Tuổi dậy thì là gì? dấu hiệu & giai đoạn cho bé trai và bé gái

• Hướng dẫn chủ đề tuổi dậy thì

Tôi nên biết gì về tuổi dậy thì?

Định nghĩa y tế của tuổi dậy thì là gì?

• Vị thành niên được đặc trưng bởi những thay đổi sâu sắc trong một số lĩnh vực. Sự trưởng thành của tư duy trí tuệ, sự phát triển tâm lý xã hội đáng kể và một loạt các thay đổi về thể chất phản ánh các quá trình thần kinh và nội tiết được đan xen trong quá trình được tóm tắt là tuổi dậy thì.

Điều gì xảy ra với cơ thể của một cô gái trong tuổi dậy thì? Tuổi dậy thì có ý nghĩa gì đối với một cậu bé?

• Những thay đổi nhận thức trở nên rõ ràng trong giai đoạn dậy thì tiếp tục ở tuổi trưởng thành trẻ. Các quan sát của các chuyên gia chỉ ra rằng việc thu nhận tư duy vận hành (khả năng suy nghĩ trừu tượng) có thể tương quan với những thay đổi vật lý ở vỏ não trước trán - vùng đó ở phía trước não chịu trách nhiệm phán đoán, kiểm soát xung động, trì hoãn sự hài lòng và giải thích các tín hiệu khuôn mặt tinh tế cần thiết cho sự tương tác xã hội trưởng thành.

Những dấu hiệu đầu tiên của tuổi dậy thì là gì?

• Những thay đổi thể chất rõ ràng nhất ở tuổi dậy thì phản ánh sự ảnh hưởng của các hormone mạnh mẽ. Việc đạt được các đặc điểm tình dục thứ cấp ở người trưởng thành (trưởng thành vú, trưởng thành tinh hoàn và dương vật, và lông mu), thay đổi thành phần cơ thể và đạt được khả năng sinh sản đều dễ dàng nhận thấy.
• Ít rõ ràng hơn, nhưng không kém phần quan trọng, là những thay đổi về chức năng tim mạch, khối lượng cơ và sức mạnh và mật độ xương.
• Bài viết này được thiết kế để cung cấp một cái nhìn tổng quan về các sự kiện của tuổi dậy thì, cả về sinh học và tâm lý.
• Ngoài ra, các vấn đề và vấn đề phổ biến xảy ra trong giai đoạn này của cuộc đời sẽ được xem xét ngắn gọn. Những bất thường của sự phát triển tuổi dậy thì, bao gồm dậy thì sớm và trì hoãn bắt đầu dậy thì, được xem xét trong các bài viết khác.

Các giai đoạn dậy thì là gì?

• Những thay đổi vật lý đặc trưng xảy ra trong giai đoạn dậy thì. Bao gồm các
  • Adrenarche : kích hoạt tuyến thượng thận có sự kích thích nội tiết tố chịu trách nhiệm một phần cho sự khởi đầu của mùi cơ thể, tăng tốc độ đổ mồ hôi, tăng sản xuất dầu trên da, mụn trứng cá và (ở một mức độ nào đó) tăng trưởng lông mặt ở cả hai giới
  • Pubarche : sự xuất hiện của lông mu
  • Thelarche : sự xuất hiện của mô vú
  • Menarche : chảy máu kinh nguyệt đầu tiên

Tuổi dậy thì sớm là gì?

• Tuổi dậy thì sớm là sự khởi đầu bất thường của tuổi dậy thì sớm hơn so với tuổi dậy thì bình thường. Ba loại dậy thì sớm là:
  1. Tuổi dậy thì sớm
  2. Dậy thì sớm ngoại vi
  3. Lành tính (không bệnh lý và không tiến triển)

Những thay đổi vật lý trong tuổi dậy thì là gì?

