Điều trị viêm não, chẩn đoán và thời kỳ truyền nhiễm

Viêm não là gì?

Viêm não được định nghĩa là viêm não. Định nghĩa này có nghĩa là viêm não khác với viêm màng não, được định nghĩa là viêm các lớp mô hoặc màng, bao phủ não. Thật không may, ở một số người, cả hai bệnh có thể cùng tồn tại và dẫn đến một kế hoạch chẩn đoán và điều trị phức tạp hơn; Ngoài ra, cả hai điều kiện chia sẻ nhiều triệu chứng giống nhau nên chúng có thể khó phân biệt. Có nhiều nguyên nhân gây viêm não: virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, hóa chất và thậm chí là phản ứng tự miễn dịch. Bài viết này được thiết kế để thảo luận về các đặc điểm chung của viêm não; nó không được thiết kế để bao gồm tất cả vì các chương sách đã được viết trên các nguyên nhân riêng lẻ. Người đọc muốn có nhiều thông tin hơn hiện diện trong phần giới thiệu này được khuyến khích nhấp vào các liên kết được cung cấp và kiểm tra các tài liệu tham khảo được cung cấp ở cuối bài viết này.

Trong thực hành lâm sàng, hầu hết các bác sĩ coi viêm não là một bệnh do virus. Các loại vi-rút như những người chịu trách nhiệm gây ra vết loét lạnh, quai bị, sởi và thủy đậu cũng có thể gây viêm não; chúng sẽ không được thảo luận thêm vì các biểu hiện, triệu chứng và biến chứng bệnh chính của chúng được trình bày chi tiết trong các bài viết khác. Nguyên nhân chính gây viêm não virut là herpesviruses và arboviruses. Virus Arbovirus lây lan bởi côn trùng như muỗi và ve. Các loại virut ngựa (có nghĩa là ngựa), West Nile, Nhật Bản, La Crosse và St. Louis đều là các loại arbovirus do muỗi truyền. Mặc dù vi-rút là nguồn lây nhiễm phổ biến nhất, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng, hóa chất và phản ứng tự miễn (viêm não limbic) cũng có thể là nguyên nhân gây viêm não. Tuy nhiên, dữ liệu hiện tại cho thấy những điều này ít phổ biến hơn nhiều so với nhiễm virus là nguyên nhân gây viêm não.

Viêm não virut giống như cúm về các triệu chứng của nó và thường kéo dài trong hai đến ba tuần. Nó có thể thay đổi từ nhẹ đến đe dọa tính mạng và thậm chí gây tử vong. Hầu hết những người bị nhiễm trùng nhẹ có thể phục hồi hoàn toàn. Những người bị nhiễm trùng nặng hơn có thể phục hồi mặc dù họ có thể bị tổn thương hệ thống thần kinh. Thiệt hại này có thể là vĩnh viễn. Một số đặc điểm chung khác của viêm não virut như sau:

• Tuổi, mùa, vị trí địa lý, điều kiện khí hậu khu vực và sức mạnh của hệ thống miễn dịch của người này đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Herpes simplex (virus gây ra vết loét lạnh) vẫn là loại virus phổ biến nhất liên quan đến viêm não ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Những virus này thường được truyền từ người sang người.
• Tại Hoa Kỳ, có năm loại virut gây viêm não chính do muỗi truyền: West Nile, viêm não ngựa ở phương Đông (EEE), viêm não ngựa phương Tây (WEE), La Crosse và viêm não St. Louis. Hai loại virut Powassan, một nguyên nhân không thường xuyên gây ra viêm não, được truyền qua ít nhất hai loại ve.
• Viêm não ngựa ở Venezuela được tìm thấy ở Nam Mỹ. Nó có thể là một nguyên nhân hiếm gặp của viêm não ở phía tây nam Hoa Kỳ, đặc biệt là Texas. Nhiễm trùng rất nhẹ, và tổn thương hệ thần kinh là rất hiếm.
• Virus viêm não Nhật Bản là loại arbovirus phổ biến nhất trên thế giới (virus lây truyền qua muỗi hút máu hoặc ve) và chịu trách nhiệm cho 50.000 trường hợp và 15.000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới. Hầu hết Trung Quốc, Đông Nam Á và tiểu lục địa Ấn Độ đều bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân gây viêm não virut?

