Động kinh ở trẻ em triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Sự thật về động kinh ở trẻ em

Một cơn động kinh xảy ra khi não hoạt động bất thường, dẫn đến thay đổi chuyển động, sự chú ý hoặc mức độ nhận thức. Các loại động kinh khác nhau có thể xảy ra ở các phần khác nhau của não và có thể khu trú (chỉ ảnh hưởng đến một phần của cơ thể) hoặc lan rộng (ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể). Động kinh có thể xảy ra vì nhiều lý do, đặc biệt là ở trẻ em. Động kinh ở trẻ sơ sinh có thể rất khác so với co giật ở trẻ mới biết đi, trẻ ở độ tuổi đến trường và thanh thiếu niên. Động kinh, đặc biệt là ở một đứa trẻ chưa bao giờ có một, có thể gây sợ hãi cho cha mẹ hoặc người chăm sóc.

• Một tỷ lệ thấp của tất cả trẻ em bị co giật khi trẻ hơn 15 tuổi, một nửa trong số đó là co giật do sốt (co giật do sốt). Một trong số 100 trẻ em bị động kinh - co giật tái phát.
• Cơn co giật do sốt xảy ra khi trẻ mắc bệnh như nhiễm trùng tai, cảm lạnh hoặc thủy đậu kèm theo sốt. Động kinh do sốt là loại động kinh phổ biến nhất được thấy ở trẻ em. Hai đến năm phần trăm trẻ em bị co giật do sốt tại một số thời điểm trong thời thơ ấu của chúng. Tại sao một số trẻ bị co giật với sốt không được biết đến, nhưng một số yếu tố nguy cơ đã được xác định.
• Trẻ em có người thân, đặc biệt là anh chị em, những người đã bị co giật do sốt có nhiều khả năng có một tập tương tự.
• Trẻ chậm phát triển hoặc đã trải qua hơn 28 ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh cũng có nhiều khả năng bị co giật do sốt.
• Một trong 4 đứa trẻ bị co giật do sốt sẽ có một đứa khác, thường là trong vòng một năm.
• Trẻ em bị co giật do sốt trong quá khứ cũng có nhiều khả năng có tập thứ hai.
• Động kinh sơ sinh xảy ra trong vòng 28 ngày sau khi sinh. Hầu hết xảy ra ngay sau khi đứa trẻ được sinh ra. Chúng có thể là do một loạt các điều kiện. Có thể khó xác định xem một trẻ sơ sinh có thực sự bị giữ hay không, bởi vì chúng thường không bị co giật. Thay vào đó, đôi mắt của họ dường như đang nhìn theo những hướng khác nhau. Họ có thể bị đập môi hoặc thời gian không thở.
• Động kinh một phần chỉ liên quan đến một phần của não và do đó chỉ là một phần của cơ thể.
• Động kinh một phần đơn giản (Jacksonian) có một thành phần vận động (chuyển động) nằm ở một phần của cơ thể. Trẻ em bị những cơn động kinh này vẫn tỉnh táo và tỉnh táo. Bất thường chuyển động có thể "diễu hành" đến các bộ phận khác của cơ thể khi cơn động kinh tiến triển.
• Động kinh một phần phức tạp là tương tự, ngoại trừ việc trẻ không nhận thức được những gì đang xảy ra. Thông thường, trẻ em với loại động kinh này lặp lại một hoạt động, chẳng hạn như vỗ tay, trong suốt cơn động kinh. Họ không có ký ức về hoạt động này. Sau khi cơn động kinh kết thúc, đứa trẻ thường bị mất phương hướng trong tình trạng được gọi là thời kỳ hậu chiến.
• Động kinh tổng quát liên quan đến một phần lớn hơn của não. Chúng được nhóm thành 2 loại: co giật (giật cơ) và không co giật với một số nhóm nhỏ.
• Co giật co giật được ghi nhận bằng giật cơ không kiểm soát được kéo dài trong vài phút - thường là dưới 5 - sau đó là một khoảng thời gian buồn ngủ được gọi là thời kỳ hậu sản. Trẻ nên trở lại bình thường, ngoại trừ mệt mỏi trong khoảng 15 phút. Thường thì trẻ có thể bị tiểu không tự chủ (mất nước tiểu hoặc phân), và việc trẻ không nhớ cơn động kinh là điều bình thường. Đôi khi giật có thể gây thương tích, có thể từ một vết cắn nhỏ trên lưỡi đến xương gãy.
• Co giật do thuốc bổ dẫn đến co cơ liên tục và cứng khớp, trong khi co giật tonic-clonic liên quan đến hoạt động của thuốc bổ xen kẽ với nhịp giật của các nhóm cơ.
• Co thắt ở trẻ sơ sinh thường xảy ra ở trẻ dưới 18 tháng. Chúng thường liên quan đến chậm phát triển trí tuệ và bao gồm các cơn co thắt đột ngột của các nhóm cơ, khiến trẻ có một tầm vóc uốn cong. Họ thường xuyên thức dậy.
• Động kinh vắng mặt, còn được gọi là động kinh malit, là những cơn ngắn trong khi trẻ nhìn chằm chằm hoặc chớp mắt, không có nhận thức rõ ràng về môi trường xung quanh. Các tập này thường không kéo dài sau đó vài giây và bắt đầu và dừng đột ngột; Tuy nhiên, đứa trẻ không nhớ sự kiện nào cả. Những điều này đôi khi được phát hiện sau khi giáo viên của đứa trẻ báo cáo mơ mộng, nếu đứa trẻ mất vị trí của mình trong khi đọc hoặc bỏ lỡ các hướng dẫn cho bài tập.
• Động kinh trạng thái là một cơn động kinh kéo dài hơn 30 phút hoặc co giật lặp đi lặp lại mà không trở lại bình thường ở giữa chúng. Nó là phổ biến nhất ở trẻ em dưới 2 tuổi, và hầu hết những trẻ em này có co giật tonic-clonic tổng quát. Tình trạng động kinh là rất nghiêm trọng. Với bất kỳ nghi ngờ nào về một cơn động kinh kéo dài, bạn nên gọi 911.
• Động kinh đề cập đến một mô hình co giật mạn tính của bất kỳ loại nào trong một thời gian dài. Ba mươi phần trăm trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh động kinh tiếp tục bị co giật nhiều lần đến tuổi trưởng thành, trong khi những người khác cải thiện theo thời gian.

