Đàn ông có thể bị ung thư vú? triệu chứng, dàn dựng & điều trị

Sự thật về ung thư vú nam

• Ung thư vú nam là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của vú.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú của một người đàn ông.
• Ung thư vú nam đôi khi được gây ra bởi đột biến gen di truyền (thay đổi).
• Đàn ông bị ung thư vú thường có khối u có thể cảm nhận được.
• Các xét nghiệm kiểm tra vú được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư vú ở nam giới.
• Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư.
• Sống sót cho đàn ông bị ung thư vú tương tự như sống sót cho phụ nữ bị ung thư vú.
• Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị.
• Sau khi chẩn đoán ung thư vú, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong vú hay đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể.
• Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư vú nam:
  • Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)
  • Giai đoạn I
  • Giai đoạn II
  • Giai đoạn IIIA
  • Giai đoạn IIIB
  • Giai đoạn IIIC
  • Giai đoạn IV
• Có nhiều cách điều trị khác nhau cho nam giới bị ung thư vú.
• Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú:
  • Phẫu thuật
  • Hóa trị
  • Liệu pháp hormon
  • Xạ trị
  • Liệu pháp nhắm mục tiêu
• Điều trị ung thư vú nam có thể gây ra tác dụng phụ.

Đàn ông có thể bị ung thư vú?

Ung thư vú nam là một bệnh trong đó các tế bào ác tính (ung thư) hình thành trong các mô của vú.

Ung thư vú có thể xảy ra ở nam giới. Đàn ông ở mọi lứa tuổi có thể bị ung thư vú, nhưng nó thường được phát hiện (tìm thấy) ở nam giới từ 60 đến 70 tuổi. Ung thư vú nam chiếm chưa đến 1% trong tất cả các trường hợp ung thư vú.

Các loại ung thư vú sau đây được tìm thấy ở nam giới:

• Ung thư biểu mô ống xâm nhập : Ung thư đã lan ra ngoài các tế bào lót ống dẫn trong vú. Hầu hết đàn ông bị ung thư vú đều mắc loại ung thư này.
• Ung thư biểu mô ống tại chỗ : Các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc của ống dẫn; còn được gọi là ung thư biểu mô nội nhãn.
• Ung thư vú viêm : Một loại ung thư trong đó vú trông đỏ và sưng và cảm thấy ấm áp.
• Bệnh Paget của núm vú : Một khối u đã phát triển từ các ống dẫn bên dưới núm vú lên bề mặt của núm vú.

Ung thư biểu mô thùy tại chỗ (tế bào bất thường được tìm thấy ở một trong các thùy hoặc phần của vú), đôi khi xảy ra ở phụ nữ, đã không được nhìn thấy ở nam giới.

Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú và các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú của một người đàn ông.

Bất cứ điều gì làm tăng nguy cơ mắc bệnh của bạn được gọi là yếu tố rủi ro. Có một yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư; không có các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ không bị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể có nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ ung thư vú ở nam giới có thể bao gồm:

• Đang tiếp xúc với bức xạ.
• Có một bệnh liên quan đến nồng độ estrogen cao trong cơ thể, chẳng hạn như xơ gan (bệnh gan) hoặc hội chứng Klinefelter (một rối loạn di truyền.)
• Có một số thân nhân nữ bị ung thư vú, đặc biệt là những người thân đã thừa hưởng những thay đổi trong gen BRCA1 hoặc BRCA2 hoặc trong các gen khác làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Đột biến (thay đổi) ở các gen khác.
• Ung thư vú nam đôi khi được gây ra bởi đột biến gen di truyền (thay đổi).

Các gen trong các tế bào mang thông tin di truyền nhận được từ cha mẹ của một người. Ung thư vú di truyền chiếm khoảng 5% đến 10% trong tất cả các loại ung thư vú. Một số gen đột biến liên quan đến ung thư vú phổ biến hơn ở một số nhóm dân tộc. Những người đàn ông có gen đột biến liên quan đến ung thư vú có nguy cơ mắc bệnh này. Có những xét nghiệm có thể phát hiện (tìm) gen đột biến. Những xét nghiệm di truyền này đôi khi được thực hiện cho các thành viên của các gia đình có nguy cơ ung thư cao.

