Phẫu thuật thay thế & phục hồi hông xâm lấn tối thiểu

Những sự thật nào tôi nên biết về sự thay thế hông xâm lấn tối thiểu?

Là thay thế hông là một hoạt động chính?

• Phẫu thuật thay khớp háng là một trong những phương pháp phẫu thuật chỉnh hình hiện đại thành công nhất. (Chỉnh hình là nhánh của y học đối phó với xương.)
• Phẫu thuật thay thế hông sử dụng vật liệu sinh học hiện đại. Vật liệu sinh học là vật liệu tổng hợp hoặc tổng hợp một phần được sử dụng để thay thế các bộ phận trong cơ thể. Việc sử dụng các vật liệu hiện đại này đã cho phép thay thế khớp háng kéo dài tốt ở những bệnh nhân được lựa chọn phù hợp.
• Tuy nhiên, đau và các tác dụng phụ khác liên quan đến các thủ tục phẫu thuật vẫn là mối quan tâm của nhiều người.

Làm thế nào đau là một thay thế hông?

• Các kỹ thuật gây mê mới và được cải tiến, cũng như các phương pháp và thuốc điều trị đau, đã giảm đau và cải thiện sự phục hồi sau phẫu thuật thay khớp háng. Bất kỳ phương pháp nào để tăng tốc độ phục hồi sau phẫu thuật là mong muốn, vì nhiều người lo lắng để trở lại các hoạt động hàng ngày của họ.

Thời gian phục hồi cho một sự thay thế hông là gì?

• Phẫu thuật thay thế khớp háng xâm lấn tối thiểu là một thuật ngữ chung mô tả một số biến thể của phẫu thuật hiện có. Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu được thiết kế để giảm chấn thương mô liên quan đến thay khớp háng. Phẫu thuật được thực hiện với vết mổ nhỏ hơn. Ít chấn thương cho các mô dẫn đến ít khó chịu sau phẫu thuật và phục hồi nhanh hơn.

Chuẩn bị thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Được giáo dục về những gì mong đợi là quan trọng sau khi phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu. Các ứng cử viên cho thủ tục được giáo dục về cả lợi ích và rủi ro của phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu. Bệnh nhân và bác sĩ của mình xác định xem thủ tục này có phù hợp với họ không.

Thuật ngữ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có phần sai lệch. Nó vẫn là một phẫu thuật, và bất kỳ loại phẫu thuật là xâm lấn. Phản ứng của con người đối với chấn thương là có thể dự đoán được, và nó bao gồm sự khó chịu, cảm xúc thay đổi và thời gian phục hồi cho đến khi sự chữa lành xảy ra. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể làm giảm, nhưng không loại bỏ, những phản ứng bình thường này đối với chấn thương của phẫu thuật. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cũng không có nghĩa là phẫu thuật không có rủi ro. Phẫu thuật thay khớp háng, bất kể kỹ thuật, có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng, chấn thương thần kinh, cục máu đông sâu, nới lỏng cấy ghép sớm và thất bại, biến chứng y khoa không thể đoán trước, và thậm chí tử vong. Trong khi những biến chứng này là không phổ biến, người ta cần phải nhận thức được chúng trước khi bắt tay vào bất kỳ loại thủ thuật tái tạo khớp háng nào.

Thông thường, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu chỉ đơn giản là thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn thông qua một vết mổ nhỏ. Nói cách khác, tổn thương mô sâu và cơ thường không thay đổi, nhưng hình dạng vật lý của vết sẹo nhỏ hơn. Bác sĩ phẫu thuật thường thực hiện ít nhất 100 thủ tục thay khớp háng mỗi năm có khả năng áp dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Họ dần dần rút ngắn vết mổ trong khi vẫn giữ nguyên quy trình. Sử dụng các dụng cụ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật có thể rút ngắn vết mổ thay khớp háng tiêu chuẩn từ 8-12 inch xuống còn khoảng 4 inch. Người này chỉ ở bệnh viện hai ngày.

Nhiều công ty cấy ghép chỉnh hình (sản xuất các vật liệu sinh học được sử dụng trong thay thế khớp háng) đã phát triển các dụng cụ và đào tạo đặc biệt cho các bác sĩ phẫu thuật. Xem xét tài liệu giáo dục bệnh nhân được cung cấp trên trang web của công ty cấy ghép chỉnh hình, chẳng hạn như Zimmer, Inc., có thể hữu ích trong việc tìm hiểu thêm về quy trình. Trang web có thể giúp xác định các bác sĩ phẫu thuật trong khu vực sử dụng cấy ghép của một công ty cụ thể, bao gồm cả những người đã tham dự các hội thảo đặc biệt về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và do đó đủ điều kiện để thực hiện các thủ tục một cách an toàn.