4 loại triệu chứng khác nhau trong động kinh trẻ em là gì?

Động kinh ở trẻ em có nhiều loại triệu chứng khác nhau. Một mô tả kỹ lưỡng về loại cử động được chứng kiến, cũng như mức độ tỉnh táo của trẻ, có thể giúp bác sĩ xác định loại động kinh mà con bạn đã có.

• Triệu chứng ấn tượng nhất là co giật tổng quát. Đứa trẻ có thể trải qua giật giật và co thắt cơ bắp, đôi khi khó thở và đảo mắt. Đứa trẻ thường buồn ngủ và bối rối sau cơn động kinh và không nhớ cơn động kinh sau đó. Nhóm triệu chứng này là phổ biến với grand mal (tổng quát) và co giật do sốt.
• Trẻ em bị co giật vắng mặt (petit mal) bị mất nhận thức khi nhìn chằm chằm hoặc chớp mắt, bắt đầu và dừng lại nhanh chóng. Không có chuyển động co giật. Những đứa trẻ này trở lại bình thường ngay khi cơn động kinh dừng lại.
• Các cử động lặp đi lặp lại như nhai, đập môi hoặc vỗ tay, sau đó là sự nhầm lẫn thường gặp ở trẻ em mắc một loại rối loạn co giật được gọi là co giật một phần phức tạp.
• Động kinh một phần thường chỉ ảnh hưởng đến một nhóm cơ, co thắt và di chuyển co giật. Co thắt có thể di chuyển từ nhóm này sang nhóm khác. Chúng được gọi là co giật diễu hành. Trẻ em bị động kinh kiểu này cũng có thể cư xử kỳ lạ trong suốt tập phim và có thể hoặc không thể nhớ được cơn động kinh sau khi nó kết thúc.

Nguyên nhân gây co giật ở trẻ em là gì?

Mặc dù co giật có nhiều nguyên nhân được biết đến, nhưng đối với hầu hết trẻ em, nguyên nhân vẫn chưa được biết. Trong nhiều trường hợp này, có một số tiền sử gia đình bị co giật. Các nguyên nhân còn lại bao gồm các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não, các vấn đề phát triển như bại não, chấn thương đầu và nhiều nguyên nhân ít phổ biến khác.

Khoảng một phần tư trẻ em được cho là bị co giật thực sự được phát hiện mắc một số rối loạn khác sau khi đánh giá đầy đủ. Những rối loạn khác bao gồm ngất xỉu, ngậm hơi thở, kinh hoàng ban đêm, đau nửa đầu và rối loạn tâm thần.

Loại động kinh phổ biến nhất ở trẻ em là co giật do sốt, xảy ra khi nhiễm trùng liên quan đến sốt cao.

