Nguyên nhân ghẻ, điều trị, triệu chứng và hình ảnh

Tổng quan về bệnh ghẻ

Sự thật bạn nên biết về bệnh ghẻ

1. Bệnh ghẻ là một tình trạng da truyền nhiễm gây ra bởi một con ve nhỏ ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ). Con ve đẻ trứng trong da người, chúng nở ra và phát triển thành ve trưởng thành. Điều này có nghĩa là các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng da có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
2. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn nghi ngờ rằng bạn có thể bị ghẻ.
3. Điều trị ghẻ cần dùng thuốc theo toa.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh ghẻ bao gồm ngứa dữ dội. Mọi người đôi khi gọi điều kiện này là "ngứa bảy năm." Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh ghẻ trên da khác nhau và có thể bao gồm các "vệt" ngắn, tuyến tính hoặc nốt giữa các ngón tay, vết sưng đỏ nhỏ và mụn nước trên da, hoặc nổi mẩn đỏ lan rộng. Thông thường, không có tổn thương da có thể nhìn thấy.

Con ve lây lan từ người sang người qua tiếp xúc da kề da. Động vật có thể chứa một con ve tương tự, nhưng khi con ve truyền sang người, nó không thể sinh sản và chết trong vòng vài ngày.

Bệnh ghẻ có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, nhưng nó đặc biệt phổ biến ở các khu vực tắc nghẽn, chẳng hạn như viện dưỡng lão và bệnh viện, nơi nó có thể lây lan rộng.

Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) khuyến cáo rằng chỉ những loại thuốc được kê đơn mới được sử dụng để điều trị bệnh ghẻ. Các nhà cung cấp chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhi khoa điều trị phần lớn các bệnh nhiễm trùng ghẻ không biến chứng. Ở những người có hệ miễn dịch kém hoặc bị suy dinh dưỡng, bệnh ghẻ có thể gây ra một hội chứng gọi là "bệnh ghẻ lở" hoặc "bệnh ghẻ Na Uy", rất dễ lây lan và có liên quan đến dày da và phát ban có vảy.

Bệnh ghẻ là gì?

Bệnh ghẻ là một bệnh ngoài da đặc trưng bởi da ngứa dữ dội và phát ban đỏ dễ lây từ người này sang người khác. Một con ve ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) đào vào da gây ra bệnh ghẻ. Mặc dù mọi người có thể truyền bệnh ghẻ do quan hệ tình dục, nhưng có nhiều tranh cãi về việc coi đó là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD hoặc STI) vì nó cũng có thể lây truyền qua tiếp xúc da với da không giới tính.

Nguyên nhân gây bệnh ghẻ là gì?

Một con ve tám chân ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) dài dưới 0, 5 mm gây ra bệnh ghẻ. Trên toàn thế giới, khoảng 450 triệu người bị nhiễm mỗi năm. Tại Mỹ, đã có dịch bệnh ghẻ ở 10 trường học ở Texas và nhân viên bệnh viện ở Charlotte, NC, năm 2015. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đang lên kế hoạch cho một chương trình toàn cầu để kiểm soát bệnh ghẻ.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh ghẻ là gì?

Yếu tố nguy cơ cao nhất đối với bệnh ghẻ là tiếp xúc với da với người bị ghẻ. Truyền nhiễm trong quan hệ tình dục là rất phổ biến. Cũng bao gồm tiếp xúc vật lý (phi giới tính) với người bị nhiễm bệnh hoặc các vật dụng đã tiếp xúc với da của người bị nhiễm bệnh (ví dụ: quần áo, khăn tắm, khăn trải giường, hoặc thậm chí các mặt hàng như ghế hoặc đi văng). Những liên hệ phi giới tính này là cách một người có thể lây nhiễm cho các thành viên khác trong gia đình, chẳng hạn như em bé hoặc trẻ em. Tuy nhiên, những người mắc STD có nguy cơ bị nhiễm bệnh và sau đó gây hại cho sức khỏe của người khác bằng cả việc chuyển giao tình dục và phi giới tính của con ve.

Bùng phát phi giới tính có thể xảy ra. Ví dụ, một vụ dịch xảy ra ở El Paso, Texas, cơ sở chăm sóc trẻ em và ba cơ sở chăm sóc sức khỏe (chăm sóc mở rộng) ở Dayton, Ohio, vào năm 2017.

Vòng đời của con ghẻ là gì?

