Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng, điều trị, sửa chữa và phục hồi

Tôi nên biết gì về Rectal Prolapse?

Trực tràng đề cập đến thấp nhất 12-15 cm của ruột già. Trực tràng nằm ngay phía trên ống hậu môn. Thông thường, trực tràng được gắn chắc chắn vào khung chậu với sự trợ giúp của dây chằng và các cơ giữ nó tại chỗ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh sa trực tràng là gì?

Nguyên nhân gây ra sa trực tràng bao gồm các yếu tố như tuổi 40, táo bón kéo dài, căng thẳng khi sinh con hoặc bệnh trĩ lớn (các tĩnh mạch lớn, sưng bên trong trực tràng) có thể khiến các dây chằng và cơ bắp bị suy yếu, khiến cho trực tràng bị suy yếu, có nghĩa là nó trượt hoặc rơi ra khỏi vị trí. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm tiêu chảy dài hạn, căng thẳng kéo dài trong quá trình đại tiện, phẫu thuật trước đó, xơ nang, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, ho gà, đa xơ cứng và liệt.

Các triệu chứng của sa trực tràng là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau khi đi tiêu, chất nhầy hoặc máu chảy ra từ mô nhô ra, đại tiện không tự chủ, mất cảm giác muốn đi đại tiện và nhận thức được thứ gì đó nhô ra khi lau.

Rối loạn trực tràng được điều trị như thế nào?

Điều trị y tế giúp giảm bớt các triệu chứng của trực tràng bị sa tạm thời hoặc chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật. Các tác nhân bulking, làm mềm phân, và thuốc đạn hoặc thụt được sử dụng như điều trị để giảm đau và căng thẳng trong khi đi tiêu.

Phẫu thuật để sửa chữa tình trạng này thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng và liên quan đến việc gắn hoặc bảo vệ trực tràng vào phần phía sau (hoặc phía sau) của khung chậu bên trong.

Tiên lượng cho bệnh sa trực tràng là gì?

Nhìn chung, bệnh nhân có tình trạng sức khỏe này thường tốt và hầu hết mọi người đều hồi phục tốt sau phẫu thuật.

Bạn có thể làm gì để ngăn ngừa sa trực tràng?

Phòng ngừa liên quan đến việc ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ và uống nhiều nước để giảm táo bón; tránh căng thẳng khi đi tiêu; điều trị bất kỳ tiêu chảy dài hạn, táo bón hoặc bệnh trĩ.

Trực tràng là gì?

Thuật ngữ trực tràng đề cập đến 12-15 cm thấp nhất của ruột già (đại tràng). Trực tràng nằm ngay phía trên ống hậu môn (ngã ba được gọi là khu vực hậu môn trực tràng). Thông thường, trực tràng được gắn chắc chắn vào khung chậu với sự trợ giúp của dây chằng và các cơ giữ nó tại chỗ. Khi các dây chằng và cơ bắp này yếu đi, trực tràng có thể bị trượt hoặc rơi ra khỏi vị trí, hoặc bị sa tử cung (còn gọi là chấn thương trực tràng).

Trong giai đoạn đầu của sa trực tràng, trực tràng trở nên kém gắn kết nhưng hầu hết thời gian ở trong cơ thể. Giai đoạn này được gọi là sa niêm mạc, hay sa tử cung một phần, nghĩa là chỉ có lớp lót bên trong của trực tràng (niêm mạc trực tràng) nhô ra từ hậu môn. Điều này xảy ra khi các mô liên kết trong niêm mạc trực tràng nới lỏng và kéo dài, cho phép các mô nhô ra qua hậu môn. Khi bệnh trĩ lâu dài là nguyên nhân, tình trạng thường không tiến triển đến hoàn toàn sa tử cung. Xác định xem vấn đề là bệnh trĩ hay sa trực tràng là rất quan trọng. Bệnh trĩ xảy ra phổ biến, nhưng chúng hiếm khi gây ra tình trạng này.

