Đánh trống ngực gây ra (ăn, tập thể dục), mang thai, triệu chứng

Định nghĩa và sự thật về đánh trống tim

• Đánh trống ngực là một thuật ngữ mô tả cảm giác xảy ra khi một người có thể cảm nhận được sự bất thường trong nhịp đập và nhịp tim bình thường. Những đánh trống ngực này có thể là một nhịp phụ bị cô lập, hoặc chúng có thể chạy cùng nhau và kéo dài trong thời gian dài. Mỗi phần của trái tim có khả năng bị kích thích và gây ra một nhịp đập thêm xảy ra. Hơn nữa, các mạch ngắn trong hệ thống dẫn điện của tim có thể gây ra "chạy" bắn bất thường.
• Các triệu chứng của đánh trống ngực bao gồm cảm giác tim đập nhanh, đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều. Chúng có thể được cảm nhận như một nhịp đập bất thường bị cô lập, một nhịp đập không liên tục hoặc sờ nắn có thể kéo dài.
• Nguyên nhân gây ra đánh trống ngực có thể là do nhiều yếu tố, ví dụ, do sự cố trong hệ thống dẫn điện của tim hoặc do phản ứng của tim với các tác động bên ngoài như:
  • Tập thể dục
  • Chấn thương
  • Bệnh
  • Mang thai
  • Một tình trạng y tế sản xuất hóa chất ảnh hưởng đến tim
  • Thuốc, thuốc hoặc rượu
• Đánh trống ngực được chẩn đoán đầu tiên bằng cách lấy một lịch sử để hiểu các trường hợp của các triệu chứng và khám thực thể. Điện tâm đồ (EKG) và máy theo dõi nhịp tim sẽ được yêu cầu r tìm và ghi lại tình trạng rối loạn nhịp tim cụ thể gây ra các triệu chứng đánh trống ngực.
• Đánh trống ngực được điều trị dựa trên chẩn đoán. Một khi vấn đề tiềm ẩn được tìm thấy và xử lý, đánh trống ngực thường giải quyết.

Những gì trái tim gây ra đánh trống ngực?

Trái tim cần môi trường bình thường để hoạt động tốt. Điều này đặc biệt đúng với hệ thống điện của tim; những thay đổi trong dẫn điện có thể dẫn đến giảm khả năng bơm máu của tim.

Từ bên trong cơ thể, nồng độ chất điện giải bất thường như kali, magiê và canxi có thể gây ra đánh trống ngực. Thiếu máu và cường giáp cũng là một nguyên nhân tiềm ẩn gây ra đánh trống ngực.

Nhiều chất mà chúng ta đưa vào cơ thể có thể gây ra đánh trống ngực bằng cách hoạt động như adrenalin trên tim và khiến nó bị kích thích. Các chất kích thích phổ biến bao gồm:

• cafein;
• thuốc lá;
• rượu;
• các loại thuốc không kê đơn như pseudoephedrine, được tìm thấy trong các chế phẩm lạnh và một số loại thuốc thảo dược, bao gồm ma huang; và
• Các loại thuốc bất hợp pháp bao gồm: cocaine, amphetamine, PCP và cần sa, trong số những loại khác, cũng có thể gây ra đánh trống ngực.

Việc sử dụng một số loại thuốc theo toa cần phải được theo dõi, vì tác dụng phụ của chúng có thể gây ra đánh trống ngực. Thuốc trị hen suyễn như thuốc hít albuterol hoặc theophylline và thuốc thay thế tuyến giáp là nguyên nhân phổ biến của đánh trống ngực.

Thời gian căng thẳng có thể làm tăng nồng độ adrenalin trong cơ thể và gây ra nhịp tim nhanh. Đây là sinh lý và có thể là do tập thể dục, bệnh tật, hoặc căng thẳng cảm xúc, ví dụ, lo lắng.

Các loại đánh trống ngực cụ thể có thể là do bất thường cấu trúc trong tim. Thu hẹp các động mạch vành làm giảm cung cấp máu cho cơ tim có thể gây khó chịu và nhịp tim bất thường như co thắt tâm thất sớm, nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất. Bất thường cấu trúc dây có thể gây ra nhịp nhanh trên thất nguyên phát như hội chứng Wolfe-Parkinson-White.

