Các triệu chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (ptsd), xét nghiệm & điều trị

Những sự thật nào tôi nên biết về Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)?

Định nghĩa y tế của rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là gì?

Theo Cẩm nang thống kê và chẩn đoán rối loạn tâm thần của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ , Phiên bản 5 ( DSM-5 ), rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) là một rối loạn liên quan đến chấn thương hoặc căng thẳng có thể phát triển sau khi tiếp xúc với cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, chấn thương nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục. Các sự kiện chấn thương có thể gây ra PTSD bao gồm các cuộc tấn công cá nhân bạo lực, thảm họa tự nhiên hoặc do con người gây ra, như tấn công khủng bố, tai nạn xe cơ giới, hãm hiếp, lạm dụng thể xác hoặc tình dục, lạm dụng tình cảm nghiêm trọng hoặc bạo lực thời chiến, bao gồm cả chiến đấu quân sự.

Điều gì xảy ra khi bạn bị PTSD?

PTSD là một rối loạn trong đó não của bạn tiếp tục phản ứng với nỗi sợ hãi và lo lắng quá mức sau khi bạn trải qua hoặc chứng kiến ​​chấn thương hoặc sự kiện kinh hoàng, mặc dù chấn thương ban đầu đã qua. Bộ não của chúng ta có thể phản ứng bằng cách ở trạng thái vượt tốc và bị cường điệu trước những chấn thương có thể xảy ra tiếp theo.

Một cuộc tấn công PTSD cảm thấy như thế nào?

Những người bị PTSD sẽ trải nghiệm lại chấn thương bằng cách có những ký ức xâm nhập, hồi tưởng hoặc ác mộng về sự kiện này, mặc dù chấn thương đã là quá khứ. Sau một sự kiện đau thương, chúng ta cũng có thể trở nên tê liệt và tắt cảm xúc của mình và cố gắng tránh những tình huống có thể khiến chúng ta nhớ đến chấn thương. Đối với các cá nhân khác, các tác động lên cảm xúc và hành vi có thể hiển thị như trầm cảm, cáu kỉnh hoặc hành vi nguy hiểm.

Dịch tễ học

• Thống kê cho thấy PTSD là tương đối phổ biến. Trong bất kỳ năm nào, có tới 3, 6% người Mỹ có thể bị PTSD.
• Chẩn đoán PTSD được phát triển bằng cách nghiên cứu những người lính đã trở về sau chiến tranh và ban đầu nó được gọi là "trái tim của người lính" (Nội chiến Hoa Kỳ) và sau đó là "cú sốc vỏ bọc" (Thế chiến I và II).
• Bạn cũng có thể bị PTSD bằng cách ở gần một chấn thương hoặc chứng kiến ​​nó. Các chuyên gia tiếp xúc với hậu quả của chấn thương (ví dụ, những người đầu tiên phản ứng với tai nạn xe hơi hoặc tử vong bạo lực) trong công việc hàng ngày của họ cũng có thể phát triển PTSD.
• PTSD cũng có thể được gây ra bởi chấn thương dài hạn hơn như lạm dụng tình dục trẻ em liên tục hoặc mắc một căn bệnh y tế đe dọa tính mạng khi còn nhỏ hoặc người lớn.

Nguyên nhân PTSD là gì?

Khi bạn sợ, cơ thể bạn kích hoạt phản ứng "chiến đấu hoặc bay", một phản ứng phổ biến đối với các động vật khác cũng như tổ tiên tiến hóa của chúng ta. Với phản ứng này, não kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm, bao gồm giải phóng adrenaline (epinephrine) trong cơ thể, chịu trách nhiệm tăng huyết áp, nhịp tim và tăng glucose đến cơ bắp, sẵn sàng cho cơ thể phản ứng vật lý (chiến đấu hoặc chuyến bay). Tuy nhiên, một khi mối nguy hiểm tức thời (có thể tồn tại hoặc không thực sự tồn tại), cơ thể bắt đầu một quá trình tắt phản ứng căng thẳng, và quá trình này liên quan đến việc giải phóng một loại hormone khác gọi là cortisol.

Nếu cơ thể bạn không tạo ra đủ cortisol để tắt chuyến bay hoặc phản ứng căng thẳng, bạn có thể tiếp tục cảm nhận được tác động căng thẳng của adrenaline. Các nạn nhân chấn thương phát triển rối loạn căng thẳng sau chấn thương thường có nồng độ hormone kích thích khác (catecholamine) cao hơn trong điều kiện bình thường, trong đó mối đe dọa chấn thương không có cũng như mức độ cortisol thấp hơn. Sự kết hợp của mức độ kích thích cao hơn bình thường và thấp hơn mức bình thường của các hormone làm dịu các thay đổi tạo ra các điều kiện cho PTSD.