Đàn ông bị ung thư vú thường có khối u có thể cảm nhận được. Các khối u và các dấu hiệu khác có thể được gây ra bởi ung thư vú nam hoặc do các điều kiện khác. Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn nhận thấy một sự thay đổi trong bộ ngực của bạn.

Ung thư vú được chẩn đoán ở nam giới như thế nào?

Các xét nghiệm kiểm tra vú được sử dụng để phát hiện (tìm) và chẩn đoán ung thư vú ở nam giới. Các xét nghiệm và thủ tục sau đây có thể được sử dụng:

Khám và lịch sử thể chất : Một cuộc kiểm tra của cơ thể để kiểm tra các dấu hiệu sức khỏe tổng quát, bao gồm kiểm tra các dấu hiệu bệnh, chẳng hạn như cục u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường. Một lịch sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân và các bệnh và phương pháp điều trị trong quá khứ cũng sẽ được thực hiện.

Khám vú lâm sàng (CBE) : Một cuộc kiểm tra vú của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác. Bác sĩ sẽ cẩn thận cảm thấy ngực và dưới cánh tay cho khối u hoặc bất cứ điều gì khác có vẻ bất thường.

Kiểm tra siêu âm : Một thủ tục trong đó sóng âm thanh năng lượng cao (siêu âm) bị bật ra khỏi các mô hoặc cơ quan nội tạng và tạo ra tiếng vang. Tiếng vang tạo thành một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in để xem sau.

MRI (chụp cộng hưởng từ) : Một thủ tục sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể. Thủ tục này còn được gọi là chụp cộng hưởng từ hạt nhân (NMRI).

Nghiên cứu hóa học máu : Một thủ tục trong đó kiểm tra mẫu máu để đo lượng chất nhất định được giải phóng vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một lượng bất thường (cao hơn hoặc thấp hơn bình thường) của một chất có thể là dấu hiệu của bệnh.

Sinh thiết : Việc loại bỏ các tế bào hoặc mô để chúng có thể được xem dưới kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học để kiểm tra các dấu hiệu ung thư. Sau đây là các loại sinh thiết khác nhau:

• Sinh thiết chọc kim mịn (FNA) : Loại bỏ mô hoặc dịch bằng kim mỏng.
• Sinh thiết lõi : Việc loại bỏ mô bằng kim rộng.
• Sinh thiết cắt bỏ : Việc loại bỏ toàn bộ một khối mô. Nếu ung thư được tìm thấy, các xét nghiệm được thực hiện để nghiên cứu các tế bào ung thư.

Quyết định về điều trị tốt nhất dựa trên kết quả của các xét nghiệm này. Các xét nghiệm cung cấp thông tin về:

• Làm thế nào nhanh chóng ung thư có thể phát triển.
• Làm thế nào có khả năng ung thư sẽ lây lan qua cơ thể.
• Làm thế nào tốt điều trị nhất định có thể làm việc.
• Làm thế nào khả năng ung thư sẽ tái phát (trở lại).

Các xét nghiệm bao gồm:

• Xét nghiệm thụ thể estrogen và progesterone : Một xét nghiệm để đo lượng thụ thể estrogen và progesterone (hormone) trong mô ung thư. Nếu ung thư được tìm thấy trong vú, mô từ khối u được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm hiểu xem estrogen và progesterone có thể ảnh hưởng đến cách phát triển ung thư hay không. Kết quả kiểm tra cho thấy liệu liệu pháp hormone có thể ngăn chặn ung thư phát triển hay không.
• Xét nghiệm HER2 : Một xét nghiệm để đo lượng HER2 trong mô ung thư. HER2 là một protein yếu tố tăng trưởng gửi tín hiệu tăng trưởng đến các tế bào. Khi ung thư hình thành, các tế bào có thể tạo ra quá nhiều protein, khiến nhiều tế bào ung thư phát triển. Nếu ung thư được tìm thấy trong vú, mô từ khối u được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm xem có quá nhiều HER2 trong các tế bào hay không. Kết quả xét nghiệm cho thấy liệu liệu pháp kháng thể đơn dòng có thể ngăn chặn ung thư phát triển hay không.

