Tâm thần phân liệt các loại, triệu chứng, nguyên nhân, xét nghiệm và điều trị

Bệnh tâm thần phân liệt

• Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần nặng, mãn tính ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số.
• Tâm thần phân liệt thường được đặc trưng bởi các triệu chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như ảo giác, ảo tưởng và / hoặc lời nói và hành vi vô tổ chức.
• Nguyên nhân của tâm thần phân liệt không được biết đến nhưng có thể bao gồm di truyền (yếu tố di truyền), phát triển thần kinh và y tế, và lạm dụng thuốc.
• Tâm thần phân liệt không liên quan đến nhiều tính cách hoặc chia rẽ, và những người bị tâm thần phân liệt không có xu hướng bạo lực.
• Một số người bị tâm thần phân liệt rất thành công và thành đạt; Tuy nhiên, nhiều người cuối cùng vô gia cư.
• Phương pháp điều trị tâm thần phân liệt bao gồm thuốc chống loạn thần và một số loại trị liệu.
• Một số ít người bị tâm thần phân liệt có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng hầu hết có các triệu chứng trong suốt cuộc đời của họ.

Tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt là một bệnh mãn tính, nghiêm trọng và thường vô hiệu hóa bệnh tâm thần. Nó ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ với tần suất bằng nhau. Những người bị tâm thần phân liệt có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Ảo tưởng: niềm tin sai lệch được tổ chức với niềm tin bất chấp lý do hoặc bằng chứng ngược lại, không được giải thích bởi bối cảnh văn hóa của người đó
• Ảo giác là những nhận thức cảm tính xảy ra trong trường hợp không có kích thích bên ngoài thực tế (ví dụ, nhìn hoặc nghe một cái gì đó mà không ai khác làm và không có mặt). Những điều này có thể liên quan đến bất kỳ giác quan nào: thính giác (âm thanh), thị giác (thị giác), xúc giác (xúc giác), khứu giác (khứu giác) hoặc khí lực (vị giác). Ảo giác thính giác (nghe giọng nói hoặc âm thanh khác) là loại ảo giác phổ biến nhất ở những người bị tâm thần phân liệt.
• Suy nghĩ vô tổ chức (thường được suy luận bằng lời nói của một người) và hành vi

Thuật ngữ tâm thần phân liệt có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp và nghĩa đen là "chia rẽ tâm trí". Mặc dù ý nghĩa của từ này, tâm thần phân liệt không liên quan đến nhiều tính cách hoặc chia rẽ, và những người bị tâm thần phân liệt không có tính cách riêng biệt. Rối loạn đa nhân cách (hay rối loạn phân chia nhân cách, hiện được gọi là rối loạn nhận dạng phân ly) là một tình trạng gây tranh cãi và không phổ biến mà hoàn toàn không liên quan đến tâm thần phân liệt. Thật không may, nhiều người, ngay cả trong tin tức, trong phim ảnh và trên truyền hình, sử dụng không chính xác thuật ngữ tâm thần phân liệt trong bối cảnh này.

Bác sĩ tâm thần và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác sử dụng các tiêu chuẩn chẩn đoán cụ thể trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ ( DSM 5 ) để xác định các rối loạn sức khỏe tâm thần. Một chẩn đoán tâm thần phân liệt, hoặc các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, có các tiêu chuẩn nghiêm ngặt để chẩn đoán. Các yếu tố chính trong việc thiết lập chẩn đoán bao gồm các đặc điểm của các triệu chứng và thời gian chúng xuất hiện. Các triệu chứng tâm thần phân liệt hoạt động phải có mặt ít nhất sáu tháng hoặc chỉ một tháng nếu được điều trị. Các triệu chứng phải bao gồm hai trong số các loại triệu chứng sau (có ít nhất một trong ba loại đầu tiên):

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói vô tổ chức (bằng chứng của suy nghĩ vô tổ chức)
• Hành vi vô tổ chức hoặc catatonic
• Các triệu chứng tiêu cực (giảm biểu hiện cảm xúc, giảm phạm vi quan tâm, vô dụng)

Những triệu chứng này phải gây ra sự suy giảm đáng kể về chức năng tại nơi làm việc, trường học, các mối quan hệ hoặc tự chăm sóc. Mức độ hoạt động của người thấp hơn đáng kể so với hiện tại trước khi các triệu chứng bắt đầu. Để chẩn đoán, các triệu chứng không thể được giải thích tốt hơn bằng một chẩn đoán khác (ví dụ: trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực với rối loạn tâm thần, rối loạn phổ tự kỷ, các tình trạng y tế khác hoặc thuốc / chất).

Ai bị ảnh hưởng bởi tâm thần phân liệt?

Các nghiên cứu thường chỉ ra rằng khoảng 0, 5% -1% dân số có thể được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt. Điều này khá nhất quán giữa các quốc gia và nền văn hóa, mặc dù một số nghiên cứu cho thấy nó phổ biến hơn trong các gia đình nhập cư và ở khu vực thành thị và nghèo. Hơn 2 triệu người Mỹ mắc chứng tâm thần phân liệt bất cứ lúc nào và 100.000-200.000 người mới được chẩn đoán hàng năm.

Tâm thần phân liệt thường được chẩn đoán ở tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành trẻ. Sự khởi phát của bệnh dường như sớm hơn ở nam giới (vào đầu đến giữa những năm 20) so với phụ nữ (những người có xu hướng biểu hiện các triệu chứng ở giữa đến cuối những năm 20 đến đầu những năm 30 tuổi). Tuổi khởi phát muộn hơn, trình độ học vấn tăng lên và các mối quan hệ được thiết lập có xu hướng dự đoán tiên lượng tốt hơn. Một số ít người bị tâm thần phân liệt có thể hồi phục hoàn toàn, nhưng hầu hết đều có một quá trình mãn tính / suốt đời. Nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng bị suy giảm đáng kể bởi các triệu chứng của tâm thần phân liệt và có thể không thể giữ được việc làm. Một số người có thể mất năng lực đến mức họ không thể hoàn thành các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, như nhận thức ăn và chuẩn bị bữa ăn, duy trì nơi cư trú và thanh toán hóa đơn, hoặc thậm chí vệ sinh cá nhân và chải chuốt. Những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ mất nhà ở do bệnh tật, thiếu chăm sóc sức khỏe đầy đủ hoặc các dịch vụ khác. Kết quả là, nhiều người trở thành vô gia cư (không được bảo vệ) và có nguy cơ nạn nhân. Tuy nhiên, nhiều người bị tâm thần phân liệt có thể phục hồi đủ để sống cuộc sống độc lập và thành công.

