Phát ban: nóng, lupus, strep, zona và các nguyên nhân khác

Phát ban là gì?

Phát ban là một thuật ngữ chung, không đặc hiệu mô tả bất kỳ sự bùng phát da có thể nhìn thấy. Phát ban rất phổ biến ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh đến người cao niên và gần như tất cả mọi người sẽ có một số loại phát ban tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Có rất nhiều chẩn đoán y tế cho phát ban da và nhiều nguyên nhân khác nhau. Không thể bao gồm đầy đủ tất cả các loại phát ban trong loại bài viết này. Do đó, đề cập đặc biệt đã được đưa ra ở đây cho một số loại phát ban phổ biến nhất. Một bác sĩ da liễu là một nhà cung cấp y tế chuyên về các bệnh về da và có thể cần được tư vấn cho các phát ban khó chẩn đoán và điều trị.

Các loại phát ban khác nhau là gì?

Mặc dù có nhiều loại khác nhau, phát ban về cơ bản có thể được chia thành hai loại: truyền nhiễm hoặc không truyền nhiễm.

Phát ban không nhiễm trùng bao gồm eczema, viêm da tiếp xúc, bệnh vẩy nến, viêm da tiết bã, phun trào thuốc, bệnh hồng ban, nổi mề đay (nổi mề đay), khô da (xerosis) và viêm da dị ứng. Nhiều phát ban không nhiễm trùng thường được điều trị bằng kem corticosteroid và / hoặc thuốc. Ngay cả một phát ban không liên tục, không nhiễm trùng có thể gây khó chịu và lo lắng.

Phát ban liên quan đến nhiễm trùng, như giun đũa (tinea), chốc lở, Staphylococcus, ghẻ, herpes, thủy đậu và bệnh zona, được điều trị bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Các tác nhân truyền nhiễm có thể gây phát ban bao gồm virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng.

Xác định nguyên nhân cụ thể của phát ban thường đòi hỏi một mô tả về phát ban da, bao gồm hình dạng, sự sắp xếp, phân phối, thời gian, triệu chứng và lịch sử của nó. Tất cả các yếu tố này rất quan trọng trong việc xác định chẩn đoán chính xác. Thông tin chính xác về các phương pháp điều trị trong quá khứ, thành công và không thành công, là rất quan trọng. Các phương pháp điều trị có thể là đầu mối cho nguyên nhân phát ban, có thể che dấu các triệu chứng hoặc thay đổi ngoại hình, khiến chẩn đoán xác định khó khăn hơn. Đôi khi hình ảnh chất lượng tốt của giai đoạn sớm của phát ban có thể giúp chẩn đoán.

Nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau xác định những gì phát ban hoặc phát ban mà bệnh nhân có thể nhận được. Tiền sử gia đình mắc bệnh chàm, thường xuyên tiếp xúc với trẻ em bị bệnh, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch cần thiết và tiếp xúc với nhiều loại thuốc đều làm tăng nguy cơ phát ban.

Một lịch sử thuốc cẩn thận bao gồm thuốc không kê đơn (OTC), chất bổ sung và thuốc theo toa như thuốc tránh thai cũng rất quan trọng. Thời điểm khi thuốc bắt đầu và dừng có thể cung cấp manh mối quan trọng để thiết lập nguyên nhân phát ban.

Có một số phát ban chỉ xuất hiện liên quan đến mang thai, trong khi mang thai hoặc thậm chí sau khi sinh em bé. Hầu hết trong số này không nghiêm trọng nhưng có thể rất khó chịu.

Lịch sử được báo cáo sẽ giúp đặc trưng thời gian, khởi phát, mối quan hệ với các yếu tố môi trường khác nhau, các triệu chứng về da (như ngứa và đau) và các triệu chứng hiến pháp như sốt, nhức đầu và ớn lạnh. Dựa trên ấn tượng ban đầu của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về phát ban, việc điều trị có thể được bắt đầu. Việc điều trị có thể cần phải được sửa đổi trong khi chờ xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm và kiểm tra da đặc biệt.

Điều gì gây ra phát ban?