Bất thường van tim cũng có thể gây ra nhịp tim không đều. Có tới 40% những người bị hở van hai lá phàn nàn về đánh trống ngực.

Phụ nữ mang thai thường trải qua đánh trống ngực và thường xuyên nhất, không có rối loạn nhịp nguy hiểm có mặt. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ có vấn đề về nhịp tim tiềm ẩn trước khi mang thai, tần suất đánh trống ngực có thể tăng do sự thay đổi bình thường của nồng độ hormone và thay đổi lưu lượng máu xảy ra khi tim thích nghi bơm thêm máu vào tử cung và phát triển thai nhi.

Sự thay đổi nồng độ hormone trong cơ thể phụ nữ trước, trong và sau khi mãn kinh cũng có thể làm tăng tần suất đánh trống ngực.

Các triệu chứng của đánh trống ngực là gì? Họ cảm thấy như thế nào?

Đánh trống ngực là một triệu chứng trong và của chính họ. Chúng có thể được liên kết với một cảm giác "bỏ qua nhịp" bị cô lập hoặc, nếu đánh trống ngực kéo dài, có thể có cảm giác rung hoặc đầy trong ngực. Đôi khi, bệnh nhân mô tả tình trạng đầy hơi rõ rệt trong cổ họng liên quan đến khó thở và có thể khó quyết định liệu tình trạng đầy có phải do đánh trống ngực hay do đau thắt ngực (đau tim do bệnh tim). Điều này đặc biệt như vậy nếu đánh trống ngực đã giảm và không có mặt khi người bị ảnh hưởng tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Các đợt kéo dài có thể liên quan đến đau ngực, khó thở, đổ mồ hôi, và buồn nôn và nôn. Một số loại vấn đề về nhịp tim có thể gây ra chóng mặt, ngất (ngất) hoặc rung tâm thất và đột tử.

Các loại đánh trống tim là gì?

Nhịp tim thêm là bình thường và hầu hết mọi người không biết rằng chúng đã xảy ra. Mỗi tế bào cơ trong tim đều có khả năng tạo ra tín hiệu điện có thể lan ra bên ngoài các đường và bó điện thông thường và tạo ra nhịp tim phụ. Nhiều nhịp đập thêm là các biến thể bình thường và không có gì khác hơn là một chất gây kích thích không thường xuyên, nhưng những nhịp khác có thể nguy hiểm, cấp tính hoặc mãn tính. Nhịp đập thêm bắt nguồn từ tâm nhĩ có xu hướng không nghiêm trọng như nhịp đập đến từ tâm thất.

Nhịp tim bất thường được phân loại theo vị trí nơi chúng bắt nguồn, nếu chúng xảy ra đôi khi hoặc nếu chúng được nhóm lại trong các lần chạy, và nếu chúng tự giải quyết (tự giới hạn).

PAC và PVC

Các cơn co nhĩ sớm (PAC) đúng như tên mô tả. Máy tạo nhịp tim hoặc nút SA trong tâm nhĩ quyết định gửi tín hiệu ra trước khi tim khá sẵn sàng, và trong khi nó tiến hành bình thường và tim đập, nó cảm thấy như một cú đập nhẹ hoặc đập trong lồng ngực khi tim đập sớm hơn một chút hơn cả mong đợi.

Một tình huống tương tự có thể xảy ra với tâm thất nếu nó trở nên hơi khó chịu và tạo ra một nhịp phụ, được gọi là co thắt tâm thất sớm (PVC). Nhịp đập này đốt cháy tâm thất khi có ít máu trong tim để bơm, và một lần nữa người ta có thể cảm nhận được tiếng đập hoặc đập.

PAC và PVC trong sự cô lập là một biến thể bình thường. Chúng có thể không có triệu chứng, và một cá nhân có thể không nhận thức được chúng.

Nhịp tim nhanh thất (SVT)

Nếu hệ thống điện trong tâm nhĩ trở nên khó chịu, nó có thể khiến khoang trên đập rất nhanh, đôi khi 150 nhịp trở lên mỗi phút. Nút AV cảm nhận từng nhịp và gửi nó đến tâm thất mà chính nó phản ứng với một nhịp. Do điện được tạo ra phía trên tâm thất và sau đó được truyền xuống, toàn bộ nhóm rối loạn được phân loại là nhịp nhanh trên thất (supra = ở trên, tachy = nhanh).

