Sàng lọc trầm cảm sau sinh, triệu chứng & điều trị

Những sự thật tôi biết về trầm cảm sau sinh?

Bạn vừa mới sinh con, một trong những sự kiện quan trọng nhất và hạnh phúc nhất trong cuộc đời bạn. "Điều gì có thể làm cho một người phụ nữ hạnh phúc hơn một đứa trẻ mới sinh?" bạn tự hỏi Vậy tại sao bạn buồn vậy?

Chúng tôi không biết chắc chắn, nhưng bạn không đơn độc. Nhiều phụ nữ trải qua một số rối loạn tâm trạng trong thời gian sau khi mang thai (được gọi là thời kỳ hậu sản). Họ có thể cảm thấy lo lắng, buồn bã, cô đơn, sợ hãi hoặc không yêu thương con mình và trải qua cảm giác tội lỗi khi có những cảm xúc này.

Đối với hầu hết phụ nữ, các triệu chứng là nhẹ và tự biến mất. Nhưng thống kê chỉ ra rằng một số phụ nữ phát triển một dạng rối loạn tâm trạng nổi bật hơn và vô hiệu hóa được gọi là trầm cảm sau sinh (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, một nhà văn và nhà xã hội học nổi tiếng người Mỹ, đã viết về cuộc đấu tranh của chính mình với chứng trầm cảm sau sinh trong thế kỷ 19 và 20. Những vụ án thương tâm, khét tiếng liên quan đến yêu sách về trầm cảm hoặc rối loạn tâm thần sau sinh bao gồm những người mẹ Andrea Yates và Susan Smith, mỗi người đều giết con mình.

• "Em bé xanh" là một trạng thái vượt qua của những cảm xúc dâng trào xảy ra ở khoảng một nửa số phụ nữ vừa mới sinh con.
  • Trạng thái này đạt cực đại ba đến năm ngày sau khi giao hàng và kéo dài từ vài ngày đến hai tuần.
  • Một người phụ nữ với màu xanh lam có thể khóc dễ dàng hơn bình thường và có thể khó ngủ hoặc cảm thấy cáu kỉnh, buồn bã và "ngoài lề" về mặt cảm xúc.
  • Bởi vì xanh da trời rất phổ biến, được mong đợi và biến mất mà không cần điều trị hoặc không can thiệp vào khả năng hoạt động của người mẹ, chúng không được coi là một căn bệnh.
  • Màu xanh sau sinh không ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc em bé của người phụ nữ.
  • Xu hướng phát triển blues sau sinh không liên quan đến bệnh tâm thần trước đó và không phải do căng thẳng. Tuy nhiên, căng thẳng và tiền sử trầm cảm có thể ảnh hưởng đến việc liệu blues có trở thành trầm cảm lớn hay không.
• Trầm cảm sau sinh rất có ý nghĩa, thường được gọi là trầm cảm lâm sàng xảy ra ngay sau khi sinh con. Một số chuyên gia y tế gọi đó là trầm cảm nonpsychotic sau sinh.
  • Tình trạng này xảy ra ở một số phụ nữ, thường trong vòng vài tháng sau khi sinh.
  • Các yếu tố nguy cơ của trầm cảm sau sinh bao gồm trầm cảm lớn trước đó, căng thẳng tâm lý xã hội, hỗ trợ xã hội không đầy đủ và rối loạn rối loạn tiền kinh nguyệt trước đó (xem hội chứng tiền kinh nguyệt để biết thêm thông tin).
  • Các triệu chứng bao gồm tâm trạng chán nản, nước mắt, không thể tận hưởng các hoạt động vui thú, khó ngủ, mệt mỏi, vấn đề thèm ăn, suy nghĩ tự tử, cảm giác không phù hợp khi làm cha mẹ và suy giảm khả năng tập trung.
  • Nếu bạn bị trầm cảm sau sinh, bạn có thể lo lắng về sức khỏe và tình trạng của em bé. Bạn có thể có những suy nghĩ tiêu cực về em bé và lo ngại về việc làm hại trẻ sơ sinh (mặc dù phụ nữ có những suy nghĩ này hiếm khi hành động theo chúng).
  • Trầm cảm sau sinh cản trở khả năng chăm sóc em bé của người phụ nữ.
  • Khi một người phụ nữ bị trầm cảm sau sinh nghiêm trọng trở thành tự tử, cô ấy có thể cân nhắc giết chết trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ của mình, không phải vì tức giận, mà từ mong muốn không từ bỏ chúng.
• Rối loạn tâm thần sau sinh (puerperal) là rối loạn nghiêm trọng nhất sau sinh. Nó đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức.
  • Tình trạng này là hiếm. Một phụ nữ với tình trạng này trải qua các triệu chứng loạn thần trong vòng ba tuần sau khi sinh. Chúng bao gồm niềm tin sai lầm (ảo tưởng), ảo giác (nhìn hoặc nghe thấy những thứ không có ở đó) hoặc cả hai.
  • Tình trạng này có liên quan đến các rối loạn tâm trạng như trầm cảm, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn tâm thần.
  • Các triệu chứng có thể bao gồm không có khả năng ngủ, kích động và thay đổi tâm trạng.
  • Một người phụ nữ bị rối loạn tâm thần có thể xuất hiện tạm thời, đánh lừa các chuyên gia y tế và người chăm sóc nghĩ rằng cô ấy đã hồi phục, nhưng cô ấy có thể tiếp tục bị trầm cảm nặng và bị bệnh ngay cả sau thời gian ngắn có vẻ tốt.
  • Phụ nữ nuôi dưỡng những suy nghĩ làm tổn thương trẻ sơ sinh có nhiều khả năng hành động nếu họ bị rối loạn tâm thần sau sinh.
  • Nếu không được điều trị, trầm cảm sau sinh có khả năng cao quay trở lại sau thời kỳ hậu sản và cả sau khi sinh những đứa trẻ khác.