Thay đổi giới tính thứ cấp

Đối với bất kỳ đứa trẻ nào trải qua tuổi dậy thì, bằng chứng ấn tượng nhất về sự thay đổi nội tiết tố sâu sắc đang xảy ra ở trung tâm cơ quan sinh sản. Sự tiến hóa này thường đòi hỏi khoảng năm năm từ khi bắt đầu đến khi hoàn thành. Một loạt các thay đổi vật lý có thể dự đoán được ghi nhận và nghiên cứu bởi một số nhóm. Năm 1970, Tiến sĩ WA Marshall và Tiến sĩ JM Tanner đã xuất bản một bài báo bước ngoặt chuẩn hóa trình tự này, và một loạt các thay đổi sau đó được gọi là giai đoạn Tanner. Những giai đoạn tuần tự của sự trưởng thành tình dục được liệt kê dưới đây.

Các giai đoạn Tanner đã được phát triển như một cách để phân loại thời gian, khóa học và tiến trình thay đổi xảy ra trong giai đoạn dậy thì. Họ dựa trên việc đạt được các đặc điểm giới tính thứ cấp, bao gồm sự phát triển bộ phận sinh dục ở nam giới, sự phát triển vú ở nữ giới và sự phát triển lông mu ở cả hai giới.

Con đực

• Tanner I: trước tuổi trưởng thành
• Tanner II: mở rộng tinh hoàn và mỏng da bìu
• Tanner III: mở rộng dương vật và tiếp tục tăng kích thước tinh hoàn
• Tanner IV: mở rộng tinh hoàn / dương vật và sự xuất hiện của lông mu
• Tanner V: kích thước tinh hoàn / dương vật trưởng thành và phân bố lông mu

Nữ giới

• Tanner I: vú trước tuổi trưởng thành
• Tanner II: sự phát triển mô vú với sự khởi đầu của sự mở rộng cực của các lông mu theo chiều dọc thưa thớt
• Tanner III: tăng thể tích mô vú và thô tăng kích thước cực và lông mu
• Tanner IV: hình dạng vú trưởng thành và độ cao của núm vú dày lên và phân bố rộng hơn của lông mu
• Tanner V: hình dạng vú trưởng thành trưởng thành và đường viền lông mu trưởng thành và phân bố

Bắt đầu dậy thì ở nam nên diễn ra trong khoảng từ 9 đến 14 tuổi; con cái nên trải qua những thay đổi ở tuổi dậy thì ban đầu từ 8-13 tuổi. Dậy thì sớm được định nghĩa là sự khởi đầu của những thay đổi hoàn toàn của tuổi dậy thì trước những lứa tuổi này. Chậm trễ khởi phát tuổi dậy thì ngụ ý thiếu khởi phát tuổi dậy thì bởi thời gian biểu trên. Có một số điều kiện y tế (cả sinh lý bình thường và bất thường) có thể làm phát sinh các vấn đề chỉ với adrenarche, pubarche hoặc thelarche.

Dưới đây là một bảng liên quan đến những thay đổi vật lý và tuổi khởi phát của chúng như được mô tả bởi Marshall và Tanner. Có độ lệch chuẩn khoảng một năm. Điều quan trọng cần lưu ý là trong khi một số thanh thiếu niên có một cuộc diễu hành từng bước có phương pháp trong suốt giai đoạn này của cuộc đời họ, thì những người khác dường như tuân theo thời gian trưởng thành thất thường hơn nhiều.

Sự kiện tuổi dậy thì	Tuổi trung bình khởi phát cho con trai	Tuổi trung bình khởi phát cho con gái
Một số nguyên tắc đáng chú ý khi xem xét bảng này: (1) thời gian dậy thì của cả hai giới là khoảng năm năm, (2) bé gái thường bắt đầu dậy thì sớm hơn một năm so với bé trai, (3) vận tốc chiều cao tối đa cho thấy thời gian đạt được tối đa về chiều cao (cái gọi là "sự tăng trưởng") và (4) sự khởi đầu của chu kỳ kinh nguyệt trùng với sự chậm lại của sự tăng trưởng nhanh và thường là khoảng hai năm rưỡi sau khi bắt đầu dậy thì (Tanner II). Lưu ý rằng sự tăng trưởng này xảy ra ở nữ giới trong giai đoạn đầu của các sự kiện tuổi dậy thì trong khi xảy ra trong giai đoạn dậy thì muộn ở nam giới. Chính trong quá trình đạt được chiều cao nhanh chóng này ở các bé trai, một vóc dáng cơ bắp hơn được thiết lập. Khi còn nhỏ, cả hai giới đều có tốc độ tăng trưởng 3-4 cm / năm. Ở tốc độ tăng trưởng tuổi dậy thì tối đa, các bé trai có vận tốc lớn hơn (10, 3 cm / năm) so với các bạn nữ (9 cm / năm).
Phát triển vú	Không có	11, 2 năm
Mở rộng tinh hoàn	11, 6 năm	Không có
Phát triển lông mu	13.4	11, 7
Vận tốc chiều cao cực đại	14.1	12.1
Menarche	Không có	13, 5
Cấu hình lông mu trưởng thành	15.2	14.4
Vú loại người lớn	Không có	15.3

