Phù phổi so với khí phế thũng

Sự khác biệt giữa Phù phổi và Khí phế thũng

Phù phổi là một tập hợp dư thừa của chất lỏng trong phổi. Chất lỏng này làm cho phổi khó hoạt động (trao đổi oxy và carbon dioxide với các tế bào trong máu).

Khí phế thũng là một bệnh phổi mãn tính, tiến triển gây khó thở do lạm phát quá mức của phế nang (túi khí trong phổi). Trong khí phế thũng, các mô phổi liên quan đến việc trao đổi oxy và carbon dioxide bị phá hủy hoặc phá hủy. Khí phế thũng nằm trong một nhóm bệnh gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc COPD (phổi liên quan đến phổi).

• Triệu chứng chính của phù phổi là khó thở, có thể nghiêm trọng và bệnh nhân có thể cảm thấy như thể họ đang đi xuống. Các triệu chứng khác của phù phổi bao gồm ho ra đờm, trở nên ra mồ hôi và mát mẻ và khó chịu, nhầm lẫn, thờ ơ, đau ngực, nhức đầu, nôn mửa, và ra quyết định kém.
• Khó thở cũng là triệu chứng phổ biến nhất của khí phế thũng. Các triệu chứng khác của khí phế thũng bao gồm ho, thở khò khè, giảm khả năng tập thể dục, "thở mím môi" (một người bị khí phế thũng có thể đấu tranh để thở ra hoàn toàn, trong một nỗ lực để làm trống không khí bị mắc kẹt. Sau đó, khi chúng thở ra, đôi môi chặn luồng không khí, tăng áp lực trong đường thở bị sụp đổ và mở chúng ra, cho phép không khí bị kẹt lại trống rỗng).
• Phù phổi thường được phân loại là tim mạch hoặc không gây bệnh tim. Phù phổi do tim là loại phổ biến nhất và đôi khi được gọi là suy tim hoặc suy tim sung huyết. Phù phổi không do tim mạch ít gặp hơn và có thể do suy thận, độc tố hít phải, phù phổi độ cao (HAPE), tác dụng phụ của thuốc, sử dụng thuốc bất hợp pháp, hội chứng suy hô hấp ở người trưởng thành (ARDS) hoặc viêm phổi.
• Nguyên nhân phổ biến nhất của khí phế thũng là hút thuốc lá. Các yếu tố nguy cơ khác của khí phế thũng bao gồm thiếu hụt một loại enzyme gọi là alpha-1-antitrypsin, ô nhiễm không khí, phản ứng đường thở, di truyền, giới tính nam và tuổi.
• Điều trị phù phổi do tim bao gồm oxy, thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch, thuốc trợ tim và morphin cho chứng lo âu. Trong một tình huống khẩn cấp điều trị phù phổi có thể bao gồm máy thở áp lực dương (CPAP, BiPAP) hoặc đặt nội khí quản (đặt ống vào đường thở) và sử dụng máy thở.
• Điều trị phù phổi cấp không do tim mạch tập trung vào việc giảm viêm phổi và sử dụng thông khí cơ học trong thời gian ngắn với CPAP, BiPAP hoặc máy thở có thể được sử dụng. Nguyên nhân cơ bản của phù phổi cần được chẩn đoán và điều trị.
• Điều trị khí phế thũng bao gồm bỏ thuốc lá, phục hồi chức năng phổi (tập thể dục, kỹ thuật thở, giáo dục và trị liệu), sử dụng thuốc (bao gồm thuốc giãn phế quản, steroid và kháng sinh) và oxy. Phẫu thuật có thể cần thiết ở bệnh nhân khí phế thũng tiến triển.
• Khoảng một nửa số bệnh nhân bị phù phổi (suy tim) chết trong vòng 5 năm. Tuổi thọ thay đổi rất lớn đối với bệnh nhân bị phù phổi không do tim mạch tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
• Khí phế thũng là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ Không có cách chữa trị khí phế thũng, nhưng có những phương pháp điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Phù phổi là gì?