Các triệu chứng và dấu hiệu trầm cảm sau sinh là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng thường xuất hiện bất cứ lúc nào từ 24 giờ đến vài tháng sau khi sinh.

• Nếu bạn có những điều này, điều quan trọng là phải gặp một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người sẽ tìm kiếm các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
  • Tâm trạng buồn, thường xuyên khóc
  • Thiếu niềm vui hoặc hứng thú với các hoạt động đã từng mang lại niềm vui
  • Rối loạn giấc ngủ
  • Giảm cân
  • Mất năng lượng
  • Kích động hoặc lo lắng
  • Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi
  • Rắc rối tập trung hoặc đưa ra quyết định
  • Suy nghĩ về cái chết, tự tử hoặc giết chết em bé
  • Giảm hứng thú trong tình dục
  • Cảm giác bị từ chối
• Các triệu chứng thực thể như đau đầu thường xuyên, đau ngực, tim đập nhanh, tê, run hoặc chóng mặt và khó thở nhẹ gợi ý lo lắng. Rối loạn lo âu sau sinh là một rối loạn riêng biệt với trầm cảm sau sinh, nhưng cả hai thường xảy ra cùng nhau.
• Xem phần giới thiệu bài viết này để biết các triệu chứng cụ thể đối với các loại trầm cảm sau sinh.

Nguyên nhân trầm cảm sau sinh là gì và các yếu tố rủi ro?

Không có nguyên nhân cụ thể của trầm cảm sau sinh đã được tìm thấy.

