Các loại ngộ độc, điều trị, dấu hiệu & triệu chứng

Tổng quan về ngộ độc

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã nuốt hoặc hít phải chất độc và bạn hoặc họ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng (buồn nôn, nôn, đau, khó thở, co giật, nhầm lẫn hoặc màu da bất thường), bạn phải gọi xe cứu thương vận chuyển đến khoa cấp cứu bệnh viện hoặc gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc để được hướng dẫn. Số điện thoại của Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia ở Mỹ là 1-800-222-1222.

Nếu người đó không có triệu chứng nhưng đã uống chất độc nguy hiểm tiềm tàng, bạn cũng nên gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất để đánh giá.

Chất độc là bất cứ thứ gì giết chết hoặc làm bị thương thông qua các hành động hóa học của nó. Hầu hết các chất độc được nuốt (ăn). Chất độc từ xuất phát từ tiếng Latin - potare - có nghĩa là uống. Nhưng chất độc cũng có thể xâm nhập vào cơ thể theo những cách khác:

• Bằng cách thở
• Qua da
• Bằng cách tiêm IV
• Từ tiếp xúc với bức xạ
• Nọc độc từ vết rắn cắn hoặc côn trùng cắn

Nguyên nhân gây ngộ độc

Chất độc bao gồm các hóa chất độc hại cao không có nghĩa là cho con người ăn vào hoặc tiếp xúc, chẳng hạn như xyanua, chất pha loãng sơn hoặc các sản phẩm tẩy rửa gia dụng.

Tuy nhiên, nhiều chất độc là những chất dành cho con người để ăn, bao gồm cả thực phẩm và thuốc.

Thực phẩm

• Một số nấm độc
• Nước uống bị ô nhiễm bởi hóa chất nông nghiệp hoặc công nghiệp
• Thực phẩm chưa được chuẩn bị hoặc xử lý đúng cách

Thuốc

Thuốc có ích trong liều điều trị có thể gây tử vong khi dùng quá mức.

Những ví dụ bao gồm:

• Thuốc chẹn beta: Thuốc chẹn beta là nhóm thuốc dùng để điều trị bệnh tim (ví dụ đau thắt ngực, nhịp tim bất thường) và các tình trạng khác, (ví dụ: huyết áp cao, phòng ngừa đau nửa đầu, ám ảnh sợ xã hội và một số loại run) . Quá mức, chúng có thể gây khó thở, hôn mê và suy tim.
• Warfarin (Coumadin): Coumadin là chất làm loãng máu được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông. Nó là thành phần hoạt chất trong nhiều chất độc của chuột và có thể gây chảy máu nặng và tử vong nếu dùng quá nhiều.
• Vitamin: Vitamin, đặc biệt là A và D, nếu uống với số lượng lớn có thể gây ra các vấn đề về gan và tử vong.

Triệu chứng ngộ độc

Các dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc rất rộng và thay đổi đến mức không có cách nào dễ dàng để phân loại chúng.

• Một số chất độc phóng to đồng tử, trong khi một số khác thu nhỏ chúng.
• Một số kết quả dẫn đến chảy nước dãi quá mức, trong khi những người khác làm khô miệng và da.
• Một số tăng tốc trái tim, trong khi những người khác làm chậm trái tim.
• Một số làm tăng nhịp thở, trong khi những người khác làm chậm nó.
• Một số gây đau, trong khi những người khác không đau.
• Một số gây ra sự hiếu động, trong khi những người khác gây buồn ngủ. Nhầm lẫn thường thấy với những triệu chứng này.

Khi chưa rõ nguyên nhân gây ngộ độc

Một phần lớn của việc tìm ra loại ngộ độc đã xảy ra là kết nối các dấu hiệu và triệu chứng với nhau, và với thông tin bổ sung có sẵn.

• Hai chất độc khác nhau, ví dụ, có thể làm cho trái tim đập nhanh. Tuy nhiên, chỉ một trong số chúng có thể khiến da và miệng rất khô. Sự phân biệt đơn giản này có thể giúp thu hẹp các khả năng.
• Nếu có nhiều người có cùng dấu hiệu và triệu chứng và họ có nguồn phơi nhiễm chung, chẳng hạn như thực phẩm bị ô nhiễm, nước hoặc môi trường làm việc, thì sẽ bị nghi ngờ ngộ độc.
• Khi hai hoặc nhiều chất độc hoạt động cùng nhau, chúng có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng không điển hình của bất kỳ chất độc nào.

