Danh sách thuốc điều trị bệnh vẩy nến: thuốc uống, thuốc bôi & tác dụng phụ

Điều trị bệnh vẩy nến

Vì bệnh vẩy nến là không thể chữa được, việc lựa chọn kế hoạch điều trị phải xem xét triển vọng dài hạn. Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng cũng như phản ứng cảm xúc với bệnh. Chúng bao gồm các tác nhân tại chỗ (thuốc bôi lên da), liệu pháp quang học (tiếp xúc có kiểm soát với tia cực tím) và các tác nhân toàn thân (uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da). Tất cả các phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với nhau. Bệnh vẩy nến ở trẻ em dưới 15 tuổi là hiếm; do đó, đánh giá sau đây được giới hạn trong các lựa chọn dành cho người lớn.

Tác nhân tại chỗ : Thuốc được áp dụng trực tiếp vào các tổn thương da vẩy nến là cách tiếp cận an toàn nhất để điều trị nhưng chỉ thực tế nếu điều trị bệnh cục bộ. Các phương pháp điều trị tại chỗ phổ biến nhất là corticosteroid (trong các phương tiện như bọt, kem, gel, chất lỏng, thuốc xịt hoặc thuốc mỡ), chất điều chế canxi, chiết xuất nhựa than đá và anthralin. Không có một loại thuốc bôi nào tốt nhất cho tất cả những người bị bệnh vẩy nến. Bởi vì mỗi loại thuốc có tác dụng phụ hoặc hiệu quả hạn chế, có thể cần phải xoay chúng. Đôi khi các chế phẩm tại chỗ được kết hợp với nhau. Ví dụ, keratolytics (các chất được sử dụng để phá vỡ vảy hoặc tế bào da dư thừa) thường được thêm vào các chế phẩm này để tăng cường sự thâm nhập của chúng vào da. Một số chế phẩm không bao giờ được trộn lẫn với nhau vì chúng can thiệp lẫn nhau. Ví dụ, axit salicylic làm bất hoạt kem calcipotriene hoặc thuốc mỡ. Mặt khác, các loại thuốc như anthralin (chiết xuất vỏ cây) có thể yêu cầu bổ sung axit salicylic để hoạt động hiệu quả.

Quang trị liệu (liệu pháp ánh sáng) : Ánh sáng cực tím (UVL), một phần của quang phổ mặt trời có bước sóng trong khoảng từ 290-400nm, có thể có tác dụng có lợi trên da vẩy nến có lẽ bằng cách thay đổi một số chức năng miễn dịch. Bệnh được coi là quá rộng để được điều trị bằng các phương pháp tại chỗ, thường lớn hơn 5% -10% tổng diện tích bề mặt cơ thể, là một chỉ định thích hợp cho loại điều trị này. Đề kháng với điều trị tại chỗ thông thường là một chỉ định khác cho liệu pháp ánh sáng. Mặc dù ánh sáng mặt trời bình thường có chứa các bước sóng này, việc tự tiếp xúc với ánh sáng mặt trời phải được thực hiện trong điều kiện được kiểm soát để giảm thiểu bỏng. Trong văn phòng của bác sĩ, kiểm soát lượng năng lượng ánh sáng cung cấp cho mỗi bệnh nhân là điều cần thiết. Các nguồn sáng y tế sử dụng các bước sóng đặc biệt của ánh sáng và bộ hẹn giờ để đảm bảo liều lượng ánh sáng chính xác. Ánh sáng mặt trời và gian hàng thuộc da không thể thay thế cho các nguồn ánh sáng y tế. Ánh sáng cực tím từ bất kỳ nguồn nào được biết là gây ung thư da, nhưng tác dụng phụ này được giảm thiểu khi ánh sáng được sử dụng một cách thích hợp trong văn phòng của bác sĩ.

