Các vấn đề xã hội y tế cao cấp, các biện pháp an toàn và các bệnh thông thường

Tổng quan về sức khỏe cao cấp

Một số thay đổi sinh lý diễn ra trong cơ thể con người như là một phần tự nhiên của lão hóa.

• Những thay đổi về thể chất của lão hóa có thể có khả năng xảy ra ở mọi cơ quan và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và lối sống của người già.
• Nhiều bệnh và điều kiện trở nên phổ biến hơn trong dân số cao cấp.
• Các vấn đề tâm lý và xã hội thường đóng một vai trò quan trọng đối với cả sức khỏe thể chất và tinh thần của người cao tuổi.
• Chế độ ăn uống và tập thể dục thường xuyên có thể cải thiện đáng kể kết quả sức khỏe của người cao niên.
• Một số xét nghiệm sàng lọc và phòng ngừa được khuyến nghị cho người cao niên.
• Các biện pháp an toàn tại nhà đơn giản có thể tối ưu hóa sức khỏe của người cao niên.
• Vì sự phức tạp trong chăm sóc y tế của người già, một chuyên khoa y tế gọi là lão khoa dành riêng cho sức khỏe cao cấp.

Thay đổi cơ thể xảy ra khi chúng ta già

Một loạt các thay đổi xảy ra trong cơ thể con người khi chúng ta già đi. Mặc dù hầu hết những thay đổi này không phải là dấu hiệu của bệnh, nhưng chúng có thể gây đau khổ. Nhận thức được những thay đổi cơ thể tiềm năng này như là một phần dự kiến ​​của lão hóa có thể làm giảm một số đau khổ và lo lắng này. Một số thay đổi cơ thể phổ biến của lão hóa được liệt kê dưới đây.

• Thay đổi về da: Da có thể trở nên kém linh hoạt, mỏng hơn và mỏng manh hơn. Da cũng có thể dễ bị bầm tím. Nếp nhăn, đốm đồi mồi và thẻ da có thể nổi bật hơn. Giảm sản xuất dầu da tự nhiên có thể dẫn đến da khô và ngứa hơn.
• Thay đổi về xương, khớp và cơ bắp: Xương thường mất mật độ và sức mạnh và cũng có thể co lại về kích thước, do đó, khiến chúng dễ bị gãy xương (gãy). Khối lượng cơ bắp thường co lại, và con người trở nên yếu hơn. Kết quả của sự hao mòn thông thường, các khớp bị viêm, đau và kém linh hoạt.
• Thay đổi về tính di động: Khả năng di chuyển và cân bằng có thể bị ảnh hưởng bởi sự lão hóa. Thay đổi xương, khớp và cơ cùng với những thay đổi trong hệ thống thần kinh góp phần cân bằng các vấn đề. Té ngã có thể dẫn đến thiệt hại thêm với vết bầm tím và gãy xương.
• Thay đổi hình dạng cơ thể: Do sự thay đổi xương của lão hóa, tầm vóc cơ thể có thể co lại và độ cong của lưng có thể bị mất. Khối lượng cơ bắp giảm và chuyển hóa chất béo bị chậm dẫn đến việc kiểm soát cân nặng khó khăn hơn. Chất béo được duy trì ở vùng bụng và mông.
• Thay đổi khuôn mặt: Nếp nhăn trên khuôn mặt và các đốm đồi mồi là phổ biến và hình dạng tổng thể của khuôn mặt có thể thay đổi. Khuôn mặt có thể chảy xệ và trở nên rũ xuống do mất khối lượng liên quan đến sự co rút của xương và khối lượng mỡ ở mặt.
• Thay đổi răng và nướu: Răng có thể trở nên yếu hơn và dễ gãy hơn. Nướu có thể kéo ra khỏi răng và ít nước bọt thường được sản xuất bởi các tuyến miệng. Hậu quả là khô miệng, sâu răng, nhiễm trùng răng, hôi miệng, rụng răng và bệnh nướu răng có thể xảy ra.
• Thay đổi tóc và móng: Tóc có thể trở nên mỏng hơn và yếu hơn. Tóc khô hơn có thể gây ngứa và khó chịu hơn. Móng tay có thể bị khô và giòn và tạo thành những đường vân dọc. Móng chân cũng có thể trở nên dày và mất hình dạng tự nhiên của chúng. Nhiễm nấm móng không phải là hiếm.
• Thay đổi nội tiết tố và chuyển hóa: Thay đổi nội tiết tố thường gặp ở người cao tuổi. Chuyển hóa của đường và carbohydrate taxi bị thay đổi dẫn đến bệnh tiểu đường. Chuyển hóa chất béo, cholesterol, canxi và vitamin D là những thay đổi phổ biến. Tuyến giáp có thể bắt đầu hoạt động kém. Nồng độ hormone tình dục thấp có thể dẫn đến rối loạn cương dương và khô âm đạo.
• Thay đổi trong bộ nhớ: Các vấn đề về bộ nhớ là phổ biến ở người cao niên. Điều này đòi hỏi sự quên lãng đơn giản về nhiệm vụ nhỏ và không nhất thiết cấu thành chứng mất trí, đây là một bệnh biểu hiện bằng chức năng điều hành bị suy yếu.
• Thay đổi hệ thống miễn dịch: Hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể trở nên yếu hơn theo tuổi làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
• Thay đổi về thính giác: Những thay đổi về thần kinh của cấu trúc thính giác và tai có thể làm giảm khả năng nghe và dẫn đến mất thính giác do tuổi tác. Thông thường, tần số cao hơn trở nên khó nghe hơn.
• Thay đổi về thị lực : Mắt có thể bị khô hơn và ống kính có thể mất tiêu cự. Tầm nhìn có thể trở nên mờ và mất tập trung. Một số vấn đề này có thể được sửa đổi bằng cách đeo kính và kính áp tròng.
• Thay đổi về mùi và vị: Cảm giác về mùi và, ít phổ biến hơn, cảm giác vị giác có thể giảm dẫn đến kém ăn và giảm cân.
• Thay đổi trong ruột và bàng quang: ruột và bàng quang không tự chủ (mất phân hoặc nước tiểu không tự nguyện) là phổ biến. Táo bón, tần suất tiết niệu và khó bắt đầu nước tiểu có thể đặc biệt gây khó chịu cho người cao niên.
• Thay đổi trong giấc ngủ: Giấc ngủ có thể thay đổi đáng kể theo tuổi tác. Thời lượng của giấc ngủ, chất lượng giấc ngủ và thức dậy thường xuyên vào ban đêm thường thấy ở người cao niên.