Tăng trưởng xương và tăng cân trong tuổi dậy thì

Tăng trưởng xương

Ở nữ giới, khoảng 50% tổng lượng canxi cơ thể suốt đời được gửi vào xương trong giai đoạn dậy thì. Ở nam giới, 50% -65% tổng lượng canxi cơ thể suốt đời được đặt xuống, với nam giới có tổng lượng canxi cơ thể cao hơn khoảng 50% so với nữ giới. Sự lắng đọng canxi tối đa của một người phụ nữ trong xương xảy ra trong nửa đầu của tuổi dậy thì. Các nghiên cứu cũng đã chứng minh rằng cả hai giới trước tiên đều trải qua sự gia tăng chiều rộng xương sau đó là khoáng hóa bằng canxi. Sự chênh lệch như vậy giữa việc tăng kích thước xương và sức mạnh của xương có thể giải thích sự gia tăng gãy xương trong tuổi thiếu niên. Tầm quan trọng của việc bổ sung canxi thông qua các sản phẩm sữa và các nguồn khác để tối đa hóa quá trình vôi hóa xương phải được nhấn mạnh đối với thanh thiếu niên, một số người có thể áp dụng chế độ ăn kiêng hoặc chế độ giảm cân.

Tăng cân

Cả hai giới đều tăng cân do tăng trưởng soma và khoáng hóa xương như mô tả ở trên. Những thay đổi ở tuổi dậy thì sớm ở trẻ trai chứng tỏ giảm khối lượng mỡ được theo dõi trong một phần ba tuổi dậy thì cuối cùng bằng cách thu nhận khối lượng cơ bắp. Ở những cô gái vị thành niên, phần lớn tăng cân là do tích tụ mỡ, thường phân bố ở ngực, cánh tay trên, lưng và đùi. Hướng dẫn dự đoán về những thay đổi có thể dự đoán này là tâm lý quan trọng đối với nhiều thanh thiếu niên để có những kỳ vọng thực tế.

Góp phần di truyền khi bắt đầu dậy thì

Một nghiên cứu lớn của quốc gia đã so sánh độ tuổi ở menarche trong những năm 1960 với giai đoạn từ 1999 đến 2002. Nhìn chung, tuổi khởi phát sớm hơn là 4, 9 tháng đã được ghi nhận. Một số nghiên cứu hấp dẫn đang chỉ ra sự tiến bộ như vậy có thể một phần do tăng cân quá mức. Đầu cơ liên quan đến vai trò có thể của thức ăn gia súc và gia cầm / bổ sung hormone cũng tồn tại. Các nhóm chủng tộc khác nhau cũng chứng minh thời gian khác nhau cho sự khởi đầu của tuổi dậy thì (các cô gái người Mỹ gốc Phi ở 8, 9 tuổi so với các cô gái da trắng khi 10 tuổi). Các nghiên cứu lớn về các cô gái Tây Ban Nha và châu Á là không đầy đủ. Hầu hết các nghiên cứu gần đây đã phân lập được một số gen (LIN28B và GPR54) dường như có vai trò điều tiết quan trọng trong độ tuổi của kinh nguyệt và bắt đầu dậy thì, tương ứng.

Một số cạm bẫy của tuổi dậy thì là gì?