Phát ban da có một danh sách đầy đủ các nguyên nhân tiềm ẩn, bao gồm nhiễm trùng. Theo nghĩa rộng, phát ban thường được phân loại là truyền nhiễm hoặc không truyền nhiễm.

Sau đây là những nguyên nhân gây phát ban truyền nhiễm.

Nấm

• Trichophyton là một loại nấm da thường gây phát ban trên da, tóc và móng. Phát ban truyền nhiễm này được gọi là tinea hoặc giun đũa. Nó có thể xảy ra trên bất kỳ bề mặt cơ thể.
• Candida có thể gây nhiễm trùng nấm men phổ biến ở các khu vực ẩm ướt như giữa các ngón tay, trong miệng, khu vực âm đạo và cả ở nếp gấp háng. Sẽ là bất thường khi bị phát ban Candida ở vùng cơ thể khô.
• Các bệnh nhiễm nấm khác ít phổ biến hơn bao gồm cryptococcosis, aspergillosis và histoplasmosis. Đây là những điều khá hiếm gặp ở những người khỏe mạnh và thường gặp ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương như HIV / AIDS, ức chế miễn dịch do hóa trị ung thư và bệnh nhân bị ức chế miễn dịch lâu dài vì ghép tạng hoặc các bệnh về huyết học.

Vi-rút

• Herpes simplex (HSV) loại I và II có thể gây nhiễm trùng môi, mũi, da mặt, bộ phận sinh dục và mông. Nhiễm HSV cũng có thể gây ra ban đỏ đa dạng (nhỏ), được đặc trưng bởi các mục tiêu giống như mắt của con bò đực trên lòng bàn tay, thường tương ứng với ngọn lửa HSV.
• Herpes zoster gây bệnh thủy đậu và bệnh zona.
• HIV gây ra nhiều loại phát ban, cả phản ứng siêu vi không đặc hiệu cũng như phát ban liên quan đến nhiễm trùng. Cũng có một tỷ lệ phát ban thuốc không nhiễm trùng gia tăng ở những người được điều trị y tế cho HIV.
• Virus Epstein-Barr (EBV) có liên quan đến nhiều loại phát ban và phổ biến nhất là bệnh bạch cầu đơn nhân ("đơn nhân" hoặc "bệnh hôn"). Điều này có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nhân nào, nhưng đặc biệt ở những người dùng thuốc gia đình penicillin như ampicillin hoặc amoxicillin.
• Nhiều loại virus khác, bao gồm parvovirus và enterovirus như echovirus hoặc coxsackievirus, gây ra phát ban. Coxsackievirus có liên quan đến bệnh tay, chân và miệng (HFMD). Nhiễm Parvovirus có thể gây ra nhiều loại phát ban khác nhau, từ má đỏ đến phát ban đỏ giống như lưới trên cánh tay đến bàn tay và bàn chân màu tím. Trẻ nhỏ đặc biệt dễ bị nhiễm nhiều loại bệnh và virus.
• Erythema multiforme gây ra các vòng tròn giống như mục tiêu trên lòng bàn tay và thường là do nhiễm HSV ở các vị trí cơ thể khác.
• Bệnh sởi hiếm khi được nhìn thấy rằng hầu hết trẻ em được tiêm chủng. Đây là phát ban virus cổ điển được đặc trưng bởi sự khởi đầu của các hạt nhỏ màu đỏ mở rộng và kết hợp lại, bắt đầu từ đầu với sự lan xuống và hướng ra ngoài.
• Roseola là một phát ban ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và đặc trưng là trước khi bị sốt rất cao đột nhiên giải quyết khi phát ban đỏ tươi xuất hiện trên thân cây.
• Một số bệnh nhiễm virus nặng hơn có thể có phát ban rất không đặc hiệu và ít có triệu chứng như virut West Nile và Zika, trong khi những người khác có các phát hiện da xuất huyết nghiêm trọng hơn như nhiễm virus Ebola và sốt xuất huyết.

