu hết các thủ tục tuyến tiền liệt khác. Những điều này cũng có thể được thực hiện trong văn phòng mà không cần gây mê.

Quang hóa tuyến tiền liệt (PVP) hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser. Sự quang hóa của tuyến tiền liệt (PVP) hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng laser, trong đó laser được sử dụng để loại bỏ trực tiếp hoặc làm bay hơi mô tuyến tiền liệt theo cách tương tự với TURP (xem ở trên) với ít chảy máu hơn. Ưu điểm của kỹ thuật này so với TUMT, TUNA hoặc ILC là nó cung cấp loại bỏ mô ngay lập tức với sự cải thiện nhanh chóng các triệu chứng. Ngược lại, ba phương pháp điều trị khác dẫn đến mất mô chậm và không liên quan đến việc cải thiện ngay lập tức các triệu chứng tiết niệu trong hầu hết các trường hợp.

Thủ tục cắt bỏ AquaBeam . Thủ tục cắt bỏ AquaBeam được FDA chấp thuận tại Hoa Kỳ (giống như thủ tục cắt bỏ AquaBeam, cũng bảo tồn chức năng xuất tinh). Hỏi bác sĩ về những rủi ro và lợi ích tiềm tàng của thuốc và phẫu thuật. Một hoạt động cho một tuyến tiền liệt mở rộng không loại bỏ nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt.

Enzyme laser Holmium của tuyến tiền liệt (HoLEP). Quá trình nhân giống bằng laser Holmium của tuyến tiền liệt (HoLEP) là một thủ tục được cung cấp tại các trung tâm chuyên khoa và cho phép tuyến tiền liệt lớn hơn được tách ra (bóc ra).

Cắt tuyến tiền liệt đơn giản. Đôi khi đối với tuyến tiền liệt rất lớn, một thủ tục gọi là cắt bỏ tuyến tiền liệt đơn giản được chỉ định, theo truyền thống được thực hiện bằng phẫu thuật mở. Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa nơi phần mở rộng của tuyến tiền liệt (gọi là adenoma) được cắt bỏ nội soi hoặc bằng robot phẫu thuật thông qua vết mổ lỗ khóa thay vì vết mổ phẫu thuật mở.

Tiên lượng cho BPH là gì? Có phải là ung thư tuyến tiền liệt? Nó có thể được chữa khỏi?

Tình trạng của bạn có thể cải thiện, giữ nguyên hoặc trở nên tồi tệ hơn. Các vấn đề nghiêm trọng về tiết niệu do phì đại tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến 1/10 đàn ông lớn tuổi. Nếu bàng quang bị tổn thương vĩnh viễn do phì đại tuyến tiền liệt, điều trị có thể không hiệu quả.

Phì đại tuyến tiền liệt không phải là ung thư, dường như cũng không làm tăng khả năng phát triển ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, bạn có thể có cả ung thư tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt cùng một lúc.

Có thể ngăn chặn tuyến tiền liệt mở rộng?

Không có cách nào để ngăn ngừa BPH. Đó là một phần phổ biến của lão hóa.

• Đàn ông có thể giảm nhu cầu đi tiểu thường xuyên vào ban đêm bằng cách không uống chất lỏng sau 6 giờ chiều
• Đồ uống chứa caffein, rượu và thức ăn cay có thể gây kích thích bàng quang và làm cho các triệu chứng tiết niệu trở nên tồi tệ hơn.
• Uống nhiều nước hơn, tối đa tám ly nước mỗi ngày, có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Tuy nhiên, đối với những người đàn ông đã chịu đựng với tần suất tiết niệu tăng lên, điều này chỉ có thể làm trầm trọng thêm vấn đề. Trong hầu hết các trường hợp, uống một lượng chất lỏng bình thường dựa trên khát là tất cả những gì cần thiết.
• Có bằng chứng cho thấy nước ép nam việt quất có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu ở những người có xu hướng phát triển những thứ này.
• Finasteride hoặc dutasteride (xem ở trên) là các loại thuốc theo toa có thể làm chậm quá trình mở rộng tuyến tiền liệt và giảm nguy cơ bí tiểu, biến chứng và nhu cầu phẫu thuật liên quan đến BPH trong tương lai.