Các giai đoạn của ung thư vú nam là gì?

Sau khi chẩn đoán ung thư vú, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong vú hay đến các bộ phận khác của cơ thể.

Sau khi chẩn đoán ung thư vú, các xét nghiệm được thực hiện để tìm hiểu xem các tế bào ung thư đã lan rộng trong vú hay đến các bộ phận khác của cơ thể. Quá trình này được gọi là dàn dựng. Các thông tin được thu thập từ quá trình dàn dựng xác định giai đoạn của bệnh. Điều quan trọng là phải biết giai đoạn để lên kế hoạch điều trị. Ung thư vú ở nam giới được tổ chức giống như ở phụ nữ. Sự lây lan của ung thư từ vú đến các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể dường như tương tự ở nam và nữ.

Các xét nghiệm và quy trình sau đây có thể được sử dụng trong quy trình dàn dựng:

Sinh thiết hạch bạch huyết Sentinel : Việc loại bỏ các hạch bạch huyết sentinel trong khi phẫu thuật. Hạch bạch huyết là nút bạch huyết đầu tiên nhận được dẫn lưu bạch huyết từ một khối u. Đây là hạch bạch huyết đầu tiên mà ung thư có khả năng lây lan từ khối u. Một chất phóng xạ và / hoặc thuốc nhuộm màu xanh được tiêm gần khối u. Các chất hoặc thuốc nhuộm chảy qua các ống bạch huyết đến các hạch bạch huyết. Các hạch bạch huyết đầu tiên nhận được chất hoặc thuốc nhuộm được loại bỏ. Một nhà nghiên cứu bệnh học xem mô dưới kính hiển vi để tìm tế bào ung thư. Nếu các tế bào ung thư không được tìm thấy, có thể không cần thiết phải loại bỏ nhiều hạch bạch huyết.

X-quang ngực : X-quang các cơ quan và xương bên trong ngực. Tia X là một loại chùm năng lượng có thể đi xuyên qua cơ thể và lên phim, tạo nên một bức tranh về các khu vực bên trong cơ thể.

CT scan (CAT scan) : Một thủ tục tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết về các khu vực bên trong cơ thể, được chụp từ các góc khác nhau. Các hình ảnh được thực hiện bởi một máy tính liên kết với một máy x-quang. Một thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nuốt để giúp các cơ quan hoặc mô hiển thị rõ ràng hơn. Thủ tục này cũng được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp trục máy tính.

Quét xương : Một thủ tục để kiểm tra xem có các tế bào phân chia nhanh chóng, chẳng hạn như tế bào ung thư, trong xương. Một lượng rất nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và đi qua dòng máu. Các chất phóng xạ thu thập trong xương và được phát hiện bởi một máy quét.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) : Một thủ tục để tìm các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Máy quét PET xoay quanh cơ thể và tạo ra một bức tranh về nơi glucose đang được sử dụng trong cơ thể. Các tế bào khối u ác tính xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh vì chúng hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường.

Có ba cách mà ung thư lây lan trong cơ thể. Ung thư có thể lây lan qua mô, hệ bạch huyết và máu:

• Mô. Bệnh ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách phát triển sang các khu vực lân cận.
• Hệ bạch huyết. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách xâm nhập vào hệ thống bạch huyết. Ung thư di chuyển qua các mạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.
• Máu. Ung thư lây lan từ nơi nó bắt đầu bằng cách đi vào máu. Ung thư di chuyển qua các mạch máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư có thể lây lan từ nơi nó bắt đầu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Khi ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể, nó được gọi là di căn. Các tế bào ung thư tách khỏi nơi chúng bắt đầu (khối u nguyên phát) và đi qua hệ thống bạch huyết hoặc máu.