• Phù phổi theo nghĩa đen là một tập hợp dư thừa chất lỏng trong phổi. (phổi = phổi + phù = dịch thừa). Tuy nhiên, phổi là một cơ quan phức tạp, và có nhiều nguyên nhân dẫn đến sự tích tụ chất lỏng dư thừa này. Bất kể nguyên nhân là gì, chất lỏng làm cho phổi khó hoạt động (để trao đổi oxy và carbon dioxide với các tế bào trong máu).
• Không khí đi vào phổi qua miệng và mũi, đi qua khí quản (khí quản) vào các ống phế quản. Những ống này phân nhánh thành các phân đoạn nhỏ dần cho đến khi chúng chạm tới các túi mù gọi là phế nang. Ở đây, không khí được tách ra khỏi các tế bào hồng cầu trong các mạch máu mao mạch bằng các thành mỏng bằng kính hiển vi của phế nang và thành mỏng bằng nhau của các mạch máu.
• Các bức tường mỏng đến mức các phân tử oxy có thể rời khỏi không khí và chuyển vào phân tử hemoglobin trong tế bào hồng cầu, để đổi lấy một phân tử carbon dioxide. Điều này cho phép oxy được đưa đến cơ thể để được sử dụng cho quá trình chuyển hóa hiếu khí và cũng cho phép chất thải, carbon dioxide, được loại bỏ khỏi cơ thể.
• Nếu chất lỏng dư thừa đi vào phế nang hoặc nếu chất lỏng tích tụ trong khoảng trống giữa thành phế nang và thành mao mạch, các phân tử oxy và carbon dioxide có khoảng cách lớn hơn để di chuyển và có thể không được chuyển giữa phổi và máu.
• Thiếu oxy trong máu này gây ra triệu chứng chính của phù phổi, đó là khó thở.

Khí phế thũng là gì?

Khí phế thũng là một bệnh tiến triển lâu dài ở phổi, chủ yếu gây khó thở do lạm phát quá mức của phế nang (túi khí trong phổi). Ở những người bị khí phế thũng, các mô phổi liên quan đến trao đổi khí (oxy và carbon dioxide) bị suy yếu hoặc bị phá hủy. Khí phế thũng được bao gồm trong một nhóm các bệnh được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoặc COPD (phổi liên quan đến phổi). Khí phế thũng được gọi là bệnh phổi tắc nghẽn vì luồng khí khi thở ra bị chậm lại hoặc ngừng lại vì phế nang bị thổi phồng quá mức không trao đổi khí khi một người thở do ít hoặc không có sự di chuyển của khí ra khỏi phế nang.

Khí phế thũng thay đổi giải phẫu của phổi theo một số cách quan trọng. Điều này một phần là do sự phá hủy các mô phổi xung quanh đường thở nhỏ hơn. Mô này thường giữ các đường dẫn khí nhỏ này, được gọi là tiểu phế quản, mở ra, cho phép không khí rời khỏi phổi khi thở ra. Khi mô này bị tổn thương, các đường dẫn khí này sụp đổ, khiến phổi khó có thể trống rỗng và không khí (khí) bị kẹt trong phế nang.

Mô phổi bình thường trông giống như một miếng bọt biển mới. Phổi nhấn mạnh trông giống như một miếng bọt biển cũ đã qua sử dụng, với các lỗ lớn và sự mất mát đáng kể của lò xo lò xo hoặc độ đàn hồi. Khi phổi bị kéo căng trong quá trình lạm phát (hít phải), bản chất của mô bị kéo dài muốn thư giãn đến trạng thái nghỉ ngơi. Trong khí phế thũng, chức năng đàn hồi này bị suy yếu, dẫn đến kẹt không khí trong phổi. Khí phế thũng phá hủy mô xốp của phổi và cũng ảnh hưởng nghiêm trọng đến các mạch máu nhỏ (mao mạch của phổi) và đường thở chạy khắp phổi. Do đó, không chỉ luồng không khí bị ảnh hưởng mà lưu lượng máu cũng vậy. Điều này có tác động mạnh mẽ đến khả năng phổi không chỉ làm rỗng các túi khí gọi là phế nang (màng phổi cho phế nang) mà còn cho máu chảy qua phổi để nhận oxy.

COPD là một nhóm bệnh là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở Hoa Kỳ. Không giống như bệnh tim và các nguyên nhân gây tử vong phổ biến khác, tỷ lệ tử vong vì COPD dường như đang tăng lên.

Các triệu chứng của phù phổi so với khí phế thũng là gì?

Phù phổi

Khó thở là triệu chứng phổ biến nhất của phù phổi và là do phổi không cung cấp đủ oxy cho cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, khó thở hoặc khó thở (rối loạn = bất thường + pnea = thở) có khởi phát từ từ. Tuy nhiên, tùy thuộc vào nguyên nhân, nó có thể xảy ra một cách nhạy bén. Ví dụ, phù phổi cấp, có khởi phát đột ngột, thường liên quan đến đau tim.

Khó thở ban đầu có thể được biểu hiện bằng khó thực hiện các hoạt động đã từng là thói quen. Có thể giảm dần khả năng chịu đựng tập thể dục, trong đó cần ít hoạt động hơn để mang lại các triệu chứng. Ngoài khó thở, một số bệnh nhân bị phù phổi cũng sẽ thở khò khè.

Orthopnea và paroxysmal nocturnal khó thở là hai biến thể của khó thở thấy liên quan đến phù phổi.

• Orthopnea mô tả khó thở trong khi nằm thẳng. Một số bệnh nhân bị chỉnh hình có thể sử dụng hai hoặc ba chiếc gối để tự chống đỡ vào ban đêm hoặc dùng đến việc ngủ trong một chiếc ghế tựa.
• Các triệu chứng của chứng khó thở về đêm thường được bệnh nhân mô tả là thức dậy vào giữa đêm, khó thở, cần phải đi bộ xung quanh và có lẽ đứng bên cửa sổ.

