Tâm thần phân liệt: triệu chứng, loại, nguyên nhân, điều trị

Tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần mãn tính, nghiêm trọng, suy nhược đặc trưng bởi những suy nghĩ rối loạn, hành vi bất thường và các hành vi chống đối xã hội. Đó là một rối loạn tâm thần, có nghĩa là người bị tâm thần phân liệt không đồng nhất với thực tế đôi khi.

Ai bị ảnh hưởng?

• Tâm thần phân liệt ảnh hưởng đến khoảng 1, 1% dân số thế giới
• 3, 5 triệu người Mỹ bị tâm thần phân liệt
• Tâm thần phân liệt thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 16 đến 25
• Tâm thần phân liệt có thể là di truyền (chạy trong gia đình)
• Nó ảnh hưởng đến nam giới gấp 1, 5 lần so với phụ nữ
• Tâm thần phân liệt và điều trị của nó có ảnh hưởng rất lớn đến nền kinh tế, chi phí từ 32, 5 đến 65 tỷ đô la mỗi năm

Bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ em phổ biến như thế nào?

Tâm thần phân liệt ở trẻ nhỏ là rất hiếm. Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH) ước tính chỉ có 1 trong 40.000 trẻ em trải qua các triệu chứng tâm thần phân liệt trước 13 tuổi.

Các loại tâm thần phân liệt

Có năm loại tâm thần phân liệt (được thảo luận trong các slide sau). Chúng được phân loại theo các loại triệu chứng mà người đó biểu hiện khi họ được đánh giá:

• Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng
• Tâm thần phân liệt vô tổ chức
• Tâm thần phân liệt
• Tâm thần phân liệt không phân biệt
• Tâm thần phân liệt còn lại

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được phân biệt bởi hành vi hoang tưởng, bao gồm ảo tưởng và ảo giác thính giác. Hành vi hoang tưởng được thể hiện bằng cảm giác bức hại, bị theo dõi hoặc đôi khi hành vi này có liên quan đến một người nổi tiếng hoặc đáng chú ý là một người nổi tiếng hoặc chính trị gia, hoặc một thực thể như một công ty. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể biểu lộ sự tức giận, lo lắng và thù địch. Người thường có chức năng trí tuệ tương đối bình thường và biểu hiện ảnh hưởng.

Tâm thần phân liệt vô tổ chức

Một người mắc chứng tâm thần phân liệt vô tổ chức sẽ thể hiện những hành vi vô tổ chức hoặc lời nói có thể kỳ quái hoặc khó hiểu. Họ có thể hiển thị những cảm xúc hoặc phản ứng không phù hợp không liên quan đến tình huống hiện tại. Các hoạt động hàng ngày như vệ sinh, ăn uống và làm việc có thể bị gián đoạn hoặc bị lãng quên bởi các kiểu suy nghĩ vô tổ chức của họ.

Bệnh tâm thần phân liệt

Rối loạn của phong trào đánh dấu catatonic loại tâm thần phân liệt. Những người mắc chứng tâm thần phân liệt này có thể khác nhau giữa các thái cực: họ có thể vẫn bất động hoặc có thể di chuyển khắp nơi. Họ có thể không nói gì trong nhiều giờ, hoặc họ có thể lặp lại mọi thứ bạn nói hoặc làm. Những hành vi này khiến những người mắc bệnh tâm thần phân liệt catatonic có nguy cơ cao vì họ thường không thể tự chăm sóc bản thân hoặc hoàn thành các hoạt động hàng ngày.

Tâm thần phân liệt không phân biệt

Tâm thần phân liệt không phân biệt là một phân loại được sử dụng khi một người thể hiện các hành vi phù hợp với hai hoặc nhiều loại tâm thần phân liệt khác, bao gồm các triệu chứng như ảo tưởng, ảo giác, lời nói hoặc hành vi vô tổ chức, hành vi catatonic.

Tâm thần phân liệt còn lại

Khi một người có tiền sử ít nhất một lần bị tâm thần phân liệt, nhưng hiện tại không có triệu chứng (ảo tưởng, ảo giác, lời nói hoặc hành vi vô tổ chức), họ được coi là bị tâm thần phân liệt còn sót lại. Người bệnh có thể thuyên giảm hoàn toàn, hoặc có thể tại một số điểm triệu chứng tiếp tục.

Nguyên nhân của tâm thần phân liệt là gì?