Vi khuẩn

• Nhiễm Staphylococcus là cực kỳ phổ biến và có thể gây ra nhiều loại phát ban, bao gồm viêm nang lông, áp xe, viêm da, viêm mô tế bào, chốc lở, hội chứng bỏng da do tụ cầu và nhiễm trùng vết thương phẫu thuật.
• Nhiễm liên cầu khuẩn có thể gây viêm họng liên cầu khuẩn, sốt đỏ tươi, viêm mô tế bào, viêm cân hoại tử và nhiễm trùng da khác.
• Pseudomonas có thể gây ra tất cả các loại vấn đề về da, bao gồm đổi màu xanh của móng tay, viêm nang lông, viêm nang lông trong bồn nước nóng, nhiễm trùng vết thương phẫu thuật và nhiễm trùng chân sau khi bị chấn thương xuyên qua giày tennis.
• Nhiều loại vi khuẩn ít phổ biến khác gây phát ban da. Chúng thường được chẩn đoán bằng nuôi cấy da.
• Các mảng vảy trên lòng bàn tay và lòng bàn chân (cũng như các vị trí cơ thể khác) có thể xảy ra với bệnh giang mai thứ phát.
• Bệnh Lyme được đặc trưng bởi một vòng đỏ mở rộng từ từ tại vị trí của vết cắn, tương tự như tinea trais (giun đũa của cơ thể), nhưng thường không có thang đo.

Ký sinh trùng

• Bệnh ghẻ là một bệnh nhiễm trùng bề mặt rất ngứa, dễ lây lan với một con ve siêu nhỏ.
• Chấy rận có thể gây ra các loại phát ban ngứa khác nhau ở các khu vực bị ảnh hưởng như da đầu và gáy hoặc vùng lông mu.

Sau đây là những nguyên nhân gây phát ban không nhiễm trùng.

• Dị ứng thuốc có thể phát sinh do tiếp xúc với các loại thuốc có chứa sulfa, penicillin, thuốc chống động kinh như phenytoin và phenobarbital, và nhiều loại khác.
• Viêm da dị ứng tiếp xúc có thể phát triển khi tiếp xúc lặp lại với các sản phẩm bôi ngoài da như niken, neomycin, coban, hương thơm, chất kết dính, mủ cao su, cao su và thuốc nhuộm. Về cơ bản, bất kỳ chất nào cũng có khả năng gây dị ứng da.
• Bệnh chàm hoặc viêm da dị ứng bao gồm nhiều loại da nhạy cảm, trong đó các vùng da khô, đỏ và ngứa.
• Quá mẫn hoặc viêm da dị ứng có thể phát triển khi tiếp xúc nhiều lần với cây sồi độc và cây thường xuân độc.
• Viêm da dị ứng do khô da quá mức có thể phát triển do tiếp xúc nhiều lần với xà phòng khắc nghiệt và hóa chất tẩy rửa.
• Các tình trạng tự miễn dịch, như lupus ban đỏ hệ thống (SLE), viêm tuyến giáp Hashimoto, xơ cứng bì và các rối loạn khác trong đó hệ thống miễn dịch có thể hoạt động quá mức, thường gây ra phát ban da. Một vết đỏ của malar hoặc "bướm" có thể xuất hiện sau khi phơi nắng trên má. Lupus ban nhạc là một biểu hiện cố định của bệnh lupus da có thể dẫn đến sẹo vĩnh viễn và thay đổi màu da.
• Các bệnh nội bộ khác như amyloidosis và sarcoidosis có thể gây ra các triệu chứng về da và phát ban kèm theo.
• Lichen planus có thể xuất hiện dưới dạng màu tím, sẩn ngứa ở tứ chi, một mảng bám ngứa lớn ở mắt cá chân, rụng tóc sẹo, xói mòn ở miệng hoặc vùng sinh dục hoặc kết hợp tất cả những thứ này.
• Phát ban dị ứng thực phẩm thường xuất hiện dưới dạng phát ban.

Triệu chứng và dấu hiệu phát ban là gì?

Hầu hết các phát ban có xu hướng bị ngứa, mặc dù một số, đặc biệt là nghiêm trọng nhất, có thể đau hoặc rát. Phát ban có thể được chia nhỏ thành ngứa hoặc không ngứa.