Sau một tháng ở trạng thái tăng cao này với hoóc môn căng thẳng tăng cao và nồng độ cortisol giảm, bạn có thể phát triển thêm những thay đổi về thể chất, chẳng hạn như tăng thính lực. Dòng thay đổi vật lý này, kích hoạt một thay đổi khác, cho thấy can thiệp sớm có thể là chìa khóa để chống lại tác động của rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Không phải ai tiếp xúc với chấn thương cũng có phản ứng bất thường, và một số người ban đầu gặp phải các triệu chứng thấy rằng họ giải quyết trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. Sự hiện diện của các triệu chứng PTSD kéo dài một tháng hoặc ít hơn sau khi chấn thương được gọi là rối loạn căng thẳng cấp tính. Một lĩnh vực nghiên cứu khác là để hiểu tại sao một số người có thể phục hồi, trong khi những người khác phát triển những khó khăn lâu dài của PTSD.

Các vùng não cụ thể cũng được liên kết với PTSD và các phản ứng vật lý trong phần còn lại của cơ thể. Amygdala là một vùng não sâu rất nhạy cảm trong việc phát hiện các mối đe dọa có thể dựa trên đầu vào từ các giác quan của chúng ta. Khi được kích hoạt, nó cảnh báo cơ thể nguy hiểm và kích hoạt hệ thống nội tiết tố. Hồi hải mã là cấu trúc liên quan đến sự hình thành bộ nhớ. Hợp nhất bộ nhớ bất thường cũng có thể liên quan đến nguy cơ mắc PTSD. Một số nghiên cứu cho thấy việc giảm thể tích hải mã có liên quan đến PTSD.

Triệu chứng và dấu hiệu PTSD là gì?

Sau một chấn thương mà bạn nghĩ rằng bạn có thể chết, nhìn thấy ai đó chết hoặc bị thương nặng và bạn cảm thấy sợ hãi, bất lực hoặc kinh hoàng, việc trở nên đau khổ và lo lắng là điều rất phổ biến. Bạn có thể khó ngủ, gặp ác mộng, suy nghĩ về chấn thương rất nhiều, cố gắng tránh vị trí chấn thương và / hoặc cố gắng tránh cảm giác gì cả và trở nên tê liệt hơn. Khi những triệu chứng này xảy ra ngay sau khi chấn thương, và chúng đủ nghiêm trọng để làm suy giảm chức năng, rối loạn căng thẳng cấp tính được chẩn đoán. Đối với hầu hết mọi người, khoảng thời gian đau khổ này trôi qua trong khoảng bốn tuần. PTSD được chẩn đoán khi các triệu chứng này tiếp tục can thiệp vào cuộc sống hàng ngày và tồn tại hơn một tháng sau chấn thương ban đầu.

Có bốn loại triệu chứng chính liên quan đến PTSD:

1. Trải nghiệm lại : ký ức xâm nhập, ác mộng và / hoặc hồi tưởng về chấn thương
2. Tránh né : cố gắng tránh những suy nghĩ, cảm xúc, tình huống hoặc những người có thể nhắc nhở bạn về chấn thương
3. Thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ và tâm trạng : Các triệu chứng có thể bao gồm không có khả năng ghi nhớ các phần của sự kiện chấn thương, niềm tin và cảm giác tiêu cực về bản thân, không thể tận hưởng hoạt động vui thú hoặc tự trách mình quá mức về chấn thương hoặc hậu quả của nó. Những người bị PTSD có thể thể hiện sự tách rời về cảm xúc, sự cô lập xã hội và sự cô đơn.
4. Thay đổi kích thích hoặc phản ứng : Các vấn đề có thể bao gồm luôn luôn cảnh giác (giảm trương lực), khó ngủ, kích động, khó chịu, thù địch, khó tập trung, phản ứng giật mình quá mức hoặc phản ứng tăng cường đối với các kích thích. Những người bị PTSD cũng có thể có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi liều lĩnh hoặc rủi ro.

