Triệu chứng đa xơ cứng (ms) và điều trị

MS là gì?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công hệ thống thần kinh trung ương của chính nó (não và tủy sống). Trong MS, hệ thống miễn dịch tấn công và làm hỏng hoặc phá hủy myelin, một chất bao quanh và cách ly các dây thần kinh. Sự phá hủy myelin gây ra sự biến dạng hoặc gián đoạn trong các xung thần kinh truyền đến và đi từ não. Điều này dẫn đến một loạt các triệu chứng.

Ai có thể bị bệnh đa xơ cứng?

Bệnh đa xơ cứng được ước tính sẽ ảnh hưởng đến 2, 3 triệu người trên toàn thế giới. Hầu hết mọi người được chẩn đoán ở độ tuổi từ 20 đến 50, mặc dù điều này cũng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ và người già.

MS ở phụ nữ

Bệnh đa xơ cứng phổ biến gấp ba lần ở phụ nữ so với nam giới. Ngoài ra, gần như tất cả phụ nữ mắc bệnh MS đều có tình trạng trước khi mãn kinh. Điều này có thể có nghĩa là hormone đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh.

MS ở nam giới

Thông thường, MS ở nam giới nặng hơn ở nữ giới. Họ thường nhận được MS ở độ tuổi 30 và 40, khi mức testosterone của họ bắt đầu giảm.

Mặc dù MS phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới nói chung, một dạng bệnh trái ngược với mô hình này. Những người có MS tiến triển chính (PP) có khả năng là nam như nữ. (Bốn loại MS chính được mô tả sau).

Bệnh đa xơ cứng và hút thuốc

Những người hút thuốc có nhiều khả năng phát triển MS, và phát triển nó nghiêm trọng hơn và tiến triển nhanh hơn.

MS phổ biến hơn ở người da trắng so với các dân tộc khác. MS được cho là có thành phần di truyền vì những người có mức độ tương đối đầu tiên mắc bệnh có tỷ lệ mắc cao hơn so với dân số nói chung.

Nguyên nhân đa xơ cứng

Nguyên nhân chính xác của bệnh đa xơ cứng vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là sự kết hợp của các yếu tố miễn dịch, môi trường, nhiễm trùng hoặc di truyền. Các nhà nghiên cứu đang kiểm tra vai trò có thể có của virus trong nguyên nhân gây ra MS, nhưng điều này vẫn chưa được chứng minh.

Tìm nguyên nhân MS: Nhiều cách tiếp cận

Một loạt các ngành khoa học đang được sử dụng để tìm ra nguyên nhân của MS. Các nhà miễn dịch học, nhà dịch tễ học và nhà di truyền học đều đang làm việc để thu hẹp nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng.

Một phát hiện bất thường đã xuất hiện là MS xảy ra thường xuyên hơn khi những người ở xa hơn sống từ xích đạo. Điều này cho thấy một mối liên hệ có thể có giữa tình trạng và thiếu vitamin D.

Làm thế nào MS tấn công cơ thể

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một rối loạn tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch nhận nhầm myelin của chính nó (vỏ bọc xung quanh dây thần kinh) là một kẻ xâm nhập và tấn công nó, vì nó sẽ là virus hoặc tác nhân truyền nhiễm nước ngoài khác. Để hiểu làm thế nào điều này gây hại cho cơ thể, nó giúp hiểu làm thế nào các dây thần kinh hoạt động.

Giải phẫu thần kinh

Một dây thần kinh có thể được nhìn thấy bằng mắt thường, nhưng nó được tạo thành từ hàng trăm hoặc thậm chí hàng ngàn sợi thần kinh siêu nhỏ được bọc bởi mô liên kết. Thần kinh thực hiện các thông điệp đến và từ não bằng các xung điện.

Thông thường các sợi thần kinh tạo nên một dây thần kinh đều được bọc riêng lẻ trong myelin, một lớp vỏ bảo vệ làm cho các xung điện dẫn xuống dây thần kinh nhanh hơn nhiều so với các sợi thiếu myelin. (Nguyên tắc tương tự được sử dụng để cải thiện dây điện bằng cách phủ chúng bằng một lớp nhựa bên ngoài.)