Một số quá trình sinh lý và tâm lý được nhiều thanh thiếu niên trải qua trong những năm tuổi dậy thì và sau tuổi trưởng thành của tuổi trẻ. Một số trong những tình huống này có thể là không xác định đối với cả thiếu niên và phụ huynh (ví dụ: nguy cơ thiếu máu ở trẻ gái sau khi có kinh nguyệt) và / hoặc mang theo sự phân chia cảm xúc (ví dụ: mụn trứng cá). Tư vấn dự đoán và giải quyết vấn đề thông cảm là một phần quan trọng của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. Những cạm bẫy của tuổi dậy thì bao gồm thiếu máu, nam giới, mụn trứng cá, chấn thương cơ xương khớp, các vấn đề phụ khoa, cận thị, vẹo cột sống, bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) và các vấn đề tâm lý.

Thiếu máu

Khảo sát kiểm tra dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia lần thứ ba (NHANES III) đã ghi nhận rằng khoảng 10% các cô gái có kinh nguyệt trong độ tuổi từ 12-15 tuổi bị thiếu sắt. Trong cùng một độ tuổi, ít hơn 2% bé trai bị thiếu sắt. Nguyên nhân được cảm nhận bao gồm ảnh hưởng của hormone giới tính nam (ví dụ như testosterone), chảy máu kinh nguyệt hàng tháng và chế độ ăn uống không đủ chất sắt của phụ nữ. Khuyến khích ăn thịt đỏ thường xuyên (so với thịt gia cầm, cá và / hoặc rau lá xanh) và bổ sung vitamin tổng hợp hàng ngày (cũng có thể làm tăng lượng canxi) nếu nguồn dinh dưỡng không đủ.

Phụ nữ nam

Khoảng một nửa số bé trai sẽ trải qua sưng vú một bên hoặc hai bên trong tuổi dậy thì. Tuổi trung bình của một quá trình như vậy là 13 tuổi (Tanner III), và tình trạng như vậy có thể kéo dài từ sáu đến 18 tháng. Kích thước của sưng mô vú thường có đường kính khoảng 2 cm. Trong khi nguyên nhân cơ bản nói chung là lành tính và tự giải quyết, các nguyên nhân khác nên được xem xét nếu được chỉ định. Một số trong những nguyên nhân thay thế của gynecomastia bao gồm thuốc, bệnh tuyến giáp và bệnh tinh hoàn. Tầm quan trọng của việc trấn an rằng đây có thể là một phần bình thường của tuổi dậy thì đối với thanh thiếu niên nam lo lắng không thể đánh giá thấp.

Mụn trứng cá

Có lẽ hậu quả đáng sợ nhất đối với thanh thiếu niên tuổi dậy thì là mụn trứng cá. Nghi thức thông hành này là sự kết hợp của tuyến bã nhờn và nhiễm trùng cục bộ. Ba khu vực thường liên quan nhất: mặt, ngực trên và lưng trên. Mụn trứng cá có xu hướng trở nên ấn tượng nhất ở cấp độ trưởng thành Tanner III-Tanner IV. Mụn trứng cá nặng hoặc mụn đáng kể trước hoặc khi bắt đầu dậy thì sớm gây lo ngại. Mụn trứng cá thường được cảm nhận là hậu quả không lường trước của một loại hormone phân hủy chuyển hóa testosterone / progesterone thông thường (DHEA-S). Nhiều tác nhân trị liệu có thể được xem xét nếu mụn trứng cá nghiêm trọng, và thanh thiếu niên bị mụn trứng cá nên thảo luận về tình hình của mình với bác sĩ của họ.

Chấn thương cơ xương khớp

Sự trưởng thành không đồng bộ của sự phát triển xương, sức mạnh và sự vôi hóa xương (xem ở trên), khối lượng và sức mạnh của cơ, và sức mạnh gân / dây chằng là một vấn đề cơ bản thường có thể dẫn đến tỷ lệ chấn thương cơ xương khớp cao ở thanh thiếu niên. Tương tự như vậy, mức độ và cường độ cạnh tranh thể thao là một yếu tố khác. Khả năng của các hành vi chấp nhận rủi ro và ý thức về sự bất khả chiến bại có thể bị bỏ qua. Mô hình hiện tại của việc tham gia một môn thể thao quanh năm (so với nhiều môn thể thao và "giải lao" trong năm) cũng được cho là có liên quan đến sự gia tăng các chấn thương và tình trạng liên quan đến thể thao ở thanh thiếu niên. Tần suất tổn thương dây chằng chéo trước (ACL) cao hơn nhiều so với dự kiến ​​ở các cầu thủ bóng rổ nữ là sự phản ánh của sinh lý cơ bản và những thay đổi xã hội khi tham gia thể thao.