Vòng đời của con ghẻ bắt đầu khi các đường hầm nữ (đào hang) vào da và gửi trứng của cô. Ấu trùng nở ra từ trứng trong vòng 3 đến 10 ngày và lột xác để trở thành nữ thần. Các nữ thần trưởng thành thành người trưởng thành gửi thêm trứng và sống khoảng 4 tuần. Burrows và chuyển động của ve gây ngứa dữ dội do một loại phản ứng dị ứng với protein mite. Nếu người đó chưa bao giờ tiếp xúc với bệnh ghẻ trước đó, người đó có thể không xuất hiện các triệu chứng cho đến 4 đến 6 tuần sau khi nhiễm ban đầu. Những cá nhân đã tiếp xúc trong quá khứ thường xuất hiện các triệu chứng trong vòng một vài ngày.

Bệnh ghẻ sống bao lâu mà không có vật chủ?

Con ve chỉ có thể tồn tại trong 3 ngày trong môi trường. Một lần trên cơ thể người, ve ghẻ của con người có thể sinh sản; nếu nhiễm trùng vẫn không được điều trị, nó có thể gây ra các triệu chứng trong nhiều năm.

Bệnh ghẻ đến từ đâu?

Bệnh ghẻ lây lan (lây truyền) qua tiếp xúc da kề da với người bị nhiễm trùng mang ve. Những con ve thường bắt đầu gây ra các triệu chứng đầu tiên tại vị trí chúng xâm nhập vào cơ thể. Do đó, lây truyền qua da khi quan hệ tình dục có thể gây tổn thương da trên dương vật, vùng âm đạo hoặc háng. Điều quan trọng là chỉ ra rằng bệnh ghẻ không phải luôn luôn là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) và có thể lây lan qua bất kỳ tiếp xúc da kề da. Tuy nhiên, ở những người trẻ tuổi, hoạt động tình dục, bệnh ghẻ thường lây lan qua quan hệ tình dục.

Ít phổ biến hơn, bệnh ghẻ có thể xảy ra thông qua việc chia sẻ quần áo và giường ngủ. Về mặt lý thuyết, một người có thể bị ghẻ do chạm vào thứ gì đó mà con ve đang bật, nhưng đó không phải là một phương thức lây truyền chính. Con ve chỉ sống cách da người từ 2 đến 3 ngày. Bệnh ghẻ ở người không lây lan qua tiếp xúc với động vật hoặc vật nuôi; tuy nhiên, ve người có thể gây hại cho vật nuôi như chó và mèo và gây ngứa; những con ve không nhân lên vật nuôi và nhanh chóng chết. Những con ve gây ra sarcoptic, hoặc ghẻ chó hoặc thú cưng, chỉ nhân lên trên vật nuôi như chó và mèo; mặc dù chúng có thể gây ngứa cho con người, nhưng chúng không nhân lên con người và sớm chết.

Triệu chứng và dấu hiệu bệnh ghẻ là gì? Bệnh ghẻ da trông như thế nào?

Các triệu chứng xảy ra từ 2 đến 6 tuần để xuất hiện sau khi tiếp xúc. Chúng bao gồm ngứa dữ dội và liên tục, đặc biệt là vào ban đêm.

• Da có thể có dấu hiệu của vết cắn nhỏ của côn trùng, hoặc các tổn thương có thể trông giống như mụn nhọt, vết sưng hoặc mụn nước, đặc biệt là quanh cổ tay, khuỷu tay, đầu gối, vùng nách, háng hoặc ngón tay. Da cũng có thể bị đỏ, nổi mẩn hoặc có vết loét (nổi mụn, nổi mụn hoặc nốt sần, đặc biệt là ở trẻ em, được gọi là ghẻ nốt) do gãi của khu vực này. Các nốt lớn đường kính 2-20 mm có thể xuất hiện ở trẻ sơ sinh không thể gãi.
• Một burrow (một rãnh hình chữ S ngắn biểu thị chuyển động của con ve dưới da) cũng có thể được nhìn thấy, đặc biệt là trong các mạng ngón tay và ngón chân. Các vũng màu trắng xám hoặc màu da có thể đủ nhỏ để bỏ qua. Do đó, bệnh ghẻ cũng nên được xem xét bất cứ khi nào bị ngứa dữ dội và / hoặc gãi, ngay cả khi không có phát ban, vết cắn hoặc vùi da rõ ràng. Loét không thường xuyên hình thành.
• Bệnh ghẻ thường xuất hiện ở các kẽ hở của cơ thể như giữa ngón tay và ngón chân, mông, khuỷu tay, vùng eo, vùng sinh dục và dưới ngực ở phụ nữ. Mặt, cổ, đầu, da đầu, lòng bàn tay, lòng bàn chân và môi thường không bị ảnh hưởng, ngoại trừ ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ.
• Các yếu tố nguy cơ như ức chế miễn dịch hoặc tuổi già có thể khiến bệnh nhân mắc bệnh rộng hơn. Trong bệnh ghẻ lở (Na Uy), phát ban dày, khô và có vảy bao phủ cơ thể của người bị nhiễm bệnh. Phát ban của bệnh ghẻ lở có thể có hoặc không ngứa, nhưng nó chứa hàng ngàn đến hàng triệu con ve. Bệnh ghẻ lở là dạng bệnh ghẻ truyền nhiễm và khó điều trị nhất.
• Nhiều phát ban da khác có thể trông giống như bệnh ghẻ, bao gồm phản ứng dị ứng thuốc, viêm da tiếp xúc và phát ban do virus như bệnh zona.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh ghẻ?