Khối u di căn là loại ung thư giống như khối u nguyên phát. Ví dụ, nếu ung thư vú lan đến xương, các tế bào ung thư trong xương thực sự là tế bào ung thư vú. Bệnh ung thư vú di căn, không phải ung thư xương.

Các giai đoạn sau đây được sử dụng cho ung thư vú nam:

Phần này mô tả các giai đoạn của ung thư vú. Giai đoạn ung thư vú dựa trên kết quả xét nghiệm được thực hiện trên khối u và các hạch bạch huyết được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật và các xét nghiệm khác.

Giai đoạn 0 (ung thư biểu mô tại chỗ)

Có 3 loại ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ: Ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) là một tình trạng không xâm lấn trong đó các tế bào bất thường được tìm thấy trong niêm mạc của ống dẫn vú. Các tế bào bất thường không lan ra ngoài ống dẫn đến các mô khác trong vú. Trong một số trường hợp, DCIS có thể trở thành ung thư xâm lấn và lan sang các mô khác. Tại thời điểm này, không có cách nào để biết tổn thương nào có thể xâm lấn.

Bệnh Paget của núm vú là tình trạng chỉ tìm thấy các tế bào bất thường ở núm vú.

Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS) là tình trạng các tế bào bất thường được tìm thấy trong các tiểu thùy của vú. Tình trạng này đã không được nhìn thấy ở nam giới.

Giai đoạn I

Ở giai đoạn I, ung thư đã hình thành. Giai đoạn I được chia thành giai đoạn IA và IB.

Ở giai đoạn IA, khối u là 2 cm hoặc nhỏ hơn. Ung thư chưa lan ra ngoài vú.

Trong giai đoạn IB, các cụm tế bào ung thư vú nhỏ (lớn hơn 0, 2 milimet nhưng không lớn hơn 2 milimet) được tìm thấy trong các hạch bạch huyết và: không tìm thấy khối u trong vú; hoặc khối u là 2 cm hoặc nhỏ hơn.

Giai đoạn II

Giai đoạn II được chia thành giai đoạn IIA và IIB.

Ở giai đoạn IIA, không có khối u nào được tìm thấy ở vú hoặc khối u nhỏ hơn 2 cm. Ung thư (lớn hơn 2 milimet) được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc trong các hạch bạch huyết gần xương ức (được tìm thấy trong sinh thiết hạch bạch huyết); hoặc khối u lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Ở giai đoạn IIB, khối u là: lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Các cụm tế bào ung thư vú nhỏ (lớn hơn 0, 2 milimet nhưng không lớn hơn 2 milimet) được tìm thấy trong các hạch bạch huyết; hoặc lớn hơn 2 cm nhưng không lớn hơn 5 cm. Ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương ức (được tìm thấy trong sinh thiết hạch bạch huyết); hoặc lớn hơn 5 cm. Ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết.

Giai đoạn IIIA

Trong giai đoạn IIIA: không tìm thấy khối u trong vú hoặc khối u có thể có kích thước bất kỳ. Ung thư được tìm thấy trong 4 đến 9 hạch bạch huyết ở nách hoặc trong các hạch bạch huyết gần xương ức (được tìm thấy trong các xét nghiệm hình ảnh hoặc khám thực thể); hoặc khối u lớn hơn 5 cm. Các cụm tế bào ung thư vú nhỏ (lớn hơn 0, 2 milimet nhưng không lớn hơn 2 milimet) được tìm thấy trong các hạch bạch huyết; hoặc khối u lớn hơn 5 cm. Ung thư đã lan đến 1 đến 3 hạch bạch huyết ở nách hoặc đến các hạch bạch huyết gần xương ức (được tìm thấy trong sinh thiết hạch bạch huyết).