Việc thiếu oxy trong cơ thể có thể gây ra đau khổ đáng kể, dẫn đến khủng hoảng hô hấp, thở hổn hển và cảm thấy không thể thở. Trong thực tế, nếu có đủ chất lỏng trong phổi, nó có thể cảm thấy như bị chết đuối. Bệnh nhân có thể bắt đầu ho ra đờm, nổi mồ hôi và mát mẻ và khó chịu. Việc thiếu oxy cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Nhầm lẫn và thờ ơ vì thiếu oxy cung cấp cho não; và đau thắt ngực (đau ngực) từ tim, cả hai có thể liên quan đến phù phổi lớn và suy hô hấp.

Phù phổi là do suy tim trái, trong đó áp lực ngược vào các mạch máu của phổi, nhưng một số bệnh nhân cũng có liên quan đến suy tim phải. Trong suy tim phải, áp lực dồn nén trong tĩnh mạch của cơ thể và sự tích tụ chất lỏng có thể xảy ra ở bàn chân, mắt cá chân và chân cũng như bất kỳ khu vực phụ thuộc nào khác như sacrum, nếu bệnh nhân ngồi trong thời gian dài.

Bệnh nhân bị phù phổi độ cao cũng có thể bị phù não độ cao (viêm và sưng não). Điều này có thể liên quan đến đau đầu, nôn mửa và đưa ra quyết định kém.

Khí phế thũng

Khó thở là triệu chứng phổ biến nhất của khí phế thũng. Ho, đôi khi do sản xuất chất nhầy và thở khò khè cũng có thể là triệu chứng của khí phế thũng. Bạn có thể nhận thấy rằng khả năng chịu đựng của bạn để tập thể dục giảm theo thời gian. Khí phế thũng thường phát triển chậm. Bạn có thể không có bất kỳ cơn cấp tính khó thở. Suy thoái chậm là quy luật, và nó có thể không được chú ý. Điều này đặc biệt là trường hợp nếu bạn là người hút thuốc hoặc có các vấn đề y tế khác làm hạn chế khả năng tập thể dục của bạn.

Một trong những dấu hiệu đặc trưng của khí phế thũng là "thở mím môi". Người bị khí phế thũng cố gắng thở ra hoàn toàn, trong một nỗ lực để làm trống không khí bị mắc kẹt. Họ mím môi, chỉ để lại một khe hở nhỏ. Sau đó, khi chúng thở ra, đôi môi chặn luồng không khí, tăng áp lực trong đường thở bị sụp đổ và mở chúng ra, cho phép không khí bị kẹt lại trống rỗng.

Những người bị khí phế thũng có thể phát triển "ngực thùng", trong đó khoảng cách từ ngực đến lưng, thường nhỏ hơn khoảng cách từ bên này sang bên kia, trở nên rõ rệt hơn. Đây là kết quả trực tiếp của không khí bị mắc kẹt phía sau đường thở bị tắc nghẽn.

Nguyên nhân gây phù phổi so với khí phế thũng?

Phù phổi

Phù phổi thường được phân loại là tim mạch hoặc không gây bệnh tim.

Phù phổi

Phù phổi do tim là loại phổ biến nhất và đôi khi được gọi là suy tim hoặc suy tim sung huyết.
Có thể hữu ích để hiểu làm thế nào máu chảy trong cơ thể để đánh giá cao lý do tại sao chất lỏng sẽ "sao lưu" vào phổi. Chức năng của bên phải của tim là nhận máu từ cơ thể và bơm nó đến phổi nơi carbon dioxide được loại bỏ, và oxy được lắng đọng. Máu mới được oxy hóa này sau đó quay trở lại bên trái tim, bơm nó đến các mô trong cơ thể, và chu kỳ bắt đầu lại.

Phù phổi là một biến chứng phổ biến của bệnh xơ vữa động mạch (động mạch vành). Khi các mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho mô tim dần dần bị thu hẹp, cơ tim có thể không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng để bơm hiệu quả và đầy đủ. Điều này có thể hạn chế khả năng bơm máu của tim từ phổi đến phần còn lại của cơ thể. Nếu một cơn đau tim xảy ra, các phần của cơ tim sẽ chết và được thay thế bằng mô sẹo, hạn chế hơn nữa khả năng bơm máu của tim khiến nó không thể đáp ứng các yêu cầu công việc.

Khi cơ tim không thể bơm hiệu quả, sẽ có một dòng máu dự phòng từ phổi đến tim; sao lưu này gây ra sự gia tăng áp lực trong các mạch máu của phổi, dẫn đến chất lỏng dư thừa rò rỉ từ các mạch máu vào mô phổi.