Các loại phát ban ngứa bao gồm

• tổ ong và thợ hàn (nổi mề đay),
• bọ xít cắn, bao gồm rệp,
• ghẻ (nhiễm bọ ve),
• bệnh chàm (dị ứng da),
• da khô (còn gọi là "xerosis"),
• phát ban nhiệt (có thể là kích ứng hoặc nhiễm trùng bề mặt ở các khu vực ẩm ướt, nóng, ma sát và tắc nghẽn), và
• một số phát ban virus.

Phát ban không ngứa (mặc dù đôi khi cũng có thể bị ngứa) bao gồm

• bệnh hồng ban và
• bệnh vẩy nến.

Phát ban có nhiều màu sắc, kích cỡ, hình dạng và hoa văn khác nhau. Hầu hết các phát ban có xu hướng đỏ vì viêm da. Phát ban có thể được mô tả là

• phẳng (điểm vàng),
• lớn lên hoặc gập ghềnh (sẩn),
• lớn lên, giống như tấm (mảng),
• một hỗn hợp phẳng và lớn lên, được gọi là "maculopapular"
• mụn mủ nhỏ (mụn mủ),
• mụn trứng cá ("giống như mụn trứng cá" với mụn nhỏ hoặc lớn),
• mụn nước nhỏ rõ ràng (mụn nước),
• đỏ hoặc hồng,
• xuất huyết (chảy máu nhỏ vào da),
• vảy trắng bạc (bệnh vẩy nến),
• hình khuyên (hình tròn với thanh thải trung tâm, như trong nhiễm giun đũa hoặc bệnh Lyme),
• eczematous (khô, có vảy, sần sùi khi sớm, dày và đổi màu sau thời gian),
• bị trầy xước (vùng bị trầy xước). Điều này có thể được chồng lên trên bất kỳ phát ban khác.

Phát ban không nhiễm trùng

• Viêm da tiếp xúc là một nguyên nhân rất phổ biến của phát ban không nhiễm trùng. Nó bao gồm viêm da như từ cây thường xuân độc, sồi độc hoặc sumac độc, cũng như phát ban da dị ứng khác. Các tác nhân bên ngoài như niken thường có thể tạo ra phản ứng viêm trong một khoảng thời gian, gây ngứa, nổi mẩn hoặc bỏng da. Trong thời gian ngắn, loại phát ban này có thể gây bong tróc bề mặt, trong khi các trường hợp mãn tính hơn gây ra các mảng da dày gọi là lichen simplex mạn tính (LSC).
• Bệnh vẩy nến thường trông giống như những mảng dày của da đỏ khô, đặc biệt là ở đầu gối, khuỷu tay và gáy. Có nhiều loại bệnh vẩy nến, và loại phát ban này có thể liên quan đến toàn bộ cơ thể và có thể giống như bị cháy nắng. Khi bệnh vẩy nến liên quan đến nếp gấp da như nách hoặc háng, nó được gọi là "bệnh vẩy nến nghịch đảo" và có thể hiển thị rất ít hoặc không có quy mô.
• Rosacea là một loại mụn trứng cá trưởng thành có thể gây đỏ bừng mặt, mụn nhỏ màu hồng và đỏ má và mũi.
• Những thay đổi về da liên quan đến Lupus được biết là trở nên trầm trọng hơn khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Lupus có thể xuất hiện dưới dạng các mảng màu đỏ, nổi lên hoặc phát ban trên mũi, tai, má và gốc của nếp gấp móng tay.
• Viêm da tiết bã hoặc bã nhờn là một phát ban phổ biến được đặc trưng bởi đỏ và vảy da mặt, tai, lông mày và da đầu. Trên da đầu nó thường được gọi là gàu.

Phát ban truyền nhiễm

• Herpes sản xuất các nhóm hoặc cụm của mụn nước nhỏ trên một cơ sở màu đỏ. Họ có xu hướng tái phát định kỳ ở cùng một nơi.
• Giun đũa (tinea) dẫn đến các mảng khô, đỏ với vảy da khô. Thường có sự bù trừ trung tâm, tạo ra một mô hình bánh rán (hình khuyên hình khuyên).
• Bệnh ghẻ có thể gây ra sẩn ngứa (da gà) trên bìu hoặc dương vật.