Giai đoạn IIIB

Ở giai đoạn IIIB, khối u có thể có kích thước bất kỳ và ung thư đã lan đến thành ngực và / hoặc đến da vú và gây ra sưng hoặc loét. Ngoài ra, ung thư có thể đã lan đến:

lên đến 9 hạch nách; hoặc các hạch bạch huyết gần xương ức.

Ung thư đã di căn sang da vú cũng có thể là ung thư vú viêm.

Giai đoạn IIIC

Trong giai đoạn IIIC, không có khối u được tìm thấy trong vú hoặc khối u có thể có kích thước bất kỳ. Ung thư có thể đã lan đến da

của vú và gây ra sưng hoặc loét và / hoặc đã lan đến thành ngực. Ngoài ra, ung thư đã lan đến:

10 hạch nách trở lên; hoặc các hạch bạch huyết trên hoặc dưới xương đòn; hoặc hạch nách và hạch bạch huyết gần xương ức.

Ung thư đã di căn sang da vú cũng có thể là ung thư vú viêm.

Để điều trị, ung thư vú giai đoạn IIIC được chia thành giai đoạn IIIC có thể phẫu thuật và không thể phẫu thuật.

Giai đoạn IV

Ở giai đoạn IV, ung thư đã lan sang các cơ quan khác của cơ thể, thường là xương, phổi, gan hoặc não.

Ung thư vú nam viêm

Trong ung thư vú viêm, ung thư đã lan đến da vú và vú trông đỏ và sưng và cảm thấy ấm áp. Các vết đỏ và ấm xảy ra do các tế bào ung thư chặn các mạch bạch huyết trong da. Da của vú cũng có thể hiển thị hình dạng lúm đồng tiền được gọi là peau d'orange (giống như da của một quả cam). Có thể không có bất kỳ khối u trong vú có thể cảm nhận được. Ung thư vú viêm có thể là giai đoạn IIIB, giai đoạn IIIC hoặc giai đoạn IV.

Ung thư vú nam tái phát

Ung thư vú tái phát là ung thư đã tái phát (quay trở lại) sau khi nó được điều trị. Ung thư có thể quay trở lại ở vú, ở thành ngực hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị ung thư vú nam là gì?

Các loại điều trị khác nhau có sẵn cho nam giới bị ung thư vú. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn.

Đối với một số bệnh nhân, tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất. Nhiều phương pháp điều trị ung thư tiêu chuẩn ngày nay dựa trên các thử nghiệm lâm sàng trước đó. Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng có thể được điều trị tiêu chuẩn hoặc là một trong những người đầu tiên được điều trị mới.

Bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng cũng giúp cải thiện cách điều trị ung thư trong tương lai. Ngay cả khi các thử nghiệm lâm sàng không dẫn đến các phương pháp điều trị mới hiệu quả, họ vẫn thường trả lời các câu hỏi quan trọng và giúp tiến hành nghiên cứu về phía trước. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ bao gồm những bệnh nhân chưa được điều trị. Các thử nghiệm khác điều trị thử nghiệm cho những bệnh nhân bị ung thư không đỡ hơn. Cũng có những thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm những cách mới để ngăn chặn ung thư tái phát (quay trở lại) hoặc giảm tác dụng phụ của điều trị ung thư.

Năm loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú:

Phẫu thuật

Phẫu thuật cho nam giới bị ung thư vú thường là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để (cắt bỏ vú, nhiều hạch bạch huyết dưới cánh tay, lớp lót trên cơ ngực và đôi khi là một phần của cơ thành ngực).

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực). Cách thức hóa trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormon là một phương pháp điều trị ung thư giúp loại bỏ hormone hoặc ngăn chặn hành động của chúng và ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển. Hormone là các chất được tạo ra bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Một số hormone có thể gây ra một số bệnh ung thư phát triển. Nếu các xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư có những nơi mà hormone có thể gắn vào (thụ thể), thuốc, phẫu thuật hoặc xạ trị được sử dụng để làm giảm việc sản xuất hormone hoặc ngăn chặn chúng hoạt động.