Bạn nên gặp chuyên gia y tế nếu bạn nghi ngờ mình bị ghẻ vì điều trị tình trạng này cần dùng thuốc theo toa. Ngoài ra, các điều kiện khác có thể gây phát ban ngứa và điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác khi xem xét lựa chọn điều trị. Khi gọi để sắp xếp một cuộc hẹn, hãy chắc chắn nói với nhân viên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn lo lắng rằng bạn hoặc con bạn có thể bị ghẻ.

Nếu bạn vẫn có triệu chứng 2 tuần sau khi điều trị, hãy tìm kiếm sự đánh giá lại của bác sĩ. Đôi khi ngứa mất một lúc để biến mất. Tái nhiễm với bệnh ghẻ là có thể.

Làm thế nào để các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh ghẻ?

Hầu hết các trường hợp bệnh ghẻ được chẩn đoán bằng cách mô tả các triệu chứng cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người sẽ kiểm tra da. Không có xét nghiệm máu cho bệnh ghẻ, và sự chậm trễ trong chẩn đoán hoặc chẩn đoán sai là phổ biến ở các khu vực có tỷ lệ thấp.

• Đôi khi, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thực hiện cạo da để thực hiện hoặc xác nhận chẩn đoán. Một chuyên gia y tế đặt một giọt dầu hoặc nước muối lên trên một khu vực bị ảnh hưởng của da và sau đó làm trầy xước nhẹ khu vực đó. Sau đó, bác sĩ sẽ đặt vật liệu cạo lên một slide để kiểm tra dưới kính hiển vi. Bác sĩ sẽ tìm kiếm con ve hoặc trứng hoặc phân của nó.
• Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện một thử nghiệm đánh dấu bằng nỉ bằng cách vẽ một điểm đánh dấu đầu nỉ có thể rửa được qua phát ban và sau đó lau sạch bằng cồn. Điều này có thể giúp xác định một cái hang vì mực thấm sâu vào da.
• Thông thường, rất ít ve có thể khó tìm. Do đó, ngay cả khi các vết trầy xước âm tính, bác sĩ vẫn có thể đề nghị điều trị nếu anh ta hoặc cô ta rất nghi ngờ rằng có ghẻ.

Các điều kiện khác đôi khi bị nhầm lẫn với bệnh ghẻ. Các con ghẻ không liên quan đến chấy, mặc dù các triệu chứng có thể giống nhau. Bệnh ghẻ đôi khi bị nhầm lẫn với vết cắn của rệp, nhưng ngược lại với bệnh ghẻ, rệp có thể nhìn thấy bằng mắt thường và có thể sống trong thời gian dài mà không cần cho ăn. Chiggers là một loại ve có thể hút máu người, nhưng không giống như bệnh ghẻ, người ta thu nhận những kẻ lừa đảo thông qua tiếp xúc với thực vật và chúng chỉ ăn trong vài ngày. Ít phổ biến hơn, phát ban của các vấn đề về da khác như giun đũa, bệnh zona, chàm, dị ứng (nổi mề đay), ngứa jock hoặc chốc lở có thể bị nhầm lẫn với bệnh ghẻ.

Có bất kỳ biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh ghẻ?

Mặc dù không có bằng chứng tốt cho thấy thuốc không kê đơn chữa khỏi bệnh ghẻ, nhưng có một số điều bạn có thể làm tại nhà để tránh tái phát bệnh ghẻ của bản thân hoặc gia đình.

