Nhiễm norovirus là gì? triệu chứng, thời kỳ truyền nhiễm và điều trị

Tổng quan nhanh về nhiễm trùng Norovirus

• Norovirus là một loại virus gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy, được gọi là viêm dạ dày ruột cấp tính hoặc "cúm dạ dày".
• Norovirus là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra dịch bệnh do thực phẩm ở Hoa Kỳ
• Norovirus rất dễ lây lan và thường xảy ra trong các vụ dịch nơi mọi người tiếp xúc gần gũi, chẳng hạn như ký túc xá, tàu du lịch hoặc viện dưỡng lão.
• Các triệu chứng của norovirus thường kéo dài từ một đến ba ngày.
• Nhiễm Norovirus thường tự khỏi với tiên lượng tuyệt vời. Người già, những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế và những người có tình trạng sức khỏe mãn tính có thể bị biến chứng.
• Hiện tại không có vắc-xin để ngăn ngừa nhiễm norovirus.
• Do có nhiều chủng virut và thực tế là cơ thể không tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh đối với nhiễm trùng, các chuyên gia tin rằng có thể nhiễm virus norovirus hơn một lần trong đời.
• Không có điều trị cụ thể thường được yêu cầu đối với norovirus, nhưng điều quan trọng là duy trì hydrat hóa tốt.
• Rửa tay và thực hành vệ sinh tốt là chìa khóa để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm norovirus. Nấu ăn đúng cách và xử lý các nguồn cung cấp thực phẩm có thể ngăn chặn dịch bệnh.

Norovirus là gì?

Norovirus là một bệnh nhiễm trùng do virus phổ biến, khiến một người phát triển nhanh chóng là buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đôi khi bị co thắt dạ dày (tất cả các triệu chứng của viêm dạ dày ruột). Ngoài ra, người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi, đau cơ, nhức đầu và sốt nhẹ (dưới 101 F) với cảm giác ớn lạnh. Các triệu chứng kéo dài khoảng một đến hai ngày. Mặc dù không có vấn đề lâu dài nào tồn tại hoặc phát triển với nhiễm virus này, mất nước (mất nước cơ thể) có thể đủ quan trọng để yêu cầu điều trị y tế.

Norovirus có lẽ được bác sĩ J. Zahorsky chú ý đầu tiên vào năm 1929 và được gọi là "bệnh nôn mùa đông". Vào năm 1968 tại Norwalk, Ohio, đã có một đợt bùng phát viêm dạ dày ruột được cho là do virus gây ra. Virus được gọi là tác nhân Norwalk (còn được gọi là hạt hoặc virus). Nó được phân loại là "virut tròn nhỏ" và sau đó, sau các nghiên cứu di truyền, được phân loại là thành viên của họ Caliciviridae, với một chuỗi RNA duy nhất cho bộ gen của nó. Tên của chi, Norovirus, đã được phê duyệt vào năm 2002 bởi một ủy ban quốc tế.

Các nhà nghiên cứu cho rằng norovirus chịu trách nhiệm cho khoảng 50% các đợt bùng phát viêm dạ dày ruột ở Mỹ và khoảng 90% các vụ dịch viêm dạ dày không do vi khuẩn gây ra trên toàn thế giới. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra dịch bệnh do thực phẩm ở Hoa Kỳ Hầu hết các vụ dịch hoặc dịch bệnh xảy ra ở những nơi mọi người tiếp xúc gần nhau (ví dụ, ký túc xá, bệnh viện, nhà tù, tàu du lịch, trường học và nhà dưỡng lão). Nhiễm Norovirus được truyền từ người sang người, bởi thực phẩm và nước bị ô nhiễm và do tiếp xúc với bề mặt bị nhiễm norovirus.

Nguyên nhân của nhiễm trùng Norovirus là gì?

Norovirus được truyền từ người sang người. Nuốt phải thức ăn hoặc tiếp xúc với vật liệu khác bị nhiễm chất lỏng hoặc phân từ người bị nhiễm norovirus gây nhiễm norovirus.

Sau khi một cá nhân đã nhiễm norovirus, đầu tiên nó sẽ gắn vào các tế bào trong đường tiêu hóa. Virus xâm nhập vào các tế bào, kích hoạt đường tiêu hóa gây nôn và ngăn chặn sự hấp thụ chất lỏng tốt, dẫn đến tiêu chảy. Bởi vì virus rất khó nuôi trong phòng thí nghiệm, nên nó chưa được xác định chính xác cách thức virus gây bệnh. Norovirus đã được gọi bằng nhiều tên (ví dụ, virus Norwalk, virus giống Norwalk hoặc NLV, SRSV và virus Snow Mountain). Nhiều tên trong số này thường phát sinh từ khu vực hoặc khu vực xảy ra dịch bệnh, như vi rút Toronto, vi rút Hawaii hoặc vi rút Bristol. Các tên phổ biến như "virut gây nôn mùa đông" hoặc "cúm dạ dày" cũng được sử dụng. "Cúm dạ dày" không liên quan đến bất kỳ loại cúm nào; thuật ngữ này có thể được đặt ra do tiêu chảy thường xuyên do norovirus tạo ra, giống như dịch cúm mũi thông thường hoặc "chảy nước" thường xuyên.