Tâm thần phân liệt có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai từ bất kỳ cuộc sống. Một số người bị tâm thần phân liệt đã có thành tích đáng nể và thậm chí trở nên khá nổi tiếng. Một ví dụ đáng chú ý là nhà toán học, Tiến sĩ John Nash, người giành giải thưởng Nobel và chủ đề của cuốn sách (và bộ phim giành giải Oscar cùng tên) A Beautiful Mind . Một người khác là Tiến sĩ Elyn Saks, một luật sư và nhà đạo đức sinh học, người đã ghi lại kinh nghiệm của chính mình với chứng tâm thần phân liệt trong cuốn tự truyện của mình, The Center could Hold . Bác sĩ Saks tiếp tục công việc của riêng mình, trong đó bao gồm sự quan tâm đến những người đạt được thành tích cao, những người cũng mắc bệnh tâm thần, bao gồm cả tâm thần phân liệt.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của tâm thần phân liệt là gì?

Nguyên nhân của tâm thần phân liệt không được biết đến. Tuy nhiên, sự tương tác của các yếu tố di truyền, sinh học, môi trường và tâm lý đều được cho là có liên quan. Chúng tôi chưa hiểu tất cả các nguyên nhân và các vấn đề khác có liên quan, nhưng nghiên cứu hiện tại đang có những tiến bộ ổn định trong việc làm sáng tỏ và xác định nguyên nhân của tâm thần phân liệt. Tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách phân liệt và rối loạn lưỡng cực được cho là chia sẻ các yếu tố nguy cơ di truyền phổ biến.

Trong các mô hình sinh học của tâm thần phân liệt, các nhà nghiên cứu đã điều tra khuynh hướng di truyền (gia đình), mùa sinh, các tác nhân truyền nhiễm, dị ứng và rối loạn chuyển hóa.

Tâm thần phân liệt chạy trong các gia đình (di truyền), và ngày càng có nhiều gen liên quan. Người thân độ một (anh chị em và con cái của các cá nhân bị ảnh hưởng) có nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt, nhưng nó không tăng đáng kể ở những người họ hàng xa hơn. Tuy nhiên, di truyền một mình không gây ra tâm thần phân liệt. Ví dụ, nguy cơ mắc bệnh ở một cặp sinh đôi giống hệt người bị tâm thần phân liệt là 40% -50% (ví dụ, di truyền chỉ chiếm khoảng một nửa nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt). Một đứa trẻ của cha mẹ bị tâm thần phân liệt có 10% cơ hội phát triển bệnh. Nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt trong dân số nói chung là 1% hoặc ít hơn.

Khái niệm hiện tại là nhiều gen liên quan đến sự phát triển của tâm thần phân liệt và các yếu tố nguy cơ khác như trước khi sinh (tử cung), chu sinh và các yếu tố gây căng thẳng không đặc hiệu có liên quan đến việc tạo ra một khuynh hướng hoặc dễ bị tổn thương để phát triển bệnh. Phát triển thần kinh có thể bị ảnh hưởng do một hoặc nhiều yếu tố này. Chất dẫn truyền thần kinh (hóa chất cho phép giao tiếp giữa các tế bào thần kinh) cũng đóng một phần trong sự phát triển của tâm thần phân liệt. Danh sách các chất dẫn truyền thần kinh được xem xét kỹ lưỡng, nhưng các nhà nghiên cứu đã đặc biệt chú ý đến dopamine, serotonin và glutamate.

Nghiên cứu về thần kinh cũng đã gợi ý những thay đổi tinh tế trong các vùng não cụ thể, hoặc trong các kết nối giữa các vùng não, có thể liên quan đến tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, cho đến nay, không có kết quả nào trong số này đủ phù hợp để chẩn đoán hoặc dự đoán tâm thần phân liệt. Nghiên cứu về thần kinh chức năng (ví dụ, chụp cộng hưởng từ chức năng) và nghiên cứu điện não đồ (EEG) đã cho thấy những thay đổi trong chức năng não liên quan đến tâm thần phân liệt. Một phát hiện là mạng chế độ mặc định (DMN) của não được kích hoạt cao hơn ở những người bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. DMN có liên quan đến các nhiệm vụ tập trung trong nội bộ (ví dụ: suy nghĩ và tập trung) và hoạt động bất thường này có thể liên quan đến các triệu chứng của bệnh tật. Hy vọng rằng sự hiểu biết tốt hơn về những thay đổi cấu trúc và chức năng này trong não có thể dẫn đến chẩn đoán chính xác hơn và phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh tâm thần phân liệt.

Các yếu tố rủi ro môi trường, như tiền sử sử dụng ma túy, đặc biệt là sử dụng cần sa sớm và nặng hoặc lạm dụng chất kích thích (ví dụ, amphetamine, hoặc muối amphetamine hỗn hợp), cũng có liên quan đến sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt.

Khi một người lần đầu tiên phát triển các triệu chứng rối loạn tâm thần, điều quan trọng là các bác sĩ của họ phải điều tra tất cả các nguyên nhân y tế hợp lý cho bất kỳ thay đổi cấp tính nào về sức khỏe hoặc hành vi tâm thần của ai đó. Đôi khi các điều kiện y tế khác có thể gây ra các triệu chứng giống như tâm thần phân liệt, nhưng những điều kiện này có phương pháp điều trị khác nhau.

Tâm thần phân liệt Các loại, nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Dấu hiệu và triệu chứng của tâm thần phân liệt là gì?

Các triệu chứng tâm thần phân liệt có thể ảnh hưởng mạnh mẽ đến thế giới bên trong và trải nghiệm của một người, dẫn đến những thay đổi bên ngoài trong hành vi. Ảo giác hoặc ảo tưởng có thể khiến một người hành động theo một cách có vẻ kỳ lạ hoặc kỳ quái. Ví dụ, một ảo tưởng rằng ai đó đang đọc suy nghĩ của họ có thể khiến họ thoát khỏi điện thoại và máy tính, hoặc hành động sợ hãi hoặc nghi ngờ bất thường. Vào những lúc khác, một người bị tâm thần phân liệt có thể không có bất kỳ biểu hiện bên ngoài nào của bệnh.

Những người bị tâm thần phân liệt rất khác nhau trong hành vi của họ khi họ phải vật lộn với một căn bệnh ngoài tầm kiểm soát của họ. Trong các giai đoạn hoạt động, những người bị ảnh hưởng có thể lan man trong các câu phi logic hoặc phản ứng với sự tức giận hoặc sợ hãi không kiểm soát được đối với một mối đe dọa nhận thức. Những người bị tâm thần phân liệt cũng có thể trải qua các giai đoạn tương đối thụ động của bệnh mà họ dường như thiếu tính cách, chuyển động và cảm xúc (còn được gọi là ảnh hưởng phẳng). Những người bị tâm thần phân liệt có thể xen kẽ trong những thái cực này. Hành vi của họ có thể hoặc không thể dự đoán được. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là hầu hết những người bị tâm thần phân liệt không có xu hướng hành động bạo lực - những người mắc bệnh tâm thần thực sự có nhiều khả năng là nạn nhân của bạo lực hơn là thủ phạm.