Làm thế nào MS phá hủy Myelin?

Trong bệnh đa xơ cứng, các tế bào T của hệ miễn dịch tấn công vỏ myelin. Bằng cách tấn công myelin, hệ thống miễn dịch ở người bị MS gây ra tình trạng viêm và thoái hóa myelin có thể dẫn đến mất chất, hoặc tước myelin của dây thần kinh. Nó cũng có thể gây ra sẹo (vẹo xơ cứng trong tên là tên nhiều bệnh xơ cứng. Điều này làm cho các xung điện di chuyển chậm hơn dọc theo các dây thần kinh dẫn đến suy giảm chức năng trong các quá trình của cơ thể như thị giác, lời nói, đi bộ, viết và trí nhớ.

Là đa xơ cứng di truyền?

Trong khi bệnh đa xơ cứng không phải là di truyền, di truyền được cho là có vai trò. Ở Mỹ, cơ hội phát triển MS là một trong 750. Có người thân cấp 1 (cha mẹ, anh chị em) làm tăng nguy cơ lên ​​tới 5%. Một cặp sinh đôi giống hệt người bị MS có 25% cơ hội được chẩn đoán mắc chứng rối loạn. Người ta cho rằng có một kích hoạt bên ngoài và di truyền chỉ làm cho một số người dễ bị MS. đó là lý do tại sao bệnh không được coi là di truyền. Các gen có thể làm cho một người có nhiều khả năng phát triển bệnh, nhưng người ta tin rằng vẫn còn một tác nhân bên ngoài bổ sung khiến nó xảy ra.

Các loại MS

Có bốn loại bệnh đa xơ cứng khác nhau đã được xác định và mỗi loại có thể có các triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Các loại MS khác nhau có thể giúp dự đoán tiến trình bệnh và đáp ứng điều trị của bệnh nhân. Bốn loại MS được thảo luận trên bốn slide tiếp theo.

MS tái phát (RR)

Bệnh đa xơ cứng tái phát (RR-MS) là loại MS phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 85% bệnh nhân mắc MS. RR-MS được xác định bởi các cuộc tấn công viêm vào myelin và các sợi thần kinh gây ra sự suy yếu chức năng thần kinh. Các triệu chứng khác nhau tùy theo từng bệnh nhân và các triệu chứng có thể bùng phát (gọi là tái phát hoặc trầm trọng) một cách bất ngờ, và sau đó biến mất (thuyên giảm).

Triệu chứng thường gặp của RR MS

• Mệt mỏi
• Tê
• Vấn đề về thị lực
• Co thắt cơ bắp hoặc cứng khớp
• Vấn đề chức năng ruột và bàng quang
• Khó khăn về nhận thức

MS tiến bộ chính (PP)

Bệnh đa xơ cứng tiến triển nguyên phát (PP-MS) được đặc trưng bởi sự suy yếu ổn định của chức năng thần kinh, mà không có bất kỳ sự tái phát hoặc thuyên giảm. Có thể có các cao nguyên không thường xuyên, nhưng nhìn chung sự tiến triển của khuyết tật là liên tục. Dạng MS này xảy ra như nhau ở nam và nữ, và tuổi khởi phát muộn hơn khoảng 10 năm so với MS tái phát.

MS tiến bộ (SP)

Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SP-MS) là một dạng MS theo sau MS tái phát. Phần lớn những người được chẩn đoán mắc RR-MS cuối cùng sẽ chuyển sang có SP-MS. Sau một thời gian tái phát (còn gọi là các cuộc tấn công, hoặc trầm trọng hơn) và sự thuyên giảm, bệnh sẽ bắt đầu tiến triển đều đặn. Những người bị SP-MS có thể hoặc không thể bị thuyên giảm.

Tiến bộ tái phát (PR) MS

Bệnh đa xơ cứng tiến triển tái phát (PR-MS) là dạng MS ít gặp nhất, xảy ra ở khoảng 5% bệnh nhân MS. Những người mắc PR-MS trải qua giai đoạn tiến triển bệnh ổn định và làm suy yếu chức năng thần kinh như đã thấy trong bệnh đa xơ cứng tiến triển nguyên phát (PP-MS), cùng với tái phát thường xuyên như những người bị tái phát nhiều lần xơ cứng (RR-MS).