Độc tính

Một số chất độc gây ra cái mà các nhà độc học gọi là toxidromes - một sự co thắt của các từ độc hại và hội chứng . Các độc tố bao gồm các nhóm dấu hiệu và triệu chứng được tìm thấy cùng với một loại ngộ độc nhất định.

• Ví dụ: Jimson cỏ dại, một loại cây hút thuốc hoặc ăn phải các đặc tính gây ảo giác của nó, tạo ra độc tố kháng cholinergic: Nhịp tim nhanh, đồng tử lớn, da nóng khô, bí tiểu, rối loạn tâm thần, ảo giác và hôn mê.
• Hầu hết các chất độc hoặc không có độc tố liên quan hoặc chỉ có một số tính năng dự kiến ​​của độc tố.

Chậm xuất hiện triệu chứng

Một người có thể bị nhiễm độc và không biểu hiện triệu chứng trong nhiều giờ, nhiều ngày hoặc nhiều tháng. Các trường hợp ngộ độc với triệu chứng khởi phát kéo dài đặc biệt nguy hiểm vì có thể có sự chậm trễ nguy hiểm trong việc chăm sóc y tế.

• Acetaminophen (Tylenol) được coi là một loại thuốc an toàn, nhưng độc hại cho gan khi dùng với số lượng lớn. Bởi vì nó hoạt động rất chậm, 7 đến 12 giờ có thể qua trước khi các triệu chứng đầu tiên bắt đầu (không thèm ăn khi bình thường đói, buồn nôn và nôn).
• Ví dụ kinh điển về chất độc rất chậm là chì. Trước năm 1970, hầu hết các loại sơn đều chứa chì. Trẻ nhỏ sẽ ăn chip sơn và sau vài tháng, phát triển những bất thường của hệ thần kinh.

Khi bệnh có thể bị ngộ độc - hoặc có thể không bị ngộ độc

Một số dấu hiệu và triệu chứng ngộ độc có thể bắt chước các dấu hiệu và triệu chứng của các bệnh thông thường.

• Ví dụ, buồn nôn và nôn là một dấu hiệu (nôn) và triệu chứng (buồn nôn) của ngộ độc. Tuy nhiên, buồn nôn và nôn cũng có thể được tìm thấy trong nhiều bệnh không liên quan đến ngộ độc. Những ví dụ bao gồm:
  • Cú đánh,
  • đau tim,
  • viêm loét dạ dày,
  • vấn đề túi mật,
  • viêm gan,
  • viêm ruột thừa,
  • chấn thương đầu, và
  • nhiều người khác
• Hầu như mọi dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể xảy ra của ngộ độc cũng có thể được gây ra bởi một vấn đề y tế không liên quan đến chất độc.

Khi nào cần Chăm sóc y tế

Gọi cho Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia Hoa Kỳ theo số 1- 800-222-1222 nếu bạn có thắc mắc về ngộ độc có thể xảy ra. Bạn cũng có thể đến trực tiếp khoa cấp cứu của bệnh viện.

• Đừng cho rằng thuốc không kê đơn là an toàn ngay cả khi dùng quá mức. Gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc để được tư vấn.
• Với nhiều viên thuốc, có thể mất vài giờ hoặc lâu hơn để các triệu chứng phát triển. Đừng chờ đợi các triệu chứng phát triển, hãy gọi cho trung tâm kiểm soát chất độc để được tư vấn.

Đến khoa cấp cứu của bệnh viện nếu có bất kỳ trường hợp nào sau đây xảy ra:

• Nếu ai đó trông ốm sau khi bị ngộ độc hoặc có thể bị ngộ độc.
• Một trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi có thể đã uống một chất độc, ngay cả khi đứa trẻ trông và cảm thấy tốt.
• Bất cứ ai đã lấy một cái gì đó trong một nỗ lực để làm hại chính mình, ngay cả khi chất được sử dụng không được biết là có hại.
• Khi đưa người đó đến khoa cấp cứu của bệnh viện, hãy lấy tất cả các chai thuốc, hộp đựng (chất tẩy rửa gia dụng, lon sơn, chai vitamin) hoặc các mẫu của chất này (như lá cây).

Chẩn đoán ngộ độc

Một sự kết hợp của lịch sử, kiểm tra thể chất và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sẽ giúp tiết lộ nguyên nhân của hầu hết các vụ ngộ độc. Thường xuyên, điều trị phải bắt đầu trước khi tất cả các thông tin có sẵn.