• Herpes simplex (HSV) : Loại virus này gây ra vết loét lạnh ở miệng và tổn thương bộ phận sinh dục. HSV được truyền trực tiếp thông qua tiếp xúc của con người. Trẻ sơ sinh cũng có thể bị nhiễm virut bằng cách đi qua kênh sinh bị nhiễm bệnh. Khi vào bên trong cơ thể, virus di chuyển qua các sợi thần kinh và có thể gây nhiễm trùng não. Virus cũng có thể trải qua một thời gian trễ mà nó không hoạt động. Sau đó, căng thẳng về cảm xúc hoặc thể chất có thể kích hoạt lại virus để gây nhiễm trùng não. Nó gây ra nhiễm trùng viêm não bán cấp nhất (giữa cấp tính và mãn tính) và mãn tính (kéo dài ba tháng trở lên) ở người.
• Arbovirus : Vật chủ là những động vật như chim, lợn, sóc chuột và sóc mang virus. Muỗi (được gọi là vectơ, hoặc cách truyền virut) ăn những con vật này và bị nhiễm bệnh. Virus phát triển và chu kỳ giữa vật chủ và vectơ. Con người bị nhiễm bệnh do muỗi đốt. Khi vào bên trong cơ thể, virus sẽ nhân lên và di chuyển trong máu. Nếu có một lượng virus đủ lớn, não có thể bị nhiễm bệnh. Phần lớn các trường hợp xảy ra trong khoảng từ tháng 6 đến tháng 9 khi muỗi hoạt động mạnh nhất. Ở vùng khí hậu ấm hơn, bệnh có thể xảy ra quanh năm.
  • Virus West Nile (WNV) : Loại virus này lần đầu tiên được phân lập từ một phụ nữ trưởng thành bị sốt ở quận West Nile của Uganda vào năm 1937. Bản chất của virus đã được nghiên cứu ở Ai Cập vào những năm 1950. Năm 1957, do hậu quả của một vụ dịch ở Israel ở người già, WNV đã được công nhận là nguyên nhân gây viêm tủy sống và não nghiêm trọng ở người. Đầu những năm 1960, lần đầu tiên người ta nhận thấy rằng những con ngựa bị bệnh ở Ai Cập và Pháp. Virus này sau đó xuất hiện ở Bắc Mỹ vào năm 1999, với bệnh viêm não được báo cáo ở người và ngựa.
    • Virus chu kỳ giữa muỗi Culex và các vật chủ như chim, ngựa, mèo, dơi, sóc chuột, chồn hôi, sóc và thỏ nhà. Muỗi ăn các vật chủ bị nhiễm bệnh, mang virut trong tuyến nước bọt của nó và sau đó truyền sang người hoặc các động vật khác trong bữa ăn máu. Nó thường mất ba đến 15 ngày kể từ khi nhiễm bệnh cho đến khi xuất hiện các triệu chứng bệnh. Ở Mỹ, những con quạ đã trở thành vật chủ chính, nhưng căn bệnh này sẽ giết chết những con quạ; kết quả là, số ca nhiễm bệnh giảm đáng kể khi dân số đông đã chết.
    • Viêm não Tây sông Nile không truyền từ người này sang người khác (chẳng hạn như bằng cách chạm hoặc hôn hoặc từ một nhân viên chăm sóc sức khỏe chăm sóc người bệnh) và cũng không thể truyền từ động vật sang người. Truyền máu là ngoại lệ; Virus có thể được truyền qua người bằng cách truyền máu nếu người hiến tặng bị nhiễm bệnh.
    • Khả năng con người bị bệnh nặng do muỗi đốt là vô cùng nhỏ. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC), ngay cả ở những khu vực có muỗi được báo cáo mang vi-rút, ít hơn 1% trong số chúng bị nhiễm bệnh. Hơn nữa, ít hơn 1% số người bị cắn và bị nhiễm bệnh sẽ bị bệnh nặng. Do đó, phần lớn các trường hợp là nhẹ, và mọi người có thể phục hồi hoàn toàn. Ví dụ, CDC đã báo cáo 690 người bị nhiễm bệnh vào năm 2011, với tổng số 43 trường hợp tử vong.
    • Tiên lượng thường được bảo vệ trong các thái cực của tuổi tác (trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người già). Tỷ lệ tử vong do viêm não Tây sông Nile dao động từ 3% -15% và cao nhất ở người cao tuổi. Tại thời điểm hiện tại, không có bằng chứng tài liệu nào cho thấy rằng mang thai có nguy cơ do nhiễm WNV. Người ta cho rằng nếu một người mắc WNV, người đó sẽ phát triển khả năng miễn dịch tự nhiên suốt đời. Tuy nhiên, nó có thể suy yếu dần trong những năm sau đó. Hiện tại, không có vắc-xin thương mại cho người.
    • Một họ hàng của virus West Nile, virus Powassan, được phát hiện vào năm 1958, nhưng vectơ của nó là ve đen (hươu). Nó rất hiếm; chỉ có khoảng 60 cá nhân được chẩn đoán từ năm 1958. Không có vắc-xin có sẵn. Nó có tỷ lệ tử vong 10%.
• Viêm não La Crosse : Trường hợp đầu tiên xảy ra ở La Crosse, Wisconsin, vào năm 1963. Kể từ đó, số lượng lớn nhất các trường hợp đã được xác định tại các khu vực rừng của Trung Tây và giữa Đại Tây Dương Hoa Kỳ. Virus này là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm não do muỗi truyền ở trẻ em dưới 16 tuổi. Mỗi năm, khoảng 75 trường hợp được báo cáo cho Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Virus chu kỳ giữa muỗi đốt cây ban ngày ( Aedes triseriatus ) và các vật chủ như sóc chuột và sóc. Một số nhà điều tra coi nguyên nhân gây viêm não California là do vi rút La Crosse. Virus viêm não La Crosse có thể gây ra những ảnh hưởng xấu đến IQ và thành tích học tập. Khoảng 80 - 100 người được chẩn đoán mỗi năm ở Mỹ và 1% số người bị nhiễm trùng này có thể tử vong.
• Viêm não St. Louis : Từ năm 1964, trung bình có khoảng 102 người được báo cáo nhiễm bệnh mỗi năm. Bùng phát có thể xảy ra trên hầu hết Hoa Kỳ, mặc dù dịch bệnh đô thị lớn đã xảy ra ở khu vực trung tây và đông nam. Dịch bệnh lớn cuối cùng của viêm não St. Louis xảy ra ở vùng Trung Tây từ 1974-1977. Có 2.500 trường hợp ở 35 tiểu bang được báo cáo cho CDC. Ngoài ra, có 20 trường hợp được báo cáo ở New Orleans vào năm 1999. Chu kỳ virus giữa chim và muỗi Culex sinh sản trong nước tù đọng. Nó phát triển ở cả muỗi và chim nhưng không làm cho một người bị bệnh. Chỉ có muỗi nhiễm bệnh mới có thể truyền bệnh cho người trong bữa ăn máu. Vi-rút không thể truyền từ người sang người qua hôn hoặc chạm và cũng không thể truyền từ chim bị nhiễm bệnh. Bệnh có xu hướng ảnh hưởng chủ yếu đến người lớn và thường nhẹ hơn ở trẻ em.