Khi trực tràng trở nên nhiều hơn, dây chằng và cơ có thể yếu đến mức một phần lớn của trực tràng nhô ra khỏi cơ thể qua hậu môn. Giai đoạn này được gọi là giai đoạn sa tử cung hoàn toàn, hoặc sa trực tràng toàn dày, và là giai đoạn được công nhận phổ biến nhất của tình trạng này. Ban đầu, trực tràng có thể nhô ra và rút lại tùy thuộc vào chuyển động và hoạt động của người đó. Tuy nhiên, nếu bệnh không được điều trị, trực tràng có thể nhô ra thường xuyên hơn hoặc thậm chí vĩnh viễn.

Rò trực tràng tương tự như, nhưng không giống như trực tràng, một tình trạng phổ biến ở phụ nữ, nơi trực tràng rơi về phía sau (hoặc sau) thành âm đạo, gây ra một khối bên trong âm đạo.

Một điều kiện khác thường được coi là một hình thức của trực tràng tăng sinh được gọi là nội nhãn. Tác dụng của nó đối với trực tràng tương tự như ảnh hưởng đến sự xuất hiện của niêm mạc hoặc sa trực tràng hoàn toàn; tuy nhiên, trong nội tạng, trực tràng không nhô ra khỏi cơ thể cũng không đi vào ống hậu môn.

Làm thế nào phổ biến là sa trực tràng?

• Rò trực tràng là một bệnh không phổ biến và chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi.
• Bệnh hiếm gặp ở trẻ em. Trẻ em bị ảnh hưởng thường nhỏ hơn 3 tuổi.
• Đàn ông phát triển tình trạng ít thường xuyên hơn nhiều so với phụ nữ.
• Nó là cực kỳ hiếm ở Hoa Kỳ.

Nguyên nhân gây ra hậu môn trực tràng?

Rò trực tràng được gây ra bởi sự suy yếu của dây chằng và các cơ giữ trực tràng tại chỗ. Ở hầu hết những người có trực tràng tăng sinh, cơ thắt hậu môn yếu. Nguyên nhân chính xác của sự suy yếu này vẫn chưa được biết; tuy nhiên, các yếu tố rủi ro thường liên quan đến các tình trạng sức khỏe sau đây.

• Tuổi trên 40
• Táo bón lâu dài
• Tiêu chảy dài hạn
• Căng thẳng kéo dài trong quá trình đại tiện
• Mang thai và những căng thẳng của việc sinh nở và sinh con
• Là nữ
• Phụ nữ đã có hơn năm lần mang thai (đa bội)
• Phẫu thuật trước đó (đặc biệt là phẫu thuật vùng chậu)
• Xơ nang
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Bịnh ho gà
• Đa xơ cứng
• Sa sút trí tuệ
• Cú đánh
• Rối loạn chức năng sàn chậu (như co thắt nghịch lý puborectalis, cơ puborectalis không liên quan, hạ tầng sinh môn bất thường)
• Khiếm khuyết giải phẫu sàn chậu (như orthocele, cystocele, enterocele, sâu cống-sac)

Bệnh trĩ có gây ra bệnh sa trực tràng không?

Bệnh trĩ lâu dài thường liên quan đến tình trạng sa niêm mạc (sa tử cung một phần) không tiến triển thành sa trực tràng hoàn toàn.

Các triệu chứng của sa trực tràng là gì?