Để hiểu rõ hơn về bệnh tâm thần phân liệt, các triệu chứng thường được nhóm lại theo các loại sau:

• Triệu chứng tích cực: giọng nói (ảo giác thính giác), nghi ngờ, cảm thấy bị giám sát liên tục, ảo tưởng, lời nói vô tổ chức (như tạo và sử dụng từ ngữ không có nghĩa)
• Các triệu chứng tiêu cực (hoặc thâm hụt): rút lui xã hội, khó thể hiện cảm xúc (trong trường hợp cực đoan được gọi là ảnh hưởng cùn), khó chăm sóc bản thân, không có khả năng cảm thấy khoái cảm (triệu chứng tiêu cực gây ra suy giảm nghiêm trọng và có thể bị nhầm lẫn với sự lười biếng hoặc trầm cảm các trường hợp.)
• Triệu chứng nhận thức: khó khăn trong việc tham gia và xử lý thông tin, trong việc hiểu môi trường và ghi nhớ các nhiệm vụ đơn giản
• Các triệu chứng ảnh hưởng (hoặc tâm trạng): đáng chú ý nhất là trầm cảm, chiếm tỷ lệ tự tử rất cao ở những người bị tâm thần phân liệt

Các định nghĩa hữu ích trong việc hiểu tâm thần phân liệt bao gồm:

• Tâm thần: Tâm thần được định nghĩa là tách ra hoặc ngắt kết nối với thực tế. Trong giai đoạn này, người ta có thể trải qua ảo tưởng hoặc ảo giác nổi bật. Những người mắc chứng tâm thần thường không thể nhận ra rằng những trải nghiệm hoặc niềm tin của họ là không có thật. Tâm thần là một đặc điểm nổi bật của tâm thần phân liệt nhưng không phải là duy nhất đối với căn bệnh này. Các rối loạn tâm thần khác trong DSM 5 bao gồm rối loạn tâm thần ngắn, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt và rối loạn ảo giác.
• Rối loạn nhân cách Schizoid: một rối loạn đặc trưng bởi sự thiếu quan tâm gần như hoàn toàn trong các mối quan hệ xã hội và một phạm vi biểu lộ cảm xúc bị hạn chế trong môi trường giữa các cá nhân, khiến một người mắc chứng rối loạn này trở nên lạnh lùng và xa cách
• Rối loạn nhân cách Schizotypal: Rối loạn nhân cách nghiêm trọng hơn này được đặc trưng bởi sự khó chịu cấp tính với các mối quan hệ gần gũi cũng như rối loạn nhận thức và hành vi bất thường, khiến những người bị ảnh hưởng bởi rối loạn này có vẻ kỳ quặc và lập dị vì cách cư xử khác thường. Các nghiên cứu gần đây cho thấy rối loạn này chia sẻ các yếu tố nguy cơ di truyền với tâm thần phân liệt và có thể là một biến thể nhẹ hơn của tâm thần phân liệt.
• Ảo giác: Một người bị tâm thần phân liệt có thể có cảm giác mạnh về các đồ vật hoặc sự kiện chỉ có thật với người đó. Chúng có thể ở dạng những thứ mà họ tin tưởng mạnh mẽ mà họ nhìn thấy, nghe thấy, ngửi, nếm hoặc chạm vào. Ảo giác không có nguồn bên ngoài và đôi khi được mô tả là "tâm trí của người đó đang giở trò đồi bại" với người đó.
• Ảo ảnh: Ảo ảnh là một nhận thức sai lầm trong đó có một kích thích bên ngoài thực tế. Ví dụ, một ảo ảnh thị giác có thể đang nhìn thấy một cái bóng và hiểu sai nó là một người. Các từ "ảo giác" và "ảo giác" đôi khi bị nhầm lẫn với nhau.
• Ảo tưởng: Một người có ảo tưởng có niềm tin mãnh liệt về điều gì đó mặc dù bằng chứng cho thấy niềm tin đó là sai. Ví dụ, một người có thể nghe đài và tin rằng đài phát thanh đang đưa ra một thông điệp được mã hóa về cuộc xâm lược ngoài trái đất sắp xảy ra. Tất cả những người khác nghe cùng một chương trình radio sẽ nghe, ví dụ, một câu chuyện đặc trưng về công việc sửa chữa đường bộ đang diễn ra trong khu vực. Những suy nghĩ tái phát, xâm nhập và thường là sai lầm (ám ảnh) trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế đôi khi có thể bị nhầm lẫn với ảo tưởng.
• Suy nghĩ vô tổ chức: Lời nói hoặc hành vi không có tổ chức hoặc khó hiểu và làm phẳng hoặc cảm xúc không phù hợp. Những người bị tâm thần phân liệt vô tổ chức có thể cười vào sự thay đổi màu sắc của đèn giao thông hoặc ở một cái gì đó không liên quan chặt chẽ với những gì họ đang nói hoặc làm. Hành vi vô tổ chức của họ có thể làm gián đoạn các hoạt động bình thường, chẳng hạn như tắm, mặc quần áo và chuẩn bị bữa ăn.
• Catatonia hiện được coi là một triệu chứng của tâm thần (ví dụ, tâm thần phân liệt, trầm cảm, lưỡng cực) hoặc tình trạng y tế, chứ không phải là một loại tâm thần phân liệt. Catatonia được đặc trưng bởi sự giảm rõ rệt trong cách một người phản ứng với môi trường. Điều này có thể dẫn đến rối loạn nghiêm trọng của phong trào và hành vi. Những người bị catatonia có thể giữ cho mình hoàn toàn bất động hoặc di chuyển khắp nơi một cách không mục đích. Họ có thể không nói bất cứ điều gì trong nhiều giờ (chủ nghĩa đột biến), hoặc họ có thể lặp lại bất cứ điều gì bạn nói (echolalia) hoặc nói một cách vô nghĩa. Catatonia không được điều trị có thể tiến triển đến một tình trạng y tế đe dọa tính mạng.
• Các triệu chứng còn lại đề cập đến tiền sử ít nhất một giai đoạn tâm thần phân liệt, nhưng người này hiện không có triệu chứng tích cực (ảo tưởng, ảo giác, suy nghĩ vô tổ chức, lời nói hoặc hành vi). Nó có thể đại diện cho một sự chuyển tiếp giữa một tập đầy đủ và sự thuyên giảm hoàn toàn, hoặc nó có thể tiếp tục trong nhiều năm mà không có bất kỳ tập phim tâm thần nào nữa.
• Các triệu chứng của tâm thần phân liệt ở trẻ em và thanh thiếu niên trẻ tuổi ít phổ biến hơn vì hình thức này không phổ biến như tâm thần phân liệt khởi phát ở người lớn. Trẻ em mắc bệnh này có xu hướng có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, với các vấn đề về nhận thức (suy nghĩ) nhiều hơn, các triệu chứng tiêu cực hơn và các thách thức xã hội nghiêm trọng hơn so với những người bị tâm thần phân liệt khởi phát ở người lớn.