Triệu chứng MS

Các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng có thể là đơn hoặc nhiều và có thể từ nhẹ đến nặng về cường độ và từ ngắn đến dài trong thời gian.

Danh sách các triệu chứng MS

• Mệt mỏi
• Tê hoặc ngứa ran
• Yếu đuối
• Chóng mặt hoặc chóng mặt
• Rối loạn chức năng tình dục
• Đau đớn
• Sự mất ổn định cảm xúc
• Đi lại khó khăn
• Co thắt cơ bắp
• Vấn đề về thị lực
• Các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• Thay đổi nhận thức
• Phiền muộn

Chẩn đoán đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng thường khó chẩn đoán vì các triệu chứng rất đa dạng và có thể giống với các bệnh khác. Nó thường được chẩn đoán bằng một quá trình loại trừ - nghĩa là bằng cách loại trừ các bệnh thần kinh khác - vì vậy chẩn đoán MS có thể mất vài tháng đến nhiều năm. Một bác sĩ sẽ làm một lịch sử đầy đủ và kiểm tra thần kinh, cùng với các bài kiểm tra để đánh giá các chức năng tinh thần, cảm xúc và ngôn ngữ, sức mạnh, sự phối hợp, cân bằng, phản xạ, dáng đi và tầm nhìn.

Các xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán đa xơ cứng

• MRI
• Xét nghiệm điện sinh lý
• Khám dịch não tủy (tủy sống, chọc dò tủy sống)
• Thử nghiệm tiềm năng (EP)
• Xét nghiệm máu

Chẩn đoán đa xơ cứng và MRI

Một trong những cách chính để chẩn đoán bệnh đa xơ cứng là chụp MRI (chụp cộng hưởng từ). Các khu vực đặc trưng của demyelination sẽ hiển thị dưới dạng các tổn thương khi quét MRI. Bên trái là chụp MRI não của một người đàn ông 35 tuổi bị tái phát nhiều lần xơ cứng cho thấy nhiều tổn thương với cường độ tín hiệu T2 cao và một tổn thương chất trắng lớn. Hình ảnh bên phải cho thấy tủy sống cổ của một phụ nữ 27 tuổi đại diện cho bệnh đa xơ cứng và mảng bám (xem mũi tên).

Điều trị đa xơ cứng

Có một số khía cạnh để điều trị bệnh đa xơ cứng.

• Sửa đổi bệnh - có một số loại thuốc có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất tái phát
• Điều trị đợt cấp (hoặc tấn công) bằng corticosteroid liều cao
• Kiểm soát triệu chứng
• Phục hồi chức năng cho cả thể dục và để quản lý mức năng lượng
• Hỗ trợ tinh thần

Điều trị đa xơ cứng

Điều trị bệnh đa xơ cứng có thể bao gồm thuốc để kiểm soát các cuộc tấn công, triệu chứng hoặc cả hai. Nhiều loại thuốc có nguy cơ gây ra một số tác dụng phụ nên bệnh nhân cần quản lý điều trị với bác sĩ.

Corticosteroid cho MS

Corticosteroid là thuốc làm giảm viêm trong cơ thể và ảnh hưởng đến chức năng của hệ thống miễn dịch. Chúng thường được sử dụng để quản lý các cuộc tấn công MS, nhưng có thể có nhiều tác dụng phụ.

Tác dụng phụ của việc sử dụng Corticosteroid ngắn hạn

• Giữ nước
• Mất kali
• Đau dạ dày
• Tăng cân
• Thay đổi cảm xúc

Tác dụng phụ của việc sử dụng Corticosteroid dài hạn

• Loãng xương
• Suy thượng thận
• Tâm thần
• Ức chế miễn dịch
• Loét dạ dày
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Mất ngủ
• Rối loạn kinh nguyệt
• Mụn trứng cá
• Da teo
• Đường huyết tăng cao
• Xuất hiện bất thường của khuôn mặt (khuôn mặt Cushingoid)
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Đục thủy tinh thể

Điều trị đa xơ cứng: Thuốc

Hiện tại có 10 loại thuốc được phê duyệt để sửa đổi bệnh

Interferon tái phát MS

• Interferon beta-1b (Betaseron và Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Các loại thuốc khác được phê duyệt để tái phát MS

• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingerolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Điều trị các triệu chứng MS về cảm xúc và thể chất

Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị và kiểm soát các triệu chứng liên quan đến bệnh đa xơ cứng. Dưới đây là một số triệu chứng đa xơ cứng phổ biến, tiếp theo là các phương pháp điều trị y tế thường được sử dụng để điều trị chúng.