Vấn đề phụ khoa

Phần lớn phụ nữ báo cáo rằng trong vòng một năm của kinh nguyệt, họ có 10 kỳ trở lên mỗi năm. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều (đến một nửa) các giai đoạn này không liên quan đến rụng trứng. Thông tin này đôi khi được sử dụng một cách không phù hợp bởi thanh thiếu niên hoạt động tình dục tin rằng điều này cung cấp một hình thức tránh thai "tự nhiên". Tư vấn về tỷ lệ cược của cờ bạc như vậy nên được trình bày cho tất cả thanh thiếu niên trẻ trong thời kỳ đầu kinh nguyệt.

Cận thị

Do sự tăng trưởng không đối xứng của quả cầu trong tuổi dậy thì, nhiều thanh thiếu niên phát hiện ra sự cần thiết của ống kính điều chỉnh.

Vẹo cột sống

Do sự phát triển nhanh chóng của bộ xương trong thời niên thiếu, điều quan trọng là sàng lọc sự phát triển hoặc phóng đại của chứng vẹo cột sống đã thành lập ở cả hai giới. Vẹo cột sống đáng kể là phổ biến hơn ở phụ nữ. Phần lớn các đường cong vảy "hướng" về phía bên phải của bệnh nhân (khi nhìn từ phía sau bệnh nhân). Một đường cong hướng về bên trái thường là hậu quả của một quá trình cơ bản và cần đảm bảo kiểm tra chẩn đoán thêm.

Tuổi dậy thì ở các cô gái đố IQ

Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) và các vấn đề tâm lý khi dậy thì

Bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs)

Tỷ lệ mắc STD cao nhất xảy ra ở thanh thiếu niên hoạt động tình dục. Các lý do sinh học cho dịch này bao gồm tuổi mãn kinh sớm hơn cùng với sự thiếu trưởng thành tương đối của các mô lót của cổ tử cung trong một đến hai năm đầu sau khi có kinh. Sự non nớt này làm cho nhiễm Chlamydia và papillomavirus ở người (HPV) dễ xảy ra hơn. Các vấn đề về hành vi liên quan đến tỷ lệ mắc STD cao ở thanh thiếu niên bao gồm tuổi giao hợp đầu tiên sớm hơn và nhận thức sai về sự bất khả chiến bại ("Điều đó sẽ không xảy ra với tôi").

Vấn đề tâm lý

Việc đạt được tuổi dậy thì đã được quan sát là trùng khớp với nhiều thay đổi tâm lý sâu sắc. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự tinh chỉnh của tư duy trừu tượng (ví dụ, khả năng khám phá trí tuệ các hành vi có thể khác nhau và lường trước hậu quả thực tế) diễn ra ở tuổi dậy thì muộn và kéo dài đến tuổi trưởng thành trẻ (18-25 tuổi). Tỷ lệ trầm cảm cũng tăng trong những năm thiếu niên - thường xuyên hơn ở nữ so với nam. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng các cậu bé có xu hướng phát triển hình ảnh bản thân mạnh mẽ hơn khi tuổi dậy thì tiến bộ; con cái được cho là có nhận thức về hình ảnh cơ thể tự phê phán nhiều hơn trong giai đoạn đầu và giữa tuổi dậy thì. Các nghiên cứu về chủng tộc chỉ ra hiện tượng tự ti này có nhiều khả năng ở phụ nữ da trắng so với người Mỹ gốc Phi. Những cô gái bắt đầu dậy thì sớm hơn so với bạn bè của họ dường như có một sự căng thẳng hơn vào thời điểm này của cuộc đời họ và được ghi nhận là có khả năng cao hơn về các hành vi gây rối và có thể có ý định tự tử. Những chàng trai "nở muộn" có nhiều khả năng gặp vấn đề với nội tâm hóa và kìm nén cảm xúc của họ và có thể phát triển một sự phụ thuộc cảm xúc mạnh mẽ hơn vào người khác.