• Giặt tất cả quần áo, khăn tắm và khăn trải giường mà bạn đã sử dụng trong 3 ngày qua. Sử dụng nước nóng. Bạn nên sử dụng máy sấy ở nhiệt độ cao hơn là sấy không khí. Vì ve có thể sống sót trên các vật thể không sinh sản (fomite) trong vài ngày, hãy đặt các vật thể không thể giặt bằng máy (như áo khoác và đồ chơi nhồi bông) vào túi và bảo quản trong một tuần. Giặt khô cũng sẽ giết chết con ve, vì vậy quần áo được giặt khô hoặc những thứ khác như chăn mà bạn có thể giặt khô nên không bị ghẻ.
• Cắt móng tay của bạn, và làm sạch dưới chúng kỹ lưỡng để loại bỏ bất kỳ con ve hoặc trứng có thể có mặt.
• Hút bụi hoàn toàn thảm, đồ nội thất, giường, và nội thất xe hơi, và ném túi máy hút bụi đi khi hoàn thành.
• Cố gắng tránh trầy xước. Giữ cho vết loét mở sạch sẽ. Các thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Atarax), cetirizine (Zyrtec) và promethazine (Phenergan) điều trị ngứa. Không nên sử dụng các biện pháp tại chỗ để giảm ngứa như tắm mát hoặc kem dưỡng da calamine trong khi kem theo toa đang được sử dụng vì nó sẽ rửa sạch kem hoặc ngăn không cho vào da.
• Gội đầu thường xuyên.

Các biện pháp khắc phục tại nhà như neem hoặc dầu cây trà, hydro peroxide, Borax, thuốc tẩy, dầu ô liu và chanh, Lysol, rượu xát, giấm táo và dầu đinh hương phần lớn chưa được kiểm chứng và không được khuyến cáo thay thế cho thuốc theo toa theo CDC. CDC tuyên bố rằng không có sản phẩm không kê đơn nào được thử nghiệm hoặc phê duyệt để điều trị bệnh ghẻ.

Lựa chọn điều trị bệnh ghẻ là gì?

Câu hỏi đầu tiên mà mọi người hỏi là làm thế nào để thoát khỏi bệnh ghẻ. Thuốc theo toa (xem bên dưới) có sẵn, tiêu diệt bọ ghẻ và do đó được gọi là bệnh ghẻ.

• Đối xử với các thành viên trong gia đình và bạn tình cùng một lúc bất kể họ có triệu chứng hay không. Điều trị cho bất cứ ai đã tiếp xúc da kề da với bệnh nhân trong tháng qua. Nếu một đứa trẻ bị ghẻ chăm sóc ban ngày hoặc người bị ảnh hưởng được thể chế hóa (chẳng hạn như trong nhà dưỡng lão hoặc nhà tù), thì nhân viên và những người khác tiếp xúc gần gũi với người đó nên được điều trị. Tốt nhất là điều trị đồng thời cho tất cả mọi người để giảm thiểu rủi ro rằng những người không được điều trị sẽ tái nhiễm những người được điều trị.
• Đôi khi, da bị trầy xước có thể bị nhiễm trùng và vết loét có thể chứa mủ hoặc trở nên đỏ và ấm. Đây là một tình trạng riêng biệt với bệnh ghẻ và thường là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển do gãi hoặc kích ứng da bị nhiễm trùng. Nếu điều này xảy ra, một loại thuốc kháng sinh uống hoặc thuốc mỡ kháng sinh được áp dụng cho khu vực này có thể điều trị nó.
• Ngứa và phát ban có thể kéo dài đến 2 tuần sau khi điều trị. Nếu các triệu chứng kéo dài hơn, có thể người đó đã bị tái nhiễm hoặc anh ta đã không sử dụng kem một cách thích hợp. Trong một số trường hợp, việc điều trị được lặp lại sau 2 tuần nếu các triệu chứng không biến mất.

Thuốc gì trị bệnh ghẻ?

Làm theo tất cả các hướng dẫn từ bác sĩ khi sử dụng thuốc trị ghẻ. Một gói chèn sẽ cung cấp thêm thông tin.