Đi bộ khó khăn (chậm)

• Dalfampridine (Ampyra)

Co cứng cơ bắp

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Vali)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Mật độ)

Yếu đuối

• Không điều trị

Những vấn đề về mắt

• Methylprednisolone (Solu-Medrol): Solu-Medrol được tiêm tĩnh mạch trong cuộc tấn công cấp tính, đôi khi được theo dõi với một corticosteroid đường uống.

Bùng phát cảm xúc

• Thuốc chống trầm cảm khác nhau

Mệt mỏi

• Amantadine (Đối xứng)
• Modafinil (Provigil)

Điều trị các triệu chứng MS vật lý (Tiếp theo)

Tiếp tục từ slide cuối cùng, đây là một số triệu chứng đa xơ cứng phổ biến, tiếp theo là các phương pháp điều trị y tế thường được sử dụng để điều trị chúng.

Đau đớn

• Aspirin
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Thuốc chống co giật: Thuốc chống co giật như carbamazepine (Tegretol) hoặc gabapentin (Neur thôi) được sử dụng để giảm đau mặt hoặc chân tay.
• Thuốc chống trầm cảm: Thuốc chống trầm cảm hoặc kích thích điện được sử dụng để chích đau, ngứa ran dữ dội và nóng rát.

Rối loạn chức năng bàng quang

• Kháng sinh: Kháng sinh được sử dụng để kiểm soát nhiễm trùng
• Vitamin C: Vitamin C và nước ép nam việt quất được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng
• Oxybutynin (Ditropan): Được sử dụng cho rối loạn chức năng bàng quang

Táo bón

• Điều này thường được điều trị bằng cách tăng chất lỏng và chất xơ vào chế độ ăn uống

Rối loạn chức năng tình dục

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• Papaverine
• Gel âm đạo

Run rẩy

• Thường kháng trị. Đôi khi thuốc hoặc phẫu thuật được sử dụng nếu run nặng

Nghiên cứu hiện tại về MS

Đã có rất nhiều tiến bộ trong những năm qua trong việc quản lý bệnh đa xơ cứng, và nghiên cứu đang tiếp tục vào các liệu pháp mới. Có một số con đường nghiên cứu mới bao gồm các kỹ thuật cho phép các tế bào não tạo ra myelin mới hoặc ngăn chặn sự chết của các dây thần kinh. Một nghiên cứu khác liên quan đến việc sử dụng các tế bào gốc có thể được cấy vào não hoặc tủy sống để tái tạo lại các tế bào đã bị phá hủy bởi căn bệnh này. Một số liệu pháp đang được nghiên cứu bao gồm các phương pháp sẽ cải thiện các tín hiệu xung thần kinh. Ngoài ra, những ảnh hưởng của chế độ ăn uống và môi trường đối với bệnh đa xơ cứng đang được nghiên cứu.

Thông tin nhanh về MS

• Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh tự miễn gây tổn thương dần dần các dây thần kinh của não và tủy sống.
• Bất kỳ chức năng cảm giác hoặc vận động (cơ bắp) trong cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi các dây thần kinh bị tổn thương từ MS.
• Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng vẫn chưa được biết, nhưng nó được cho là sự kết hợp của các yếu tố di truyền, miễn dịch, nhiễm trùng và / hoặc môi trường.
• Có bốn loại khác nhau của bệnh đa xơ cứng và các triệu chứng từ nhẹ đến nặng. Các loại MS khác nhau có thể giúp dự đoán tiến trình của bệnh và ở một mức độ nào đó, phản ứng của bệnh nhân với điều trị.