Một trong những phương pháp được sử dụng để thực hiện thay khớp háng xâm lấn tối thiểu là một thủ tục được gọi là thay khớp háng MIS-2. Các quy trình thay khớp háng được thực hiện với vết mổ ngắn khác biệt đáng kể so với thay khớp háng MIS-2. Thay khớp háng MIS-2 thường được mô tả là thay khớp háng cùng ngày. Đó là một cách khác nhau để thực hiện phẫu thuật thay khớp háng.

Cách tiếp cận không mới. Vài thập kỷ trước, các bác sĩ phẫu thuật hông tiên phong đã mô tả con đường phẫu thuật đến khớp hông từ da. Điều mới là sử dụng hai vết mổ chỉ dài 1-2 inch. Điều quan trọng, một khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết cắt, phần còn lại của quy trình bao gồm di chuyển xung quanh các lớp cơ mà không cắt chúng. Các dụng cụ đặc biệt, cấy ghép và hướng dẫn huỳnh quang là cần thiết để thực hiện thay khớp háng MIS-2. Hướng dẫn sử dụng huỳnh quang yêu cầu máy X-quang và máy tính để chiếu hình ảnh lên màn hình video. Thay khớp háng MIS-2 là một kỹ thuật đòi hỏi kỹ thuật tốt nhất là để lại cho các bác sĩ phẫu thuật rất có năng lực.

Bên cạnh việc giảm đau rất nhiều sau phẫu thuật, kỹ thuật rạch MIS-2 mang lại sự quay trở lại rất sớm cho việc đi bộ. Việc phục hồi tổng thể nhanh hơn so với thay khớp háng được thực hiện thông qua vết mổ 4 inch bằng kỹ thuật tiêu chuẩn.

Trong thủ tục thay khớp háng xâm lấn tối thiểu

Trong một số thủ tục phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu, người nằm nghiêng sang một bên. Tuy nhiên, trong quy trình thay khớp háng MIS-2, người nằm ngửa. Nội soi huỳnh quang được sử dụng để hướng dẫn chính xác vị trí của vết mổ. Dụng cụ đặc biệt được sử dụng để làm cho các vết mổ nhỏ. Ngoài ra, cấy ghép có thiết kế hơi khác so với cấy ghép được sử dụng trong phẫu thuật thay khớp háng tiêu chuẩn.

Phẫu thuật thay khớp háng truyền thống

Phẫu thuật khớp háng tiêu chuẩn bao gồm vết mổ từ 8 đến 12 inch. Điều này giúp bác sĩ phẫu thuật căn chỉnh bộ cấy và đánh giá chiều dài chân. Các nhạc cụ được thiết kế để mở kích thước này. Một khi da được mở ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ mổ xẻ giữa các cơ, gân và dây thần kinh để đến khớp. Điều này được gọi là phương pháp phẫu thuật. Ở Bắc Mỹ, hai loại phương pháp được sử dụng: phương pháp sau và phương pháp bên (trước).

• Cách tiếp cận sau thường được thực hiện bằng cách sử dụng một đường rạch cong về phía sau vào vùng mông. Hông đạt được bằng cách tạo ra một vết mổ và tách cơ mông và cắt gân của công cụ quay vòng nhỏ của hông. Bóng hông khớp (đầu xương đùi) sau đó được lấy ra khỏi ổ cắm (acetabulum) bằng cách vặn chân. Bóng bị cắt đi. Xương đùi và ổ cắm được khoét rỗng để cấy ghép nhân tạo. Khi kết thúc ca phẫu thuật, các cơ, lớp mỡ và da được khâu lại với nhau.
• Trong cách tiếp cận bên, hoặc trước, da được cắt trên phần xương nổi bật ở bên xương hông, phần nằm trên nệm khi một người ngủ bên cạnh. Lớp mô sợi dày, được gọi là fascia lata, bao bọc và chứa các cơ lớn của đùi, phải được cắt để đến lớp cơ. Cơ mông bên được tách ra, cho phép truy cập vào phía trước của khớp hông. Bóng hông được loại bỏ. Xương đùi và ổ cắm bị rỗng. Các cấy ghép được đặt. Khi kết thúc ca phẫu thuật, lớp cơ, lớp mỡ và da được sửa chữa bằng các mũi khâu.