Liệu pháp hormon với tamoxifen thường được dùng cho bệnh nhân ung thư vú cục bộ sớm có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật và những người bị ung thư vú di căn (ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể).

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

• Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
• Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Cách thức xạ trị được đưa ra tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư được điều trị. Liệu pháp xạ trị bên ngoài được sử dụng để điều trị ung thư vú nam.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một loại điều trị sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể mà không gây hại cho các tế bào bình thường. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một loại trị liệu nhắm mục tiêu được sử dụng để điều trị nam giới bị ung thư vú. Liệu pháp kháng thể đơn dòng sử dụng các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ một loại tế bào hệ thống miễn dịch.

Những kháng thể này có thể xác định các chất trên tế bào ung thư hoặc các chất bình thường có thể giúp các tế bào ung thư phát triển. Các kháng thể gắn vào các chất và tiêu diệt các tế bào ung thư, ngăn chặn sự phát triển của chúng hoặc giữ cho chúng không lan rộng. Kháng thể đơn dòng được tiêm truyền. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc để mang thuốc, chất độc hoặc chất phóng xạ trực tiếp đến các tế bào ung thư. Kháng thể đơn dòng cũng được sử dụng với hóa trị liệu như liệu pháp bổ trợ (điều trị được đưa ra sau phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại).

Trastuzumab là một kháng thể đơn dòng ngăn chặn tác động của protein yếu tố tăng trưởng HER2.

Lựa chọn điều trị ung thư vú nam theo giai đoạn

Ung thư vú ở nam giới được điều trị giống như ung thư vú ở phụ nữ.

Phẫu thuật ban đầu

Điều trị cho nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú thường là phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để. Phẫu thuật bảo tồn vú với cắt bướu có thể được sử dụng cho một số nam giới.

Điều trị bổ trợ

Trị liệu được đưa ra sau một cuộc phẫu thuật khi các tế bào ung thư không còn nhìn thấy được gọi là liệu pháp bổ trợ. Ngay cả khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, bệnh nhân có thể được xạ trị, hóa trị liệu, liệu pháp hormone và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu sau phẫu thuật, để cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể trái.

Node âm tính : Đối với những người đàn ông bị ung thư âm tính nút (ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết), nên xem xét liệu pháp bổ trợ trên cùng một cơ sở như đối với một phụ nữ bị ung thư vú vì không có bằng chứng nào cho thấy đáp ứng với điều trị là khác nhau cho nam và nữ.

Node dương tính : Đối với những người đàn ông bị ung thư dương tính với nút (ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết), liệu pháp bổ trợ có thể bao gồm:

• Hóa trị.
• Điều trị nhắm mục tiêu với một kháng thể đơn dòng (trastuzumab).
• Tamoxifen (để ngăn chặn tác dụng của estrogen).
• Liệu pháp hormone khác.

Những phương pháp điều trị này dường như làm tăng tỷ lệ sống ở nam giới giống như ở phụ nữ. Phản ứng của bệnh nhân đối với liệu pháp hormone phụ thuộc vào việc có các thụ thể hoóc môn (protein) trong khối u hay không. Hầu hết các bệnh ung thư vú ở nam giới đều có những thụ thể này. Liệu pháp hormon thường được khuyên dùng cho bệnh nhân ung thư vú nam, nhưng nó có thể có nhiều tác dụng phụ, bao gồm bốc hỏa và bất lực (không có khả năng cương cứng thích hợp khi quan hệ tình dục).