Các loại tâm thần phân liệt là gì?

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê gần đây nhất về Rối loạn Tâm thần ( DSM-5 ) đã loại bỏ việc mô tả các phân nhóm khác nhau của tâm thần phân liệt dựa trên các cụm triệu chứng. (Trong phiên bản trước, các phân nhóm bao gồm hoang tưởng, vô tổ chức, không phân biệt, còn sót lại và tâm thần phân liệt catatonic.) Những gì trước đây được hiểu là các loại tâm thần phân liệt được cho là triệu chứng (ví dụ, hoang tưởng, suy nghĩ vô tổ chức, nói, hoặc hành vi) đều là một phần của cùng một rối loạn. Vì không có nghiên cứu nào cho thấy có nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc điều trị tốt hơn cho các tiểu loại, chúng đã bị loại khỏi DSM-5 . Tuy nhiên, nghiên cứu liên tục về nguyên nhân của tâm thần phân liệt chỉ ra rằng có khả năng một số loại phụ của bệnh tâm thần phân liệt dựa trên các nhóm gen hoặc các yếu tố sinh học khác có liên quan. Các chi tiết cụ thể về cách các loại phụ có thể khác nhau và cách điều này có thể chuyển thành điều trị hiệu quả hơn cho những người bị tâm thần phân liệt vẫn đang được xác định.

Nghiên cứu về tâm thần phân liệt

Vẫn còn nhiều điều mà chúng ta không biết về tâm thần phân liệt. Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu nhiều lĩnh vực để giúp mở rộng những gì mọi người biết về di truyền, thay đổi não bộ và phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh tâm thần phân liệt. Phân tích tổng hợp là một thuật ngữ cho quá trình cố gắng học hỏi thêm từ các nghiên cứu đã hoàn thành. Đây là một cách kết hợp nhiều nghiên cứu nghiên cứu với các phép đo tương tự để cải thiện sức mạnh của những phát hiện. Một số nghiên cứu phân tích tổng hợp được công bố gần đây về tâm thần phân liệt đã xác định các gen có thể liên quan đến cả tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực, hoặc thuốc chống loạn thần có hiệu quả nhất trong điều trị một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt.

Nghiên cứu đang thực hiện tập trung vào các gen liên quan đến tâm thần phân liệt, cách các vùng não trông và hoạt động khác nhau trong tâm thần phân liệt và các dấu hiệu sinh học có thể giúp xác định những người có nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt. Mặc dù các nghiên cứu này rất quan trọng, thật khó để biết họ sẽ sớm điều trị tốt hơn hoặc ngăn ngừa tâm thần phân liệt như thế nào.

Các thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu thử nghiệm các cách mới để điều trị hoặc ngăn ngừa tâm thần phân liệt. Những thử nghiệm này có thể kiểm tra một loại thuốc hoặc liệu pháp mới, một loại phẫu thuật hoặc thiết bị y tế mới hoặc một cách sử dụng phương pháp điều trị mới. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) là tổ chức khoa học chính của chính phủ tiến hành và tài trợ cho nghiên cứu về tâm thần phân liệt ở Hoa Kỳ. Các nghiên cứu lâm sàng đang được thực hiện bởi NIMH được đăng ký tại ClinicalTrials.gov (tìm kiếm: tâm thần phân liệt). Các nghiên cứu được thực hiện tại NIMH thường tìm kiếm đối tượng. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng này và cách tham gia tại Tham gia nghiên cứu.

Khi nào nên tìm người chăm sóc y tế cho bệnh tâm thần phân liệt?

Nếu một người đã được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt có bất kỳ thay đổi hành vi nào có thể cho thấy điều trị không hiệu quả, tốt nhất là gọi cho bác sĩ. Nếu gia đình, bạn bè hoặc người giám hộ của một người bị tâm thần phân liệt tin rằng các triệu chứng đang xấu đi, thì cũng nên gọi bác sĩ. Đừng bỏ qua khả năng có một vấn đề y tế khác hiện diện ngoài tâm thần phân liệt.

• Ở cấp độ chung, bất kỳ ai có thay đổi cấp tính về tình trạng tâm thần (thay đổi rõ rệt về tâm trạng hoặc hành vi), cho dù được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt hay không, nên được đưa đến bệnh viện hoặc bác sĩ để đánh giá. Tâm trạng hoặc thay đổi hành vi có thể là do tâm thần phân liệt, một chẩn đoán tâm thần khác, hoặc một tình trạng y tế không do bệnh lý. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ biến chứng, bao gồm tử vong hoặc tổn thương thực thể vĩnh viễn.
• Một người bị tâm thần phân liệt nên được đưa đến bệnh viện nếu nghi ngờ bệnh nội khoa. Những người bị tâm thần phân liệt có thể hoặc không thể truyền đạt các triệu chứng của họ giống như một người không bị tâm thần phân liệt. Tình huống này cần có bác sĩ để chẩn đoán và điều trị. Hơn nữa, bệnh nội khoa có thể làm nặng thêm bệnh tâm thần phân liệt.

Đưa người thân của bạn bị tâm thần phân liệt ngay lập tức đến bệnh viện và / hoặc gọi "911" nếu người đó có nguy cơ tự làm hại hoặc làm hại người khác. Những người bị tâm thần phân liệt có nhiều khả năng tự tử hơn nhiều so với dân số nói chung.

• Một cách nhanh chóng để đánh giá xem ai đó tự tử hay giết người là đặt câu hỏi: "Bạn có muốn làm tổn thương hoặc tự sát không?" "Bạn có muốn làm tổn thương hoặc giết bất cứ ai khác?" "Bạn có nghe thấy bất kỳ giọng nói?" và "những giọng nói cho bạn biết là gì?" Mọi người thường sẽ cho bạn biết những gì trong tâm trí của họ và nên được thực hiện nghiêm túc khi họ diễn đạt những suy nghĩ này.

Nhiều gia đình sợ lạm dụng hệ thống y tế khẩn cấp khi những vấn đề này và tương tự phát sinh. Tuy nhiên, nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào, tốt nhất nên thận trọng và liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ tâm thần / y tế của bạn hoặc đến khoa cấp cứu.

Bác sĩ sử dụng xét nghiệm gì để chẩn đoán tâm thần phân liệt?