Các triệu chứng của trực tràng tăng sinh tương tự như bệnh trĩ; tuy nhiên, nó có nguồn gốc trong cơ thể cao hơn bệnh trĩ. Một bệnh nhân mắc bệnh có thể cảm thấy mô nhô ra từ hậu môn và gặp các triệu chứng sau:

• Đau khi đi tiêu
• Chất nhầy hoặc máu chảy ra từ mô nhô ra
• Không tự chủ được phân (không có khả năng kiểm soát nhu động ruột)
• Mất cảm giác muốn đi đại tiện (chủ yếu là với sự tăng sinh lớn hơn)
• Nhận thức về một cái gì đó nhô ra khi lau

Sớm phát triển tình trạng này, sự nhô ra có thể xảy ra trong quá trình đi tiêu và rút lại sau đó. Việc nhô ra có thể trở nên thường xuyên hơn và xuất hiện khi bệnh nhân hắt hơi hoặc ho. Cuối cùng, trực tràng nhô ra có thể cần phải được thay thế bằng tay hoặc có thể tiếp tục nhô ra.

Bệnh nhân bị hẹp nội tạng trong đó trực tràng bị di lệch nhưng không nhô ra khỏi cơ thể, thường gặp khó khăn khi đi tiêu và cảm giác đi tiêu không hoàn chỉnh.

Làm thế nào được chẩn đoán trực tràng Prolapse?

Để xác nhận sự hiện diện của trực tràng tăng sinh, bác sĩ có thể yêu cầu người ngồi trên bồn cầu và căng thẳng. Nếu trực tràng không nhô ra, bác sĩ có thể dùng thuốc xổ phosphate để xác định chẩn đoán. Điều kiện chính để phân biệt bệnh sa trực tràng là lồi cầu hoặc tăng sinh trĩ.

Một đại tiện (một xét nghiệm đánh giá kiểm soát ruột) có thể giúp phân biệt giữa sa niêm mạc và sa hoàn toàn trực tràng ở bệnh nhân.

Thuốc có thể chữa bệnh sa trực tràng?

• Chất làm mềm phân, chẳng hạn như natri docusate (Colace) hoặc canxi docusate (Surfak), có thể được sử dụng để giảm đau và căng thẳng trong quá trình đi tiêu.
• Các tác nhân số lượng lớn, như psyllium (Metamucil hoặc Fiberall) hoặc methylcellulose (Citrucel) cũng có thể được sử dụng.

Những biện pháp khắc phục tại nhà điều trị và giảm đau?

Hầu như tất cả các trường hợp đều cần chăm sóc y tế, và trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để điều trị và chữa trị vấn đề. Hầu hết các trường hợp sẽ xấu đi mà không cần phẫu thuật. Đôi khi, điều trị thành công một nguyên nhân cơ bản của trực tràng bị sa có thể giải quyết vấn đề. Tuy nhiên, những kịch bản này thường liên quan đến trẻ sơ sinh hoặc trẻ em. Nguyên nhân của tình trạng này ở nhiều bệnh nhân là táo bón hoặc căng thẳng trong khi đi tiêu. Những lời khuyên này có thể giúp giảm nhu động ruột và giảm các triệu chứng.

• Cố gắng tránh hoặc giảm căng thẳng trong khi đi tiêu. Tuy nhiên, nó có thể không đủ để sửa điều kiện.
• Dễ táo bón và căng thẳng bằng cách ăn nhiều trái cây và rau quả và các thực phẩm chứa nhiều chất xơ khác, và uống nhiều nước.
• Sử dụng chất làm mềm phân nếu cần thiết để giúp ngăn ngừa căng thẳng trong khi đi tiêu.
• Nếu bác sĩ đã chẩn đoán cho bạn tình trạng này, và với sự hướng dẫn của anh ấy hoặc cô ấy, bạn có thể tự đẩy mình trở lại vị trí. Kiểm tra với bác sĩ của bạn về việc đây có phải là điều bạn nên tự làm hay không và làm thế nào để thực hiện một cách hiệu quả.
• Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em, việc giảm nhu cầu căng thẳng khi đi tiêu bằng chất làm mềm phân có thể điều chỉnh trực tràng bị sa.
• Phụ nữ có thể tìm thấy các bài tập sàn chậu (ví dụ, bài tập Kegel) có thể giúp cải thiện các triệu chứng.
• Một bác sĩ phải luôn luôn được tư vấn trước khi có bất kỳ nỗ lực nào để điều trị tình trạng này tại nhà.