Các nguyên nhân ít thường gặp khác của viêm não là gì?

• Viêm não ngựa ở phương Đông (EEE) : Theo CDC, đã có những trường hợp được xác nhận tại Hoa Kỳ của EEE từ năm 1964 với tỷ lệ khoảng 0-21 ca nhiễm trùng được chẩn đoán mỗi năm (trung bình khoảng sáu mỗi năm). Virus này được tìm thấy dọc theo Bờ Đông và Vịnh. Virus gây bệnh nghiêm trọng ở ngựa, chó con và chim như chim trĩ, chim cút và đà điểu. Ở người, các triệu chứng giống như cúm phát triển bốn đến 10 ngày sau khi bị muỗi nhiễm bệnh cắn. Thông thường, bệnh của con người được đi trước bởi những người ở ngựa. EEE có thể gây tử vong ở 50% -75% bệnh nhiễm trùng ở người; 90% người nhiễm bệnh bị suy yếu từ nhẹ đến nặng. Những người phục hồi có thể bị tổn thương não vĩnh viễn nghiêm trọng như chậm phát triển trí tuệ, co giật, tê liệt và bất thường về hành vi.
• Viêm não ngựa ở phương Tây (WEE) : Loại virus này được phân lập từ não của một con ngựa bị viêm não ở California vào năm 1930. Dịch bệnh tồi tệ nhất là ở Canada và miền tây Hoa Kỳ khi hơn 300.000 con ngựa và con la được chẩn đoán, cùng với hơn 3.300 người vào năm 1941 Kể từ năm 1964, đã có ít nhất 639 trường hợp được xác nhận, nhưng hiện tại chỉ có một vài trường hợp được báo cáo. Tuy nhiên, nó vẫn là một nguyên nhân gây viêm não ở phía tây của Hoa Kỳ và Canada. Năm 1994, có hai trường hợp được xác nhận và một số trường hợp nghi ngờ về WEE được báo cáo ở bang Utah. Vào năm 1997, 35 chủng vi rút WEE đã được phân lập từ muỗi được thu thập tại Hạt Scotts Bluff, Nebraska. Virus WEE chu kỳ giữa một số loại chim (nhỏ, chủ yếu là chim biết hót) và muỗi Culex tarsalis, một loài liên quan đến nông nghiệp được tưới tiêu và thoát nước suối. Virus này cũng đã được tìm thấy ở một số động vật có vú khác. Ngựa và con người bị bệnh do muỗi nhiễm bệnh. Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng đặc biệt và có thể có các vấn đề vĩnh viễn như rối loạn co giật và chậm phát triển do nhiễm trùng. Một loại vắc-xin không có sẵn cho con người. WEE đang trở nên thường xuyên hơn ở Mỹ
• Viêm não ngựa ở Venezuela (VEE) : Loại virus này được tìm thấy ở Trung và Nam Mỹ và là một nguyên nhân hiếm gặp gây viêm não ở phía tây nam của Hoa Kỳ. Đây là một nguyên nhân quan trọng gây viêm não ở ngựa và người ở Nam Mỹ. Từ 1969-1971, một ổ dịch từ Nam Mỹ đến Texas đã giết chết hơn 200.000 con ngựa. Năm 1995, ước tính có khoảng 90.000 người nhiễm VEE ở Columbia và Venezuela. Virus chu kỳ giữa các loài gặm nhấm sống trong rừng và vectơ muỗi, đặc biệt là loài Culex . Nhiễm VEE ở người ít nghiêm trọng hơn nhiều so với WEE và EEE. Trong khi người lớn có xu hướng phát triển giống như bệnh cúm, trẻ em có xu hướng bị viêm não quá mức. Cái chết rất hiếm ở người nhưng thường gặp ở ngựa. Có một loại vắc-xin hiệu quả cho ngựa nhưng không có cho con người.