Ngoài ra còn có các triệu chứng và chẩn đoán khác thường liên quan đến PTSD:

• Các cơn hoảng loạn : một cảm giác sợ hãi mãnh liệt, có thể đi kèm với khó thở, chóng mặt, đổ mồ hôi, buồn nôn và trái tim đua xe
• Triệu chứng thực thể : đau mãn tính, đau đầu, đau dạ dày, tiêu chảy, đau thắt hoặc nóng rát ở ngực, chuột rút cơ bắp hoặc đau thắt lưng
• Cảm giác không tin tưởng : mất niềm tin vào người khác và nghĩ rằng thế giới là một nơi nguy hiểm
• Các vấn đề trong cuộc sống hàng ngày : gặp vấn đề về chức năng trong công việc, ở trường hoặc trong các tình huống xã hội
• Lạm dụng chất : sử dụng ma túy hoặc rượu để đối phó với nỗi đau cảm xúc
• Các vấn đề về mối quan hệ : có vấn đề với sự thân mật hoặc cảm thấy tách rời khỏi gia đình và bạn bè của bạn
• Trầm cảm : buồn rầu dai dẳng, lo lắng, hoặc tâm trạng trống rỗng; mất hứng thú với các hoạt động một lần được hưởng; cảm giác tội lỗi và xấu hổ; hoặc vô vọng về tương lai (các triệu chứng trầm cảm khác cũng có thể phát triển)
• Suy nghĩ tự sát : những suy nghĩ về cuộc sống của chính mình

PTSD thường liên quan đến các vấn đề tâm thần và thể chất khác.

• Phần lớn đàn ông và phụ nữ mắc PTSD cũng bị rối loạn tâm thần khác. Gần một nửa bị trầm cảm nặng, và một tỷ lệ đáng kể bị rối loạn lo âu và ám ảnh sợ xã hội.
• Họ cũng có nhiều khả năng tham gia vào các hành vi nguy hiểm cho sức khỏe như lạm dụng rượu và ma túy.
• Các cựu chiến binh được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần có tỷ lệ mắc bệnh tim mạch cao hơn đáng kể (sử dụng thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, béo phì và tiểu đường) so với những người không được chẩn đoán sức khỏe tâm thần.

Trẻ em và thanh thiếu niên cũng trải qua chấn thương và có thể phát triển PTSD. Trẻ em và thanh thiếu niên vẫn có bốn loại triệu chứng giống nhau. Tuy nhiên, các triệu chứng về thể chất, cảm xúc và lo lắng của PTSD có thể khác với các triệu chứng gặp ở người lớn.

Sau chấn thương, trẻ ban đầu có thể thể hiện hành vi kích động hoặc bối rối. Họ cũng có thể thể hiện sự sợ hãi, bất lực, tức giận, buồn bã, kinh hoàng hoặc chối bỏ. Trẻ em trải qua chấn thương lặp đi lặp lại có thể phát triển một loại gây tê cảm xúc để làm chết hoặc chặn cơn đau và chấn thương.

1. Đối với trẻ em bị PTSD, các triệu chứng gặp lại có thể xuất hiện với
   • có những ký ức thường xuyên về sự kiện này, hoặc ở trẻ nhỏ, chơi trong đó một số hoặc tất cả các chấn thương được lặp đi lặp lại nhiều lần (Trò chơi tái hiện này không phải lúc nào cũng được xem là đau khổ ở trẻ em);
   • có những giấc mơ buồn bã và đáng sợ, mặc dù không phải lúc nào cũng rõ ràng rằng những cơn ác mộng có liên quan đến chấn thương;
   • phát triển các triệu chứng thể chất hoặc cảm xúc lặp đi lặp lại khi trẻ được nhắc nhở về sự kiện này; hoặc là
   • trải qua hồi tưởng, hoặc các tập phim tách rời, khi họ cảm thấy như sự kiện đang xảy ra một lần nữa.
2. Trẻ em bị PTSD tránh các tình huống hoặc địa điểm nhắc nhở chúng về chấn thương. Họ cũng có thể trở nên ít phản ứng về mặt cảm xúc, chán nản và tách rời khỏi cảm xúc của họ hơn so với bạn bè cùng trang lứa. Họ có thể tránh mọi người hoặc các cuộc trò chuyện nhắc nhở họ về chấn thương, dẫn đến sự cô lập hoặc rút lui xã hội.
3. Những thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ và tâm trạng được đặc trưng bởi những cảm xúc tiêu cực hơn như sợ hãi và buồn bã, ít quan tâm đến các hoạt động họ từng tận hưởng và giảm biểu hiện của những cảm xúc tích cực như phấn khích và hạnh phúc.
4. Thay đổi kích thích và phản ứng thường xuất hiện dưới dạng bộc phát cáu kỉnh và giận dữ - thường không có cảnh báo - có thể đi kèm với hành vi hung hăng, thù địch hoặc phá hoại. Trẻ em bị ảnh hưởng cũng thường có vấn đề về giấc ngủ (bao gồm mất ngủ và giấc ngủ bị gián đoạn), dễ bị giật mình và có thể gặp rắc rối với sự tập trung và tập trung.