• UV-B : Tia cực tím B (UV-B) được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. UV-B là ánh sáng có bước sóng từ 290-320 nanomet (nm), ngắn hơn phạm vi ánh sáng khả kiến. (Ánh sáng nhìn thấy được từ 400-700nm.) Liệu pháp UV-B thường có thể được kết hợp với một hoặc nhiều phương pháp điều trị tại chỗ. Quang trị liệu bằng tia UV-B có hiệu quả để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám từ trung bình đến nặng. Nhược điểm chính của liệu pháp này là cam kết về thời gian cần thiết cho phương pháp điều trị và khả năng tiếp cận của thiết bị UV-B. Với việc sử dụng lâu dài, có nguy cơ bị ung thư da, giống như có từ ánh sáng mặt trời tự nhiên.
  • Phác đồ Goeckerman sử dụng nhựa than sau khi tiếp xúc với tia UV-B và đã được chứng minh là có thể cải thiện ở hơn 80% bệnh nhân. Mùi than đá hạn chế sự phổ biến của nó. Các phương pháp điều trị bao gồm tiếp xúc ánh sáng hai lần một ngày cộng với việc áp dụng phương pháp chuẩn bị tar hàng ngày trong hai đến bốn tuần. Đây là cam kết không nhỏ và phải nhập viện hoặc sử dụng trung tâm điều trị chăm sóc ban ngày bệnh vẩy nến.
  • Trong phương pháp Ingram, thuốc anthralin được bôi lên da sau khi tắm bằng nhựa tar và điều trị bằng UV-B.
  • Liệu pháp UV-B có thể được kết hợp với ứng dụng tại chỗ của corticosteroid, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), hoặc kem hoặc thuốc mỡ làm dịu và làm mềm da.
  • Các nguồn sáng UVB dải hẹp tạo ra các bước sóng của tia cực tím ở khoảng 313nm, dường như đặc biệt hiệu quả để kiểm soát các mảng vảy nến trong khi giảm thiểu tác dụng phụ. Nó cạnh tranh với PUVA về hiệu quả của nó.
• PUVA : PUVA là liệu pháp kết hợp giữa thuốc uống có chứa psoralen với liệu pháp ánh sáng cực tím A (UV-A). Psoralens làm cho da nhạy cảm hơn với UVA sóng dài (320-400nm). Methoxsalen (Oxsoralen) là một psoralen được uống bằng miệng trước khi điều trị bằng tia UV-A. Hơn 85% bệnh nhân báo cáo giảm các triệu chứng bệnh với 20-30 phương pháp điều trị. Trị liệu thường được thực hiện hai đến ba lần mỗi tuần trên cơ sở ngoại trú, với các phương pháp điều trị duy trì cứ sau 2-4 tuần để duy trì sự thuyên giảm. Tác dụng bất lợi của liệu pháp PUVA bao gồm buồn nôn, ngứa và nóng rát. Các biến chứng lâu dài bao gồm tăng nguy cơ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, cháy nắng, ung thư da, lão hóa da và đục thủy tinh thể. Phải đeo kính bảo vệ trong và sau khi điều trị để ngăn ngừa đục thủy tinh thể. Liệu pháp PUVA không được sử dụng cho trẻ em dưới 12 tuổi.

Tác nhân toàn thân (thuốc uống hoặc tiêm bằng cách tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch) : Những thuốc này thường được bắt đầu sau khi điều trị tại chỗ và liệu pháp quang học đã được xem xét cẩn thận. Một số tác nhân toàn thân cũng rất hiệu quả trong việc kiểm soát viêm khớp vẩy nến. Những người mắc bệnh là vô hiệu hóa vì lý do thể chất, tâm lý, xã hội hoặc kinh tế cũng có thể được xem xét để điều trị toàn thân.

Thuốc bôi cho bệnh vẩy nến

Corticosteroid

Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar) và betamethasone (Diprolene) là những ví dụ về corticosteroid thường được kê đơn.