Chuyên gia nào điều trị phát ban?

Bác sĩ da liễu (chuyên gia về da) được trang bị tốt nhất để chẩn đoán và điều trị hầu hết các phát ban, đặc biệt là những bệnh nhân cần sinh thiết hoặc xét nghiệm đặc biệt. Thật không may, có thể có một sự chậm trễ trong việc nhờ bác sĩ da liễu tư vấn ở một số khu vực. Vì lý do đó, hầu hết các bác sĩ chăm sóc chính (bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa và bác sĩ nhi khoa), cũng như những người làm việc trong các khoa cấp cứu và cấp cứu, sẽ là người đầu tiên nhìn thấy phát ban của bệnh nhân và, trong nhiều trường hợp, có thể chính xác chẩn đoán và tư vấn điều trị hiệu quả. Dị ứng cũng điều trị nhiều phát ban, đặc biệt là những người liên quan đến phát ban. Đôi khi, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm có thể tham gia vào việc điều trị phát ban do nhiễm trùng nặng hoặc bất thường. Bác sĩ ung thư hoặc phẫu thuật có thể có vai trò khi phát ban da trực tiếp hoặc gián tiếp do ung thư tiềm ẩn.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán phát ban?

Có nhiều xét nghiệm hữu ích và kiểm tra đặc biệt có thể hữu ích trong chẩn đoán phát ban, chẳng hạn như

• nuôi cấy vi khuẩn để kiểm tra vi khuẩn trên da hoặc trong vết thương;
• kiểm tra bằng kính hiển vi soi da bằng kali hydroxit để tìm nấm;
• xét nghiệm máu như kháng thể kháng nhân (ANA), để tìm lupus, công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm chức năng gan (LFT) để tìm kiếm phát ban liên quan đến viêm gan và xét nghiệm chức năng tuyến giáp;
• xét nghiệm máu cho EBV (mono) hoặc reagin huyết tương nhanh (RPR) hoặc xét nghiệm máu khác cho bệnh giang mai có thể phù hợp;
• nuôi cấy mũi bằng tăm bông để kiểm tra Staphylococcus và các vi khuẩn khác;
• Nhuộm gram (nhuộm màu đặc biệt của mẫu trước khi kiểm tra dưới kính hiển vi) để xác định loại vi khuẩn;
• Chuẩn bị Tzanck để tìm virus herpes dưới kính hiển vi;
• sinh thiết da (mẫu da nhỏ hoặc nạo được gửi để kiểm tra bằng kính hiển vi);
• thử nghiệm vá để xác định dị ứng tiếp xúc;
• phát ban đến và đi đôi khi có thể được chẩn đoán bằng hình ảnh kỹ thuật số chất lượng cao; và
• một số xét nghiệm máu ít hữu ích trong chẩn đoán. Điều này bao gồm xét nghiệm máu cho bệnh herpesvirus và Lyme. Vấn đề trong cả hai trường hợp là "xét nghiệm dương tính" thường chỉ có nghĩa là người đó đã hoặc đã tiếp xúc với bệnh trong quá khứ và không nói gì về nhiễm trùng hoạt động hoặc hiện tại

Thật không may, kết quả sinh thiết da của phát ban do virus và phát ban thuốc có thể tương tự nhau đến mức không thể chẩn đoán xác định. Sinh thiết cũng không thể chỉ ra loại thuốc nào là nguyên nhân gây phát ban thuốc.

Lấy mẫu vật liệu da và xem dưới kính hiển vi trực tiếp là một cách nhanh chóng và đơn giản để giúp xác nhận hoặc loại bỏ nấm là nguyên nhân gây phát ban. Khi nghi ngờ nhiễm nấm hoặc nấm men bề mặt, xem việc cạo da bề mặt bằng chế phẩm kali hydroxit có thể tiết lộ sợi nấm hoặc tế bào vừa chớm nở. Điều trị trước bằng kem chống nấm có thể gây ra xét nghiệm âm tính giả.