Ngoài các triệu chứng cốt lõi của PTSD, trẻ em cũng có thể hiển thị các triệu chứng sau:

• Lo lắng về việc chết khi còn nhỏ
• Có các triệu chứng thực thể như đau đầu và đau dạ dày
• Hành động trẻ hơn so với tuổi của họ (ví dụ, hành vi đeo bám hoặc than vãn, mút ngón tay cái hoặc bắt đầu làm ướt giường một lần nữa)

Ai phát triển PTSD?

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng các loại chấn thương khác nhau tạo ra tỷ lệ PTSD khác nhau và nó có thể thay đổi sinh hóa của não. Sự kết hợp của chấn thương nghiêm trọng, cùng với việc tiếp xúc với chấn thương trước đó tạo ra nguy cơ mắc PTSD cao nhất. Chấn thương càng nghiêm trọng, bạn càng có nhiều khả năng phát triển PTSD. Nếu bạn đã trải qua một chấn thương và bạn có lượng cortisol thấp, não của bạn có thể bị nhạy cảm với chấn thương và phản ứng theo cách ít chức năng hơn để bảo vệ bạn khỏi PTSD. Mức cortisol thấp trong một chấn thương có thể khiến bạn nhớ đến sự kiện đáng sợ thậm chí nhiều hơn người bình thường. Cortisol thấp có thể trở thành điểm đánh dấu cho những người có thể bị PTSD sau chấn thương.

Chấn thương cá nhân như cưỡng hiếp hoặc lạm dụng tình dục cũng dẫn đến nguy cơ mắc PTSD cao hơn. Điều này có thể là do ý thức về sự phản bội cá nhân đi kèm với các loại chấn thương này. Phụ nữ phải chịu tỷ lệ mắc PTSD cao hơn, và hiếp dâm được cho là chấn thương có khả năng nhất có thể khiến phụ nữ phát triển PTSD. Điều này có thể là do sự bất lực dữ dội của một người phụ nữ nhỏ hơn, kém mạnh mẽ hơn bị một người đàn ông hành hung.

Những người dễ bị PTSD phản ứng quá mức với các tín hiệu giống với các tín hiệu nguy hiểm. Họ cũng vẫn kích hoạt phản ứng nguy hiểm ngay cả khi tín hiệu nguy hiểm giảm xuống. Chúng tôi thậm chí đang học được rằng lỗ hổng PTSD có thể được truyền lại cho thế hệ tiếp theo trong tử cung. Các nghiên cứu cho thấy ở những phụ nữ tiếp xúc với 9/11 và phát triển PTSD trong khi mang thai lưu ý rằng trẻ sơ sinh của họ có mức cortisol dự kiến ​​thấp hơn. Người ta đưa ra giả thuyết rằng trong quá trình phát triển của thai nhi, khả năng xử lý cortisol của não thai nhi bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hormone của mẹ.

Trầm cảm lớn cũng như căng thẳng hàng ngày mãn tính có thể gây ra mức độ cortisol tăng cao mãn tính. Các cortisol liên tục được sản xuất trong một nỗ lực để làm giảm trạng thái hyperaral của chuyến bay dư thừa hoặc hormone chuyến bay. Những người bị PTSD không thể thực hiện phản ứng cortisol cao này và có thể góp phần vào một số triệu chứng của họ.

Triệu chứng rối loạn lo âu tổng quát và điều trị

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện chẩn đoán PTSD?