Norovirus có lây không?

Norovirus rất dễ lây từ người sang người. Nó chủ yếu lây lan qua đường phân-miệng từ người sang người, trực tiếp bằng cách tiếp xúc với một cá nhân bị nhiễm bệnh hoặc gián tiếp bởi thực phẩm hoặc bề mặt bị ô nhiễm. Vi-rút cũng lây lan qua các giọt trong không khí (thường là do các giọt liên quan đến nôn mửa) và nếu các giọt này rơi vào thức ăn hoặc các vật thể khác, vi-rút có thể truyền vào miệng khi chạm vào tay.

Thực phẩm bị ô nhiễm là một phương tiện lây lan phổ biến. Ô nhiễm thực phẩm xảy ra khi người nhiễm bệnh xử lý hoặc chuẩn bị thức ăn trong điều kiện vệ sinh không phù hợp. Thực phẩm bị nhiễm norovirus và thường liên quan đến sự bùng phát bệnh norovirus bao gồm

• rau lá xanh,
• trái cây tươi, và
• động vật có vỏ.

Các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng norovirus ở người có thể được mang theo bởi các động vật khác như chó, có thể truyền virut cho người. Do đó, một số nhà điều tra coi nhiễm trùng norovirus là một bệnh từ động vật (một bệnh chuyển giữa động vật và người).

Các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng Norovirus là gì?

Các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm norovirus thường xảy ra trong vòng 12-48 giờ sau khi tiếp xúc (thời gian ủ bệnh) với virus và thường được chú ý đầu tiên trong một nhóm người trong một nhóm (ví dụ, ký túc xá quân sự hoặc trường học, tàu du lịch và điều dưỡng nhà cửa).

• Các nhóm người (mặc dù đôi khi là cá nhân) nhanh chóng bị buồn nôn, nôn, tiêu chảy và đau bụng hoặc chuột rút.
• Một số người có thể bị sốt nhẹ (dưới 101 F), đau đầu, yếu, đau cơ và mất vị giác. Tiêu chảy có thể thường xuyên (nhiều phân chảy nước trong 12-24 giờ).
• Đối với trẻ em, người già, phụ nữ mang thai hoặc bệnh nhân suy giảm miễn dịch, tiêu chảy có thể dẫn đến mất nước (mất nước cơ thể).

Nhiễm norovirus thường tự giới hạn và tự khỏi sau khoảng một đến ba ngày, nhưng những người bị mất nước nghiêm trọng có thể bị biến chứng (ví dụ, mất cân bằng điện giải, hôn mê hoặc tử vong không thường xuyên).

Các yếu tố nguy cơ của nhiễm trùng Norovirus là gì?

Bất cứ ai cũng có thể bị nhiễm norovirus. Virus lây nhiễm cho cả trẻ em và người lớn. Vì vi-rút lây lan từ những người bị nhiễm bệnh khác, các yếu tố rủi ro bao gồm các nhóm lớn nơi mọi người tiếp xúc gần gũi, như ký túc xá, bệnh viện, nhà tù, tàu du lịch, trường học và nhà dưỡng lão.

Nhiễm Norovirus kéo dài bao lâu?

Các triệu chứng và dấu hiệu nhiễm norovirus thường kéo dài từ một đến ba ngày.

Thời kỳ truyền nhiễm cho Norovirus là gì?

Những người bị nhiễm norovirus dễ lây lan ngay khi họ bắt đầu cảm thấy bị bệnh. Chúng có thể vẫn truyền nhiễm trong khoảng ba ngày sau khi chúng hồi phục, nhưng một số người có thể vẫn truyền nhiễm tới hai tuần sau khi hồi phục.

Khi nào mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nhiễm trùng Norovirus?

Trong hầu hết các trường hợp nhiễm norovirus, việc chăm sóc y tế là không cần thiết vì nhiễm trùng tự khỏi mà không cần điều trị cụ thể. Tuy nhiên, nếu chất lỏng thay thế không thể hoặc không được dùng bằng đường uống để giữ cho một người ngậm nước, cần được chăm sóc y tế.