Những lý do khác cho cơn động kinh là:

• Nhiễm trùng
• Rối loạn chuyển hóa
• Thuốc
• Thuốc
• Thuốc độc
• Mạch máu bị rối loạn
• Chảy máu trong não
• Nhiều vấn đề chưa được khám phá

Khi nào cần Chăm sóc y tế cho các cơn động kinh ở trẻ em

Tất cả trẻ em bị bắt lần đầu và nhiều trẻ bị rối loạn co giật đã biết nên được bác sĩ đánh giá.

• Hầu hết trẻ em bị động kinh đầu tiên nên được đánh giá tại khoa cấp cứu của bệnh viện. Tuy nhiên, nếu cơn động kinh kéo dài dưới 2 phút, nếu không có cơn động kinh lặp đi lặp lại và nếu trẻ không khó thở, có thể đánh giá trẻ tại văn phòng bác sĩ nhi khoa.
• Sau khi cơn động kinh đã chấm dứt và đứa trẻ đã trở lại bình thường, hãy liên hệ với bác sĩ của con bạn để được tư vấn thêm. Bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đề nghị một văn phòng hoặc một phòng khám cấp cứu. Nếu bạn không có bác sĩ nhi khoa hoặc không có sẵn, hãy đưa trẻ đến khoa cấp cứu. Nếu bạn lo lắng về các cơn động kinh vắng mặt có thể xảy ra, đánh giá tại văn phòng bác sĩ nhi khoa là phù hợp.
• Người chăm sóc trẻ em bị động kinh nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa của trẻ nếu có điều gì đó khác biệt về loại, thời gian hoặc tần suất của cơn động kinh. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn đến văn phòng hoặc đến khoa cấp cứu.
• Đưa trẻ đến khoa cấp cứu hoặc gọi 911 nếu bạn lo lắng rằng con bạn bị thương trong cơn động kinh hoặc nếu bạn nghĩ rằng trẻ có thể đang trong tình trạng động kinh (co giật dưới mọi hình thức không dừng lại).

Hầu hết trẻ em bị bắt lần đầu tiên nên được đưa đến khoa cấp cứu để đánh giá ngay lập tức.

• Bất kỳ trẻ nào bị co giật lặp đi lặp lại hoặc kéo dài, khó thở hoặc bị thương nặng phải đến bệnh viện bằng xe cứu thương.
• Nếu đứa trẻ có tiền sử co giật và có điều gì đó khác biệt về vấn đề này, chẳng hạn như thời gian bị co giật, một phần của cơ thể di chuyển, một thời gian dài buồn ngủ, hoặc bất kỳ mối quan tâm nào khác, trẻ nên được nhìn thấy trong khoa cấp cứu.

Động kinh và co giật Câu đố IQ

Cách kiểm tra động kinh ở trẻ em

Đối với tất cả trẻ em, một cuộc phỏng vấn và kiểm tra kỹ lưỡng nên xảy ra. Điều quan trọng là người chăm sóc phải nói với bác sĩ về lịch sử y tế của trẻ, tiền sử sinh, bất kỳ bệnh nào gần đây và bất kỳ loại thuốc hoặc hóa chất nào mà trẻ có thể đã tiếp xúc. Ngoài ra, bác sĩ yêu cầu mô tả về sự kiện này, cụ thể là bao gồm nơi xảy ra, bất kỳ chuyển động bất thường nào kéo dài và thời gian buồn ngủ sau đó. Một loạt các xét nghiệm có thể được thực hiện trên một đứa trẻ được cho là bị co giật. Xét nghiệm này phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và loại động kinh nghi ngờ.

Co giật do sốt

• Trẻ em nên nhận thuốc điều trị sốt như acetaminophen (ví dụ Tylenol) hoặc ibuprofen (ví dụ Advil).
• Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu hoặc cả hai, tìm kiếm nguồn gốc của sốt.
• Nếu trẻ bị co giật do sốt đầu tiên, bác sĩ có thể muốn thực hiện chọc dò tủy sống (vòi cột sống) để kiểm tra viêm màng não có thể xảy ra. Việc chọc dò tủy sống nên được thực hiện ở trẻ dưới 6 tháng tuổi, và một số bác sĩ thực hiện chúng ở trẻ em đến 18 tháng tuổi.
• Hầu hết trẻ em không được chụp CT đầu, trừ khi có những điều bất thường về các cơn co giật do sốt, chẳng hạn như trẻ không trở lại bình thường ngay sau đó.
• Rất ít trẻ bị co giật do sốt được đưa vào bệnh viện. Phương pháp điều trị co giật do sốt là giữ nhiệt độ xuống và có thể là thuốc nếu bị nhiễm trùng cụ thể như nhiễm trùng tai. Theo dõi với bác sĩ của trẻ trong một vài ngày.