PTSD được chẩn đoán bằng Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, Phiên bản thứ năm ( DSM-5 ) và yêu cầu: tiếp xúc với chấn thương liên quan đến cái chết thực sự hoặc bị đe dọa, chấn thương nghiêm trọng hoặc bạo lực tình dục; sự tồn tại của các triệu chứng sau ít nhất một tháng; và các triệu chứng gây ra suy yếu đáng kể và không được giải thích tốt hơn bởi một tình trạng y tế hoặc tâm thần khác. Tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể từ DSM-5 như sau:

• "A. Sự hiện diện của một (hoặc nhiều) các triệu chứng xâm nhập sau đây liên quan đến (các) sự kiện chấn thương, bắt đầu sau khi (các) sự kiện chấn thương xảy ra:

1. "Những ký ức đau khổ tái diễn, không tự nguyện và xâm phạm của (các) sự kiện đau thương.
2. Những giấc mơ đau khổ tái diễn trong đó nội dung và / hoặc ảnh hưởng của giấc mơ có liên quan đến (các) sự kiện chấn thương.
3. Phản ứng phân ly (ví dụ, hồi tưởng) trong đó cá nhân cảm thấy hoặc hành động như thể (các) sự kiện chấn thương đang tái diễn. (Những phản ứng như vậy có thể xảy ra liên tục, với biểu hiện cực đoan nhất là sự mất hoàn toàn nhận thức về môi trường hiện tại.)
4. Đau khổ tâm lý dữ dội hoặc kéo dài khi tiếp xúc với các tín hiệu bên trong hoặc bên ngoài tượng trưng hoặc giống như một khía cạnh của (các) sự kiện chấn thương.
5. Đánh dấu các phản ứng sinh lý đối với các tín hiệu bên trong hoặc bên ngoài tượng trưng hoặc giống với một khía cạnh của (các) sự kiện chấn thương.

• "B. Tránh liên tục các kích thích liên quan đến (các) sự kiện chấn thương, bắt đầu sau khi (các) sự kiện chấn thương xảy ra, bằng chứng là một hoặc cả hai điều sau đây:

1. "Tránh hoặc nỗ lực để tránh những ký ức, suy nghĩ hoặc cảm giác đau khổ về hoặc liên quan chặt chẽ với (các) sự kiện đau thương.
2. Tránh hoặc nỗ lực để tránh những lời nhắc nhở bên ngoài (con người, địa điểm, cuộc trò chuyện, hoạt động, đối tượng, tình huống) khơi dậy những ký ức, suy nghĩ hoặc cảm giác đau khổ về hoặc liên quan chặt chẽ với (các) sự kiện đau thương.

• "C. Những thay đổi tiêu cực trong nhận thức và tâm trạng liên quan đến (các) sự kiện chấn thương, bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau (các) sự kiện chấn thương xảy ra, bằng chứng là hai (hoặc nhiều hơn) sau đây:

1. "Không có khả năng nhớ một khía cạnh quan trọng của (các) sự kiện chấn thương (thường là do mất trí nhớ phân ly và không phải do các yếu tố khác như chấn thương đầu, rượu hoặc ma túy).
2. Niềm tin hoặc kỳ vọng tiêu cực dai dẳng và cường điệu về bản thân, người khác hoặc thế giới (ví dụ: 'Tôi xấu', 'Không ai có thể tin tưởng được', 'Thế giới hoàn toàn nguy hiểm', 'Toàn bộ hệ thống thần kinh của tôi bị hủy hoại vĩnh viễn' ).
3. Nhận thức dai dẳng, bị bóp méo về nguyên nhân hoặc hậu quả của (các) sự kiện chấn thương khiến cá nhân tự trách mình hoặc người khác.
4. Trạng thái cảm xúc tiêu cực dai dẳng (ví dụ, sợ hãi, kinh hoàng, giận dữ, tội lỗi hoặc xấu hổ).
5. Giảm đáng kể sự quan tâm hoặc tham gia vào các hoạt động quan trọng.
6. Cảm giác tách rời hoặc ghẻ lạnh từ người khác.
7. Không có khả năng trải nghiệm những cảm xúc tích cực (ví dụ, không có khả năng trải nghiệm hạnh phúc, sự hài lòng hoặc cảm giác yêu thương).

• "D. Những thay đổi được đánh dấu trong kích thích và phản ứng liên quan đến (các) sự kiện chấn thương, bắt đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn sau (các) sự kiện chấn thương xảy ra, bằng chứng là hai (hoặc nhiều hơn) sau đây:

1. "Hành vi cáu kỉnh và những cơn giận dữ bùng nổ (có ít hoặc không có sự khiêu khích) thường được thể hiện dưới dạng gây hấn bằng lời nói hoặc thể xác đối với người hoặc vật.
2. Hành vi liều lĩnh hoặc tự hủy hoại.
3. Thôi miên.
4. Phản ứng giật mình phóng đại.
5. Vấn đề với sự tập trung.
6. Rối loạn giấc ngủ (ví dụ, khó ngủ hoặc khó ngủ hoặc ngủ không yên). "

