Áp xe peritonsillar: triệu chứng, nguyên nhân, thời gian điều trị và phục hồi

Áp xe Peritonsillar là gì?

• Áp xe peritonsillar hình thành trong các mô của cổ họng bên cạnh một trong những amidan.
  • Áp xe là một tập hợp mủ hình thành gần một vùng da bị nhiễm bệnh hoặc mô mềm khác.
• Áp xe có thể gây đau, sưng và nếu nghiêm trọng, tắc nghẽn cổ họng. Nếu cổ họng bị chặn, nuốt, nói và thậm chí thở trở nên khó khăn.
• Khi nhiễm trùng amidan (được gọi là viêm amidan) lan rộng và gây nhiễm trùng trong các mô mềm, áp xe peritonsillar có thể xảy ra.
• Áp xe peritonsillar tương đối phổ biến ở người lớn nhưng hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Hình ảnh áp xe Peritonsillar

Áp xe peritonsillar. Nhấn vào đây để xem hình ảnh lớn hơn.

Các triệu chứng của áp xe Peritonsillar là gì?

Triệu chứng đầu tiên của áp xe peritonsillar thường là đau họng. Một thời kỳ không sốt hoặc các triệu chứng khác có thể theo sau khi áp xe phát triển. Không có gì bất thường khi trì hoãn từ 2 - 5 ngày giữa khi bắt đầu có triệu chứng và hình thành áp xe.

• Miệng và cổ họng có thể cho thấy một khu vực viêm sưng - thường ở một bên.
• UVula (ngón tay nhỏ của mô treo xuống giữa cổ họng) có thể bị đẩy ra khỏi phía sưng của miệng.
• Các tuyến bạch huyết ở cổ có thể được mở rộng và dịu dàng.
• Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể được quan sát:
  • Đau họng nghiêm trọng mà bị cô lập sang một bên
  • Nuốt đau
  • Sốt và ớn lạnh
  • Co thắt cơ bắp ở cơ hàm (trismus) và cổ (torticollis)
  • Đau tai cùng phía với áp xe
  • Một giọng nói bị bóp nghẹt, thường được mô tả là giọng nói "khoai tây nóng" (nghe như bạn có một miếng khoai tây nóng khi bạn nói chuyện)
  • Khó nuốt nước bọt

Nguyên nhân gây áp xe Peritonsillar là gì?

Áp xe peritonsillar thường là biến chứng của viêm amidan. Các vi khuẩn liên quan tương tự như những vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn.

Vi khuẩn liên cầu khuẩn phổ biến nhất gây ra nhiễm trùng trong các mô mềm xung quanh amidan (thường chỉ ở một bên). Các mô sau đó bị xâm chiếm bởi vi khuẩn kỵ khí (vi khuẩn có thể sống mà không cần oxy), xâm nhập qua các tuyến gần đó.

• Nhiễm trùng răng (như viêm nha chu và viêm nướu Rối loạn nướu răng) có thể là một yếu tố nguy cơ. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
  • Viêm amidan mãn tính
  • Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm
  • Hút thuốc
  • Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
  • Đá hoặc canxi lắng đọng trong amidan (amidan)

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ vì áp xe Peritonsillar?

Thảo luận về bất kỳ đau họng với sốt hoặc các triệu chứng khác với bác sĩ của bạn qua điện thoại hoặc với một chuyến thăm văn phòng.

Nếu bạn bị đau họng và khó nuốt, khó thở, khó nói, chảy nước dãi hoặc bất kỳ dấu hiệu nào khác của tắc nghẽn đường thở, bạn nên tìm cách vận chuyển khẩn cấp đến khoa cấp cứu của bệnh viện.

Làm thế nào được chẩn đoán áp xe Peritonsillar?

Áp xe peritonsillar thường được chẩn đoán dựa trên lịch sử và khám thực thể. Áp xe peritonsillar rất dễ chẩn đoán khi nó đủ lớn để nhìn thấy. Bác sĩ sẽ nhìn vào miệng bạn bằng cách sử dụng đèn và có thể là thuốc làm giảm lưỡi. Sưng và đỏ ở một bên cổ họng gần amidan gợi ý áp xe. Bác sĩ cũng có thể nhẹ nhàng ấn vào khu vực bằng ngón tay đeo găng để xem có mủ do nhiễm trùng bên trong không.

• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp x-quang không được sử dụng thường xuyên. Đôi khi, chụp x-quang hoặc siêu âm sẽ được thực hiện, điển hình là để đảm bảo các bệnh đường hô hấp trên khác không xuất hiện. Những điều kiện này có thể bao gồm:
  • Viêm nắp thanh quản, viêm vùng thượng vị (vạt mô ngăn không cho thức ăn vào khí quản)
  • Áp xe màng phổi, một túi mủ hình thành bên dưới các mô mềm ở phía sau cổ họng (giống như áp xe màng bụng nhưng ở một vị trí khác)
  • Viêm mô tế bào peritonsillar, nhiễm trùng mô mềm (áp xe peritonsillar hình thành bên dưới bề mặt của mô)
• Bác sĩ có thể kiểm tra bạn về bệnh bạch cầu đơn nhân, một loại virus. Một số chuyên gia cho rằng mono có liên quan đến tới 20% áp xe peritonsillar.
• Bác sĩ cũng có thể gửi một số mủ từ áp xe đến phòng thí nghiệm để có thể xác định chính xác vi khuẩn. Mặc dù vậy, việc xác định vi khuẩn hiếm khi thay đổi điều trị.