• Cách hoạt động của corticosteroid : Corticosteroid làm giảm viêm da và ngứa.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân bị dị ứng corticosteroid hoặc nhiễm trùng da không nên sử dụng corticosteroid.
• Sử dụng : Áp dụng một lớp màng mỏng cho các vùng da bị ảnh hưởng. Những loại kem hoặc thuốc mỡ này thường được áp dụng hai lần một ngày, nhưng liều lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Không có tương tác nào được báo cáo khi sử dụng tại chỗ.
• Tác dụng phụ : Corticosteroid có thể gây ra tác dụng phụ cho cơ thể nếu sử dụng trên diện tích lớn. Chúng cũng có thể gây mỏng da cục bộ. Không sử dụng trong thời gian dài. Tốt nhất là không nên băng bó trên vùng da được điều trị trừ khi có chỉ định của bác sĩ vì quá nhiều thuốc có thể được hấp thụ vào cơ thể.

Kem và thuốc mỡ liên quan đến vitamin D

Calcipotriene (Dovonex) là họ hàng của vitamin D-3 được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến vừa.

• Thuốc vitamin D hoạt động như thế nào : Calcipotriene làm chậm quá trình sản xuất các tế bào da dư thừa.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên dùng calcipotriene:
  • Dị ứng với kem calcipotriene
  • Nồng độ canxi trong máu tăng cao
  • Độc tính vitamin D
• Sử dụng : Áp dụng cho vùng da bị ảnh hưởng hai lần một ngày. Thuốc này có sẵn dưới dạng kem, thuốc mỡ hoặc dung dịch.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Axit salicylic tại chỗ làm bất hoạt calcipotriene. Không sử dụng kem hoặc thuốc mỡ có chứa các loại thuốc này cùng một lúc.
• Tác dụng phụ : Không sử dụng thuốc này trên mặt, quanh mắt hoặc bên trong mũi hoặc miệng. Không sử dụng hơn 100 gram mỗi tuần (một ống lớn kem hoặc thuốc mỡ). Tác nhân này có thể gây kích ứng da và không thực tế và tốn kém cho ứng dụng rộng rãi. Nó thường được cung cấp dưới dạng thuốc kết hợp với steroid tại chỗ (Taclonex) để làm giảm khả năng kích ứng của nó.

Chuẩn bị chứa Tar

• Than đá (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) là một hỗn hợp phức tạp của hàng ngàn chất khác nhau được chiết xuất từ ​​than trong quá trình cacbon hóa. Than đá được bôi tại chỗ và có sẵn như dầu gội, dầu tắm, thuốc mỡ, kem, gel, kem dưỡng da, thuốc mỡ, bột nhão, và các loại chế phẩm khác. Đôi khi nhựa than đá được kết hợp với liệu pháp ánh sáng UV-B.
• Làm thế nào nhựa tar hoạt động : tar làm giảm ngứa và làm chậm sản xuất các tế bào da dư thừa.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng các chế phẩm có chứa nhựa đường:
  • Dị ứng Tar
  • Viêm nặng gần đây, bao gồm bệnh vẩy nến mủ
  • Các bản vá của bệnh vẩy nến đang chảy máu hoặc rỉ
• Sử dụng : Áp dụng các chế phẩm nhựa than đá hàng ngày cho bệnh vẩy nến nặng. Áp dụng hai lần mỗi tuần cho bệnh vẩy nến nhẹ. Xoa thuốc lên da hoặc da đầu và rửa sạch. Lặp lại, để trong năm phút, và sau đó rửa kỹ.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Không có tương tác nào được báo cáo.
• Tác dụng phụ : Tránh tiếp xúc với mắt, bên trong mũi hoặc miệng hoặc vết thương hở. Ngừng sử dụng nếu da trở nên kích ứng hơn hoặc nếu các triệu chứng không giảm. Than đá có xu hướng làm bẩn quần áo và khăn trải giường và có thể có mùi không mong muốn. Thuốc này có thể khiến da nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời hơn bình thường. Than đá cũng có thể gây viêm nang lông.