Cho đến khi các cơ và fascia lata lành lại và hình thành mô sẹo, một người có khớp háng được thay thế bằng cách sử dụng một trong hai phương pháp sẽ tiếp tục bị đau và yếu ở hông đó.

Các phương pháp tiêu chuẩn sau và bên là đáng tin cậy, có thể dự đoán và an toàn trong tay của hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Các kết quả dài hạn của các thay thế hông truyền thống này được ghi nhận tốt, và kết quả sau khi các kỹ thuật thay thế hông mới hơn phải được đo lường dựa trên các kết quả này.

Phẫu thuật thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Cả phương pháp sau và phương pháp bên (trước) đã được điều chỉnh để sử dụng trong các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Sử dụng một phương pháp tiêu chuẩn, bác sĩ phẫu thuật có thể chuyển sang phương pháp xâm lấn tối thiểu bằng cách rút ngắn dần vết mổ xuống còn 4 inch hoặc ít hơn. Khi vết mổ được rút ngắn, bác sĩ phẫu thuật thích nghi với những quan điểm hạn chế hơn về giải phẫu. Vết rạch có thể được di chuyển từ một trang web đến một trang web khác mà không mở rộng chiều dài của vết cắt. Bác sĩ phẫu thuật phải học cách sử dụng các phương pháp phù hợp với vết mổ nhỏ hơn.

• Các dụng cụ đặc biệt có cấu hình thấp hơn và có thể phù hợp với các khe hở da nhỏ hơn là cần thiết.
• Kỹ thuật điều hướng máy tính và soi huỳnh quang tạo điều kiện cho việc định hướng cấy ghép, căn chỉnh chi và các yếu tố quan trọng khác liên quan đến hoạt động thông qua các lỗ nhỏ hơn này. Da, fascia lata và các cơ bên dưới không bị cắt rộng như vậy. Tuy nhiên, các cấu trúc cơ bản vẫn phải được phân chia để thay thế hông.

Thay khớp háng MIS-2 không cần cắt cơ và gân. Ngoài ra, fascia được cắt về phía trước đùi, nơi nó thường yếu hơn và kém phát triển hơn, do đó, không quan trọng cho việc đi bộ, không giống như fascia dày và phát triển tốt ở bên đùi.

Nếu một người đang lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, phương pháp cụ thể được sử dụng bởi bác sĩ phẫu thuật là điều quan trọng để bệnh nhân hiểu. Nếu bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp sau hoặc phương pháp bên (trước), thì sự khác biệt duy nhất giữa phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật truyền thống là kích thước của vết mổ và mức độ chấn thương cơ sâu; các ca phẫu thuật gần như giống hệt nhau theo mọi cách. Nếu bác sĩ phẫu thuật đặc biệt sử dụng kỹ thuật rạch MIS-2, chấn thương cơ sẽ ít hơn đáng kể và quá trình phục hồi nhanh hơn nhiều.

Sau thủ tục thay khớp háng xâm lấn tối thiểu

Nhiều bác sĩ phẫu thuật kết hợp một vết mổ nhỏ với gây tê tủy sống và ngoài màng cứng để tạo điều kiện phục hồi. Thuốc gây mê mới hơn làm giảm buồn nôn và nhầm lẫn khi thức dậy. Gây tê cục bộ tiêm vào vị trí phẫu thuật làm giảm đau sau phẫu thuật.

Với các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hiện nay, người này được khuyến khích trở thành điện thoại di động sớm hơn nhiều so với các phương pháp thay thế khớp háng tiêu chuẩn. Nhiều người có thể ra khỏi giường vào cùng ngày hoặc ngày hôm sau, với sự giúp đỡ của một nhà trị liệu vật lý.

Máy bơm giảm đau truyền thuốc giảm đau vào vết mổ, thuốc giảm đau do bệnh nhân kiểm soát và thuốc chống viêm mới hơn đều có thể được kết hợp để tăng tốc độ phục hồi.