• Viêm não Nhật Bản : Virus này chịu trách nhiệm cho 50.000 trường hợp và 15.000 ca tử vong mỗi năm. Hầu hết Trung Quốc, Đông Nam Á và tiểu lục địa Ấn Độ đều bị ảnh hưởng. Sự phân bố địa lý đang mở rộng. Hiếm khi, các trường hợp có thể xuất hiện ở thường dân Hoa Kỳ và quân nhân du lịch đến và sống ở châu Á. Trẻ em và thanh niên hầu hết bị ảnh hưởng. Người lớn tuổi bị ảnh hưởng khi có dịch bệnh ở những địa điểm mới. Virus chu kỳ giữa lợn nhà, chim hoang dã và muỗi Culex tritaeniorhynchus , sinh sản trên ruộng lúa. Bệnh không lây truyền qua người, lợn hoặc chim. Chỉ những con muỗi có thể truyền bệnh trong thời gian cho ăn.
• Virus Zika : Virus này lây lan qua vết cắn của muỗi Aedes bị nhiễm bệnh; Virus này có thể được truyền từ một phụ nữ mang thai sang thai nhi, và điều này có liên quan đến một số dị tật bẩm sinh, bao gồm microcephaly, bệnh Guillain-Barré và viêm não lan tỏa. Một đợt bùng phát lớn của căn bệnh này bắt đầu vào năm 2015 và đang diễn ra ở Brazil và đã lan sang các nước khác. Zika thường lây lan qua vectơ muỗi, nhưng lây truyền qua quan hệ tình dục cũng đã được ghi nhận.

Sau đây là một bản tóm tắt ngắn về các loại virus gây ra phần lớn các bệnh nhiễm trùng viêm não, mặc dù chúng cũng có thể gây ra các bệnh khác.

dịch bệnh	Vị trí địa lý	Vector / Máy chủ	Bình luận
Viêm não Herpes	Hoa Kỳ / thế giới	Người với người tiếp xúc	Điều trị kịp thời bằng acyclovir giúp tăng tỷ lệ sống lên 90%
Viêm não Tây sông Nile	Châu Phi, Tây Á, Trung Đông, Hoa Kỳ	Muỗi / chủ yếu là chim	Đa số là những trường hợp nhẹ. Ít hơn 1% những người bị nhiễm sẽ bị bệnh nặng. Phục hồi hoàn toàn dự kiến. Một loại vắc-xin cho người không có sẵn trên thị trường.
Đông ngựa viêm não	Bờ Đông (từ Massachusetts đến Florida), Bờ biển vùng vịnh	Muỗi / chim	Thường xảy ra ở ngựa. Tỷ lệ tử vong cao (50% -75%); kết quả thường xuyên (co giật, tê liệt nhẹ), đặc biệt là ở trẻ em
Tây ngựa viêm não	Tây Hoa Kỳ và Canada	Muỗi / chim	Thường xảy ra ở ngựa. Đặc biệt ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh
Ngựa của Venezuela viêm não	Tây bán cầu	Muỗi / động vật gặm nhấm	Hiếm ở Hoa Kỳ; tỷ lệ tử vong thấp, hậu quả hiếm gặp
Viêm não La Crosse	Trên khắp Hoa Kỳ, đặc biệt là ở khu vực trung tây và đông nam	Muỗi / sóc chuột, sóc	Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm não ở trẻ em dưới 16 tuổi
Viêm não St. Louis	Trung Tây & giữa Đại Tây Dương Hoa Kỳ	Muỗi / chim	Chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn
Bệnh viêm não Nhật Bản	Châu Á ôn đới, nam và đông nam á	Muỗi / chim và lợn	Vắc xin có sẵn cho độ tuổi 17 trở lên. Xem Phần phòng chống. Tỷ lệ mắc bệnh / tử vong cao
Virus Zika	Nam Mỹ, Châu Á, Quần đảo Thái Bình Dương, Trung Mỹ	Muỗi	Dị tật bẩm sinh bao gồm microcephaly, tổn thương thần kinh