Để chẩn đoán tâm thần phân liệt, trước tiên người ta phải loại trừ bất kỳ bệnh nội khoa nào có thể là nguyên nhân thực sự của những thay đổi hành vi. Một khi các nguyên nhân y tế đã được tìm kiếm và không được tìm thấy, một bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt có thể được xem xét. Chẩn đoán tốt nhất sẽ được thực hiện bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép (tốt nhất là bác sĩ tâm thần), người có thể đánh giá bệnh nhân và phân loại cẩn thận thông qua một loạt các bệnh tâm thần có thể giống nhau khi khám lần đầu.

• Bác sĩ sẽ kiểm tra một người nghi ngờ bị tâm thần phân liệt trong văn phòng hoặc tại khoa cấp cứu. Vai trò của bác sĩ là đảm bảo rằng bệnh nhân không có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, kể cả sử dụng thuốc tích cực, vì những điều kiện đó có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Bác sĩ lấy tiền sử bệnh nhân và khám sức khỏe. Phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác, đôi khi bao gồm quét não (chụp cắt lớp vi tính hoặc quét hình ảnh cộng hưởng từ của não), được thực hiện. Các phát hiện vật lý có thể liên quan đến các triệu chứng liên quan đến tâm thần phân liệt hoặc các loại thuốc mà người đó có thể đang dùng.
• Nói chung, kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh là bình thường ở những người bị tâm thần phân liệt. Nếu người đó có một hành vi cụ thể là một phần của chứng rối loạn tâm thần, chẳng hạn như uống quá nhiều nước (chứng chảy nước mắt), thì điều này có thể cho thấy sự bất thường về chuyển hóa trong kết quả phòng thí nghiệm của người đó.
• Thành viên gia đình hoặc bạn bè của người bị tâm thần phân liệt có thể giúp đỡ bằng cách cung cấp cho bác sĩ một lịch sử chi tiết và thông tin về bệnh nhân, bao gồm thay đổi hành vi, mức độ hoạt động xã hội trước đó, tiền sử bệnh tâm thần trong gia đình, các vấn đề y tế và tâm thần, thuốc men, và dị ứng (với thực phẩm và thuốc), cũng như các bác sĩ và bác sĩ tâm thần trước đó của người đó. Lịch sử nhập viện cũng hữu ích để các bác sĩ có thể lấy và xem xét các hồ sơ cũ tại các cơ sở này.

Tự chăm sóc tại nhà cho người bị tâm thần phân liệt

Trong giai đoạn loạn thần đầu tiên hoặc cấp tính, một người thường sẽ cần thêm sự hỗ trợ từ người khác. Chăm sóc tại nhà cho người bị tâm thần phân liệt phụ thuộc vào mức độ bệnh của người đó và khả năng chăm sóc người đó của gia đình hoặc người giám hộ. Khả năng chăm sóc một người bị tâm thần phân liệt gắn chặt với thời gian, sức mạnh cảm xúc và dự trữ tài chính.

Sau khi một giai đoạn cấp tính đã được giải quyết, hầu hết những người bị tâm thần phân liệt đều có thể sống độc lập và hầu hết đều có thể tự đưa ra quyết định. Những ngày này, rất ít người bị tâm thần phân liệt ở trong các bệnh viện hoặc tổ chức dài hạn. Có các hệ thống điều trị và hỗ trợ trong cộng đồng có thể cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống cho những người có triệu chứng mãn tính hoặc dai dẳng của bệnh.

Mặc dù có những rào cản có thể xảy ra, các vấn đề cơ bản cần giải quyết với những người bị tâm thần phân liệt, bao gồm:

• Đầu tiên, đảm bảo rằng người thân của bạn đang dùng thuốc theo toa. Một trong những lý do phổ biến nhất khiến những người bị tâm thần phân liệt có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn là họ bỏ thuốc.
• Các thành viên trong gia đình có thể thấy nhiều cải thiện và cho rằng người thân của họ không còn cần dùng thuốc nữa. Đó là một giả định tai hại, vì nó có thể dẫn đến tái phát các triệu chứng loạn thần.
• Gia đình nên cung cấp một môi trường an toàn, chu đáo, cho phép tự do hành động nhiều như vậy là phù hợp vào thời điểm đó. Giảm hoặc loại bỏ bất kỳ sự thù địch trong môi trường. Tương tự như vậy, giảm bất kỳ lời chỉ trích.

Điều trị tâm thần phân liệt là gì?

Đây là thời gian hy vọng cho những người bị tâm thần phân liệt cũng như cho gia đình của họ. Các loại thuốc chống loạn thần mới và an toàn hơn liên tục được phát hiện, do đó không chỉ có thể điều trị các triệu chứng chống lại điều trị (như các triệu chứng tiêu cực hoặc nhận thức) mà còn làm giảm đáng kể gánh nặng tác dụng phụ và cải thiện chất lượng và hưởng thụ cuộc sống.

Nhập viện có thể là cần thiết khi những người bị tâm thần phân liệt đang trải qua các giai đoạn loạn thần cấp tính, trong đó rõ ràng họ là mối nguy hiểm cho bản thân hoặc người khác, do ý tưởng tự tử hoặc giết người hoặc không có khả năng chăm sóc các nhu cầu cơ bản của họ. Những ngày này, nhập viện thường ngắn (vài ngày đến vài tuần), và nhập viện dài hạn hoặc thể chế hóa là rất hiếm.

Hầu hết điều trị xảy ra bên ngoài bệnh viện và thường bao gồm thuốc chống loạn thần nhưng cũng có thể bao gồm các phương pháp điều trị tâm lý xã hội, như liệu pháp tâm lý, khắc phục nhận thức và các chương trình hỗ trợ cộng đồng.

Thuốc gì điều trị tâm thần phân liệt?

Thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị rối loạn tâm thần cấp tính cũng như giảm nguy cơ mắc các chứng loạn thần trong tương lai. Do đó, việc điều trị tâm thần phân liệt có hai giai đoạn chính: giai đoạn cấp tính, khi cần dùng liều cao hơn để điều trị các triệu chứng loạn thần, sau đó là giai đoạn duy trì, có thể là suốt đời. Trong giai đoạn duy trì, liều lượng thuốc giảm dần đến mức tối thiểu cần thiết để ngăn ngừa các đợt tiếp theo. Nếu các triệu chứng xuất hiện trở lại với liều thấp hơn, việc tăng liều tạm thời có thể giúp ngăn ngừa tái phát.

Ngay cả khi tiếp tục điều trị, một số bệnh nhân bị tái phát. Tuy nhiên, cho đến nay, tỷ lệ tái phát cao nhất được nhìn thấy khi ngừng thuốc. Nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng nếu có thể ngăn ngừa tái phát, thì chức năng và tiên lượng lâu dài cho cá nhân sẽ tốt hơn. Thời gian dài hơn của rối loạn tâm thần không được điều trị cũng có thể dự đoán tiên lượng kém hơn, nhấn mạnh hơn nữa tầm quan trọng của việc điều trị còn lại.