Các tác nhân tại chỗ khác cho bệnh vẩy nến

Chiết xuất vỏ cây

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocternal) là một dạng tổng hợp của chiết xuất vỏ cây được coi là một trong những thuốc chống loạn thần tại chỗ hiệu quả nhất hiện có. Tuy nhiên, nó có thể gây kích ứng da và nhuộm màu quần áo và da.

• Làm thế nào chiết xuất vỏ cây hoạt động : Thuốc này làm chậm sản xuất các tế bào da dư thừa.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Những người bị dị ứng anthralin hoặc các bản vá sưng gần đây hoặc quá mức không nên sử dụng anthralin.
• Sử dụng : Thoa một lượng nhỏ kem, thuốc mỡ hoặc dán vào các miếng dán trên da. Trên da đầu, loại bỏ vảy và chà vào các khu vực bị ảnh hưởng. Tránh trán, mắt và bất kỳ vùng da nào không có miếng dán. Không áp dụng số lượng quá mức. Có thể sử dụng các ứng dụng ngắn với nồng độ cao chỉ trong 20 phút, sau đó rửa bằng xà phòng và nước để giảm thiểu kích ứng da.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Anthralin được kết hợp với axit salicylic trong các chế phẩm dùng để điều trị bệnh vẩy nến.
• Tác dụng phụ : Anthralin nhuộm quần áo hoặc vải lanh màu tím hoặc nâu. Sử dụng thận trọng nếu cá nhân bị bệnh thận. Chăm sóc phải được thực hiện để chỉ áp dụng thuốc này cho các bản vá bệnh vẩy nến và không cho da bình thường xung quanh. Anthralin có thể gây đổi màu da (tăng sắc tố) và có thể làm bỏng hoặc kích ứng da. Không sử dụng trên mặt, cổ, nếp gấp da (mặt sau đầu gối hoặc khuỷu tay) hoặc bộ phận sinh dục. Tránh tiếp xúc với mắt. Không sử dụng trên các miếng dán bị kích thích quá mức. Thuốc này chỉ nên được sử dụng nếu bệnh nhân có thể tuân thủ các hướng dẫn sử dụng.

Retinoids tại chỗ

Tazarotene (Tazorac) là một retinoid tại chỗ có sẵn dưới dạng gel hoặc kem. Thuốc này đôi khi được kết hợp với corticosteroid để giảm kích ứng da khi sử dụng một mình và để tăng hiệu quả. Tazarotene đặc biệt hữu ích cho bệnh vẩy nến da đầu.

• Retinoids tại chỗ hoạt động như thế nào : Chúng làm giảm kích thước của các mảng vẩy nến và đỏ da.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Cá nhân có các điều kiện sau không nên sử dụng retinoids tại chỗ:
  • Dị ứng với retinoids
  • Mang thai (Lưu ý: Một phụ nữ mang thai không nên sử dụng hoặc dùng thuốc retinoid.)
  • Cho con bú
• Sử dụng : Áp dụng một lớp màng mỏng cho vùng da bị ảnh hưởng mỗi ngày hoặc theo hướng dẫn. Da khô trước khi sử dụng thuốc này. Kích ứng có thể xảy ra khi áp dụng cho da ẩm ướt. Rửa tay sau khi sử dụng. Đừng băng lại bằng băng.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Mỹ phẩm hoặc các sản phẩm xà phòng làm khô hoặc kích ứng da có thể làm nặng thêm tình trạng kích ứng và khô da khi sử dụng với retinoid tại chỗ.
• Tác dụng phụ : Không sử dụng thuốc này trên mặt, quanh mắt hoặc bên trong mũi hoặc miệng. Không sử dụng trên vết thương hở hoặc da bị cháy nắng. Thuốc này thường gây khó chịu và có thể gây bỏng hoặc châm chích. Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời có thể xảy ra. Nếu kích ứng da hoặc đau tăng, liên hệ với bác sĩ.

Đại lý hệ thống

Retinoids

Acitretin (Soriatane) được sử dụng cho bệnh vẩy nến nặng.