Một nguyên nhân đặc biệt của viêm não virut là HIV. Virus này chủ yếu được biết đến với thiệt hại cho hệ thống miễn dịch của con người. Tuy nhiên, khi bệnh HIV tiến triển, một số cá nhân xuất hiện các triệu chứng viêm não gọi là phức tạp mất trí nhớ AIDS. Nó dẫn đến rối loạn nhận thức (Mất trí nhớ, suy nghĩ trừu tượng và suy giảm lưu loát bằng lời nói và kiểm soát vận động có thể bị giảm rõ rệt.). Các nguyên nhân khác của viêm não như sau nhưng sẽ không được thảo luận chi tiết hơn; người đọc được tham khảo các liên kết được cung cấp:

• Vi khuẩn, chẳng hạn như N. meningitidis và những vi khuẩn gây bệnh Lyme, giang mai, lao và đôi khi các vi khuẩn khác như Mycoplasma spp. đã được liên quan đến một vài cá nhân.
• Các loại nấm như Candida, Mucormycosis, Cryptococcus và các loại khác
• Vi rút bệnh dại
• Ký sinh trùng như Toxoplasma (thường thấy ở bệnh nhân nhiễm HIV) hoặc ký sinh trùng Naegleria
• Dị ứng với tiêm chủng
• Bệnh tự miễn dịch như viêm não Rasmussen
• Ung thư liên quan đến mô não
• Prion gây ra viêm não (hiếm gặp) như viêm não xốp bò hoặc bệnh bò điên
• Viêm não cơ hoặc hội chứng mệt mỏi mãn tính (không xác định nguyên nhân)
• Viêm não hóa học như đã thấy khi uống rượu (hội chứng Wernicke-Korsakoff) do suy giảm chức năng gan và cuối cùng, ảnh hưởng đến mô não hoặc do sử dụng thuốc

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã bắt đầu nghiên cứu chuyên sâu hơn về một số loại viêm não. Vào năm 2012, CDC đã bắt đầu một nghiên cứu đa trung tâm về bệnh viêm cơ xương khớp do dịch (hay hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc CFS) đang diễn ra để hiểu rõ hơn về vấn đề này.

Một nguyên nhân khác của viêm não đang được nghiên cứu là viêm não được cho là do một cuộc tấn công tự kháng thể vào các tiểu đơn vị của thụ thể glutamate N-methyl-d-aspartate (NMDA). Các tự kháng thể được gọi là kháng thể thụ thể chống NMDA, và bệnh được gọi là viêm não thụ thể NMDA, lần đầu tiên được xác định vào năm 2007. Bệnh được tìm thấy chủ yếu ở phụ nữ trẻ (hơn 80%) và có liên quan đến u quái buồng trứng (khối u tế bào mầm). Một số nhà điều tra nghĩ rằng nó có thể đã được xem trước đây là một đợt bùng phát viêm não không rõ nguyên nhân được gọi là viêm não lethargica xảy ra trên toàn thế giới trong khoảng thời gian từ 1918 đến 1928. Nghiên cứu gần đây cho thấy các triệu chứng thụ thể chống NMDA (co giật, không đáp ứng, kiểm soát vận động và những người khác) gây ra bởi bệnh tự miễn dịch này có thể được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch để giảm hoặc tạm dừng các triệu chứng ở một số bệnh nhân. Một số cá nhân tin rằng căn bệnh này có liên quan đến chứng tự kỷ nhưng hiện tại không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy mối quan hệ như vậy.

Viêm não có lây không?

Câu trả lời cho câu hỏi này phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của viêm não. Ví dụ, một số virus herpes truyền nhiễm từ người sang người và có thể gây viêm não. Trong trường hợp này, viêm não được coi là truyền nhiễm. Virus được truyền qua vết cắn của côn trùng bị nhiễm bệnh không được coi là truyền nhiễm từ người sang người. Các nguyên nhân khác gây viêm não như các vấn đề tự miễn hoặc viêm não hóa học không phải là bệnh truyền nhiễm.

Thời kỳ ủ bệnh và thời kỳ truyền nhiễm cho bệnh viêm não là gì?