Tương tự như vậy, nghi ngờ nhiễm vi khuẩn có thể được đánh giá bằng cách nhuộm Gram hoặc cấy tăm mũi. Các tổn thương do virus thường gây ra bởi herpes simplex có thể được xem dưới kính hiển vi với phết tế bào Tzanck sẽ cho thấy các tế bào đa nhân khổng lồ.

Xét nghiệm máu cũng có thể hữu ích (ví dụ, đột ngột xuất hiện bệnh vẩy nến nặng có thể liên quan đến nhiễm HIV). Nồng độ Anti-streptolysin O (ASO) có thể hữu ích trong việc phát hiện đột ngột bệnh vẩy nến đường ruột liên quan đến nhiễm trùng họng do liên cầu khuẩn gần đây.

Biện pháp khắc phục tại nhà là gì?

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tư vấn cho một cá nhân về sự phù hợp của những biện pháp này và các biện pháp tự chăm sóc khác cho một tình trạng cụ thể. Một số biện pháp khắc phục tại nhà có thể làm phát ban nặng hơn bằng cách giới thiệu thêm chất gây dị ứng và chất kích thích.

Bệnh chàm

• Kem hydrocortisone
• Sử dụng chất tẩy rửa không xà phòng như Cetaphil hoặc Dove
• Các chất làm mềm như rút ngắn rau Crisco và Vaseline
• Diphenhydramine (Benadryl) cho ngứa

Nhiễm nấm

• Dầu gội Ketoconazole để rửa các khu vực bị ảnh hưởng
• Clotrimazole kem hoặc terbinafine phun hai lần một ngày
• Benadryl cho ngứa

Nhiễm khuẩn

• Pha loãng giấm ngâm vào khu vực bị ảnh hưởng: Trộn 4 phần nước và 1 phần giấm trắng.
• Pha loãng dung dịch tẩy trắng Clorox: ¼ cốc Clorox tẩy thường xuyên trong một bồn tắm đầy nước ấm cho nhiễm trùng da
• Clorhexidine (Hibiclens) rửa hai lần một ngày đến khu vực bị ảnh hưởng
• Nhiều người bị dị ứng với neomycin hoặc bacitracin vì chúng thường gây độc cho cây thường xuân. Việc sử dụng chúng ở những người như vậy làm phức tạp bức tranh lâm sàng bằng cách bắt đầu phát ban thứ hai trên đỉnh đầu tiên. Diphenhydramine tại chỗ (Benadryl) có thể có tác dụng tương tự ở một số người.

Lựa chọn điều trị cho phát ban là gì?

Nói chung, hầu hết các phát ban không nhiễm trùng thường được điều trị theo triệu chứng và thường bằng kem cortisone và / hoặc thuốc. Phát ban liên quan đến nhiễm trùng thường được điều trị bằng cách giải quyết nhiễm trùng tiềm ẩn. Một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như tắm bột yến mạch, có thể giúp kiểm soát ngứa của cả phát ban nhiễm trùng và không nhiễm trùng.