Tâm thần phân liệt có nhiều nguyên nhân, xen kẽ có thể khác nhau từ người này sang người khác, bao gồm:

• Di truyền học (chạy trong gia đình)
• Môi trường
• Hóa học não
• Lịch sử lạm dụng hoặc bỏ bê

Là tâm thần phân liệt di truyền?

Tâm thần phân liệt có một thành phần di truyền. Trong khi tâm thần phân liệt chỉ xảy ra ở 1% dân số nói chung, nó xảy ra ở 10% những người có người thân cấp 1 (cha mẹ, anh chị em) mắc chứng rối loạn. Nguy cơ cao nhất nếu một cặp sinh đôi giống hệt bị tâm thần phân liệt. Nó cũng phổ biến hơn ở những người có người thân cấp hai (dì, chú bác, anh em họ, ông bà) mắc chứng rối loạn.

Triệu chứng tâm thần phân liệt

Nhiều người bị tâm thần phân liệt không xuất hiện bệnh. Tuy nhiên, nhiều thay đổi về hành vi sẽ khiến người bệnh dường như 'tắt' khi bệnh tiến triển. Các triệu chứng bao gồm:

• Xa lánh xã hội
• Sự lo ngại
• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Cảm giác hoang tưởng hoặc cảm giác bức hại
• Chán ăn hoặc bỏ bê ăn
• Mất vệ sinh

Các triệu chứng cũng có thể được nhóm thành các loại, được thảo luận trong các slide sau.

Triệu chứng tích cực (loạn tâm lý hơn)

Các triệu chứng "dương tính" hoặc quá mức, là những triệu chứng không thấy ở những người khỏe mạnh, bao gồm:

• Ảo tưởng
• Ảo giác
• Lời nói hoặc hành vi vô tổ chức
• Suy nghĩ rối loạn
• Catatonia hoặc rối loạn vận động khác

Triệu chứng âm tính (thiếu hụt)

Các triệu chứng "tiêu cực" làm gián đoạn cảm xúc và hành vi bình thường và bao gồm:

• Xa lánh xã hội
• "Ảnh hưởng phẳng", lời nói buồn tẻ hoặc đơn điệu và thiếu biểu cảm trên khuôn mặt
• Khó thể hiện cảm xúc
• Thiếu tự chăm sóc
• Không có khả năng cảm thấy niềm vui (anhedonia)

Triệu chứng nhận thức

Các triệu chứng nhận thức có thể khó phát hiện nhất và chúng bao gồm:

• Không có khả năng xử lý thông tin và đưa ra quyết định
• Khó tập trung hoặc chú ý
• Vấn đề với bộ nhớ hoặc học các nhiệm vụ mới

Triệu chứng ảnh hưởng (hoặc tâm trạng)

Các triệu chứng ảnh hưởng đề cập đến những người ảnh hưởng đến tâm trạng. Bệnh nhân tâm thần phân liệt thường có trầm cảm chồng chéo và có thể có suy nghĩ hoặc hành vi tự tử.

Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán tâm thần phân liệt được thực hiện bằng cách loại trừ các rối loạn y tế khác có thể gây ra các triệu chứng hành vi (loại trừ) và bằng cách quan sát sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng của rối loạn. Bác sĩ sẽ tìm kiếm sự hiện diện của ảo tưởng, ảo giác, lời nói hoặc hành vi vô tổ chức và / hoặc các triệu chứng tiêu cực, cùng với rút tiền xã hội và / hoặc rối loạn chức năng tại nơi làm việc hoặc trong các hoạt động hàng ngày trong ít nhất sáu tháng.

Bác sĩ có thể sử dụng kiểm tra thể chất, đánh giá tâm lý, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm và quét hình ảnh để tạo ra một bức tranh hoàn chỉnh về tình trạng của bệnh nhân.

Bệnh tâm thần phân liệt được chẩn đoán như thế nào? (Tiếp theo)

Sàng lọc và đánh giá sức khỏe tâm thần là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt. Nhiều bệnh tâm thần khác như rối loạn lưỡng cực, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn lo âu, trầm cảm nặng và lạm dụng chất có thể bắt chước các triệu chứng của tâm thần phân liệt. Một bác sĩ sẽ thực hiện đánh giá để loại trừ các điều kiện khác.