Thời kỳ truyền nhiễm và thời gian ủ bệnh cho viêm não phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của viêm não. Ví dụ, một số herpesvirus có thời gian ủ bệnh trung bình khoảng ba đến bảy ngày nhưng có thể dao động từ khoảng một đến ba tuần. Thời kỳ truyền nhiễm đối với một số loại vi-rút có thể bao gồm thời gian ủ bệnh và thời gian cần thiết cho các tổn thương (ví dụ như mụn nước ở bệnh zona). Do đó, thời gian truyền nhiễm và thời gian ủ bệnh cho bệnh viêm não phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh viêm não; viêm não không liên tục không có thời gian truyền nhiễm hoặc ủ bệnh.

Triệu chứng và dấu hiệu viêm não là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm não là giống nhau đối với người lớn và trẻ em. Trẻ sơ sinh có thể ăn kém, khó chịu, nôn mửa, fontanel phồng và cứng cơ thể; những triệu chứng như vậy ở trẻ sơ sinh luôn tạo thành một cấp cứu y tế.

• Các dấu hiệu và triệu chứng có thể kéo dài từ hai đến ba tuần, giống như bệnh cúm và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây ở một số người có thể trở nên tồi tệ dần dần và tiếp tục theo thời gian:
  • Sốt
  • Mệt mỏi, yếu cơ, co cơ nhịp nhàng, đau cơ
  • Viêm họng
  • Cổ và lưng cứng
  • Ăn mất ngon
  • Nôn và buồn nôn
  • Đau đầu
  • Sự nhầm lẫn
  • Cáu gắt
  • Dáng đi không vững, yếu
  • Vấn đề với sự phối hợp
  • Buồn ngủ
  • Nhạy cảm với ánh sáng
• Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể liên quan đến các dấu hiệu và triệu chứng:
  • Động kinh
  • Yếu cơ
  • Tê liệt
  • Mất trí nhớ
  • Phán quyết bất ngờ
  • Mê sảng và / hoặc ảo giác
  • Mất phương hướng
  • Phản ứng kém hoặc mức độ thay đổi của ý thức

Chuyên gia điều trị viêm não là gì?

Có nhiều nguyên nhân (xem phần nguyên nhân) của viêm não. Loại chuyên gia nào có thể được tư vấn tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của bệnh. Nói chung, các bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhà độc học, chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bác sĩ thần kinh và có thể được tư vấn để giúp chẩn đoán và điều trị viêm não.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh viêm não?

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn ngay lập tức nếu trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc người lớn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng cấp tính của viêm não nếu họ có bất kỳ điều kiện liên quan nào sau đây:

• Vết loét quanh môi hoặc bộ phận sinh dục thông qua tiếp xúc với người khác
• Đã ở trong khu vực rừng hoặc rừng và nghi ngờ muỗi đốt
• Đến thăm một khu vực nơi các bệnh do virus (hoặc khác) phổ biến, đặc biệt là bên ngoài Hoa Kỳ
• Bị bọ ve cắn

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của viêm não phát triển và bác sĩ không có sẵn, hãy đến ngay khoa cấp cứu của bệnh viện để đánh giá thêm. Đừng ngần ngại hay tự quyết định rằng bạn hoặc con bạn bị cúm. Các triệu chứng cho thấy bệnh nặng cần điều trị khẩn cấp.

Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán viêm não?

Bác sĩ thường sẽ hỏi một bệnh nhân về lịch sử du lịch của họ. Vị trí địa lý và sự xuất hiện theo mùa có thể giúp xác định nguyên nhân cụ thể của viêm não. Bác sĩ thường sẽ làm một cuộc kiểm tra thể chất bao gồm tìm kiếm vết côn trùng cắn và có thể sẽ hoàn thành một đánh giá về thần kinh. Bác sĩ thường sẽ yêu cầu một số xét nghiệm máu, bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC). Tùy thuộc vào tình huống duy nhất của bệnh nhân, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Một nghiên cứu hình ảnh của não như chụp CT hoặc tưởng tượng cộng hưởng từ (MRI) thường được thực hiện. MRI là thủ tục được lựa chọn nếu nghi ngờ viêm não herpes.
• Một nghiên cứu được gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) để phát hiện vật liệu di truyền của virus đã cải thiện đáng kể chẩn đoán viêm não herpes. Biến thể của xét nghiệm này được CDC và một số cơ quan nhà nước sử dụng để xác định các loại vi rút khác có thể gây viêm não.
• Việc đọc hoạt động điện của não với điện não đồ có thể phát hiện ra sự bất thường. Viêm não Herpes tạo ra một mẫu EEG đặc trưng.
• Một chọc dò thắt lưng, còn được gọi là vòi cột sống, có thể cần thiết để phân lập và xác định virus. Trong thủ tục này, bác sĩ áp dụng thuốc gây tê cục bộ và sau đó chèn một cây kim vào lưng dưới để thu thập chất lỏng từ không gian xung quanh cột sống để phân tích.
• Virus cũng có thể được phân lập từ mô hoặc máu.
• Xét nghiệm sàng lọc độc tính nước tiểu hoặc huyết thanh cũng có thể được thực hiện.
• Sinh thiết não là một lựa chọn mặc dù nó hiếm khi được thực hiện và thường chỉ khi các xét nghiệm khác không đưa ra câu trả lời.