PTSD là một chẩn đoán lâm sàng; không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nghiên cứu hình ảnh não hiện đang được sử dụng trong thực hành lâm sàng để chẩn đoán PTSD. Các nghiên cứu hình ảnh não đang được tiến hành để tìm hiểu thêm về não trong tình trạng PTSD, nhưng chúng không được sử dụng trong thực hành y tế hàng ngày. Một cuộc kiểm tra thể chất và một số xét nghiệm máu có thể cần thiết để loại trừ các tình trạng y tế có thể bắt chước PTSD, chẳng hạn như cường giáp có thể tạo ra trạng thái lo lắng.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho PTSD?

Hầu hết mọi người trở lại từ các sự kiện chấn thương như tai nạn xe hơi hoặc tấn công, bao gồm cả hãm hiếp. Ngắn hạn, hầu hết chúng ta sẽ gặp một số triệu chứng PTSD. Một tỷ lệ nhỏ hơn những người có các triệu chứng đủ tệ để can thiệp vào chức năng hàng ngày và được chẩn đoán mắc chứng rối loạn căng thẳng cấp tính. Hầu hết những người này cũng sẽ hồi phục trong tháng đầu tiên, nhưng một nhóm nhỏ của những người mắc ASD sẽ có các triệu chứng kéo dài hơn một tháng và được chẩn đoán mắc PTSD. Chúng tôi biết rằng một số người phục hồi từ PTSD vào những thời điểm sau - có thể là sáu tháng, một năm hoặc thậm chí lâu hơn. Tuy nhiên, một số người sẽ có các triệu chứng PTSD lâu dài hoặc mãn tính.

Bất cứ lúc nào sau chấn thương, nếu bất kỳ triệu chứng nào đủ nghiêm trọng ảnh hưởng đến hiệu suất công việc hoặc khả năng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép. Tùy thuộc vào thời gian các triệu chứng gây ra vấn đề, và triệu chứng nào tệ nhất, các phương pháp điều trị khác nhau sẽ phù hợp.

Mặc dù có vẻ đau đớn khi nhớ đến chấn thương của bạn, nhưng nhiều nghiên cứu cho thấy việc tránh nó tiếp tục gây ra vấn đề. Nói về nó với một chuyên gia là hữu ích cho nhiều người bị PTSD.

Phương pháp điều trị PTSD là gì?

Như với hầu hết các rối loạn tâm thần, có cả phương pháp trị liệu tâm lý và thuốc (tâm sinh lý) để điều trị PTSD. Một trong hai loại điều trị có thể có hiệu quả đối với những người bị PTSD, nhưng loại điều trị tốt nhất cho một cá nhân nên được xác định bằng cách làm việc với một chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Tâm lý trị liệu cho PTSD

Bằng chứng tốt nhất cho các phương pháp điều trị tâm lý của PTSD là các liệu pháp dựa trên phơi nhiễm, bao gồm trị liệu phơi nhiễm kéo dài (PE), liệu pháp hành vi nhận thức tập trung chấn thương (TFCBT), và giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động mắt (EMDR). Nhiều phương pháp trị liệu tâm lý khác được sử dụng bởi các nhà trị liệu, nhưng có ít nghiên cứu hơn và ít bằng chứng về hiệu quả của chúng. Các nghiên cứu đã được công bố cho thấy các liệu pháp khác (CBT không tập trung chấn thương, tâm lý trị liệu tâm lý, liệu pháp tiếp xúc kể chuyện, và các phương pháp khác) hiệu quả hơn so với không điều trị.

Các liệu pháp tiếp xúc dựa trên nguyên tắc mọi người có thể dập tắt phản ứng sợ hãi bằng cách tiếp xúc nhiều lần mà không có hậu quả tiêu cực (một quá trình được gọi là phòng ngừa phơi nhiễm và phản ứng). Các liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) liên quan đến việc xác định các suy nghĩ và hành vi rối loạn / tiêu cực, và với các buổi trị liệu có cấu trúc và giữa các bài tập phiên, làm việc để thay đổi chúng. TFCBT đặc biệt giải quyết những suy nghĩ, nỗi sợ hãi và hành vi liên quan đến sự kiện chấn thương. Lý thuyết là việc xử lý chấn thương hoàn toàn hơn sẽ cho phép người bệnh giải quyết các vấn đề xung quanh chấn thương và giảm các triệu chứng PTSD. EMDR là một loại trị liệu cụ thể tuân theo các nguyên tắc tương tự TFCBT nhưng đặc biệt ghép một quy trình chuyển động mắt có kiểm soát liên quan đến xử lý các ký ức về chấn thương. Tâm lý trị liệu tâm lý giúp bạn nhận thức rõ hơn về cảm xúc hiện tại của bạn và để hiểu quá khứ của bạn ảnh hưởng đến cách bạn cảm nhận bây giờ. Điều này, đến lượt nó, có thể giúp đối phó với những cảm xúc mãnh liệt từ chấn thương trong quá khứ.