• Không bôi thuốc tại chỗ cho mắt, mặt hoặc niêm mạc.
• Thảo luận về điều trị với bác sĩ nếu bạn đang mang thai, cho con bú hoặc đang điều trị cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ mới biết đi.
• Một đại lý theo toa phổ biến cho bệnh ghẻ được gọi là thuốc trị ghẻ.
  • Kem Permethrin 5% (Elimite) là lựa chọn điều trị cho bệnh ghẻ. Thoa kem permethrin 5% lên da sạch, khô. Để có kết quả tốt nhất, kẹp và làm sạch tất cả móng tay và móng chân. Permethrin thường được để lại trên da trong vòng 10 - 14 giờ và sau đó rửa sạch khi tắm. Tốt nhất là bôi permethrin vào giờ đi ngủ và sau đó rửa sạch vào buổi sáng.
• Đại lý theo toa ít phổ biến hơn
  • Kem hoặc kem dưỡng da Lindane 1% là một loại thuốc cũ hiếm khi được sử dụng vì nó có khả năng gây độc cho hệ thần kinh (dẫn đến các triệu chứng như chóng mặt hoặc co giật). Một số bệnh ghẻ đã trở nên kháng với Lindane.
  • Thuốc Ivermectin (Stromectol) là một loại thuốc uống có hoạt tính chống lại một số ký sinh trùng. Nó không được FDA chấp thuận cho sử dụng trong bệnh ghẻ nhưng đã được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng rất nặng. Ivermectin không được sử dụng ở trẻ nhỏ hoặc phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú.
  • Malathion 0, 5% lotion (ovide) thường được sử dụng cho chấy và không được FDA Hoa Kỳ chấp thuận để điều trị bệnh ghẻ. Nó gây kích ứng da. Nó chỉ được sử dụng theo chỉ dẫn và nên để xa tầm tay trẻ em vì ăn vào có thể gây ngộ độc organophosphate.
  • Kem dưỡng da benzen benzoate là một phương pháp điều trị cũ cho bệnh ghẻ. Nó có thể gây kích ứng da, đặc biệt là ở những người bị bệnh chàm.
  • Kem dưỡng da hoặc kem Crotamiton (Eurax) được chấp thuận sử dụng cho người lớn bị ghẻ. Thất bại điều trị với thuốc này là phổ biến hơn so với permethrin.
  • Các loại kem, kem hoặc xà phòng dựa trên lưu huỳnh đã được sử dụng nhưng ít hiệu quả hơn các lựa chọn khác. Chúng không nên được sử dụng ở những người bị dị ứng với sulfa.

Những loại bác sĩ điều trị bệnh ghẻ?

Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (có thể là bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia nội khoa) và bác sĩ nhi khoa điều trị bệnh ghẻ. Bác sĩ da liễu và bác sĩ da liễu nhi khoa có thể được tư vấn để điều trị một số bệnh nhân bị biến chứng (ví dụ, bệnh ghẻ Na Uy).

Những gì cần theo dõi cho một bệnh ghẻ ngứa?

Ngứa có thể kéo dài 2 tuần hoặc hơn sau khi điều trị thành công và không nhất thiết chỉ ra rằng điều trị thất bại. Kiểm tra lại bởi bác sĩ trong 2 tuần được khuyến cáo nếu có ngứa dai dẳng sau khi điều trị.

Có thể ngăn ngừa bệnh ghẻ không?

Rất khó để ngăn ngừa bệnh ghẻ. Nếu một người bị ghẻ, anh ta không nên tiếp xúc da kề da với người khác cho đến khi họ được điều trị. Nếu một thành viên trong gia đình bị ghẻ, tất cả các thành viên khác trong gia đình, bạn tình và những người tiếp xúc gần gũi nên được điều trị đồng thời. Giặt quần áo, khăn và giường từ một người bị ảnh hưởng trong nước nóng và sấy khô trong máy sấy. Nếu một bài viết không thể được rửa theo cách này, nó có thể được lưu trữ khỏi sự tiếp xúc của con người trong ít nhất 3 ngày để loại bỏ ve vì ve sẽ không tồn tại lâu hơn 3 ngày mà không tiếp xúc với da người.

Trong bệnh viện, nhân viên nên sử dụng găng tay và áo choàng khi điều trị cho những bệnh nhân bị phát ban đáng ngờ và ngứa.

Tiên lượng của bệnh ghẻ là gì?

Sau khi được chẩn đoán chính xác, điều trị thường rất hiệu quả trong việc chữa bệnh ghẻ và phục hồi sức khỏe của da bình thường. Gãi nhiều có thể gây trầy xước trên da, có thể bị nhiễm vi khuẩn thứ hai. Nhiễm trùng thứ cấp là một vấn đề đáng kể ở các nước đang phát triển và vùng nhiệt đới.

Hình ảnh bệnh ghẻ

Hình ảnh các tổn thương giống như mụn nhỏ trên mạng ngón tay do ghẻ; NGUỒN: CDC

Hình ảnh con bọ ghẻ nhìn thấy dưới ống kính hiển vi năng lượng cao; NGUỒN: CDC / Joe Miller / Công ty dược phẩm Reed & Carnrick

Hình ảnh bệnh ghẻ ngứa trên tay; NGUỒN: Dược phẩm CDC / Sậy và Carnrich

Hình ảnh bệnh ghẻ ngứa ở háng; NGUỒN: CDC / Susan Lindsley