Động kinh co giật

• Động kinh di chuyển, bao gồm co giật một phần và co giật tổng quát (grand mal), có thể rất kịch tính. Nếu trẻ bị co giật ở khoa cấp cứu, trẻ sẽ được dùng thuốc để ngăn chặn cơn động kinh.
• Nếu đứa trẻ đã trở lại bình thường trong bệnh viện, thì đứa trẻ có thể sẽ có một vài xét nghiệm được thực hiện. Máu được rút ra để kiểm tra đường, natri và một số hóa chất máu khác của trẻ.
• Nếu trẻ đang dùng thuốc chống động kinh, thì sẽ kiểm tra nồng độ của thuốc trong máu (nếu có thể).
• Hầu hết trẻ em trải qua chụp CT hoặc MRI (nghiên cứu xem cấu trúc của não), nhưng điều này có thể được lên kế hoạch trong vài ngày sau đó thay vì ở khoa cấp cứu. Ở trẻ em, những nghiên cứu hình ảnh này thường là bình thường nhưng được thực hiện để tìm kiếm các nguyên nhân gây động kinh bất thường như chảy máu hoặc khối u.
• Hầu hết trẻ em cuối cùng trải qua điện não đồ, đó là một nghiên cứu nhìn vào sóng não hoặc hoạt động điện của não. Điện não đồ hầu như không bao giờ được thực hiện trong khoa cấp cứu nhưng được thực hiện sau đó.
• Đứa trẻ có thể sẽ được nhận nếu trẻ còn rất nhỏ, bị động kinh khác, có kết quả kiểm tra thể chất bất thường hoặc kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nếu bạn sống xa bệnh viện. Trẻ em trong tình trạng động kinh được nhận vào một đơn vị chăm sóc tích cực.
• Nếu trẻ làm tốt, không bị co giật tái phát và có kết quả kiểm tra thể chất bình thường và kết quả xét nghiệm máu, thì rất có thể trẻ sẽ được gửi về nhà để theo dõi bác sĩ nhi khoa trong vài ngày để tiếp tục đánh giá và sắp xếp các xét nghiệm khác, như điện não đồ.

Co giật vắng mặt (petit mal)

• Đây có thể được đánh giá mà không cần đến một bộ phận khẩn cấp. Nhiều khả năng, bác sĩ sẽ chỉ yêu cầu điện não đồ. Nếu điện não đồ nói với bác sĩ rằng đứa trẻ đang bị động kinh vắng mặt, thì rất có thể đứa trẻ sẽ được cho dùng thuốc để kiểm soát chúng.
• Co giật sơ sinh và co thắt ở trẻ sơ sinh
• Động kinh loại này xảy ra ở trẻ nhỏ và thường liên quan đến các vấn đề khác như chậm phát triển tâm thần. Trẻ em nghi ngờ có những cơn động kinh này có thể có nhiều xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện tại khoa cấp cứu. Chúng bao gồm các mẫu máu và nước tiểu, chọc dò tủy sống, và có thể là chụp CT đầu. Những đứa trẻ này thường được đưa vào bệnh viện và thậm chí có thể được chuyển đến một bệnh viện chuyên khoa nhi. Trong bệnh viện, những đứa trẻ này trải qua nhiều ngày thử nghiệm để tìm kiếm nhiều nguyên nhân có thể gây ra cơn động kinh.

Điều trị tại nhà hàng đầu cho các cơn động kinh ở trẻ em

Những nỗ lực ban đầu của bạn nên được hướng đến trước tiên là bảo vệ trẻ khỏi bị thương thêm.