Chuyên gia nào điều trị PTSD?

Hầu hết các chuyên gia điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo lắng cũng có kinh nghiệm trong điều trị PTSD, đặc biệt vì đây là một rối loạn tương đối phổ biến. Bạn có thể thấy rằng một số nhà trị liệu và tư vấn chuyên nghiệp (nhà tâm lý học lâm sàng, nhân viên xã hội lâm sàng, cố vấn chuyên nghiệp) sẽ chuyên về các rối loạn liên quan đến chấn thương và có chứng nhận với một số liệu pháp cụ thể, chẳng hạn như EMDR. Điều trị PTSD bằng thuốc được quản lý tốt nhất bởi các bác sĩ tâm thần, những người được đào tạo chuyên sâu về đánh giá và điều trị các rối loạn này. Những người hành nghề y tá có chứng nhận về tâm thần học cũng có kinh nghiệm về điều trị PTSD và làm việc với các bác sĩ tâm thần.

Thuốc PTSD là gì?

Một vài loại thuốc đã được chứng minh là trực tiếp làm giảm các triệu chứng và đau khổ của PTSD.

Phương pháp điều trị thuốc đầu tiên cho PTSD là nhóm thuốc ức chế tái hấp thu đặc hiệu serotonin (SSRI). Hai SSRI, sertraline (Zoloft) và paroxetine (Paxil), đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Hầu hết các SSRI khác cũng đã được nghiên cứu và được sử dụng thành công trong thực hành lâm sàng đối với PTSD. SSRIs có thể cải thiện một loạt các triệu chứng PTSD bao gồm trải nghiệm lại, tránh, siêu âm và có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Dùng SSRI trong một khoảng thời gian dài hơn (36 tuần trở lên) dường như cải thiện các triệu chứng nhiều hơn. Dường như cũng có nguy cơ các triệu chứng xấu đi nếu ai đó ngừng dùng SSRI sau khi cải thiện.

Prazosin (Minipres) là một loại thuốc huyết áp cũ đã được nghiên cứu rộng rãi để điều trị PTSD. Prazosin hoạt động bằng cách ngăn chặn một số tác động của hệ thống thần kinh chiến đấu hoặc chuyến bay. Sau các thử nghiệm ban đầu sử dụng Prazosin để giảm cơn ác mộng tái phát ở các cựu chiến binh bị PTSD, giờ đây Prazosin đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nhiều triệu chứng của PTSD, bất kể loại chấn thương. Prazosin có thể cải thiện cơn ác mộng, thời gian ngủ, cường độ cao và các triệu chứng PTSD nói chung. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không chấp thuận sử dụng thuốc Prazosin cho PTSD, nhưng nó đã được sử dụng rộng rãi hơn bởi các bác sĩ tâm thần trong những năm gần đây.

Đối với trẻ em, không có nhiều bằng chứng ủng hộ việc sử dụng thuốc chống trầm cảm, Prazosin hoặc các loại thuốc làm giảm kích thích khác (ví dụ, clonidine hoặc propranolol ngăn chặn một số tác dụng của adrenaline) cũng như việc sử dụng các loại thuốc khác. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ tâm thần trẻ em và vị thành niên để biết thêm thông tin.

Ngoài các loại thuốc dành riêng cho PTSD, một số người cũng có thể cần dùng thuốc để giúp họ hết lo âu, trầm cảm, nghiện ngập hoặc các tình trạng tâm thần khác có cùng với PTSD. Điều quan trọng là phải có bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ y khoa khác có kinh nghiệm về PTSD để đánh giá loại thuốc nào là tốt nhất và sẽ không can thiệp vào điều trị PTSD. Ví dụ, các loại thuốc benzodiazepin (bao gồm các loại thuốc như alprazolam, diazepam, lorazepam và các loại khác), một nhóm thuốc dùng để điều trị một số chứng lo âu, thực sự có thể làm PTSD trở nên khó điều trị hơn.