• Mất cân bằng nội tiết tố được cho là có vai trò.
  • Mức độ hormone estrogen, progesterone và cortisol giảm đáng kể trong vòng 48 giờ sau khi sinh.
  • Phụ nữ tiếp tục phát triển trầm cảm sau sinh có thể nhạy cảm hơn với những thay đổi nội tiết tố này.
• Các yếu tố rủi ro đã biết khác
  • Bệnh tâm thần trước khi mang thai
  • Bệnh tâm thần, bao gồm trầm cảm sau sinh, trong gia đình
  • Rối loạn tâm thần sau sinh sau khi mang thai sớm hơn
  • Xung đột trong hôn nhân, mất việc làm hoặc hỗ trợ xã hội kém từ bạn bè và gia đình
  • Mất thai như sảy thai hoặc thai chết lưu
    • Nguy cơ trầm cảm lớn sau sảy thai là rất cao đối với những phụ nữ không có con. Nó xảy ra ngay cả ở những phụ nữ không hài lòng về việc mang thai.
    • Nguy cơ phát triển trầm cảm sau sảy thai là cao nhất trong vài tháng đầu sau khi mất.
• Sinh con là thời điểm thay đổi lớn đối với người phụ nữ. Việc điều chỉnh những thay đổi này có thể góp phần vào trầm cảm.
  • Thay đổi vật lý sau khi giao hàng
    • Nhiều thay đổi xảy ra sau khi sinh, bao gồm thay đổi về trương lực cơ và khó giảm cân.
    • Nhiều bà mẹ mới rất mệt mỏi sau khi sinh con và trong những tuần sau đó.
    • Đau nhức và đau ở vùng đáy chậu (khu vực xung quanh kênh sinh) khiến nhiều phụ nữ khó chịu. Phục hồi thể chất sau khi sinh mổ có thể mất nhiều thời gian hơn sau khi sinh âm đạo.
    • Thay đổi nội tiết tố có thể ảnh hưởng đến tâm trạng.
  • Thay đổi cảm xúc thường gặp sau khi sinh
    • Cảm giác mất đi một bản sắc cũ, cảm thấy bị mắc kẹt ở nhà
    • Cảm thấy quá tải với trách nhiệm làm mẹ
    • Cảm thấy căng thẳng từ những thay đổi trong thói quen
    • Cảm thấy mệt mỏi vì giấc ngủ bị phá vỡ
    • Cảm thấy kém hấp dẫn về thể chất và tình dục
• Tuổi của một người mẹ và số lượng con mà cô đã có không liên quan đến khả năng bị trầm cảm sau sinh.
• Những người đàn ông có bạn tình bị trầm cảm sau sinh đã được phát hiện có nguy cơ cao mắc bệnh tương tự hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác tại thời điểm đó.

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ cho trầm cảm sau sinh

Gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trong bất kỳ tình huống nào sau đây:

• Khi bạn có tâm trạng thất thường hoặc cảm thấy chán nản hơn một vài ngày sau khi sinh em bé.
• Khi bạn cảm thấy bạn không thể đối phó với các hoạt động hàng ngày trong cuộc sống của bạn, bao gồm chăm sóc trẻ sơ sinh hoặc những đứa trẻ khác của bạn
• Khi bạn có cảm giác chán nản hoặc tức giận mạnh mẽ từ một đến hai tháng sau khi sinh con

Gọi cho hàng xóm, bạn bè hoặc người thân ở gần và 911 ngay nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây:

• Không có khả năng ngủ hơn hai giờ mỗi đêm
• Suy nghĩ làm tổn thương hoặc tự sát
• Suy nghĩ làm tổn thương em bé của bạn hoặc những đứa trẻ khác
• Nghe giọng nói hoặc nhìn thấy mọi thứ
• Suy nghĩ rằng em bé của bạn là xấu xa

Chẩn đoán trầm cảm sau sinh như thế nào?

Chẩn đoán trầm cảm sau sinh có thể bị bỏ qua vì các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn rất phổ biến sau khi sinh con. Các triệu chứng giống như của nhiều bệnh tâm thần khác, đặc biệt là trầm cảm. Đây là những gì mong đợi trong một đánh giá.

• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn: chúng là gì, chúng tệ như thế nào và chúng đã kéo dài bao lâu.
• Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ hỏi liệu bạn đã bao giờ có các triệu chứng tương tự trước đây.
• Bạn cũng sẽ được hỏi về các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm, chẳng hạn như các vấn đề gia đình hoặc hôn nhân, các căng thẳng khác, bệnh tâm thần ở các thành viên trong gia đình, và sử dụng ma túy và rượu.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đặt câu hỏi về lịch sử y tế của bạn để xác định xem có nguyên nhân thực thể nào cho các triệu chứng của bạn không.
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng các câu hỏi của Thang đo trầm cảm sau sinh tại Edinburgh, một công cụ sàng lọc. Bạn trả lời 10 câu hỏi và câu trả lời của bạn cho thấy khả năng bạn bị trầm cảm sau sinh. Tùy thuộc vào điểm số của bạn, bạn có thể được giới thiệu để đánh giá thêm.

Triệu chứng trầm cảm sau sinh, chẩn đoán và điều trị

Điều trị trầm cảm sau sinh là gì?

Mặc dù tự chăm sóc không thể thay thế chăm sóc y tế trong trầm cảm, nhưng có những điều bạn có thể làm để cải thiện tâm trạng và khả năng hoạt động tại nhà.

Có biện pháp khắc phục tại nhà cho trầm cảm sau sinh?

• Bao quanh bạn với các thành viên gia đình và bạn bè hỗ trợ, và yêu cầu sự giúp đỡ của họ trong việc chăm sóc em bé.
• Chăm soc bản thân. Nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Nap khi bé ngủ trưa.
• Cố gắng không dành nhiều thời gian một mình.
• Dành thời gian một mình với chồng hoặc đối tác của bạn.
• Đi tắm và mặc quần áo mỗi ngày.
• Ra khỏi nhà đi. Đi dạo, gặp một người bạn, làm điều gì đó bạn thích. Hãy nhờ ai đó chăm sóc em bé nếu bạn có thể; nếu bạn không thể, hãy mang em bé theo.
• Đừng mong đợi quá nhiều từ bản thân. Đừng lo lắng quá nhiều về việc nhà. Nhờ bạn bè và gia đình giúp đỡ.
• Nói chuyện với các bà mẹ khác. Bạn có thể học hỏi lẫn nhau, và kinh nghiệm của họ có thể yên tâm.
• Nếu trầm cảm kéo dài hơn hai tuần hoặc rất nghiêm trọng, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Tự chăm sóc một mình không được khuyến khích.

Điều trị y tế cho trầm cảm sau sinh là gì?

Điều trị trầm cảm sau sinh phụ thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của nó.

• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn để được giúp đỡ tâm lý và trị liệu cá nhân hoặc nhóm.
• Các nhóm hỗ trợ có thể hữu ích.
• Tư vấn hôn nhân có thể là một phần của kế hoạch điều trị của bạn.
• Điều quan trọng là bạn bè và gia đình hiểu được bệnh tật để họ có thể giúp đỡ.
• Thuốc có thể hữu ích.

Đối với blues sau sinh, không cần điều trị cụ thể vì tình trạng này tự hết và thường không dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng. Nếu các triệu chứng không biến mất trong vòng hai tuần, hãy gọi cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Đối với trầm cảm sau sinh, mức độ nghiêm trọng của bệnh sẽ hướng dẫn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe trong việc lựa chọn điều trị. Các hình thức nhẹ hơn có thể được điều trị bằng liệu pháp tâm lý. Các hình thức nghiêm trọng hơn có thể cần dùng thuốc. Một sự kết hợp đôi khi hữu ích.

Các loại thuốc cho trầm cảm sau sinh là gì?

Vitamin: Mặc dù trầm cảm sau sinh ở Hoa Kỳ hiếm khi liên quan đến vấn đề dinh dưỡng, nhưng có lẽ nên tiếp tục dùng vitamin trước khi sinh và sắt sau khi sinh.