Mặc dù phẫu thuật hiện đại có thể tạo điều kiện phục hồi và giảm nguy cơ cục máu đông, các thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể loại bỏ nguy cơ cục máu đông. Một số phương pháp hoặc sự kết hợp của các phương pháp để giảm khả năng đông máu sau phẫu thuật vẫn là cần thiết. Hút vết thương, các loại thuốc ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống đông máu) bằng đường uống hoặc tiêm, và thậm chí các dụng cụ ép chân cung cấp áp lực không liên tục được sử dụng để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông sâu. Ngoài ra, vớ hỗ trợ y tế, chẳng hạn như ống TED (vớ co giãn chặt giúp ngăn ngừa cục máu đông ở chân), cũng có thể được sử dụng. Những người được kê toa một số loại thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) được yêu cầu rút máu để đo lượng protime của họ (thời gian prothrombin hoặc tốc độ đông máu). Đo lường protime hướng dẫn bác sĩ trong việc điều chỉnh thuốc chống đông máu đến liều tối ưu.

Phẫu thuật thay khớp háng truyền thống

Một người có thể mong đợi được chống nạng hoặc sử dụng xe tập đi trong sáu đến tám tuần. Người không nên hỗ trợ đầy đủ trọng lượng trên hông bị ảnh hưởng. Cơ bắp được sửa chữa không nên được tập thể dục. Bóng hông mới được cấy ghép có thể ra khỏi ổ cắm cho đến khi các cơ bắp được chữa lành. Trong một số trường hợp, các biện pháp phòng ngừa cụ thể phải được tuân theo trong suốt cuộc đời của một người. Thời gian nằm viện từ ba đến sáu ngày là điển hình cho các thủ thuật hông truyền thống.

Phẫu thuật thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Với phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, các biện pháp phòng ngừa hợp lý vẫn cần thiết trong sáu đến tám tuần đầu tiên trong khi mô được chữa lành và cấy ghép không được phát hiện đang liên kết với xương của người đó. Vì ít mô bị chấn thương, nên có ít biện pháp phòng ngừa hơn. Với kỹ thuật rạch MIS-2, các hạn chế được áp dụng trong sáu tuần đầu tiên, sau đó một người có thể dần dần khôi phục lại các hoạt động đầy đủ mà không cần bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật hạn chế lái xe trong khoảng bốn tuần theo bất kỳ loại thủ tục.

Một số phục hồi nhanh có thể được quy cho các kỹ thuật gây mê tốt hơn và các loại thuốc mới hơn để cải thiện phục hồi. Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định vai trò của các kỹ thuật gây mê và giảm chấn thương phẫu thuật trong việc phục hồi. Ngay cả với các thủ tục truyền thống, các kỹ thuật gây mê mới hơn cải thiện khả năng phục hồi và dẫn đến sự trở lại nhanh hơn của chức năng.

Các bước tiếp theo sau khi thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Một người đang dự tính phẫu thuật thay khớp háng nên được thông báo. Hỏi những người bạn đã có một quy trình tương tự về kinh nghiệm của họ. Điều này có thể giúp trong việc lựa chọn một bệnh viện và một bác sĩ phẫu thuật. Sau đó, dành thời gian khám phá World Wide Web. Rất nhiều thông tin liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu có sẵn trên Internet. Hãy là một người tiêu dùng thông minh và hãy nhớ rằng Internet phần lớn không được kiểm soát về chất lượng thông tin. Một số thông tin này có thể tự quảng cáo bởi các bác sĩ phẫu thuật, công ty cấy ghép, bệnh viện và các bên khác. Một người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe thông minh phải quyết định chất lượng của thông tin. Xem Liên kết web để biết một số nguồn đáng tin cậy.

Sau khi nghiên cứu trên Internet, thảo luận về thủ tục với bác sĩ và bác sĩ chỉnh hình. Họ sẽ biết ai trong cộng đồng cung cấp các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu mới hơn. Mọi cộng đồng cũng được phục vụ bởi các bệnh viện giảng dạy, nơi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình chuyên thay khớp háng hoặc khớp gối thường nhận được câu hỏi từ xa, kể cả các quốc gia khác, và thích trao đổi ý kiến ​​và quan điểm của họ.

Các thủ tục như phẫu thuật thay thế khớp xâm lấn tối thiểu được phát triển và thử nghiệm đầu tiên tại các trung tâm y tế học thuật. Có những nhóm thực hành tư nhân xuất sắc hoàn toàn thông thạo các phương pháp phẫu thuật mới và kiểm tra hiệu quả của chúng.