• Không có khả năng bù nước này thường thấy ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, người già và ở những người bị ức chế miễn dịch.
• Tăng thờ ơ, giảm lượng chất lỏng và đi tiểu giảm (dấu hiệu mất nước) thường là chỉ định chăm sóc y tế.
• Bệnh nhân bị nôn nhiều có thể có nguy cơ mất nước hoặc tổn thương thực quản cao; những bệnh nhân này cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Những bài kiểm tra và xét nghiệm nào Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng Norovirus?

Hầu hết các phòng thí nghiệm nhà nước ở Mỹ đều có xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase phiên mã ngược (RT-PCR) rất nhạy và đặc hiệu để phát hiện vật liệu di truyền của norovirus. Phân, chất nôn và gạc môi trường có thể được sử dụng làm mẫu cho xét nghiệm này. Các xét nghiệm chẩn đoán khác đã được sử dụng cho nhiễm norovirus (ví dụ, kính hiển vi điện tử, tăng kháng thể trong huyết thanh và ELISA), nhưng các xét nghiệm này được thực hiện không thường xuyên và thường ít nhạy và đặc hiệu hơn RT-PCR. Kiểm tra ổ dịch norovirus rất quan trọng vì xét nghiệm như vậy có thể loại trừ các bệnh có triệu chứng tương tự (ví dụ, các bệnh do rotavirus, Vibrio, Escherichia và các sinh vật khác).

Điều trị nhiễm trùng Norovirus là gì?

Trong phần lớn các trường hợp nhiễm norovirus, không cần điều trị y tế vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều tự giới hạn và giải quyết không có vấn đề kéo dài. Nên uống nước uống cho tất cả những người bị nhiễm norovirus để tránh mất nước. Những người bị buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng thường được dùng thuốc để giảm hoặc ngừng nôn. Các cá nhân bị mất nước có thể cần truyền dịch tĩnh mạch với chất điện giải để tránh các biến chứng mất nước. Một vài bệnh nhân mất nước nghiêm trọng có thể phải nhập viện.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho nhiễm trùng Norovirus là gì?

Cách tự chăm sóc tốt nhất khi bị nhiễm norovirus là giữ nước tốt bằng chất lỏng. Mặc dù nước giúp hydrat hóa cơ thể, nhưng nó không cung cấp bổ sung các chất điện giải mà cơ thể mất đi nhanh chóng với nôn mửa và tiêu chảy. Do đó, đối với người lớn, nên sử dụng chất lỏng trong suốt (ví dụ: đồ uống thể thao, Sprite, nước trái cây mà không có bột giấy, nước dùng).

Đối với trẻ em, các giải pháp thương mại có sẵn mà không cần đơn thuốc (ví dụ, Pedialyte, Enfalyte và Pedrol Electrolyte) được khuyến nghị. Sau mỗi lần đi đại tiện, người bệnh nên cố gắng uống chất lỏng gần bằng lượng bài tiết (khoảng 1-3 ounce cho trẻ dưới 2 tuổi, 3-8 ounce cho trẻ lớn hơn và 8 ounce trở lên ở người lớn).

Phụ nữ mang thai bị nhiễm norovirus có xu hướng mất nước nhanh hơn những người khác, vì vậy họ nên bù nước nhanh chóng. Nếu một phụ nữ mang thai không uống đủ chất lỏng và bắt đầu bị mất nước, hãy đi khám ngay lập tức.

Hầu hết các bác sĩ không khuyên dùng thuốc chống tiêu chảy không kê đơn như diphenoxylate atropine (Lomotil) hoặc loperamide hydrochloride (Imodium) vì chúng có thể kéo dài nhiễm trùng hoặc gây biến chứng.

Do nhiều quốc gia kém phát triển không có sẵn dung dịch điện giải (cả uống và IV), Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị những điều sau đây để bù nước, đặc biệt là cho trẻ em vì chúng có lượng dự trữ chất lỏng và chất điện giải nhỏ hơn người lớn đường với ¼ muỗng cà phê muối ăn với ¼ muỗng cà phê baking soda trong 1 lít nước sạch (đã xử lý hoặc đun sôi). Các nhà điều tra khác đề nghị thêm khoảng ½ cốc nước ép trái cây trong suốt (không có bột giấy) vào dung dịch này để cung cấp thêm kali.

Phương pháp điều trị y tế cho nhiễm trùng Norovirus là gì?

Không có thuốc đặc hiệu có sẵn để điều trị nhiễm norovirus. Những người bị buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng thường được dùng thuốc (ví dụ, promethazine, prochlorperazine hoặc ondansetron) tiêm tĩnh mạch để giảm hoặc ngừng nôn. Nếu điều này có hiệu quả, bệnh nhân sau đó có thể nhận được các chế phẩm uống hoặc trực tràng của các loại thuốc này và được bác sĩ của họ theo dõi tại phòng khám. Các cá nhân bị mất nước có thể cần truyền dịch tĩnh mạch với chất điện giải để tránh các biến chứng mất nước. Một số ít bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng có thể phải nhập viện cho đến khi chất lỏng và chất điện giải được bổ sung.