Thuốc chống trầm cảm: Các loại thuốc như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) hoặc venlafaxine (Effexor) có thể cần thiết trong một năm. Các nhóm thuốc khác được gọi là thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống tâm thần cũng có thể được sử dụng.

Các phương pháp điều trị khác vẫn chưa được chứng minh bao gồm sử dụng ánh sáng và liệu pháp dinh dưỡng (đặc biệt là tăng axit béo tự do omega-3). Điều mà một số người coi là phương thuốc tự nhiên, những liệu pháp này đã không cho thấy rằng chúng là sự thay thế hiệu quả cho các can thiệp thông thường hơn.

Nếu bạn đang cho con bú, thuốc bạn uống có thể được truyền cho em bé của bạn. Một số thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng một cách an toàn với ít rủi ro cho em bé của bạn và do đó là phương pháp điều trị khả thi trong khi cho con bú.

Những liệu pháp khác có sẵn cho trầm cảm sau sinh?

Nói chung, liệu pháp tâm lý và thuốc được sử dụng cùng nhau. Tâm lý trị liệu đơn thuần có thể có hiệu quả trong trường hợp nhẹ, đặc biệt nếu người mẹ thích điều trị mà không cần dùng thuốc theo quy định.

Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (IPT) là một lựa chọn thay thế cho thuốc có thể phù hợp với một số phụ nữ. IPT hỗ trợ điều chỉnh xã hội. Nó thường bao gồm 12 buổi dài một giờ với một nhà trị liệu. IPT đã được chứng minh là cải thiện các biện pháp trầm cảm ở một số phụ nữ.

Dạy các kỹ năng của mẹ như làm dịu tiếng khóc của bé thường làm giảm các triệu chứng trầm cảm trong hai đến bốn tháng đầu sau khi sinh.

Nếu các triệu chứng của bạn không thể được kiểm soát bằng tư vấn hoặc thuốc và bạn đang nghĩ về việc làm tổn thương chính mình hoặc em bé, thì bác sĩ có thể xem xét đưa bạn vào bệnh viện.

Theo dõi điều trị trầm cảm sau sinh là gì?

Thực hiện theo các khuyến nghị của chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu anh ấy hoặc cô ấy kê toa thuốc và / hoặc tư vấn, hãy chắc chắn làm theo thông qua.

Nếu bạn được cho dùng thuốc, hãy dùng theo chỉ dẫn. Đừng ngừng dùng thuốc cho đến khi bạn nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Làm thế nào để bạn ngăn ngừa trầm cảm sau sinh?

Quá thường xuyên, các triệu chứng trầm cảm được loại bỏ như bình thường đối với một người phụ nữ vừa trải qua sinh nở.

Nếu bạn đã từng bị trầm cảm trong quá khứ, hoặc có các yếu tố nguy cơ gây trầm cảm, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi mang thai hoặc sớm trong thai kỳ.

Tất cả các bà mẹ mới nên được kiểm tra rối loạn trầm cảm.

Tiên lượng cho trầm cảm sau sinh là gì?

Trầm cảm sau sinh thường biến mất trong những tháng sau khi sinh. Một số phụ nữ có triệu chứng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Với sự giúp đỡ của điều trị thích hợp, tiên lượng cho trầm cảm sau sinh thường khá tốt.

Nếu không được điều trị, căn bệnh này có thể gây ra đau khổ kéo dài cho người mẹ và gia đình.

• Nó có thể làm tổn thương mối quan hệ mẹ con.
• Nó thậm chí có thể nguy hiểm nếu người mẹ coi việc làm tổn thương con mình.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn cho trầm cảm sau sinh

Một nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đối phó với bệnh tật của bạn.

• Trầm cảm sau khi giao hàng: 800-944-4PPD
• Trung tâm thông tin sức khỏe phụ nữ quốc gia: 800-994-9662
• Hỗ trợ sau sinh quốc tế (PSI): 805-967-7636