Phần lớn bệnh nhân trải qua sự cải thiện đáng kể khi được điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không đáp ứng với thuốc và một số ít có thể phục hồi hoàn toàn và không cần dùng thuốc lâu dài.

Vì rất khó để dự đoán bệnh nhân nào sẽ rơi vào nhóm nào, điều cần thiết là phải theo dõi lâu dài, để điều trị có thể được điều chỉnh và mọi vấn đề được giải quyết kịp thời.

Thuốc chống loạn thần là nền tảng trong điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Chúng đã có sẵn từ giữa những năm 1950, và mặc dù thuốc chống loạn thần không chữa khỏi bệnh, chúng làm giảm đáng kể các triệu chứng và cho phép bệnh nhân hoạt động tốt hơn, có chất lượng cuộc sống tốt hơn và tận hưởng một triển vọng được cải thiện. Sự lựa chọn và liều lượng thuốc được cá nhân hóa và được thực hiện tốt nhất bởi bác sĩ, thường là bác sĩ tâm thần, người được đào tạo tốt và có kinh nghiệm trong điều trị bệnh tâm thần nặng.

Các chuyên gia y tế ban đầu đã phát triển thuốc chống loạn thần đầu tiên, chlorpromazine (Thorazine), như một chất chống histamine nhưng được tìm thấy vào những năm 1950 có hiệu quả trong điều trị rối loạn tâm thần, bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt. Sau đó, người ta đã biết rằng hiệu quả của nó có liên quan đến việc ngăn chặn hoạt động của dopamine trong não. Vào cuối những năm 1950 và đầu những năm 1960, các nhà nghiên cứu y học đã phát triển một số loại thuốc chống loạn thần khác, bao gồm haloperidol (Haldol), fluphenazine (Prolixin), thiothixene (Navane), trifluoperazine (Stelazine), perphenazine (Trilazine) Những loại thuốc này đã được biết đến như là thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên và đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng tích cực (ví dụ, các triệu chứng cấp tính như ảo giác, ảo tưởng, rối loạn suy nghĩ, liên kết lỏng lẻo, hoặc mất cảm xúc) nhưng được cho là ít hiệu quả hơn đối với các triệu chứng tiêu cực (như giảm động lực và thiếu biểu cảm cảm xúc). Thuốc chống loạn thần đôi khi cũng được gọi là "thuốc an thần kinh" vì chúng có thể gây ra tác dụng phụ ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh (thần kinh) (tác dụng phụ ngoại tháp).

Từ năm 1989, một loại thuốc chống loạn thần mới hơn ảnh hưởng đến cả dopamine và serotonin (thuốc chống loạn thần không điển hình hoặc thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai) đã được giới thiệu. Ở liều hiệu quả lâm sàng, chúng ít gây ra tác dụng phụ về thần kinh nhưng có nhiều khả năng gây tăng cân và có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất (tiểu đường và cholesterol).

Thuốc chống loạn thần đầu tiên không điển hình, clozapine (Clozaril, FazaClo), là tác nhân duy nhất được chứng minh là có hiệu quả khi các thuốc chống loạn thần khác đã thất bại. Đây cũng là loại thuốc chống loạn thần duy nhất cho thấy làm giảm tỷ lệ tự tử liên quan đến rối loạn tâm thần. Clozapine hiếm khi gây ra tác dụng phụ ngoại tháp, nhưng nó có tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng khác, bao gồm giảm số lượng tế bào bạch cầu (mất bạch cầu hạt), do đó, máu cần được theo dõi mỗi tuần trong sáu tháng đầu điều trị và ít nhất là hàng tháng miễn là ai đó đang dùng thuốc để sớm có tác dụng phụ này nếu nó xảy ra. Các thuốc chống loạn thần không điển hình khác bao gồm risperidone (Risperdal, Risperdal M-tab), olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Zydis), quetiapine (Seroquel và Seroquel-XR), quetiapine (Seroquel và Seroquel-XR)., iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda), cariprazine (Vraylar) và brexpiprazole (Rexulti). Việc sử dụng các loại thuốc này đã cho phép điều trị thành công và giải phóng trở lại nhà của họ và cộng đồng cho nhiều người mắc chứng tâm thần phân liệt.

Hầu hết các loại thuốc này mất từ ​​hai đến bốn tuần để có tác dụng đầy đủ. Cần kiên nhẫn nếu cần điều chỉnh liều, thay đổi loại thuốc cụ thể và thêm một loại thuốc khác. Để có thể xác định liệu thuốc chống loạn thần có hiệu quả hay không, nên thử ít nhất sáu đến tám tuần (hoặc thậm chí lâu hơn với clozapine).

Bởi vì nhiều người bị tâm thần phân liệt ngừng dùng thuốc, làm tăng nguy cơ mắc các chứng loạn thần trong tương lai, các loại thuốc tiêm tác dụng dài cũng đã được sử dụng. Những dạng thuốc chống loạn thần dạng tiêm này tránh được nhu cầu sử dụng thuốc hàng ngày và vì chúng cung cấp một lượng thuốc ổn định trong máu, những người bị tâm thần phân liệt có thể tránh được một số tác dụng phụ do nồng độ thuốc cao nhất với thuốc. Từ thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên, cả haloperidol (Haldol) và fluphenazine (Prolixin) đều có dạng tiêm được tiêm mỗi hai đến bốn tuần. Trong vài năm qua, nhiều lựa chọn hơn từ thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đã được phát triển. Hiện nay có các phiên bản tiêm tác dụng dài của risperidone (Consta, tiêm hai tuần một lần), paliperidone (Sustenna, cứ bốn tuần một lần), olanzapine (Relprevv) và aripiprazole (Aristada, cứ sau 4 đến 6 tuần) ). Gần đây nhất, một phiên bản tác dụng dài của paliperidone cần tiêm mỗi ba tháng (Trinza) đã được phát hành.

Những người bị tâm thần phân liệt cũng có thể phát triển rối loạn trầm cảm lớn (trầm cảm) hoặc rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Khi những rối loạn tâm trạng này xuất hiện trong một tỷ lệ đáng kể thời gian và gây ra sự suy yếu đáng kể, chẩn đoán rối loạn tâm thần phân liệt (loại trầm cảm hoặc lưỡng cực) có thể được đưa ra. Rối loạn tâm trạng ở những người bị tâm thần phân liệt sẽ được điều trị bằng cùng loại thuốc được sử dụng cho những chẩn đoán đơn độc. Thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả thuốc serotonergic như fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro), thường được kê đơn vì tác dụng phụ của chúng. Đối với rối loạn lưỡng cực, các chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium, valproate (Depakote, Depakene), carbamazepine (Tegretol) hoặc lamotrigine (Lamictal), có thể được thêm vào thuốc chống loạn thần.