Phẫu thuật sẽ chữa bệnh sa trực tràng?

Tiêu chuẩn điều trị để chữa sa trực tràng là phẫu thuật. Điều trị y tế thường được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của trực tràng bị sa tạm thời hoặc để chuẩn bị cho bệnh nhân phẫu thuật. Các tác nhân Bulking (như cám hoặc psyllium), chất làm mềm phân, và thuốc đạn hoặc thụt được sử dụng cho các mục đích này.

Phẫu thuật qua bụng thường được thực hiện ở những bệnh nhân trẻ hơn hoặc khỏe mạnh hơn. Loại phẫu thuật bụng thường được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của táo bón liên quan. Liên quan với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn so với phương pháp đáy chậu nhưng tỷ lệ tái phát thấp hơn được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Phương pháp đáy chậu là gì?

Phương pháp quanh hậu môn thường được thực hiện ở người cao tuổi hoặc người có sức khỏe kém không thể chịu được gây mê toàn thân. Cách tiếp cận quanh hậu môn có liên quan đến tỷ lệ tái phát cao hơn so với phương pháp bụng và thường liên quan đến thời gian nằm viện ngắn hơn.

Nếu một bệnh nhân quá yếu để phẫu thuật, bác sĩ có thể ngăn ngừa tình trạng sa tử cung bằng cách chèn một vòng dây hoặc nhựa để giữ cơ thắt đóng lại.

Thời gian phục hồi phẫu thuật là gì?

Sau phẫu thuật, ống thông Foley có thể được đặt tại chỗ trong một hoặc hai ngày và bệnh nhân có thể cần phải tuân theo chế độ ăn lỏng cho đến khi chức năng ruột bình thường trở lại.

Một phẫu thuật đáy chậu có thể cần một đến ba ngày trong bệnh viện, và phẫu thuật bụng có thể cần đến một tuần.

Thời gian phục hồi sau một trong hai loại phẫu thuật là vài tuần và liên quan đến việc bổ sung chất xơ vào chế độ ăn và tránh:

• Căng thẳng với nhu động ruột
• Quan hệ tình dục
• Hắt xì
• Nâng
• Ho
• Kéo dài thời gian đứng

Bệnh nhân có thể sẽ cần một hoặc hai lần tái khám theo dõi bác sĩ trong vòng một tháng đầu tiên sau phẫu thuật để kiểm tra xem vết mổ có lành không và đảm bảo nhu động ruột là bình thường.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa sa trực tràng?

• Một chế độ ăn giàu chất xơ và uống nhiều nước hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ bị táo bón của một người.
• Tránh căng thẳng khi đi tiêu.
• Một người bị tiêu chảy lâu dài, táo bón hoặc bệnh trĩ nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế để điều trị các tình trạng này để giảm bớt cơ hội phát triển trực tràng bị sa tử cung.

Tiên lượng cho bệnh sa trực tràng là gì? Nó có thể tái phát không?

Với phương pháp điều trị kịp thời và phù hợp, hầu hết những người trải qua phẫu thuật đều trải qua một vài hoặc không có triệu chứng liên quan đến sa trực tràng sau phẫu thuật. Một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của bệnh sa tử cung, cách tiếp cận phẫu thuật và sức khỏe của bệnh nhân, góp phần vào chất lượng và tốc độ phục hồi của một người.

Rectal Prolapse trông như thế nào (Hình ảnh)?

Đầy đủ độ dày trực tràng sa.

Marlex orthopexy (một thủ tục phẫu thuật tiếp cận qua bụng).

Delorme cắt bỏ niêm mạc tay áo (một thủ tục phẫu thuật đáy chậu).

Altemeier perineal trực tràng cắt bỏ (một thủ tục phẫu thuật đáy chậu).