Một số nhịp tim nhanh trên thất là một phản ứng bình thường đối với các tình huống cụ thể. Trong thời gian căng thẳng, khi cơ thể muốn gửi nhiều máu và oxy hơn cho cơ thể, như tập thể dục, chấn thương hoặc bệnh tật, nhịp tim tăng lên để đáp ứng với adrenalin được cơ thể tiết ra để đáp ứng nhu cầu sinh lý. Caffeine, pseudoephedrine, và các chất kích thích khác cũng có thể gây ra loại nhịp tim nhanh này. Bởi vì tất cả các xung điện bắt đầu trong nút SA và tiến hành bình thường (nhịp nhanh xoang).

Một số nhịp tim nhanh trên thất xảy ra do các mạch ngắn trong các đường dẫn điện trong tâm nhĩ khiến tim đập nhanh mà không rõ nguyên nhân. Nhịp tim nhanh thất nguyên phát (PSVT) xảy ra mà không có cảnh báo và có thể kéo dài trong vài giây đến vài giờ. Các loại cụ thể của nhịp tim nhanh thất nguyên phát đã được xác định do các lỗi nối dây bẩm sinh có thể vượt qua nút AV. Một loại như vậy là hội chứng Wolfe-Parkinson-White (hội chứng WPW). Các yếu tố kết tủa cho SVT có thể bao gồm tiêu thụ caffeine hoặc rượu, thuốc cảm lạnh không kê đơn, bất thường về chất điện giải và hormone tuyến giáp dư thừa.

Rung tâm nhĩ và rung

Rung tâm nhĩ và rung tâm nhĩ xảy ra khi có nhiều hơn một trong các tế bào cơ của tâm nhĩ bắt đầu hoạt động giống như máy tạo nhịp tim và bắt đầu tự bắn. Hàng rào điện này không cho phép tâm nhĩ có sự co thắt có tổ chức. Thay vào đó, nó cười khúc khích như một bát Jello. Nhiều tín hiệu điện này được truyền qua nút AV một cách thất thường đến tâm thất và nó cố gắng đáp ứng tốt nhất có thể, dẫn đến nhịp tim nhanh, không đều.

Có một vài biến chứng với nhịp điệu này. Vì tâm nhĩ không nhận được tín hiệu điện thống nhất, nó không bơm. Điều này cho phép máu ổn định trong các kẽ hở của tâm nhĩ và cục máu đông có thể hình thành. Họ, lần lượt, có thể tách ra và đi trong dòng máu để chặn lưu thông ở các vị trí khác, gây ra đột quỵ và các vấn đề về mạch máu khác. Hơn nữa, không có nhịp đập tâm nhĩ, máu chảy theo trọng lực vào tâm thất và khoảng 15% khả năng bơm máu của phần còn lại của cơ thể bị mất, khiến tim kém hiệu quả trong việc đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Nhịp tim nhanh và rung thất

Nhịp tim nhanh thất (V Tách) là một tình huống đe dọa tính mạng tiềm tàng trong đó tâm thất bắt đầu tự bắn nhanh. Khi người mắc bệnh động mạch vành, cơ tim có thể thiếu đủ lượng máu cung cấp và trở nên khó chịu. Hệ thống điện không chịu được lưu lượng máu giảm tốt và nhịp tim bất thường này có thể là một biến chứng. V Tách có thể hoặc không cho phép tâm thất đập theo cách có tổ chức.

Rung tâm thất (V Fib) không tương thích với cuộc sống vì tâm thất đã mất khả năng đập theo kiểu có tổ chức, và tâm thất rung hoặc rung lắc thay vì đập, và tim không thể bơm máu vào cơ thể. Nhịp điệu này là những gì thường gây ra cái chết đột ngột sau một cơn đau tim.

Xét nghiệm nào chẩn đoán nguyên nhân đánh trống ngực?

Chìa khóa để chẩn đoán là lịch sử y tế của bệnh nhân.

• Khi nào đánh trống ngực xảy ra? Chúng có xảy ra khi nằm xuống vào ban đêm? Sau khi ăn? Trong thời kỳ căng thẳng cảm xúc?
• Họ đến và đi, hay họ tương đối cô lập?
• Chúng kéo dài bao lâu?
• Những triệu chứng khác có liên quan đến chúng?
• Các câu hỏi về caffeine, rượu, thuốc hoặc thuốc liên quan đến các triệu chứng
• Có bất kỳ vấn đề y tế tiềm ẩn nào có thể là một nguyên nhân tiềm năng?