Điều trị cho áp xe Peritonsillar là gì?

• Không có điều trị tại nhà cho áp xe peritonsillar.
• Gọi cho bác sĩ của bạn một cuộc hẹn ngay lập tức để đánh giá các triệu chứng của bạn.

Điều trị y tế cho áp xe Peritonsillar là gì?

Mối quan tâm chính của bác sĩ sẽ là hơi thở và đường thở của bạn. Nếu cuộc sống của bạn gặp nguy hiểm vì cổ họng bị chặn, bước đầu tiên có thể là nhét kim vào túi mủ và hút đi đủ chất lỏng để bạn có thể thở thoải mái.

Nếu cuộc sống của bạn không gặp nguy hiểm ngay lập tức, bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để giữ cho thủ thuật không đau đớn nhất có thể. Bạn sẽ được gây tê cục bộ (như tại nha sĩ) tiêm vào da qua áp xe và, nếu cần thiết, thuốc giảm đau và thuốc an thần thông qua IV được đưa vào cánh tay của bạn. Bác sĩ sẽ sử dụng lực hút để giúp bạn tránh nuốt mủ và máu.

• Bác sĩ có một số lựa chọn để điều trị cho bạn:
  • Chọc hút kim bao gồm từ từ đưa kim vào áp xe và rút mủ vào ống tiêm.
  • Vết rạch và dẫn lưu liên quan đến việc sử dụng dao mổ để tạo một vết cắt nhỏ trong áp xe để mủ có thể chảy ra.
  • Cắt amidan cấp tính (có bác sĩ phẫu thuật cắt amidan) có thể cần thiết nếu vì một lý do nào đó, bạn không thể chịu đựng được thủ thuật dẫn lưu hoặc nếu bạn có tiền sử viêm amidan thường xuyên.
• Bạn sẽ nhận được một loại kháng sinh. Liều đầu tiên có thể được đưa ra thông qua IV. Penicillin là loại thuốc tốt nhất cho loại nhiễm trùng này, nhưng nếu bạn bị dị ứng, hãy nói với bác sĩ để có thể sử dụng một loại kháng sinh khác (lựa chọn khác có thể là erythromycin hoặc clindamycin).
• Nếu bạn khỏe mạnh và áp xe thoát nước tốt, bạn có thể về nhà. Nếu bạn bị bệnh nặng, không thể nuốt hoặc gặp các vấn đề y tế phức tạp (như bệnh tiểu đường), bạn có thể phải nhập viện. Trẻ nhỏ, những người thường cần gây mê toàn thân để dẫn lưu, thường phải nằm viện để theo dõi.

Theo dõi cho áp xe Peritonsillar là gì?

• Sắp xếp theo dõi với bác sĩ của bạn hoặc một chuyên gia tai mũi họng (bác sĩ tai mũi họng).
• Nếu áp xe bắt đầu quay trở lại, bạn có thể cần một loại kháng sinh khác hoặc dẫn lưu thêm.
• Nếu bạn bị chảy máu quá nhiều hoặc khó thở hoặc nuốt, hãy đi khám ngay lập tức.

Tiên lượng cho áp xe Peritonsillar là gì?

Những người bị áp xe peritonsillar không biến chứng, được điều trị tốt thường hồi phục hoàn toàn. Nếu bạn không bị viêm amidan mãn tính (trong đó amidan của bạn thường xuyên bị viêm), khả năng áp xe trở lại là thấp, và loại bỏ amidan của bạn thường là không cần thiết.

Hầu hết các biến chứng xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường, ở những người có hệ thống miễn dịch bị suy yếu (như những người bị AIDS, những người được cấy ghép bằng thuốc ức chế miễn dịch hoặc bệnh nhân ung thư) hoặc ở những người không nhận ra mức độ nghiêm trọng của bệnh và không tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Biến chứng lớn

• Tắc nghẽn đường hàng không
• Chảy máu do xói mòn áp xe vào mạch máu lớn
• Mất nước do khó nuốt
• Nhiễm trùng ở các mô bên dưới xương ức
• Viêm phổi
• Viêm màng não
• Nhiễm trùng huyết (vi khuẩn trong máu)

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa áp xe Peritonsillar?

Không có phương pháp đáng tin cậy nào để ngăn ngừa áp xe peritonsillar ngoài việc giảm rủi ro: Không hút thuốc, giữ vệ sinh răng miệng tốt và điều trị kịp thời nhiễm trùng răng miệng.

• Nếu bạn bị viêm mô tế bào peritonsillar, bạn có thể ngăn ngừa áp xe peritonsillar bằng cách uống thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, bạn nên được theo dõi chặt chẽ để hình thành áp xe và thậm chí có thể phải nhập viện.
• Nếu bạn có khả năng hình thành áp xe (ví dụ, nếu bạn bị viêm amidan thường xuyên), hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên cắt amidan không.
• Như với bất kỳ đơn thuốc nào, bạn phải hoàn thành toàn bộ quá trình kháng sinh ngay cả khi bạn cảm thấy tốt hơn sau vài ngày.