Phát ban truyền nhiễm

• Nấm
  • Nhiễm trùng do nấm da hoặc giun đũa da, tóc và móng được điều trị bằng thuốc chống nấm tại chỗ và / hoặc thuốc uống như terbinafine.
  • Nhiễm Candida (nấm men) được điều trị bằng thuốc kháng nấm tại chỗ như clotrimazole (Lotrimin AF, Alevazol, Desenex) và đôi khi bằng thuốc kháng nấm đường uống như fluconazole (Diflucan). Nystatin sẽ không điều trị giun đũa, cũng sẽ không xử lý nấm men.
  • Nhiễm nấm không điển hình, bao gồm cryptococcosis, aspergillosis và histoplasmosis, thường được điều trị bằng một liệu trình uống hoặc tiêm tĩnh mạch các loại thuốc chống nấm đặc biệt.
• Vi-rút
  • Nhiễm herpes thường được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút uống hoặc tiêm tĩnh mạch, bao gồm acyclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir), valacyclovir (Valtrex), ganciclovir (Cytovene) và cidofovir (Vistide). Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng cá nhân và các yếu tố liên quan đến hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, có thể không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cụ thể hoặc điều trị tích cực hơn.
  • Tiêm vắc xin là một biện pháp phòng ngừa hiệu quả để giúp tránh nhiễm trùng với virus herpes zoster, gây bệnh thủy đậu và bệnh zona.
  • Hiện tại không có vắc-xin có sẵn cho herpes đơn giản.
  • Nhiễm HIV được điều trị bằng sự kết hợp đặc biệt của thuốc kháng vi-rút được thiết kế dành riêng cho vi-rút này.
  • Hầu hết các bệnh nhiễm virut khác là tự giới hạn và thường có thể khỏi ngay cả khi không điều trị.
• Vi khuẩn
  • Nhiễm Staphylococcus thường được điều trị bằng kháng sinh dicloxacillin và cephalosporin. Điều trị tại chỗ có thể bao gồm kem mupirocin hoặc thuốc mỡ (Bactroban).
  • Một dạng Staphylococcus kháng thuốc gọi là Staphylococcus aureus (MRSA) kháng methicillin được điều trị dựa trên xét nghiệm kháng sinh cụ thể. Các loại kháng sinh phổ biến để điều trị nhiễm trùng MRSA bao gồm doxycycline (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox, Acticlate, Doryx), sulfamethoxazole-trimethoprim (Bactrim, Septra) và vancomycin (Wrapsocin).
  • Nhiễm khuẩn Streptococcus thường được điều trị bằng kháng sinh uống hoặc tiêm, bao gồm penicillin và erythromycin (Eryc, Ery-Tab, EES, EryPed, PCE).
  • Nhiễm khuẩn Pseudomonas được điều trị bằng kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch, bao gồm ciprofloxacin (Cipro, Cipro XR, Proquin XR) hoặc ofloxacin (Floxin).

Phát ban không nhiễm trùng

• Điều trị phát ban do dị ứng thuốc bao gồm ngừng thuốc có trách nhiệm. Đôi khi, một liệu trình ngắn của steroid đường uống có thể được yêu cầu trong trường hợp nghiêm trọng để giúp loại bỏ phát ban. Phát ban có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi ngừng thuốc vi phạm.
• Điều trị viêm da dị ứng tiếp xúc bao gồm rút thuốc bôi ngoài da và sử dụng các loại kem bôi steroid tại chỗ như clobetasol (Cormax, Embeline, Temovate, Olux, Clobex) hoặc kem hydrocortison.
• Điều trị bệnh chàm hoặc viêm da dị ứng bao gồm nhiều biện pháp chăm sóc da, bao gồm bôi trơn và steroid tại chỗ, cũng như thuốc kháng histamine đường uống như diphenhydramine (Benadryl) để trị ngứa. Thuốc kháng histamine không gây nghiện, trong khi có hiệu quả đối với phát ban, không có tác dụng đối với bệnh chàm thông thường.
• Quá mẫn hoặc viêm da dị ứng từ cây sồi độc và cây thường xuân độc được điều trị bằng cách rửa sạch nhựa nhờn của cây khỏi da, quần áo và các vật thể như gậy đánh golf hoặc giày và bôi kem steroid vào phát ban hai đến ba lần một ngày. Các trường hợp nghiêm trọng có thể cần sử dụng steroid đường uống như prednison. Phát ban có thể kéo dài thêm hai đến ba tuần sau một lần phơi nhiễm và thường sẽ có một sự chậm trễ khi khởi phát từ hai đến bốn ngày.
• Viêm da dị ứng được điều trị bằng cách bôi trơn da, tránh xà phòng khắc nghiệt và hóa chất, sử dụng xăng dầu (Vaseline) và steroid tại chỗ như hydrocortison.
• Các tình trạng tự miễn dịch như lupus (SLE) được điều trị bằng cách giải quyết các phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức. Thông thường steroid và thuốc bôi được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng. Các loại thuốc bổ sung bao gồm hydroxychloroquine hoặc thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine (Imuran, Azasan) hoặc mycophenolate mofetil (CellCept).