Ví dụ về các điều kiện khác trong đó cơ tim có thể không hoạt động đầy đủ bao gồm (danh sách này không bao gồm tất cả):

• bệnh cơ tim (cơ tim hoạt động bất thường);
• nhiễm virus trước đó;
• vấn đề về tuyến giáp, và
• lạm dụng rượu hoặc ma túy.

Hai trong số các bệnh cơ tim phổ biến nhất là thiếu máu cục bộ (do cung cấp máu cho cơ tim kém như mô tả ở trên) và tăng huyết áp. Trong bệnh cơ tim tăng huyết áp, huyết áp cao được điều trị kém dẫn đến việc làm dày cơ tim để cho phép tim bơm máu chống lại áp lực tăng đó. Sau một thời gian, trái tim có thể không còn khả năng bù đắp và không theo kịp khối lượng công việc; kết quả là, chất lỏng rò rỉ ra khỏi các mạch máu vào mô phổi.

Một nguyên nhân khác của phù phổi là tình trạng van hai lá và động mạch chủ. Thông thường, van tim mở và đóng vào thời điểm thích hợp khi tim bơm, cho phép máu chảy theo hướng thích hợp. Trong suy van hoặc hồi quy, máu rò rỉ sai hướng. Trong tình trạng hẹp van tim, van bị hẹp và không cho phép bơm đủ máu ra khỏi buồng tim, gây ra áp lực phía sau. Thất bại của van hai lá và van động mạch chủ nằm ở bên trái tim có thể dẫn đến phù phổi.

Phù phổi không do tim mạch

Phù phổi không do tim mạch ít gặp hơn và xảy ra do tổn thương mô phổi và viêm mô phổi sau đó. Điều này có thể làm cho các mô tuyến cấu trúc của phổi sưng lên và rò rỉ chất lỏng vào phế nang và mô phổi xung quanh. Một lần nữa, điều này làm tăng khoảng cách cần thiết để oxy di chuyển đến máu.

Sau đây là một số ví dụ về nguyên nhân gây phù phổi không do tim.

• Suy thận : Trong tình huống này, thận không loại bỏ chất lỏng dư thừa và các chất thải ra khỏi cơ thể, và chất lỏng dư thừa tích tụ trong phổi.
• Độc tố hít vào : Độc tố hít vào (ví dụ, khí amoniac hoặc khí clo và hít phải khói thuốc) có thể gây tổn thương trực tiếp đến mô phổi.
• Phù phổi độ cao (HAPE) : HAPE là một tình trạng xảy ra ở những người thể hiện ở độ cao trên 8.000ft mà không có lần đầu tiên thích nghi với độ cao. Nó thường ảnh hưởng đến người đi bộ và người trượt tuyết giải trí, nhưng nó cũng có thể được quan sát thấy ở các vận động viên có điều kiện tốt.
• Tác dụng phụ của thuốc : Những điều này có thể xảy ra như một biến chứng của quá liều aspirin hoặc với việc sử dụng phương pháp điều trị bằng thuốc trị liệu bằng somechem.
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp : Phù phổi không do tim mạch được thấy ở những bệnh nhân lạm dụng thuốc bất hợp pháp, đặc biệt là cocaine và heroin.
• Hội chứng suy hô hấp ở người trưởng thành (ARDS) : ARDS là một biến chứng chính được quan sát thấy ở các nạn nhân chấn thương, ở bệnh nhân bị viêm bao quy đầu và andshock. Là một phần trong nỗ lực của cơ thể để đối phó với khủng hoảng, phản ứng chống viêm tấn công phổi bằng các tế bào bạch cầu và các hóa chất khác của phản ứng viêm làm cho chất lỏng lấp đầy không gian của phổi.
• Viêm phổi : Nhiễm khuẩn viêm phổi do vi khuẩn hoặc virus khá phổ biến; tuy nhiên, đôi khi trở nên phức tạp khi một tập hợp chất lỏng phát triển trong phần phổi bị nhiễm trùng.