Lịch sử: Là thành viên gia đình hoặc bạn của người bị nhiễm độc, bạn có thể hỗ trợ bác sĩ rất nhiều và cung cấp manh mối có giá trị bằng cách nói với bác sĩ về những chi tiết sau:

• Tất cả mọi thứ người ăn hoặc uống gần đây
• Tên của tất cả các loại thuốc kê toa và thuốc không kê đơn mà người đó đang dùng
• Tiếp xúc với hóa chất tại nhà hoặc tại nơi làm việc
• Cho dù những người khác trong gia đình hoặc tại nơi làm việc cũng bị bệnh tương tự hoặc bị phơi nhiễm
• Liệu người đó có tiền sử tâm thần để đề nghị nuốt phải có chủ ý (cố gắng tự tử)

Xét nghiệm: Nhiều chất độc có thể được phát hiện trong máu hoặc nước tiểu. Tuy nhiên, bác sĩ không thể yêu cầu "mọi xét nghiệm trong sách" khi chẩn đoán không rõ ràng. Các bài kiểm tra được yêu cầu sẽ dựa trên thông tin được tiết lộ trong lịch sử và bài kiểm tra thể chất.

• Một màn hình độc tính hoặc màn hình "độc tố" tìm kiếm các loại thuốc lạm dụng phổ biến. Hầu hết các màn hình độc chất sẽ phát hiện:
  • acetaminophen,
  • aspirin,
  • cần sa,
  • opioids (heroin, codein),
  • các thuốc benzodiazepin (diazepam, chlordiazepoxide),
  • amphetamines (uppers),
  • cocaine, và
  • rượu.
• Một xét nghiệm máu cụ thể sẽ cho nồng độ trong huyết thanh của một số loại thuốc, bao gồm phenytoin (Dilantin), theophylline (Theo-Dur, respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), digoxin (Lanoxin), lithium Lithobid) và acetaminophen.
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hoạt động điện của tim. Điện tâm đồ (ECG) có thể tiết lộ độc tính.
• Đôi khi một người bất tỉnh không có lý do rõ ràng. Chụp CT não sẽ giúp cho biết liệu đã có thay đổi cấu trúc trong não hay chưa, chẳng hạn như đột quỵ.

Điều trị ngộ độc

Ngộ độc có thể xảy ra từ nhiều yếu tố như thuốc, thuốc bất hợp pháp, thực phẩm và cố gắng làm hại cuộc sống của họ. Ngộ độc là một cấp cứu y tế và không thể điều trị tại nhà. Nếu nghĩ rằng bạn hoặc ai đó bạn biết cho thấy các triệu chứng ngộ độc như được mô tả trước đây, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tự chăm sóc tại nhà

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đã nuốt hoặc hít phải chất độc và bạn hoặc họ có các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chẳng hạn như buồn nôn, nôn, đau, khó thở, co giật, nhầm lẫn hoặc màu da bất thường, bạn phải gọi xe cứu thương hoặc Mỹ Trung tâm kiểm soát chất độc quốc gia tại số 1-800-222-1222 để được hướng dẫn. Số này được chuyển đến trung tâm kiểm soát chất độc phục vụ khu vực của bạn.

• Đăng số điện thoại (cùng với cảnh sát, cứu hỏa và 911 hoặc tương đương) gần điện thoại nhà của bạn.
• Không gây nôn hoặc cho xi-rô Ipecac.
  • Ipecac trước đây được sử dụng để gây nôn ở những bệnh nhân bị nhiễm độc, nơi có cơ hội đưa chất độc ra khỏi cơ thể. Một số cơ quan tư vấn như Hiệp hội các Trung tâm kiểm soát độc dược Hoa Kỳ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã khuyến cáo rằng KHÔNG nên sử dụng Ipecac và thậm chí không nên giữ nó trong gia đình. Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy truy cập: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Đừng cho than hoạt tính ở nhà. Cho phép nhân viên y tế quyết định nếu điều trị này là phù hợp.
• Trung tâm kiểm soát chất độc sẽ hướng dẫn bạn phải làm gì hoặc nếu có sẵn thuốc giải độc.

Điều trị y tế độc

Loại bỏ: Loại bỏ chất độc không được hấp thụ trước khi nó có thể gây hại.