Di căn xa

Các lựa chọn điều trị cho ung thư vú di căn (ung thư đã lan đến các bộ phận xa của cơ thể) có thể bao gồm:

• Liệu pháp hormon
  • Ở những người đàn ông vừa được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hoóc môn hoặc nếu không biết tình trạng thụ thể hoóc môn, điều trị có thể bao gồm:
  • Trị liệu bằng tamoxifen.
  • Điều trị bằng thuốc ức chế Aromatase (anastrozole, letrozole hoặc exemestane) có hoặc không có chất chủ vận LHRH.
• Đôi khi điều trị bằng thuốc ức chế kinase phụ thuộc cyclin (palbociclib) cũng được đưa ra.
• Ở những người đàn ông có khối u là thụ thể hoóc môn dương tính hoặc thụ thể hoóc môn không rõ, chỉ lan đến xương hoặc mô mềm và đã được điều trị bằng tamoxifen, điều trị có thể bao gồm:
  • Điều trị bằng thuốc ức chế Aromatase có hoặc không có chất chủ vận LHRH.
  • Liệu pháp hoóc môn khác như megestrol acetate, liệu pháp estrogen hoặc androgen, hoặc liệu pháp chống estrogen như Fulvestrant.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Ở những người đàn ông bị ung thư vú di căn dương tính với thụ thể hoóc môn và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, các lựa chọn có thể bao gồm liệu pháp nhắm mục tiêu như:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, hoặc chất ức chế mTOR.
• Liệu pháp liên hợp kháng thể-thuốc với ado-trastuzumab emtansine.
• Điều trị bằng thuốc ức chế kinase phụ thuộc cyclin (palbociclib) kết hợp với letrozole.

Ở những người đàn ông bị ung thư vú di căn có HER2 / neu dương tính, điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu như trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine hoặc lapatinib.

Hóa trị

Ở những người đàn ông bị ung thư vú di căn âm tính với thụ thể hoóc môn, không đáp ứng với liệu pháp hormone, đã lan sang các cơ quan khác hoặc gây ra các triệu chứng, điều trị có thể bao gồm:

• Hóa trị với một hoặc nhiều loại thuốc.

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ vú toàn phần cho nam giới có tổn thương vú hở hoặc đau. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật, có thể bao gồm:

• Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã di căn lên não hoặc cột sống. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật để loại bỏ ung thư đã lan đến phổi.
• Phẫu thuật để sửa chữa hoặc giúp hỗ trợ xương yếu hoặc gãy. Liệu pháp xạ trị có thể được đưa ra sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật để loại bỏ chất lỏng đã thu thập xung quanh phổi hoặc tim.

Xạ trị

Xạ trị đến xương, não, tủy sống, vú hoặc thành ngực để giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Strontium-89 (một loại hạt nhân phóng xạ) để giảm đau do ung thư đã lan đến xương trên khắp cơ thể.

Lựa chọn điều trị khác

Các lựa chọn điều trị khác cho ung thư vú di căn bao gồm điều trị bằng thuốc với bisphosphonates hoặc denosumab để giảm bệnh xương và đau khi ung thư đã lan đến xương.

Lựa chọn điều trị cho ung thư vú nam tái phát cục bộ

Đối với nam giới bị bệnh tái phát cục bộ (ung thư đã trở lại trong một khu vực hạn chế sau khi điều trị), điều trị thường là:

• Phẫu thuật kết hợp với hóa trị; hoặc là
• Xạ trị kết hợp với hóa trị.

Tiên lượng cho bệnh ung thư vú nam là gì?

Sống sót cho nam giới bị ung thư vú tương tự như đối với phụ nữ bị ung thư vú khi giai đoạn chẩn đoán là như nhau. Ung thư vú ở nam giới, tuy nhiên, thường được chẩn đoán ở giai đoạn sau. Ung thư được tìm thấy ở giai đoạn sau có thể ít được chữa khỏi. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng (cơ hội phục hồi) và lựa chọn điều trị. Tiên lượng (cơ hội phục hồi) và các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Giai đoạn ung thư (dù chỉ ở vú hay đã lan sang những nơi khác trong cơ thể).
• Các loại ung thư vú.
• Mức độ thụ thể estrogen và progesterone trong mô khối u.
• Cho dù ung thư cũng được tìm thấy trong vú khác.
• Tuổi và sức khỏe chung của bệnh nhân.