Khí phế thũng

• Cho đến nay, hút thuốc lá là hành vi nguy hiểm nhất khiến con người phát triển khí phế thũng, và đó cũng là nguyên nhân có thể phòng ngừa nhất. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm thiếu hụt một loại enzyme gọi là alpha-1-antitrypsin, ô nhiễm không khí, phản ứng đường thở, di truyền, giới tính nam và tuổi.
• Tầm quan trọng của việc hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ phát triển khí phế thũng có thể được nhấn mạnh quá mức. Khói thuốc lá góp phần vào quá trình bệnh này theo hai cách. Nó phá hủy mô phổi, dẫn đến tắc nghẽn luồng không khí, và nó gây viêm và kích thích đường thở có thể gây tắc nghẽn luồng khí.
• Phá hủy mô phổi xảy ra theo nhiều cách. Đầu tiên, khói thuốc lá ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào trong đường thở chịu trách nhiệm làm sạch chất nhầy và các chất tiết khác. Thỉnh thoảng hút thuốc làm gián đoạn hành động quét của những sợi lông nhỏ gọi là lông mao dọc theo đường thở. Hút thuốc liên tục dẫn đến rối loạn chức năng dài hơn của lông mao. Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc lá làm cho lông mao biến mất khỏi các tế bào lót đường dẫn khí. Nếu không có chuyển động quét liên tục của lông mao, dịch nhầy có thể được làm sạch khỏi đường hô hấp dưới. Hơn nữa, khói thuốc làm tăng tiết chất nhầy đồng thời làm giảm khả năng bài tiết. Sự tích tụ chất nhầy có thể cung cấp cho vi khuẩn và các sinh vật khác một nguồn thực phẩm phong phú và dẫn đến nhiễm trùng.
• Các tế bào miễn dịch trong phổi, có nhiệm vụ ngăn ngừa và chống nhiễm trùng, cũng bị ảnh hưởng bởi khói thuốc lá. Chúng không thể chống lại vi khuẩn một cách hiệu quả hoặc làm sạch phổi của nhiều hạt (như nhựa đường) mà khói thuốc lá chứa. Theo những cách này, khói thuốc lá tạo tiền đề cho nhiễm trùng phổi thường xuyên. Mặc dù những bệnh nhiễm trùng này thậm chí có thể không đủ nghiêm trọng để yêu cầu chăm sóc y tế, tình trạng viêm do hệ thống miễn dịch liên tục tấn công vi khuẩn hoặc nhựa đường dẫn đến việc giải phóng các enzyme phá hủy từ các tế bào miễn dịch.
• Theo thời gian, các enzyme được giải phóng trong quá trình viêm dai dẳng này dẫn đến mất protein chịu trách nhiệm giữ cho phổi đàn hồi. Ngoài ra, các mô ngăn cách các tế bào không khí (alveoli) với nhau cũng bị phá hủy. Qua nhiều năm tiếp xúc lâu dài với khói thuốc lá, sự giảm độ đàn hồi và phá hủy của phế nang dẫn đến sự phá hủy chậm chức năng phổi.
• Alpha-1-antitrypsin (còn được gọi là alpha-1-antiprotease) là một chất chống lại một loại enzyme phá hủy trong phổi gọi là trypsin (hay protease). Trypsin là một loại enzyme tiêu hóa, thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa, nơi nó được sử dụng để giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn. Nó cũng được phát hành bởi các tế bào miễn dịch trong nỗ lực tiêu diệt vi khuẩn và các vật liệu khác. Những người bị thiếu hụt alpha-1-antitrypsin không thể chống lại tác dụng phá hủy của trypsin một khi nó được giải phóng trong phổi. Sự phá hủy mô bằng trypsin tạo ra hiệu ứng tương tự như những gì nhìn thấy khi hút thuốc lá. Các mô phổi bị phá hủy từ từ, do đó làm giảm khả năng của phổi để thực hiện một cách thích hợp. Sự mất cân bằng phát triển giữa trypsin và antitrypsin dẫn đến hiệu ứng người ngoài cuộc vô tội phạm. Các vật thể lạ (ví dụ vi khuẩn) đang cố gắng tiêu diệt nhưng enzyme này phá hủy mô bình thường do enzyme thứ hai (antiprotease) chịu trách nhiệm kiểm soát enzyme thứ nhất (protease) không có sẵn hoặc hoạt động kém. Điều này được gọi là giả thuyết của người Hà Lan và người Hà Lan về sự hình thành khí phế thũng.
• Ô nhiễm không khí hành động tương tự như khói thuốc lá. Các chất ô nhiễm gây viêm trong đường dẫn khí, dẫn đến phá hủy mô phổi.
• Người thân của những người bị khí phế thũng có nhiều khả năng tự phát bệnh. Điều này có thể là do độ nhạy của mô hoặc phản ứng với khói và các chất kích thích khác có thể được di truyền. Vai trò của di truyền học trong sự phát triển của khí phế thũng, tuy nhiên, vẫn chưa rõ ràng.
• Phản ứng đường thở bất thường, chẳng hạn như hen phế quản, đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của khí phế thũng.
• Đàn ông có nhiều khả năng phát triển khí phế thũng hơn phụ nữ. Lý do chính xác cho điều này vẫn chưa được biết, nhưng sự khác biệt giữa hormone nam và nữ bị nghi ngờ.
• Tuổi cao hơn là một yếu tố nguy cơ cho khí phế thũng. Chức năng phổi thường suy giảm theo tuổi tác. Do đó, lý do là người càng lớn tuổi, họ càng có nhiều khả năng phá hủy mô phổi để tạo ra khí phế thũng.

Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng COPD thường không hoàn toàn là khí phế thũng hoặc viêm phế quản, mà là sự kết hợp khác nhau của cả hai.