Những loại thuốc điều trị phát ban?

Cá nhân nên tham khảo ý kiến ​​với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc. Sau đây là các ví dụ về phương pháp điều trị hiệu quả cho các loại phát ban cụ thể.

Bệnh chàm

• Các loại kem steroid như clobetasol, triamcinolone và hydrocortison
• Corticosteroid đường uống có thể được sử dụng cho pháo sáng, và thuốc ức chế miễn dịch dài hạn có thể được yêu cầu ở những người bị bệnh lâu dài.

Nhiễm nấm

• Clotrimazole
• Terbinafine
• Ketoconazole

Nhiễm khuẩn

• Nhiễm Staphylococcus : cephalexin
• Nhiễm khuẩn Pseudomonas : ciprofloxacin
• Nhiễm MRSA: doxycycline, trimethoprim-sulfamethoxazole

Phát ban khi mang thai

Những phát ban này có thể không liên quan đến thai kỳ hoặc có thể là duy nhất cho phụ nữ mang thai. Trong loại thứ hai, có các điều kiện bao gồm sẩn ngứa và nổi mề đay và mảng bám của thai kỳ (PUPPP), phun trào đa hình của thai kỳ (PMEP), thai pemphigoid và bệnh vẩy nến mủ của thai kỳ. Một số trong số này có thể khá nghiêm trọng, và việc điều trị của họ, cũng như điều trị bất kỳ phát ban nào trong thai kỳ, rất phức tạp do lo ngại rằng việc điều trị có thể có tác dụng phụ đối với thai nhi.

Phòng chống phát ban và các yếu tố rủi ro

Các yếu tố rủi ro và các biện pháp phòng ngừa để tránh một vấn đề phụ thuộc vào loại phát ban.

Bệnh chàm

Tránh các tác nhân gây khó chịu hoặc kích thích như xà phòng khắc nghiệt và chất tẩy rửa nếu một người bị viêm da tiếp xúc. Thử nghiệm vá với các chất gây dị ứng đặc biệt nên được thực hiện nếu có nghi ngờ về dị ứng tại chỗ. Giữ cho khu vực bị ảnh hưởng ẩm với kem / thuốc mỡ hoặc chất làm mềm.

Nhiễm virus

Tránh những người bị nhiễm bệnh, đặc biệt là với bệnh thủy đậu hoạt động. Một số bệnh nhiễm virus có thể gây hại trong thai kỳ cho thai nhi. Các chất dịch cơ thể như máu, giọt hô hấp và nước bọt cũng nên tránh để tránh nhiễm trùng.

Nhiễm khuẩn

Rửa tay và vệ sinh đúng cách là rất quan trọng trong phòng ngừa. Tránh cạo râu bằng dao cạo bẩn. Sử dụng các biện pháp phòng ngừa đặc biệt trong các cơ sở công cộng, bao gồm phòng tập thể dục, vòi hoa sen và hồ bơi để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng. Đừng giữ dao cạo khi tắm; sự ấm áp và độ ẩm khuyến khích sự phát triển của vi khuẩn.

Tiên lượng cho phát ban là gì?

Triển vọng cho phát ban phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Tiên lượng của việc loại bỏ nhiễm nấm bề ​​mặt là rất tốt trong khi một bệnh nhân bị bệnh vẩy nến hoặc bệnh chàm có thể không rõ ràng hoàn toàn mặc dù điều trị tích cực. Hầu hết các phát ban là ngắn ngủi và dễ dàng giải quyết. Có một số phát ban mãn tính không thể chữa khỏi, chẳng hạn như bệnh vẩy nến. Theo dõi y tế thường là cần thiết để theo dõi sự tiến triển của phát ban kháng thuốc hoặc tái phát nhiều hơn. Bất kỳ phát ban dai dẳng hoặc phát ban là vật liệu chịu lửa để điều trị thích hợp có thể đảm bảo sinh thiết da để loại trừ ung thư.