Bởi vì nguy cơ tái phát bệnh cao hơn khi dùng thuốc chống loạn thần không thường xuyên hoặc ngưng sử dụng, điều quan trọng là những người bị tâm thần phân liệt phải tuân theo kế hoạch điều trị được phát triển với sự hợp tác của bác sĩ và gia đình họ. Kế hoạch điều trị sẽ bao gồm dùng thuốc theo đúng liều lượng và vào những thời điểm được đề nghị, tham dự các cuộc hẹn theo dõi và tuân theo các khuyến nghị điều trị khác.

Những người bị tâm thần phân liệt thường không tin rằng họ bị bệnh hoặc họ cần điều trị. Những điều có thể khác có thể can thiệp vào kế hoạch điều trị bao gồm tác dụng phụ của thuốc, lạm dụng chất gây nghiện, thái độ tiêu cực đối với người mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc đối với việc điều trị từ gia đình và bạn bè, hoặc thậm chí là những kỳ vọng không thực tế. Khi có mặt, những vấn đề này cần được ghi nhận và giải quyết để điều trị thành công.

Các biến chứng tiềm năng của thuốc chống loạn thần là gì?

Mặc dù thuốc chống loạn thần có thể rất hữu ích trong việc giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần, nhưng chúng cũng có nguy cơ tác dụng phụ - một số trong đó có thể gây lo lắng hoặc đe dọa tính mạng. Các tác dụng phụ thường gặp có thể bao gồm an thần, khô miệng và táo bón. Tuy nhiên, chúng cũng có thể bao gồm các cử động cơ bất thường (cứng, cứng, cử động chậm, run hoặc bồn chồn). Những tác dụng phụ liên quan đến vận động này là do thuốc chống loạn thần ngăn chặn dopamine trong vùng não kiểm soát chuyển động (các vùng ngoại tháp). Tác dụng phụ ngoại tháp (EPSE) có thể trông giống như bệnh Parkinson, nguyên nhân là do mất các tế bào thần kinh sản xuất dopamine ở một vùng não liên quan, vùng da đen. Đối với hầu hết mọi người, những tác dụng phụ này có thể được giảm hoặc dừng bằng cách thay đổi thuốc chống loạn thần hoặc thêm một loại thuốc khác để giảm tác dụng phụ. Một biến chứng ít phổ biến nhưng nghiêm trọng liên quan đến vận động của thuốc chống loạn thần được gọi là rối loạn vận động muộn (TD). Rối loạn vận động muộn là một tác dụng phụ muộn, kết quả sau khi dùng thuốc chống loạn thần trong ít nhất vài tháng nhưng thường chỉ sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ điều trị. Trong TD, các chuyển động bất thường cũng có thể bao gồm các cử động hoặc khuôn mặt, và không giống như EPSE, TD có thể không thể đảo ngược.

Các thuốc chống loạn thần mới hơn có nguy cơ tác dụng phụ vận động thấp hơn nhiều (bao gồm cả EPSE và TD). Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần không điển hình đã được tìm thấy có ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và có thể làm tăng nguy cơ tăng cân, phát triển bệnh đái tháo đường hoặc tăng nồng độ lipid (triglyceride và / hoặc cholesterol). Để giải quyết vấn đề tăng cân, các bác sĩ kê đơn thường tư vấn cho bệnh nhân của họ bị tâm thần phân liệt về dinh dưỡng và tập thể dục.

Thỉnh thoảng, một bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thêm một loại thuốc trị tiểu đường như metformin để giúp đẩy lùi các biến chứng chuyển hóa này.

Một biến chứng hiếm gặp nhưng đe dọa đến tính mạng do sử dụng thuốc chống loạn thần là hội chứng ác tính thần kinh (NMS). Nó liên quan đến độ cứng cơ cực độ, mồ hôi, nước bọt, sốt và huyết áp và mạch không ổn định. Nếu nghi ngờ điều này, nó nên được coi là một trường hợp khẩn cấp.

Những người đang dùng thuốc chống loạn thần nên theo dõi thường xuyên với bác sĩ để theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra và có thể cần phải xét nghiệm máu và kiểm tra thể chất để kiểm tra chúng.

Các liệu pháp khác cho bệnh tâm thần phân liệt là gì?

Điều trị tâm lý xã hội

Mặc dù điều trị chống loạn thần thành công, nhiều bệnh nhân bị tâm thần phân liệt gặp khó khăn với động lực, các hoạt động của cuộc sống hàng ngày, các mối quan hệ và kỹ năng giao tiếp. Ngoài ra, vì căn bệnh này thường bắt đầu trong những năm quan trọng đối với giáo dục và đào tạo chuyên nghiệp, những bệnh nhân này thiếu kỹ năng và kinh nghiệm làm việc và xã hội. Trong những trường hợp này, các phương pháp điều trị tâm lý xã hội giúp ích nhiều nhất, và nhiều phương pháp điều trị hữu ích đã được phát triển để hỗ trợ những người mắc bệnh tâm thần phân liệt.