Điều trị phù phổi và phù thũng là gì?

Phù phổi

Những người mới bị khó thở không giải thích được nên tìm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu cá nhân có vẻ bị nạn, hệ thống y tế khẩn cấp sẽ được kích hoạt (gọi 911 nếu có). Những người trả lời đầu tiên, EMT và nhân viên y tế có thể cung cấp điều trị ban đầu cứu sống tại hiện trường và trên đường đến bệnh viện.

Đối với phù phổi độ cao, mục tiêu điều trị đầu tiên là hạ xuống và đưa người bị ảnh hưởng xuống độ cao thấp hơn nếu có thể.

Khi bệnh nhân bị suy hô hấp, việc điều trị ban đầu sẽ xảy ra cùng lúc hoặc ngay cả trước khi chẩn đoán được thực hiện. Chuyên viên chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá xem đường thở có mở hay không và liệu thở có đủ không; nếu không, có thể cần phải thở cho bệnh nhân cho đến khi điều trị có hiệu quả. Huyết áp có thể cần được hỗ trợ bằng thuốc cho đến khi tình trạng hô hấp được cải thiện.

Trong các tình huống có nhiều thời gian để đánh giá bệnh nhân, chẳng hạn như tại văn phòng hoặc phòng khám ngoại trú, việc điều trị phù phổi có thể liên quan đến việc giảm thiểu các yếu tố nguy cơ có thể gây ra.

Trong phù phổi do tim, những nỗ lực để tối đa hóa chức năng của tim và giảm số lượng công việc mà tim phải làm là cố gắng giảm lượng chất lỏng mà tim phải bơm. Điều này sẽ làm giảm lượng chất lỏng tích tụ trong phổi và làm giảm các triệu chứng.
Trong tình huống cấp tính, oxy là loại thuốc đầu tiên có thể giúp giảm khó thở, hoặc khó thở.

Thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch là thuốc hàng đầu để giúp thận loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Ngay cả trong suy thận, những loại thuốc này có thể giúp dịch chuyển ra khỏi phổi trong một thời gian ngắn.

Giảm nỗ lực làm việc của tim có thể hữu ích trong tình huống cấp tính. Nitroglycerin (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) có thể được sử dụng để giảm khối lượng công việc của tim bằng cách làm giãn mạch máu và giảm lượng máu quay trở lại tim. Enalapril (Vasotec) và captopril (Capoten) là những ví dụ về thuốc làm giãn động mạch ngoại biên và giảm sức đề kháng mà cơ tim phải bơm.

Morphine có thể được coi là để giảm bớt lo lắng và giúp đỡ với cảm giác khó thở.

Nếu bệnh nhân bị suy hô hấp, máy thở áp lực dương (CPAP, BiPAP) có thể được sử dụng để buộc không khí vào phổi. Đây là một giải pháp ngắn hạn (được sử dụng trong tối đa một vài giờ) cho đến khi thuốc hoạt động.

Ở những bệnh nhân trở nên buồn ngủ (buồn ngủ) hoặc không còn tự thở được, phải đặt ống nội khí quản (đặt ống vào đường thở) và sử dụng máy thở.

Trong phù phổi không do tim, trọng tâm sẽ là giảm viêm phổi. Mặc dù các loại thuốc trên có thể được xem xét, việc sử dụng ngắn hạn thở máy bằng CPAP, BiPAP hoặc máy thở có thể được chỉ định. Nguyên nhân cơ bản của phù phổi cần phải được chẩn đoán, và điều này sẽ chỉ đạo điều trị thêm.

Khí phế thũng

Điều trị khí phế thũng có thể có nhiều hình thức. Phương pháp khác nhau để điều trị có sẵn. Thông thường, bác sĩ sẽ kê toa các phương pháp điều trị này theo cách tiếp cận từng bước, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