• Làm thế nào retinoids hoạt động : Retinoids được sử dụng để kiểm soát bệnh vẩy nến và làm giảm đỏ da. Chúng có thể được sử dụng kết hợp với liệu pháp tia cực tím được kiểm soát y tế để giảm thiểu liều của mỗi loại.
• Ai không nên sử dụng các loại thuốc này : Những người bị dị ứng với retinoids, đang mang thai hoặc đang cho con bú không nên dùng retinoids.
• Sử dụng : Acitretin ở dạng viên nang. Nó thường được thực hiện một lần một ngày bằng miệng với thức ăn. Điều trị được tiếp tục cho đến khi mảng bám giảm.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Acitretin làm tăng độc tính methotrexate khi cả hai được sử dụng cùng nhau. Thuốc này có thể can thiệp vào thuốc tránh thai ("minipill"). Không sử dụng rượu trong khi dùng acitretin và trong hai tháng sau khi ngừng thuốc. Rượu làm cho thuốc chuyển thành dạng có tác dụng lâu dài và có thể kéo dài nguy cơ dị tật bẩm sinh.
• Tác dụng phụ : Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ phải sử dụng các biện pháp ngừa thai hiệu quả. Kiểm soát sinh sản phải được tiếp tục trong ít nhất ba năm sau khi người phụ nữ ngừng dùng acitretin vì thuốc tồn tại trong cơ thể trong một thời gian rất dài và sẽ làm tổn thương thai nhi. Cần thận trọng nếu cá nhân có vấn đề về thận hoặc gan. Liên lạc với bác sĩ ngay lập tức nếu một người bị phát ban hoặc thay đổi về da hoặc thị lực.

Psoralens

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) và trioxsalen (Trisoralen) thường được kê đơn psoralens. Psoralens là một nhóm thuốc làm cho da nhạy cảm hơn với ánh sáng và ánh nắng mặt trời. Psoralens được sử dụng với liệu pháp ánh sáng cực tím. Liệu pháp này, được gọi là PUVA, sử dụng một psoralen với tia cực tím A (UV-A) để điều trị bệnh vẩy nến khi nó bao phủ một khu vực rộng lớn của da hoặc nghiêm trọng. Hơn 85% bệnh nhân báo cáo giảm các triệu chứng bệnh với 20-30 phương pháp điều trị.

• Làm thế nào psoralens hoạt động : Psoralens không có tác dụng trừ khi kết hợp với liệu pháp ánh sáng cực tím. Chúng được sử dụng với liệu pháp ánh sáng để làm chậm quá trình sản xuất tế bào da.
• Ai không nên sử dụng psoralens : Cá nhân có các điều kiện sau không nên dùng psoralens:
  • Dị ứng Psoralen
  • Tiền sử ung thư da
  • Các bệnh nhạy cảm ánh sáng như porphyria, lupus ban đỏ, xeroderma sắc tố, hoặc bạch tạng
  • Không có khả năng chịu đựng được tình trạng đứng hoặc nóng kéo dài, ví dụ, ở những người bị bệnh tim
  • Mang thai
  • Trẻ em dưới 12 tuổi
• Sử dụng : Psoralens được uống bằng miệng 45-60 phút trước khi tiếp xúc với UVA. Đôi khi, psoralens đã được áp dụng cho da trong kem, nước thơm hoặc ngâm tắm. Điều này đòi hỏi phải theo dõi y tế chặt chẽ do xu hướng sản xuất bỏng. Tần suất điều trị không được ngắn hơn 48 giờ.
• Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Các loại thuốc nhạy cảm ánh sáng khác, chẳng hạn như phenothiazin, xà phòng diệt khuẩn, sulfonamid, tetracycline, thiazide hoặc thậm chí nước hoa có thể làm tăng độ nhạy cảm của da với ánh nắng mặt trời hoặc có thể gây ra các vấn đề khác. Trước khi dùng psoralens, hãy cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ loại thuốc nào khác đang được sử dụng.
• Tác dụng phụ : Một bác sĩ có kinh nghiệm với liệu pháp PUVA nên giám sát việc sử dụng các loại thuốc này. Bỏng nặng có thể xảy ra từ ánh sáng mặt trời hoặc tia cực tím trong khi dùng psoralens. Những loại thuốc này gây nhạy cảm với ánh sáng mặt trời và làm tăng nguy cơ bị cháy nắng, ung thư da và đục thủy tinh thể. Sau mỗi lần điều trị, tránh ra ngoài nắng ít nhất 24 giờ. Che lại bằng quần áo và sử dụng kem chống nắng nếu da sẽ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Một loại kính râm nhất định được khuyến nghị để bảo vệ mắt sau khi điều trị. Điều trị thường gây đỏ da trong 24-48 giờ. Tuy nhiên, liên hệ với bác sĩ nếu đỏ da nghiêm trọng, phồng rộp, sốt hoặc bong tróc xảy ra.