• Giúp trẻ nằm xuống.
• Hủy bỏ kính hoặc các đối tượng có hại khác trong khu vực.
• Đừng cố nhét bất cứ thứ gì vào miệng trẻ. Làm như vậy, bạn có thể làm tổn thương trẻ hoặc chính mình.
• Kiểm tra ngay nếu trẻ đang thở. Gọi 911 để được hỗ trợ y tế nếu trẻ không thở.
• Sau khi cơn động kinh kết thúc, đặt trẻ ở một bên và ở lại với trẻ cho đến khi trẻ hoàn toàn tỉnh táo. Quan sát trẻ thở. Nếu bé không thở trong vòng 1 phút sau khi cơn co giật dừng lại, thì hãy bắt đầu thở bằng miệng (CPR). Đừng cố gắng cứu thở cho trẻ khi bị co giật, vì bạn có thể làm tổn thương trẻ hoặc chính mình.
• Nếu trẻ bị sốt, acetaminophen (như Tylenol) có thể được tiêm trực tràng.
• Đừng cố gắng đưa thức ăn, chất lỏng hoặc thuốc vào miệng cho trẻ vừa bị co giật.
• Trẻ em bị động kinh đã biết cũng nên được ngăn ngừa chấn thương thêm bằng cách di chuyển các vật thể rắn trong khu vực của trẻ. Nếu bạn đã thảo luận về việc sử dụng thuốc trực tràng (ví dụ Valium) với bác sĩ của con bạn, hãy cho trẻ uống đúng liều.

Điều trị y tế cho co giật ở trẻ em là gì?

Điều trị trẻ em bị co giật khác với điều trị cho người lớn. Trừ khi một nguyên nhân cụ thể được tìm thấy, hầu hết trẻ em bị co giật lần đầu sẽ không được sử dụng thuốc.

Những lý do quan trọng để không bắt đầu dùng thuốc:

• Trong chuyến thăm đầu tiên, nhiều bác sĩ không thể chắc chắn liệu sự kiện này có phải là một cơn động kinh hay điều gì khác không.
• Nhiều loại thuốc chống động kinh có tác dụng phụ bao gồm tổn thương gan hoặc răng của con bạn.
• Nhiều trẻ sẽ chỉ có một, hoặc rất ít, co giật.
• Nếu thuốc được bắt đầu
  • Bác sĩ sẽ theo dõi nồng độ thuốc, yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên, và sẽ theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ. Thông thường, phải mất vài tuần đến vài tháng để điều chỉnh thuốc và đôi khi cần nhiều hơn một loại thuốc.
  • Nếu con bạn bị động kinh trạng thái, trẻ sẽ được điều trị rất tích cực bằng thuốc chống động kinh, được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và có thể được đặt vào máy thở.

Cách phòng ngừa co giật ở trẻ em

Hầu hết các cơn động kinh không thể được ngăn chặn. Có một số trường hợp ngoại lệ, nhưng những điều này rất khó kiểm soát, chẳng hạn như chấn thương đầu và nhiễm trùng trong khi mang thai.

• Trẻ em được biết là bị co giật do sốt nên được kiểm soát tốt khi bị sốt.
• Những người chăm sóc tác động lớn nhất có thể có là để ngăn ngừa thương tích thêm nếu một cơn động kinh xảy ra.
• Đứa trẻ có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động giống như những đứa trẻ khác làm. Cha mẹ và những người chăm sóc khác phải nhận thức được các biện pháp an toàn bổ sung, chẳng hạn như có người lớn bên cạnh nếu trẻ đang bơi hoặc tham gia bất kỳ hoạt động nào khác có thể gây hại nếu xảy ra động kinh.
• Một khu vực chung để thận trọng hơn là trong phòng tắm. Vòi hoa sen được ưa thích vì chúng làm giảm nguy cơ chết đuối hơn tắm.

Tiên lượng cho cơn động kinh ở trẻ em là gì?

Tiên lượng cho trẻ bị co giật phụ thuộc vào loại động kinh. Hầu hết trẻ em đều học tốt, có thể đi học bình thường và không có giới hạn. Các trường hợp ngoại lệ xảy ra với trẻ em bị rối loạn phát triển khác như bại não và ở trẻ em bị co giật sơ sinh và co thắt ở trẻ sơ sinh. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những gì mong đợi với con bạn.

• Nhiều trẻ em "phát triển" cơn co giật khi bộ não của chúng trưởng thành. Nếu vài năm trôi qua mà không có bất kỳ cơn động kinh nào, các bác sĩ thường dừng thuốc cho trẻ và xem liệu trẻ có vượt qua cơn động kinh không.
• Một cơn động kinh nói chung là không có hại trừ khi chấn thương xảy ra hoặc tình trạng động kinh phát triển. Trẻ em bị động kinh trạng thái có nguy cơ tử vong thấp do cơn động kinh kéo dài.
• Trẻ em bị co giật do sốt "phát triển", nhưng chúng thường bị co giật nhiều lần khi chúng bị sốt khi còn nhỏ. Một số trẻ bị co giật do sốt có thể bị động kinh, nhưng hầu hết các bác sĩ tin rằng động kinh không phải do co giật do sốt.