Trừ khi đánh trống ngực xảy ra trong chuyến thăm bác sĩ chăm sóc sức khỏe, kiểm tra thể chất có thể không hữu ích. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của bệnh nhân như mạch và huyết áp, và tìm kiếm các dấu hiệu của các vấn đề cơ thể tiềm ẩn, chẳng hạn như bướu cổ (tuyến giáp mở rộng ở cổ) và lắng nghe tim để kiểm tra các âm thanh bất thường như như nhấp chuột hoặc tiếng thì thầm liên quan đến bất thường van tim.

Nếu đánh trống ngực có mặt tại thời điểm thăm khám cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe, điện tâm đồ (ECG) và máy theo dõi tim ghi lại nhịp tim và nhịp tim có thể giúp thiết lập chẩn đoán. Nếu đánh trống ngực đã được giải quyết, ECG và màn hình có thể không nhất thiết hữu ích, tuy nhiên, có thể có các dấu hiệu trong dấu vết có thể đưa ra hướng chẩn đoán. Thông thường, nếu đánh trống ngực không có trong ECG, xét nghiệm sẽ bình thường.

Các xét nghiệm máu có thể được yêu cầu kiểm tra huyết sắc tố và số lượng hồng cầu cho thiếu máu, để xác định xem có bất kỳ bất thường điện giải nào, để kiểm tra chức năng thận (vì chức năng thận bất thường có thể ảnh hưởng đến mức độ điện giải) và kiểm tra chức năng tuyến giáp. Mức độ của một số loại thuốc cũng có thể được thử nghiệm trong máu.

Đối với nhiều người, có một cuộc đấu tranh để tìm ra nhịp tim nào gây ra đánh trống ngực. Chắc chắn, các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện trong chuyến thăm của bác sĩ. Nhập viện thường không hiệu quả, vì nằm trên giường bệnh không tái tạo chức năng của bệnh nhân trong thế giới hoạt động của họ, nơi các triệu chứng xảy ra. Một loạt các thiết bị theo dõi nhịp tim ngoại trú có thể được đeo bởi bệnh nhân để cố gắng nắm bắt và ghi lại nhịp đập bất thường. Các dải nhịp này được phân tích trên máy tính và có thể đưa ra manh mối về nguyên nhân cơ bản của đánh trống ngực. Một số loại màn hình được đeo trong một hoặc hai ngày, trong khi màn hình sự kiện có thể được đeo trong một tháng. Đôi khi, một bệnh nhân có thể được cấy ghép dưới da để theo dõi lâu hơn.

Những biện pháp tự nhiên và tại nhà điều trị tim đập nhanh?

Vì có nhiều loại đánh trống ngực, nên việc điều trị thường đặc hiệu cho chẩn đoán. Ở những người bị đánh trống ngực chưa được chẩn đoán, thay đổi lối sống nhỏ có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng. Chúng bao gồm ngừng sử dụng caffeine, rượu, thuốc cảm lạnh OTC và vitamin, chế độ ăn uống, hoặc các chất bổ sung thảo dược hoặc thuốc.

Bệnh nhân bị đánh trống ngực nên cố gắng ghi nhật ký về thời gian, địa điểm và hoàn cảnh xung quanh đánh trống ngực. Họ nên học cách lấy mạch và ghi lại nhịp tim của mình, cho dù đánh trống ngực xảy ra trong sự cô lập hoặc trong một mô hình, và những triệu chứng liên quan tồn tại, bao gồm chóng mặt, buồn nôn, đổ mồ hôi, đau ngực hoặc khó thở. Điều quan trọng nhất cần lưu ý là nhịp tim là thường xuyên hay không đều và nó nhanh hay chậm. Nó rất hữu ích để biết nếu đánh trống ngực có liên quan đến thời gian trong ngày, bữa ăn, nằm xuống vào ban đêm, hoặc trong khi căng thẳng cảm xúc hoặc lo lắng.

Các kỹ thuật quản lý căng thẳng, ví dụ, Yoga, thiền hoặc chánh niệm có thể làm giảm các cơn lo âu có thể gây ra đánh trống ngực.