Hình ảnh của bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng

Các tác nhân toàn thân khác cho bệnh vẩy nến

Thuốc chống dị ứng, ức chế miễn dịch và điều chỉnh phản ứng sinh học

Các tác nhân này là thuốc mạnh được đưa ra bằng miệng hoặc tiêm. Chúng ngăn chặn viêm và có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch. Tác dụng trên da có lẽ là thứ yếu so với tác dụng đối với các tế bào bạch cầu.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), ixekizumab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex nhóm thuốc toàn thân. Họ có thể được quy định cho bệnh vẩy nến trung bình đến nặng.

Làm thế nào những loại thuốc này hoạt động : Những loại thuốc này có thể ngăn chặn viêm. Chúng được sử dụng để điều trị cho những người bị bệnh vẩy nến vô hiệu hóa nghiêm trọng, những người không đáp ứng hoặc dung nạp các phương pháp điều trị khác.

• Các sinh học : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) và ixekizumab (Taltz) là các protein, cũng được gọi là các sinh vật học. hệ thống miễn dịch bằng cách ngăn chặn một số sứ giả hóa học cụ thể của con đường viêm. Ví dụ, yếu tố hoại tử khối u (TNF) có liên quan đến viêm và bị chặn bởi ba trong số các loại thuốc này. Tất cả đều đắt tiền.
  • Ai không nên sử dụng sinh học : Những người bị dị ứng với các loại thuốc này và những người bị nhiễm trùng nghiêm trọng không nên sử dụng các loại thuốc này.
  • Sử dụng :
    • Adalimumab tự tiêm dưới dạng hai tuần một lần.
    • Etanercept được tiêm hai lần mỗi tuần. Thuốc có thể được tiêm tại nhà. Xoay vị trí tiêm (đùi, cánh tay trên, bụng). Không tiêm vào da bầm tím, cứng hoặc mềm.
    • Infliximab phải được quản lý tại văn phòng của bác sĩ. Đó là truyền tĩnh mạch (IV, truyền vào tĩnh mạch) được tiêm chậm trong hai giờ. Ban đầu, ba liều được dùng trong vòng sáu tuần, và sau đó thuốc được tiêm mỗi tám tuần để duy trì.
    • Ustekinumab, secukinumab và ixekizumab được dùng bằng cách tiêm trong khoảng thời gian dài hơn sau một giai đoạn cảm ứng ngắn.
  • Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Tính an toàn và hiệu quả của các thuốc này ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch khác chưa được đánh giá. Bệnh nhân nhận được các loại thuốc này có thể được chủng ngừa đồng thời, ngoại trừ vắc-xin sống, chẳng hạn như vắc-xin MMR và sốt vàng.
  • Tác dụng phụ : Nhiễm trùng nghiêm trọng có thể phát triển và nên ngừng điều trị nếu chúng xảy ra. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm đau tại chỗ tiêm, đỏ và sưng tại chỗ tiêm và đau đầu. Hiếm khi, các triệu chứng giống như lupus, ung thư hạch, kích hoạt lại bệnh lao và suy tim đã được báo cáo (điều trị được dừng lại nếu các triệu chứng phát triển).
• Methotrexate (Rheumatrex) : Thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám và viêm khớp vẩy nến. Tuy nhiên, đôi khi nó không hiệu quả.
  • Ai không nên sử dụng methotrexate : Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai không nên dùng thuốc này. Đàn ông không được dùng thuốc này nếu có khả năng khiến bạn tình có thai vì nó có thể đi vào tinh trùng. Ngoài ra, những người có các điều kiện sau không nên sử dụng methotrexate:
    • Dị ứng Methotrexate