Điều trị tâm thần phân liệt - Thuốc

Thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị đầu tay cho nhiều bệnh nhân bị tâm thần phân liệt. Thuốc thường được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để giảm hoặc kiểm soát các triệu chứng liên quan đến tâm thần phân liệt. Một số loại thuốc chống loạn thần bao gồm:

• olanzapine (Zyprexa)
• risperidone (Risperdal)
• quetiapine (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidone (Invega)

Điều trị tâm thần phân liệt - Thuốc (Tiếp theo)

Tâm trạng thất thường và trầm cảm thường gặp ở bệnh nhân tâm thần phân liệt. Ngoài thuốc chống loạn thần, các loại thuốc khác được sử dụng.

Chất ổn định tâm trạng bao gồm:

• lithium (Litva)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)

Thuốc chống trầm cảm bao gồm:

• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• paroxetine (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội

Giáo dục tâm lý gia đình: Điều quan trọng là bao gồm các can thiệp tâm lý xã hội trong điều trị tâm thần phân liệt. Bao gồm các thành viên gia đình để hỗ trợ bệnh nhân làm giảm tỷ lệ tái phát của các giai đoạn loạn thần và cải thiện kết quả của người đó. Mối quan hệ gia đình được cải thiện khi mọi người đều biết cách hỗ trợ người thân của họ đối phó với chứng tâm thần phân liệt.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Điều trị cộng đồng quyết đoán (ACT): Một hình thức can thiệp tâm lý xã hội khác bao gồm sử dụng các nhóm hỗ trợ ngoại trú. Các nhóm hỗ trợ bao gồm bác sĩ tâm thần, y tá, người quản lý trường hợp và các cố vấn khác, thường xuyên gặp gỡ bệnh nhân tâm thần phân liệt để giúp giảm nhu cầu nhập viện hoặc giảm tình trạng tâm thần.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Điều trị lạm dụng dược chất: Nhiều người bị tâm thần phân liệt (tới 50%) cũng có vấn đề lạm dụng chất gây nghiện. Những vấn đề lạm dụng chất này làm xấu đi các triệu chứng hành vi của tâm thần phân liệt và cần được giải quyết để có kết quả tốt hơn.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Rèn luyện kỹ năng xã hội: Bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể cần học lại cách tương tác thích hợp trong các tình huống xã hội. Kiểu can thiệp tâm lý xã hội này bao gồm diễn tập hoặc nhập vai vào các tình huống thực tế để người đó được chuẩn bị khi chúng xảy ra. Loại hình đào tạo này có thể làm giảm sử dụng ma túy, và cải thiện mối quan hệ.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Hỗ trợ việc làm: Nhiều người bị tâm thần phân liệt gặp khó khăn khi vào hoặc tái nhập lực lượng lao động do tình trạng của họ. Kiểu can thiệp tâm lý xã hội này giúp những người bị tâm thần phân liệt xây dựng sơ yếu lý lịch, phỏng vấn xin việc và thậm chí kết nối họ với những người chủ sẵn sàng thuê những người mắc bệnh tâm thần.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Trị liệu hành vi nhận thức (CBT): Loại can thiệp này có thể giúp bệnh nhân bị tâm thần phân liệt thay đổi mô hình suy nghĩ gây rối hoặc phá hoại và cho phép họ hoạt động tối ưu hơn. Nó có thể giúp bệnh nhân "kiểm tra" thực tế suy nghĩ của họ để xác định ảo giác hoặc "tiếng nói" và bỏ qua chúng. Loại trị liệu này có thể không hoạt động ở những bệnh nhân tâm thần tích cực, nhưng nó có thể giúp những người khác có thể có các triệu chứng còn lại mà thuốc không làm giảm bớt.

Điều trị tâm thần phân liệt - Can thiệp tâm lý xã hội (Tiếp theo)

Quản lý cân nặng: Nhiều loại thuốc chống loạn thần và tâm thần gây tăng cân là tác dụng phụ. Duy trì cân nặng khỏe mạnh, ăn một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục thường xuyên giúp ngăn ngừa hoặc giảm bớt các vấn đề y tế khác.

Tiên lượng cho bệnh tâm thần phân liệt là gì?

Tiên lượng cho những người bị tâm thần phân liệt có thể thay đổi tùy thuộc vào số lượng hỗ trợ và điều trị mà bệnh nhân nhận được. Nhiều người bị tâm thần phân liệt có thể hoạt động tốt và có cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, những người bị tâm thần phân liệt có tỷ lệ tử vong cao hơn và tỷ lệ lạm dụng chất gây nghiện cao hơn. Khi dùng thuốc thường xuyên và gia đình hỗ trợ, bệnh nhân có thể có kết quả tốt hơn.