Đau ngực (hoặc bất kỳ dấu hiệu đau tim nào khác bao gồm đau quai hàm, khó tiêu hoặc mệt mỏi cực độ), khó thở hoặc ngất xỉu nên nhắc nhở người bị ảnh hưởng hoặc thành viên gia đình / bạn bè / người chăm sóc gọi 911 và được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Điều trị y tế cho đánh trống ngực là gì?

Trong bối cảnh cấp tính, đối với một người bị nhịp nhanh trên thất hoặc rung tâm nhĩ, mục tiêu là làm chậm tốc độ và thiết lập chẩn đoán. Đôi khi, những nỗ lực sẽ được thực hiện để sử dụng các thao tác mơ hồ để chặn các lực adrenalin trong cơ thể. Một động tác như vậy yêu cầu bệnh nhân nín thở trong khi cúi xuống cứng như thể có một nhu động ruột. Điều này kích thích dây thần kinh phế vị trong cơ thể, làm tăng giải phóng acetylcholine hóa học, ảnh hưởng đến tim bằng cách làm chậm nó. Có các biến thể của sự điều động này. Một số bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân thở bằng ống hút. Những người khác đặt chúng phẳng và giúp chúng nâng cao chân thẳng hết mức có thể, uốn cong ở hông.

Bệnh nhân có SVT đáp ứng với các thao tác mơ hồ thường có thể được dạy cách ngăn chặn đánh trống ngực tại nhà bằng một số kỹ thuật này.

Thuốc có thể được sử dụng tiêm tĩnh mạch để khôi phục nhịp tim noraml hoặc làm chậm nhịp tim nhanh. Điều này thường được thực hiện trong môi trường bệnh viện với bệnh nhân được đặt máy theo dõi tim, nhưng các nhân viên y tế cũng có thể sử dụng thuốc này trong lĩnh vực này.

Adenosine có thể được tiêm dưới dạng tiêm tĩnh mạch duy nhất có thể thiết lập lại các tế bào tạo nhịp và cho phép tim quay trở lại nhịp bình thường hoặc có thể làm chậm nhịp tim tạm thời để cho phép bác sĩ chẩn đoán nhịp tim bên dưới gây ra nhịp tim nhanh . Điều này cho phép các loại thuốc thích hợp được quy định để kiểm soát hoặc chữa bệnh. Các loại thuốc khác có thể được sử dụng bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi giúp làm chậm tim.

Một số nhịp điệu, như Wolfe-Parkinson-White SVT, bị đoản mạch điện cụ thể có thể được điều trị bằng cách sử dụng năng lượng điện tần số cao ("đốt cháy") trong khi đặt ống thông tim và sử dụng siêu âm tần số cao để cắt bỏ hoặc phá hủy đường điện bất thường và chữa vấn đề. Thủ tục này được sử dụng trong các tình huống hiếm gặp, ví dụ, ở bệnh nhân bị WPW hoặc rung tâm nhĩ.

Nếu nhịp tim nhanh có liên quan đến đau ngực, khó thở hoặc huyết áp thấp, sẽ xảy ra tình trạng khẩn cấp và sốc điện có thể được gây mê để chuyển tim thành nhịp ổn định hơn và chậm hơn.

Chăm sóc lâu dài hơn cho đánh trống ngực ngoài việc thay đổi lối sống là thuốc. Điều trị cụ thể theo từng nhịp và phải được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân.

Nếu một người bị nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất (VFib), hãy gọi 911 ngay để được điều trị y tế cứu sống. VTach và VFib cần điều trị y tế ngay lập tức để ngăn ngừa tử vong. Tiên lượng rất kém đối với V Tach hoặc VFib mà không cần can thiệp y tế ngay lập tức. Nếu một người sống sót sau khi bị nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất, họ có thể cần phải sử dụng máy khử rung tim cấy ghép dưới da.

Tiên lượng cho đánh trống ngực là gì?

Hầu hết các đánh trống ngực, như co thắt tâm nhĩ sớm bị cô lập và co thắt tâm thất sớm, là các biến thể bình thường và không ảnh hưởng đến lối sống hoặc tuổi thọ. Các rối loạn nhịp khác thường cần dùng thuốc để kiểm soát, nhưng mục tiêu là cho phép bệnh nhân trở lại lối sống bình thường với những hạn chế tối thiểu.