Sau khi chuẩn bị, hẹn gặp bác sĩ. Nếu bác sĩ có một trang web, xem xét nó trước khi đến văn phòng. Lập danh sách các câu hỏi trước thời hạn, để tất cả các mối quan tâm được giải quyết. Hãy chắc chắn rằng bạn cảm thấy thoải mái với bác sĩ bạn chọn. Bác sĩ nên khuyến khích bạn đặt câu hỏi. Vì nhiều câu hỏi có thể phát sinh sau chuyến thăm văn phòng, bác sĩ nên khuyến khích liên lạc về bất kỳ câu hỏi hoặc mối quan tâm bổ sung nào. Hãy nhớ rằng quyền riêng tư có thể bị xâm phạm nếu bạn đặt câu hỏi qua email.

Rủi ro thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật nào cũng có rủi ro. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu vẫn liên quan đến các biến chứng, chẳng hạn như sau:

• Vị trí của các thành phần không đúng
• Chấn thương thần kinh
• Gãy xương trong khi làm thủ thuật
• Mất máu
• Cục máu đông sau phẫu thuật
• Nhiễm trùng sau phẫu thuật

Ngoài ra, các thủ tục xâm lấn tối thiểu có thể mất nhiều thời gian để thực hiện hơn so với phẫu thuật truyền thống. Một người trải qua bất kỳ loại phẫu thuật thay khớp háng nào cũng cần phải tuân theo một số biện pháp phòng ngừa nhất định và điều chỉnh lối sống phù hợp với thiết bị giả trong cơ thể. Hãy chắc chắn để hỏi bác sĩ về những biến chứng này. Bác sĩ sẽ biết về các biến chứng đặc biệt liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu. Nếu một người xem xét thay khớp háng xâm lấn tối thiểu không thoải mái với thông tin liên lạc từ bác sĩ, anh ta hoặc cô ấy nên tìm kiếm một ý kiến ​​thứ hai. Kỳ vọng không thực tế, thiếu thông tin và chuẩn bị, và không trở thành người tham gia tích cực và thông minh trong quá trình phẫu thuật có thể dẫn đến sự thất vọng sau bất kỳ cuộc phẫu thuật nào.

Những người khác nhau phản ứng rất khác nhau với cùng một quy trình, tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể của họ, điều kiện y tế liên quan, hỗ trợ gia đình, sức khỏe tâm thần và các yếu tố khó lường khác. Do đó, quyết định trải qua phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu phải là một quyết định có căn cứ với sự hướng dẫn của bác sĩ, sau khi tất cả các sự kiện được xem xét.

Kết quả thay thế hông xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật thay khớp háng xâm lấn tối thiểu là một thủ tục mới. Kết quả ngắn hạn đầy hứa hẹn. Bác sĩ phẫu thuật đang thu được nhiều kinh nghiệm hơn với các kỹ thuật mới này. Nếu cấy ghép được đặt đúng cách, hông mới sẽ tồn tại qua nhiều thập kỷ sử dụng hợp lý, miễn là các biện pháp phòng ngừa và khuyến nghị hoạt động được đưa ra bởi bác sĩ phẫu thuật được tuân thủ.

Thay thế hông xâm lấn tối thiểu cho phép xuất viện sớm hơn, ít đau hơn và nhanh chóng trở lại các hoạt động của cuộc sống hàng ngày. Vật lý trị liệu ít hơn là cần thiết sau khi xuất viện. Tuy nhiên, có những biến chứng cụ thể cho bất kỳ thủ tục mới. Kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật cũng là một yếu tố. Lựa chọn bác sĩ phẫu thuật và giáo dục bệnh nhân là rất quan trọng khi nói đến công nghệ mới trong phẫu thuật.

Khi nào cần Chăm sóc y tế sau khi thay khớp háng xâm lấn tối thiểu

Nói chung, phẫu thuật thay khớp háng chỉ nên được tìm kiếm để giảm đau mà không cải thiện bằng thuốc giảm đau, tập thể dục, giảm cân và điều chỉnh hoạt động hợp lý. Thay khớp háng, bất kể kỹ thuật phẫu thuật, là một hoạt động chính cho khớp bị mòn mà không thể hoạt động được nữa. Phẫu thuật thay khớp háng liên quan đến thay đổi lối sống và khớp nhân tạo. Không có hông nhân tạo nào có thể là sự thay thế hoàn hảo cho hông thực sự. Phẫu thuật tùy chọn, chẳng hạn như thay khớp háng, nên tránh cho đến khi các lựa chọn điều trị khác thất bại.