Theo dõi nhiễm trùng Norovirus

Nếu các triệu chứng được liệt kê ở trên đối với nhiễm norovirus tồn tại lâu hơn ba ngày hoặc người bệnh bị mất nước, cần được trợ giúp y tế. Bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, trẻ sơ sinh và người già nên theo dõi bác sĩ để tránh bị mất nước.

Những người bị nhiễm norovirus không nên quay lại làm việc cho đến khoảng ba ngày sau khi tất cả các triệu chứng đã được giải quyết. Vệ sinh nghiêm ngặt với việc rửa tay tốt cần được nhấn mạnh cho những người này, vì một số người đã nhiễm vi-rút trong phân của họ trong hai tuần sau khi các triệu chứng được giải quyết.

Một chế độ ăn nhạt nhẽo được khuyến nghị cho trẻ em và người lớn vì các triệu chứng nhiễm norovirus giảm dần. Các mặt hàng thực phẩm như gạo, bánh mì, chuối, táo, mì ống và chất lỏng trong suốt được đề xuất.

Tiên lượng của nhiễm trùng Norovirus là gì?

Nhiễm Norovirus thường tự khỏi mà không có bất kỳ hậu quả bất lợi nào ở những người khỏe mạnh được cung cấp đủ nước và tiên lượng nói chung là tuyệt vời. Những người bị ức chế chức năng miễn dịch, người già hoặc những người mắc bệnh mãn tính có thể có nguy cơ biến chứng do nhiễm trùng cao hơn.

Có thể ngăn ngừa nhiễm trùng Norovirus không?

Phương pháp tốt nhất để phòng ngừa nhiễm norovirus là rửa tay thường xuyên và vệ sinh tuyệt vời, mặc dù chất khử trùng tay và rửa không hoàn toàn hiệu quả. Tránh tiếp xúc với bất kỳ chất nôn hoặc phân từ những người bị bệnh; vứt bỏ vật liệu trong nhà vệ sinh và làm sạch bất kỳ quần áo và khu vực nào có thể tiếp xúc với vật liệu. Nước nóng và xà phòng có thể giúp làm sạch quần áo. Vì norovirus đã được báo cáo là tồn tại trên bề mặt tới bốn tuần ở nhiệt độ phòng, nên khử trùng bằng các sản phẩm thương mại hoặc dung dịch ½ chén thuốc tẩy cho đến 1 gallon nước.

Giặt tất cả khăn và quần áo ngay lập tức nếu chúng tiếp xúc với chất nôn hoặc phân từ người bị nhiễm bệnh.

Rửa cẩn thận trái cây và rau quả trước khi chuẩn bị và ăn chúng. Nấu hàu và các loại động vật có vỏ khác kỹ trước khi ăn chúng. Norovirus tương đối kháng và có thể tồn tại ở nhiệt độ cao tới 140 F và các quá trình hấp nhanh thường được sử dụng để nấu sò. Nhiều sở y tế địa phương và tiểu bang yêu cầu những người mắc bệnh norovirus làm việc với thực phẩm hoặc chuẩn bị thức ăn không hoạt động cho đến ít nhất 48 giờ sau khi hết triệu chứng.

Do khả năng sống sót lâu dài (khoảng hai đến bốn tuần) của virus ở nhiệt độ phòng, thường là một khu vực xảy ra dịch bệnh sẽ cần phải được khử trùng. Tái tạo một khu vực với những người không bị nhiễm bệnh mà không khử trùng khu vực này có thể tạo ra một ổ dịch khác. Do đó, các khu vực (ví dụ, ký túc xá, doanh trại, nhà ăn và tàu du lịch) nên được khử trùng sau khi dịch norovirus bùng phát để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm.

Hiện tại không có vắc-xin cho norovirus. Có nhiều chủng virus khác nhau, gây khó khăn cho việc phát triển vắc-xin. Ngay cả các cơ chế bảo vệ miễn dịch của cơ thể cũng gặp khó khăn trong việc tạo ra các phản ứng miễn dịch hiệu quả với norovirus. Ngoài ra, nhiễm trùng tồn tại trong thời gian ngắn và thường tự giới hạn nên một số nhà điều tra cho rằng cơ thể không tạo ra phản ứng miễn dịch tốt đối với nhiễm trùng này. Mặc dù tất cả các lý do không được hiểu chi tiết, rõ ràng là hầu hết các cá nhân có thể được tái nhiễm với norovirus.