    • Nghiện rượu
    • Vấn đề về gan hoặc thận
    • Hội chứng thiếu hụt miễn dịch
    • Nồng độ tế bào máu thấp
  • Sử dụng : Methotrexate được dùng bằng đường uống (thuốc viên) hoặc tiêm mỗi tuần một lần.
  • Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Hãy cho bác sĩ biết nếu có bất kỳ loại thuốc chống viêm không steroid nào (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) đang được sử dụng vì chúng có thể tác dụng với methotrexate và gây ra các triệu chứng bất lợi.
  • Tác dụng phụ : Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và chức năng gan và thận một cách thường xuyên. Methotrexate có thể gây ra tác dụng độc hại đối với máu, thận, gan, đường tiêu hóa, phổi và hệ thần kinh. Sinh thiết gan có thể cần thiết để kiểm tra sức khỏe của gan, đặc biệt là sau khi sử dụng kéo dài.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Ai không nên sử dụng cyclosporine : Những cá nhân có các điều kiện hoặc phương pháp điều trị sau đây không nên dùng cyclosporine:
    • Dị ứng Cyclosporine
    • Tăng huyết áp không kiểm soát
    • Vấn đề về thận
    • Ung thư
    • PUVA (Liệu pháp ánh sáng UV-A kết hợp với các loại thuốc làm cho da nhạy cảm với ánh sáng) hoặc liệu pháp ánh sáng UV-B (có thể làm tăng nguy cơ ung thư)
  • Sử dụng : Cyclosporine được uống mỗi ngày một lần.
  • Tương tác thuốc hoặc thực phẩm : Nhiều tương tác thuốc tồn tại. Carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), isoniazid, rifampin (Rifadin) và phenobarbital có thể làm giảm nồng độ cyclosporine trong máu; azithromycin (Zithromax), itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), erythromycin (E-Mycin, Elo, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), nước bưởi, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycoside, acyclovir (Zovirax), amphotericin suy thận cấp, suy nhược cơ và đau cơ có thể trở nên tồi tệ hơn khi dùng cyclosporine đồng thời với lovastatin (Mevacor, Altoprev).
  • Tác dụng phụ : Bác sĩ sẽ yêu cầu kiểm tra chức năng thận, có thể theo dõi nồng độ cyclosporine trong máu hoặc có thể yêu cầu xét nghiệm máu khác trong khi một cá nhân đang dùng thuốc này. Cyclosporine có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc ung thư hạch, và nó có thể gây tổn thương thận gây ra huyết áp cao.
• Apremilast (Otezla)
  • Thuốc này hoạt động bằng cách ức chế một loại enzyme có vai trò trong quá trình viêm.
  • Ai không nên sử dụng apremilast : Bất cứ ai có độ nhạy cảm với thuốc
  • Sử dụng : Đây là một loại thuốc uống mới được phát triển để điều trị bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Hiệu quả của nó được quảng cáo là tương tự như các sửa đổi phản ứng sinh học. Các tác dụng phụ chính dường như là tiêu hóa do đó nên bắt đầu với liều thấp và tăng dần đến mức điều trị đầy đủ trong khoảng một tuần để tránh các triệu chứng GI không dung nạp được. Không có xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm để theo dõi được yêu cầu.
  • Tác dụng phụ : Tác dụng phụ chủ yếu là rối loạn tiêu hóa và giảm cân sau đó.

Để biết thêm thông tin về bệnh vẩy nến

Tổ chức bệnh vẩy nến quốc gia
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, HOẶC 97223-7195
800-723-9166