Điều trị y tế cho bệnh viêm não là gì?

Viêm não thường là một bệnh do virus, có nghĩa là thuốc kháng sinh không được sử dụng để điều trị nhiễm virus. Tuy nhiên, một số loại thuốc chống vi-rút đã được sử dụng để điều trị nhiễm HSV và một số bác sĩ có thể cố gắng sử dụng thuốc chống vi-rút trên các bệnh nhiễm trùng cấp tính khác. Cho đến nay không có thuốc kháng vi-rút nào được sử dụng để điều trị nhiễm trùng arbovirus.

Như đã đề cập trước đây, có những nguyên nhân không do virus khác (xem ở trên) của viêm não, vì vậy việc điều trị cho một trường hợp cụ thể phụ thuộc vào chẩn đoán làm việc của bác sĩ. Nếu viêm não là do nguyên nhân không do virus, thì các phương pháp điều trị khác, cụ thể theo nguyên nhân, được bảo hành. Nhiều bác sĩ lâm sàng tư vấn một bệnh truyền nhiễm, miễn dịch hoặc chuyên gia ung thư để giúp quản lý các loại phương pháp điều trị khác nhau. Ngoại trừ viêm não herpes, phương pháp điều trị chính là giảm triệu chứng. Những người bị viêm não virut được giữ nước bằng chất lỏng IV trong khi theo dõi sưng não. Thuốc chống co giật như lorazepam (Ativan) có thể được dùng để kiểm soát co giật. Steroid chưa được thiết lập là có hiệu quả mặc dù chúng vẫn có thể được sử dụng trong một số trường hợp. Thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để giảm áp lực nội sọ ở những người bị viêm não và tăng áp lực nội sọ.

• Viêm não herpes có thể gây tử vong nhanh chóng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Do đó, thuốc thường được bắt đầu khi bác sĩ nghi ngờ herpes là chẩn đoán mà không cần chờ kết quả xác nhận. Phương pháp điều trị được đề nghị là acyclovir (Zovirax) do IV đưa ra trong hai đến ba tuần. Viêm não herpes kháng Acyclovir có thể được điều trị bằng foscarnet (Foscavir). Chức năng gan và thận được theo dõi thông qua quá trình dùng thuốc.
• Hiện nay, việc sử dụng thuốc kháng vi-rút trong điều trị các loại viêm não virut khác đang được nghiên cứu.

Tự chăm sóc tại nhà cho bệnh viêm não

Vì viêm não có thể gây tử vong, hãy tìm cách điều trị từ bác sĩ chăm sóc chính hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện nếu bệnh nhân có vẻ rất ốm. Bất kỳ điều trị tại nhà hoặc biện pháp khắc phục để làm giảm các triệu chứng giống như cúm nên được thực hiện theo lời khuyên và khuyến nghị của bác sĩ sau khi chẩn đoán. Nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn, hãy chuyển người đến cơ sở cấp cứu thích hợp (ví dụ, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em nên đến trung tâm cấp cứu có cơ sở nhi khoa là một phần của bệnh viện).

Theo dõi viêm não

Điều quan trọng là phải theo dõi với bác sĩ sau khi điều trị ban đầu vì một số vấn đề về hệ thống thần kinh (biến chứng) có thể phát triển sau khi điều trị ban đầu thành công. Tái phát có thể xảy ra với viêm não herpes.

Biến chứng của viêm não có thể bao gồm:

• Động kinh
• Hôn mê
• Tăng áp lực nội sọ

Có thể ngăn ngừa viêm não?

Không có vắc-xin thương mại cho người đối với hầu hết các bệnh do arbovirus ở Hoa Kỳ Có một loại vắc-xin viêm não Nhật Bản có sẵn ở Hoa Kỳ, nhưng nó dành cho độ tuổi từ 17 trở lên và không được phổ biến rộng rãi. Vắc-xin ngựa (ngựa) có sẵn cho EEE, WEE và viêm não ngựa ở Venezuela (VEE), nhưng không có loại nào trong số này có sẵn cho người. Một loại vắc-xin chống viêm não ở người có sẵn ở châu Âu chống lại vi-rút lây truyền qua vec-tơ (viêm não do ve hoặc TBE hoặc TBEV), nhưng loại vắc-xin này hiện không có sẵn ở Hoa Kỳ (2016). Một số nguyên nhân gây viêm não là bệnh truyền nhiễm (ví dụ như herpes, HIV và hầu hết các nguyên nhân vi khuẩn) trong khi các nguyên nhân khác đòi hỏi các vec tơ như muỗi hoặc ve (virut West Nile, WEE, VEE, Zika và các loại khác) và không lây từ người sang người.