• Tâm lý trị liệu cá nhân: Điều này bao gồm các phiên thường xuyên giữa chỉ bệnh nhân và nhà trị liệu tập trung vào các vấn đề, suy nghĩ, cảm xúc hoặc mối quan hệ trong quá khứ hoặc hiện tại. Do đó, thông qua tiếp xúc với một chuyên gia được đào tạo, những người bị tâm thần phân liệt có thể hiểu thêm về bệnh tật, tìm hiểu về bản thân và xử lý tốt hơn các vấn đề của cuộc sống hàng ngày. Họ trở nên có khả năng phân biệt tốt hơn giữa những gì là thật và ngược lại, những gì không và có thể có được những kỹ năng giải quyết vấn đề có lợi.
• Sửa chữa nhận thức được hỗ trợ bằng nhựa (PACR): Các vấn đề về nhận thức liên quan đến tâm thần phân liệt có thể được cải thiện bằng cách sử dụng thường xuyên các hoạt động đào tạo não. PACR thường sử dụng các trò chơi và nhiệm vụ dựa trên máy tính để thúc đẩy tính dẻo - hoặc thay đổi kết nối và hoạt động của não - có thể cải thiện chức năng nhận thức. Kết quả ban đầu rất hứa hẹn, nhưng cách tiếp cận chưa được chấp nhận hoặc sử dụng rộng rãi.
• Trị liệu hành vi nhận thức: Loại tâm lý trị liệu này xác định các kiểu suy nghĩ và hành vi có vấn đề, và nhà trị liệu và khách hàng tạo ra các chiến lược để sửa đổi chúng. Loại trị liệu này đã được điều chỉnh để điều trị tâm thần phân liệt bằng những thách thức tâm thần, chẳng hạn như niềm tin ảo tưởng.
• Phục hồi chức năng: Phục hồi chức năng có thể bao gồm tư vấn việc làm và dạy nghề, giải quyết vấn đề, đào tạo kỹ năng xã hội và giáo dục về quản lý tiền. Do đó, bệnh nhân học các kỹ năng cần thiết để tái hòa nhập thành công vào cộng đồng của họ sau khi xuất viện.
• Giáo dục gia đình: Nghiên cứu đã liên tục chỉ ra rằng những người bị tâm thần phân liệt có liên quan đến gia đình có tiên lượng tốt hơn so với những người chiến đấu với tình trạng này một mình. Trong chừng mực có thể, tất cả các thành viên trong gia đình nên tham gia vào việc chăm sóc người thân của bạn.
• Điều trị cộng đồng quyết đoán (ACT; cũng có thể được gọi là chương trình hỗ trợ cộng đồng): Các chương trình này được thiết kế để làm việc với những người bị tâm thần phân liệt và bệnh tâm thần mãn tính và nghiêm trọng khác trong cộng đồng và cung cấp hỗ trợ để cho phép họ hoạt động thành công với càng nhiều độc lập và giảm nhập viện càng tốt. Các nhà quản lý trường hợp cá nhân sẽ giúp đỡ một loạt các hoạt động từ mua sắm và các cuộc hẹn với bác sĩ đến quản lý thuốc và tài chính hàng ngày.
• Các nhóm tự lực: Hỗ trợ bên ngoài cho các thành viên gia đình của những người bị tâm thần phân liệt là cần thiết và mong muốn. Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI) là một nguồn tài nguyên chuyên sâu. Tổ chức tiếp cận cộng đồng này cung cấp thông tin về tất cả các phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm chăm sóc tại nhà.

Khi nào cần theo dõi cho những người bị tâm thần phân liệt?

Theo dõi sau lần đầu nằm viện là điều vô cùng cần thiết nếu người bị tâm thần phân liệt sẽ tiếp tục cải thiện và hồi phục. Điều đặc biệt quan trọng là phải dùng bất kỳ loại thuốc nào theo quy định và đi đến các buổi trị liệu.

Có thể ngăn ngừa tâm thần phân liệt?

Vẫn chưa đủ thông tin về các nguyên nhân của tâm thần phân liệt để xác định các biện pháp phòng ngừa thực tế. Tuy nhiên, nghiên cứu trong lĩnh vực này rất tích cực và có thể đưa ra một số gợi ý hữu ích liên quan đến việc phòng ngừa trong tương lai không xa. Các ví dụ về tiến trình hướng tới mục tiêu đó bao gồm ngăn ngừa và trì hoãn sự tiến triển của những người có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn tâm thần để có những triệu chứng đó. Những người có nguy cơ cao thường được định nghĩa là những người có nhiều thành viên gia đình bị tâm thần phân liệt. Không rõ liệu bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần trước khi nghỉ tâm thần hoàn toàn đầu tiên có hiệu quả trong việc ngăn ngừa phá vỡ hoặc nếu nó an toàn. Những tiến bộ cũng đã được thực hiện trong việc can thiệp sớm khi các cá nhân phát triển các triệu chứng loạn thần. Nó đã được chứng minh rằng điều trị sớm sau khi xuất hiện các triệu chứng có thể cải thiện cơ hội phục hồi tốt và chức năng lâu dài. Vẫn còn khó khăn để xác định các triệu chứng sớm nhất, hoặc prodromal, xảy ra ngay cả trước khi nghỉ lần đầu tiên. Nghiên cứu đang thực hiện đang xem xét các cách tốt nhất để xác định các triệu chứng prodromal và loại can thiệp nào sẽ thành công nhất.

Tiên lượng của tâm thần phân liệt là gì?

Đây là thời gian hy vọng cho những người bị tâm thần phân liệt. Thuốc chống loạn thần mới hiện đang được nghiên cứu và nghiên cứu về não đang tiến triển để hiểu được nền tảng phân tử và tế bào thần kinh của bệnh. Hiện nay, tâm thần phân liệt không thể chữa khỏi nhưng triển vọng cho những người mắc bệnh này không ngừng cải thiện. Dưới đây là một vài dự đoán về kết quả đáng được đề cập:

• Người bị tâm thần phân liệt hoạt động tốt như thế nào trong xã hội và tại nơi làm việc trước khi phát bệnh tâm thần sẽ rất quan trọng trong việc xác định kết quả lâu dài.
• Lượng thời gian mất từ ​​khi xuất hiện triệu chứng đến chẩn đoán và điều trị thường có thể giúp dự đoán kết quả là tốt. Càng sớm một người được điều trị tâm thần phân liệt một khi các triệu chứng bắt đầu, khả năng cải thiện và phục hồi tổng thể càng tốt. Tuy nhiên, tại thời điểm này, thời gian trung bình giữa khởi phát rối loạn tâm thần và điều trị đầu tiên là sáu đến bảy năm.
• Tâm thần phân liệt có thể được điều trị bằng nhiều phương pháp, bao gồm dùng thuốc, trị liệu tâm lý và trị liệu hành vi. Bác sĩ tâm thần, bác sĩ chăm sóc chính, nhà tâm lý học, nhân viên xã hội và các chuyên gia sức khỏe tâm thần khác là trụ cột trong việc giúp những người bị tâm thần phân liệt và gia đình họ khám phá các nguồn lực sẵn có để điều trị hoàn chỉnh. Nhiều người bị tâm thần phân liệt phục hồi đến mức sống cuộc sống có chức năng và bổ ích trong cộng đồng của họ.

Có nhóm hỗ trợ hoặc cố vấn cho người bị tâm thần phân liệt không?

Hỗ trợ bên ngoài cho các thành viên gia đình của những người bị tâm thần phân liệt là cần thiết và mong muốn. Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI) là một nguồn tài nguyên chuyên sâu. Tổ chức tiếp cận cộng đồng này cung cấp thông tin về tất cả các phương pháp điều trị bệnh tâm thần phân liệt, bao gồm chăm sóc tại nhà.

Một tổ chức khác có thể hữu ích cho cả những người bị tâm thần phân liệt và gia đình của họ là Hiệp hội Sức khỏe Tâm thần Quốc gia hoặc một trong các chương của tiểu bang hoặc quận.

Mọi người có thể lấy thêm thông tin về bệnh tâm thần phân liệt ở đâu?

Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI)

Viện sức khỏe tâm thần quốc gia (NIMH)