Có thể ngăn ngừa PTSD không?

Nhiều nhà điều tra đã cố gắng tìm hiểu làm thế nào PTSD có thể được ngăn chặn sau khi mọi người trải qua các sự kiện chấn thương. Quân đội đã cố gắng thu thập thông tin về các tân binh, bao gồm sàng lọc tâm lý, để hiểu rõ hơn lý do tại sao một số người phát triển PTSD và những người khác thì không. Ngoài ra, các nghiên cứu khác đang điều tra xem các dấu hiệu trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như nồng độ cortisol thấp, có thể giúp dự đoán ai có thể phát triển PTSD hay không. Chúng tôi vẫn chưa hoàn toàn hiểu các dự đoán tâm lý hoặc phòng thí nghiệm, nhưng hy vọng những nghiên cứu này và các nghiên cứu khác sẽ dẫn đến chẩn đoán và điều trị tốt hơn trong tương lai.

Ngoài ra, đã có những nghiên cứu thử nhiều loại thuốc được đưa ra sau một sự kiện chấn thương để xem liệu chúng có thể ngăn ngừa PTSD hay không. Ý tưởng là một số loại thuốc có thể làm giảm sự kích thích sinh lý dữ dội ngay sau khi bị chấn thương và ngăn não hình thành những ký ức đau thương. Propranolol, một loại thuốc ức chế beta ngăn ngừa một số tác dụng của adrenaline, cho thấy lời hứa ban đầu trong các nghiên cứu, nhưng các nghiên cứu sau đó không thuyết phục. Vì nồng độ cortisol dường như thấp hơn trong PTSD, hydrocortison (một loại thuốc tương tự như cortisol) đã được đưa ra sau khi bị chấn thương và làm giảm tốc độ phát triển PTSD. Trong một nghiên cứu duy nhất, morphine dùng sau chấn thương chiến đấu ở binh lính trong chiến tranh Iraq cũng làm giảm tỷ lệ PTSD. Morphine có thể ngăn chặn sự củng cố các ký ức sợ hãi trong amygdala, nhưng sẽ cần các nghiên cứu sâu hơn để chứng minh cả hiệu quả của nó và cách thức hoạt động của nó.

Hỗ trợ gia đình, hỗ trợ giáo sĩ, tâm lý trị liệu và giáo dục về các khía cạnh y tế của PTSD đều quan trọng trong việc ngăn ngừa PTSD. Những nỗ lực để giảm tần suất các sự kiện chấn thương, chẳng hạn như lạm dụng và bỏ bê trẻ em hoặc chấn thương tình dục, cũng là những cách quan trọng để chúng ta có thể giảm tỷ lệ PTSD và liên quan đến trầm cảm và tự tử.

Tiên lượng của PTSD là gì?

Tiên lượng cho PTSD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của một người bị rối loạn. Phần lớn bệnh nhân mắc PTSD đáp ứng với liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, thường có các triệu chứng còn lại và chúng tôi chưa thể dự đoán ai sẽ đáp ứng tốt nhất. Các nghiên cứu đã chỉ ra trong các điều kiện khác như OCD (rối loạn ám ảnh cưỡng chế) rằng liệu pháp tâm lý thực sự có thể thay đổi cách thức hoạt động của hóa học trong não. Thật hợp lý khi cho rằng những thay đổi này cũng có thể xảy ra trong PTSD.

Có những rủi ro đáng kể đối với người bị PTSD nếu họ không được điều trị. Các triệu chứng của PTSD có khả năng tiếp tục can thiệp vào chức năng của họ ở nhà, tại nơi làm việc và trong các mối quan hệ của họ. Họ có thể mất việc và / hoặc gia đình do cáu kỉnh, lo lắng hoặc tê liệt can thiệp vào khả năng yêu và làm việc. Tự tử cũng là một nguy cơ với PTSD không được điều trị.

Mọi người có thể lấy thêm thông tin về PTSD ở đâu?

Hiệp hội sức khỏe tâm thần quốc gia
2001 N Beauregard Street, Tầng 12
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH)
Chi nhánh thông tin và truyền thông công cộng
6001 Đại lộ điều hành, Phòng 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (miễn phí)
Trung tâm quốc gia về PTSD
802-296-6300
E-mail:
Viện Sidran, Giáo dục & Vận động Căng thẳng Chấn thương
Đường 200 E Joppa, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

MedlinePlus, Rối loạn căng thẳng sau chấn thương