• Ngừng hút thuốc : Mặc dù không hoàn toàn là một điều trị, hầu hết các bác sĩ đưa ra khuyến nghị này cho những người bị khí phế thũng (và tất cả mọi người). Bỏ hút thuốc có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và sẽ cải thiện chức năng của phổi đến một mức độ nào đó. Chức năng phổi suy giảm theo tuổi tác. Ở những người dễ bị COPD, hút thuốc có thể dẫn đến suy giảm chức năng phổi gấp năm lần. Ngừng hút thuốc có thể đưa chức năng phổi trở lại từ sự suy giảm nhanh chóng này trở lại mức bình thường sau khi ngừng hút thuốc. Một bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp cai nghiện và cũng có thể đề nghị các liệu pháp hành vi, chẳng hạn như các nhóm hỗ trợ. Bạn và bác sĩ của bạn nên làm việc để tìm ra một phương pháp dẫn đến kết thúc thành công cho việc hút thuốc lá và, trong quá trình đó, bắt đầu cải thiện chức năng phổi và chất lượng cuộc sống.
• Thuốc giãn phế quản : Những loại thuốc này khiến đường dẫn khí mở ra đầy đủ hơn và cho phép trao đổi không khí tốt hơn, thường là những loại thuốc đầu tiên mà bác sĩ sẽ kê đơn cho bệnh khí phế thũng. Trong những trường hợp rất nhẹ, thuốc giãn phế quản chỉ có thể được sử dụng khi cần thiết, cho những cơn khó thở.
  • Thuốc giãn phế quản phổ biến nhất cho các trường hợp khí phế thũng nhẹ là albuterol (Proventil hoặc Ventolin). Nó hoạt động nhanh chóng, và 1 liều thường cung cấp cứu trợ trong 4 - 6 giờ. Albuterol thường có sẵn nhất là thuốc hít đồng hồ đo liều hoặc MDI, và đây là dạng được sử dụng thường xuyên nhất cho bệnh nhân khí phế thũng nhẹ, khó thở không liên tục. Khi được sử dụng cho mục đích này, một số người coi thuốc hít albuterol của họ như một loại thuốc "giải cứu". Nó hành động để giải cứu họ khỏi một cuộc tấn công khó thở nghiêm trọng hơn.
  • Nếu bạn bị khó thở ở mức độ nào đó khi nghỉ ngơi, bác sĩ có thể kê đơn albuterol sẽ được cung cấp theo các khoảng thời gian được lên lịch thường xuyên, thông qua MDI hoặc bằng cách phun sương. Nebulization liên quan đến việc hít vào thuốc lỏng đã bị bốc hơi bởi một luồng không khí liên tục (theo cách tương tự như một máy hóa hơi toàn phòng làm cho các giọt chất lỏng đi vào không khí bởi luồng không khí qua nước). Albuterol nebulized có thể được chỉ định một khi liều theo lịch trình thông qua ống hít không còn đủ để làm giảm khó thở.
  • Ipratropium bromide (Atrovent) là một loại thuốc giãn phế quản khác được sử dụng cho khí phế thũng tương đối nhẹ. Tương tự như albuterol, nó có sẵn trong cả thuốc hít và chất lỏng để xông hơi. Tuy nhiên, không giống như albuterol, ipratropium bromide thường được dùng theo các khoảng thời gian theo lịch trình. Do đó, nó thường không được quy định cho mục đích "giải cứu". Tuy nhiên, Atrovent tồn tại lâu hơn albuterol và thường giúp giảm đau nhiều hơn. Tiotropium (Spiriva) là một dạng tác dụng dài của ipratropium. Điều này mỗi ngày một lần y học đã cho thấy kết quả là nhập viện ít hơn và khả năng sống sót tăng lên ở một số bệnh nhân mắc COPD.
  • Methylxanthines (Theophylline) và các loại thuốc giãn phế quản khác có sẵn có các đặc tính khác nhau có thể làm cho chúng hữu ích trong một số trường hợp nhất định. Theophylline (Theo-Dur, Uniphyl) là thuốc dùng qua đường uống (viên nén). Nó có thể có tác dụng duy trì trong việc giữ cho đường dẫn khí mở. Nồng độ theophylin phải được theo dõi bằng xét nghiệm máu. Thuốc này được sử dụng ít thường xuyên hơn ngày nay do cửa sổ trị liệu hẹp của nó. Quá nhiều theophylin có thể tạo ra quá liều; quá ít, và sẽ không đủ giảm bớt khó thở. Ngoài ra, các loại thuốc khác có thể tương tác với theophylline, làm thay đổi nồng độ trong máu mà không cần cảnh báo. Vì lý do này, các bác sĩ hiện kê toa theophylline sau khi xem xét rất cẩn thận tiềm năng của nó đối với các tương tác thuốc khác. Nếu bạn dùng theophylline, hãy dùng thuốc theo quy định và kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc mới. Một số nghiên cứu mới cho thấy rằng theophylline liều rất thấp cũng có thể có đặc tính chống viêm. Theophylline được sử dụng để được kê đơn rộng rãi; hiện tại nó được kê toa không thường xuyên và thường chỉ trong những trường hợp đặc biệt vì phạm vi hiệu quả hẹp, sự cần thiết phải theo dõi mức độ máu và tương tác của nó với các loại thuốc khác.
• Thuốc steroid : Chúng làm giảm viêm trong cơ thể. Chúng được sử dụng cho hiệu ứng này trong phổi và các nơi khác và đã được chứng minh là có lợi trong bệnh khí phế thũng. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người sẽ đáp ứng với liệu pháp steroid. Steroid có thể được dùng bằng đường uống hoặc hít qua MDI hoặc một dạng thuốc hít khác.
• Thuốc kháng sinh : Những loại thuốc này thường được kê đơn cho những người bị khí phế thũng tăng khó thở. Ngay cả khi chụp X-quang ngực không thấy viêm phổi hoặc bằng chứng nhiễm trùng, những người được điều trị bằng kháng sinh có xu hướng bị khó thở ngắn hơn. Người ta nghi ngờ rằng nhiễm trùng có thể đóng một vai trò trong cơn khí phế thũng cấp tính, ngay cả trước khi nhiễm trùng trở thành viêm phổi hoặc viêm phế quản cấp tính.
  • Bây giờ dữ liệu cho thấy rằng khi bệnh nhân mắc COPD đột ngột trở nên trầm trọng hơn với các triệu chứng ho và khó thở (còn gọi là trầm trọng), sử dụng steroid và kháng sinh ngắn và ngay lập tức có thể làm giảm việc nhập viện.
• Oxy : Nếu bạn bị khó thở và đến khoa cấp cứu của bệnh viện, bạn thường được cung cấp oxy. Thậm chí có thể cần phải cung cấp oxy bằng cách đặt một ống trong khí quản của bạn và cho phép một máy hỗ trợ hô hấp của bạn (còn gọi là đặt nội khí quản). Trong một số trường hợp, bạn cũng cần phải nhận oxy tại nhà. Có các bình oxy tại nhà có sẵn và các thiết bị di động cho phép bạn di động và tham gia vào các hoạt động hàng ngày.
• Tùy chọn phẫu thuật có sẵn cho một số người bị khí phế thũng tiến triển.
  • Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) : Mặc dù có thể không có ý nghĩa rằng việc giảm kích thước của phổi có thể giúp giảm khó thở do khí phế thũng, điều quan trọng cần nhớ là khí phế thũng gây ra sự giãn nở bất thường của thành ngực, làm giảm hiệu quả của hơi thở. Phẫu thuật này chỉ hiệu quả nếu có cả thùy trên của phổi. Loại bỏ phổi liên quan này cho phép mở rộng tốt hơn phần dưới của phổi. Trong một nhóm bệnh nhân khí phế thũng được lựa chọn, điều này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống trong một khoảng thời gian nhiều năm. Các nghiên cứu mới hơn đang được tiến hành bằng cách sử dụng van một chiều đặt trong đường thở để mô phỏng việc giảm thể tích này. Hiệu quả của thủ tục ít xâm lấn này đang được nghiên cứu tại thời điểm này.
  • Ghép phổi : Đối với những người mắc bệnh tiến triển nhất, ghép một hoặc cả hai phổi có thể tạo ra phương pháp chữa trị gần. Cấy ghép mang đến một bộ rủi ro và lợi ích khác. Tuy nhiên, những người trải qua cấy ghép sẽ phải dùng thuốc để ngăn chặn sự từ chối cấy ghép của cơ thể. Ngoài ra, không phải ai cũng đủ điều kiện để cấy ghép, và những người bị hạn chế bởi nguồn cung cấp nội tạng ngắn.