• Nếu người đó bất tỉnh, bác sĩ sẽ đặt một ống nhựa mềm, mềm, vào ống khí quản để bảo vệ người bệnh khỏi nghẹt thở và tự thở nhân tạo (đặt nội khí quản).
• Một khi chất độc đã di chuyển qua dạ dày, các phương pháp khác là cần thiết.
• Than hoạt tính hoạt động như một chất hấp thụ "siêu" của nhiều chất độc. Một khi chất độc bị dính vào than trong ruột, chất độc không thể được hấp thụ vào máu. Than hoạt tính không có mùi vị, nhưng kết cấu thô cứng đôi khi khiến người bệnh nôn mửa. Để có hiệu quả, than hoạt tính cần được cung cấp càng sớm càng tốt sau khi bị ngộ độc. Nó không hoạt động với rượu, chất ăn da, lithium (Lithobid) hoặc các sản phẩm dầu mỏ.
• Tưới ruột toàn bộ đòi hỏi phải uống một lượng lớn chất lỏng gọi là Golytely. Điều này rửa toàn bộ đường tiêu hóa trước khi chất độc được hấp thụ.

Thuốc giải độc : Một số chất độc có thuốc giải độc đặc hiệu. Thuốc giải độc hoặc ngăn chất độc hoạt động hoặc đảo ngược tác dụng của chất độc.

• Atropine là một thuốc giải độc cho một số loại khí thần kinh và thuốc trừ sâu. Trong Chiến dịch Bão táp Sa mạc, tất cả các nhân viên quân sự đã được cấp thuốc tiêm atropine khi họ sợ rằng kẻ thù sẽ sử dụng khí gas.
• Một loại thuốc giải độc phổ biến là N-acetylcystein (Mucomyst), được sử dụng để trung hòa quá liều acetaminophen (Tylenol). Acetaminophen, ở liều bình thường, là một trong những loại thuốc an toàn nhất được biết đến, nhưng sau khi dùng quá liều, gan bị tổn thương, viêm gan và suy gan phát triển. Chất nhầy hoạt động như một thuốc giải độc bằng cách củng cố khả năng giải độc tự nhiên của cơ thể khi chúng bị quá tải.
• Cũng có thể đảo ngược tác dụng có hại của thuốc ngay cả khi không có thuốc giải độc.
  • Nếu một người mắc bệnh tiểu đường dùng quá nhiều insulin, lượng đường trong máu thấp nguy hiểm (hạ đường huyết) sẽ gây ra suy nhược, bất tỉnh và cuối cùng là tử vong. Đường được cung cấp bằng miệng hoặc IV là một điều trị hiệu quả cho đến khi insulin hết.
  • Khi chất độc là một kim loại nặng, chẳng hạn như chì, các loại thuốc đặc biệt (chất thải sắt) liên kết chất độc trong máu và khiến nó bị loại bỏ trong nước tiểu.
  • Một "chất kết dính" khác là natri polystyrene sulfonate (Kayexalate), có thể hấp thụ kali và các chất điện giải khác từ máu.
  • Nếu một người đã bị rắn độc cắn, và antivenin có thể được sử dụng để chống lại chất độc.

Các biện pháp hỗ trợ chung: Khi không có phương pháp điều trị cụ thể, bác sĩ sẽ điều trị các dấu hiệu và triệu chứng khi cần thiết.

• Nếu người đó bị kích động hoặc ảo giác, có thể dùng thuốc an thần để làm dịu người cho đến khi thuốc hết tác dụng.
• Một máy thở có thể được sử dụng để thở cho bất cứ ai ngừng thở do ngộ độc.
• Thuốc chống động kinh có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa co giật.

Tiên lượng ngộ độc

Chìa khóa cho một kết quả tốt là nhận ra nhanh chóng rằng một vụ ngộ độc đã xảy ra và vận chuyển nhanh chóng đến một cơ sở y tế đủ điều kiện khi được chỉ định.

• Khi dịch vụ chăm sóc y tế (và sử dụng Trung tâm kiểm soát độc dược quốc gia Hoa Kỳ-1-800-222-1222) được cung cấp kịp thời, đại đa số mọi người sống sót sau khi bị ngộ độc.
• Kết quả kém có thể xảy ra khi đây là nguyên nhân gây ngộ độc:
  • Các chất độc hại cao như xyanua
  • Các chất làm tổn thương các mô cơ thể ngay lập tức (ví dụ như dung dịch kiềm hoặc axit)
  • Ngộ độc do phơi nhiễm theo thời gian, thường không được nhận ra (ví dụ như nước bị ô nhiễm, phơi nhiễm nơi làm việc và chì)