Các biện pháp sau đây là những gợi ý để phòng ngừa viêm não lây truyền qua các vectơ (muỗi, ve):

• Mặc quần dài và áo sơ mi dài tay để tránh ve và muỗi khi ở trong rừng hoặc khu vực cỏ.
• Sử dụng thuốc chống côn trùng ở những khu vực tiếp xúc với cơ thể.
• Tránh dành thời gian dài ngoài trời trong hoàng hôn khi côn trùng có xu hướng cắn.
• Một phần Caesar (phần C) có thể được thực hiện nếu người mẹ có tổn thương herpes hoạt động của đường sinh dục để bảo vệ trẻ sơ sinh.
• Tiêm vắc-xin cho trẻ em chống lại vi-rút có thể gây viêm não (sởi, quai bị).
• Viêm não Nhật Bản có thể được ngăn ngừa bằng ba liều vắc-xin. Thận trọng khi đi du lịch đến các khu vực phổ biến chủng này (có sẵn chủ yếu cho độ tuổi 17 trở lên).
  • Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, vắc-xin không được khuyến nghị cho tất cả khách du lịch đến châu Á. Nó nên được cung cấp cho những người dành một tháng hoặc lâu hơn ở những khu vực mà muỗi gây bệnh được biết là có mặt và trong mùa truyền bệnh. Tuy nhiên, du khách dành ít hơn 30 ngày nên tiêm vắc-xin nếu khu vực này đang trải qua dịch bệnh.
  • Lợi ích của vắc-xin nên được cân nhắc với các tác dụng phụ và nguy cơ phát triển bệnh bằng cách tiêm ngừa. Nguy cơ phát triển một phản ứng dị ứng nghiêm trọng như phát ban là thấp.
  • Cần xem xét đặc biệt cho người già và phụ nữ mang thai. Người cao tuổi có nguy cơ mắc các triệu chứng nhiễm trùng cao hơn. Virus viêm não Nhật Bản có thể lây nhiễm cho thai nhi và gây tử vong. Do đó, hai nhóm này nên thận trọng khi đi du lịch nước ngoài.

Các phương pháp dự phòng lây truyền từ người sang người đối với virus, vi khuẩn và các nguyên nhân hiếm gặp khác của viêm não được trình bày chi tiết trong các bài viết riêng có liên quan đến các bệnh cụ thể (ví dụ, herpes, HIV và các loại vi khuẩn cụ thể).

Tiên lượng của viêm não là gì?

Kết quả của bệnh thay đổi và phụ thuộc vào các yếu tố như nguyên nhân ban đầu, tuổi, mức độ nghiêm trọng của trường hợp và sức mạnh của hệ thống miễn dịch. Ví dụ, những người nhiễm HIV, bị ung thư hoặc mắc các bệnh khác có hệ thống miễn dịch yếu hơn và ít có khả năng chịu đựng một căn bệnh khác. Những bệnh nhân này có một loạt các kết quả khác nhau, từ tốt đến nghèo. Nói chung, những người mắc bệnh nhẹ và sức khỏe tương đối tốt thường sẽ hồi phục mà không gặp vấn đề gì. Kết quả kém hơn có thể được tóm tắt như sau:

• Tỷ lệ tử vong đối với một số bệnh nhân bị viêm não virut có thể cao.
• Virus viêm não St. Louis có thể gây tử vong trong tối đa 30% các trường hợp.
• Viêm não Nhật Bản có thể gây ra tỷ lệ tử vong dao động từ 0, 3% đến 60% số người nhiễm bệnh, thường là trong tuần đầu tiên của bệnh.
• Trong các trường hợp không được điều trị viêm não herpes, 50% -75% số người chết trong vòng 18 tháng. Điều trị bằng acyclovir (Zovirax) có thể tăng tỷ lệ sống lên tới 90%.
• Bệnh nhân bị viêm não do AIDS hoặc hóa chất (rượu) thường chỉ có kết quả công bằng với kết quả kém.

Nguyên nhân của viêm não có ảnh hưởng quan trọng đến kết quả; khi y học tiến bộ, tiên lượng có thể cải thiện vì một số nguyên nhân. Độc giả được khuyến khích nghiên cứu các bài báo và liên kết cụ thể khác để có thêm thông tin và chi tiết về các phương pháp điều trị tiềm năng giúp cải thiện kết quả cho từng nguyên nhân gây viêm não.