Phục hồi chức năng phổi có lẽ là liệu pháp hiệu quả nhất cho bệnh nhân COPD bị khí phế thũng. Tập thể dục tốt nghiệp, kỹ thuật thở thích hợp, giáo dục về bệnh và các liệu pháp có sẵn trao quyền cho bệnh nhân. Nó cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm nhập viện.

Tiên lượng cho phù phổi so với nhấn mạnh là gì?

Phù phổi

Phù phổi do tim ảnh hưởng đến 2% dân số Hoa Kỳ và chiếm hàng trăm ngàn lượt nhập viện. Nghiên cứu tiếp tục trên nhiều loại thuốc để giúp điều trị bệnh nhân bị suy hô hấp cấp tính. Các loại thuốc mới như nesiritide (Natrecor) đang được giới thiệu và đánh giá để giúp điều trị căn bệnh này.

Trong khi đó, giáo dục dân số vẫn là nền tảng chính trong việc cố gắng giảm nguy cơ mắc bệnh tim và sự phát triển tiếp theo của phù phổi và suy tim.

Khí phế thũng

Khí phế thũng là một bệnh hô hấp dưới mãn tính, nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba ở Hoa Kỳ. Đây là một bệnh mạn tính, tiến triển, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống ít nhất là bằng thời gian sống.

Tương tự như nhiều bệnh mãn tính, tiên lượng bị ảnh hưởng bởi quá nhiều biến số sẽ được thảo luận ở đây. Không có cách chữa trị, nhưng có những phương pháp điều trị hiệu quả, có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và cho phép một cuộc sống bình thường.

Nói tóm lại, chẩn đoán khí phế thũng không phải là bản án tử hình. Thay vào đó, đây là một tình trạng y tế sẽ nhắc bạn đóng vai trò tích cực trong việc kiểm soát bệnh của bạn. Bỏ hút thuốc là bước đầu tiên tốt nhất. Thăm khám thường xuyên và dùng thuốc theo quy định cũng rất quan trọng. Tuy nhiên, tiên lượng giảm nếu cá nhân quyết định tiếp tục hút thuốc.