Bệnh thường gặp và tình trạng của người cao niên

Các bệnh thường gặp ở người cao tuổi có thể liên quan đến nhiều cơ quan trong cơ thể.

• Các bệnh phổ biến của hệ thống cơ xương khớp ở người cao niên là viêm xương khớp (viêm khớp do hao mòn), bệnh gút, loãng xương (mất xương) và gãy xương.
• Bệnh tiểu đường (suy giảm kiểm soát đường huyết), mãn kinh, các vấn đề về tuyến giáp, cholesterol trong máu cao, chuyển hóa cơ thể chậm biểu thị rối loạn chức năng nội tiết tố thường gặp ở người cao tuổi.
• Chứng mất trí nhớ (bệnh Alzheimer hoặc các loại khác), bệnh Parkinson, đột quỵ, thị lực kém, khiếm thính và vấn đề thăng bằng là những vấn đề về thần kinh thường thấy ở người cao niên.
• Các điều kiện thị giác khi chúng ta già bao gồm thoái hóa điểm vàng, tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, tiểu đường và bệnh mắt liên quan đến tăng huyết áp.
• Các bệnh tim mạch thường gặp ở người cao tuổi và bao gồm đau tim, suy tim sung huyết, nhịp tim không đều (rung tâm nhĩ), huyết áp cao (tăng huyết áp), xơ vữa động mạch (xơ cứng và hẹp mạch máu) và bệnh mạch máu ngoại biên hoặc bệnh mạch máu ngoại biên (bệnh mạch máu ngoại biên) lưu lượng máu kém là kết quả của các mạch máu hẹp).
• Bệnh phổi thường thấy ở người cao niên là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), mất thể tích phổi và viêm phổi.
• Chức năng thận kém (bệnh thận hoặc thận) do bệnh tiểu đường lâu năm và tăng huyết áp là những bệnh thận điển hình gặp ở người cao niên.
• Ung thư thường được chẩn đoán ở người cao niên. Những người thường gặp nhất ở nhóm tuổi này là ung thư tuyến tiền liệt, đại tràng, phổi, vú, da, bàng quang, buồng trứng, não và tuyến tụy.
• Tủy xương và hệ thống miễn dịch có thể bắt đầu trở nên kém chức năng hơn và mất khả năng sản xuất đủ các tế bào máu gây thiếu máu, suy tủy (sản xuất tế bào bất thường) và giảm khả năng chống nhiễm trùng.
• Loét dạ dày, túi thừa (túi nhỏ hình thành trong thành đại tràng), viêm đại tràng hoặc viêm đại tràng do nhiễm trùng hoặc thiếu máu cục bộ (lưu lượng máu kém), khó nuốt (khó nuốt), táo bón, đại tiện không tự chủ và bệnh trĩ là một số bệnh liên quan đến tuổi điều kiện.
• Các vấn đề về tiết niệu ở người cao niên bao gồm tiểu không tự chủ, tiểu gấp, khó tiểu, phì đại tuyến tiền liệt và nhiễm trùng tiết niệu.
• Tình trạng răng miệng phổ biến của người cao tuổi là các bệnh về nướu, khô miệng, mất răng, làm răng giả kém và nhiễm trùng răng miệng.
• Các tình trạng da như bệnh hồng ban, bệnh zona, da khô, dễ bị bầm tím, ung thư da và các bệnh da tiền ung thư thường được chẩn đoán ở người cao niên.
• Tình trạng tâm thần của trầm cảm và lo lắng là phổ biến ở người cao niên, cũng như rối loạn giấc ngủ và mất ngủ.
• Ngoài ra, mệt mỏi, mất điều kiện chung, hay quên, tác dụng phụ của thuốc, giảm sự thèm ăn, giảm cân và té ngã là những nguyên nhân điển hình gây lo ngại cho sức khỏe cao cấp.

Các vấn đề xã hội và người cao niên

Hoàn cảnh xã hội có thể có tác động đáng kể đến sức khỏe thể chất và tinh thần của người cao niên. Một số vấn đề xã hội và tâm lý quan trọng đối với người cao niên có thể xuất phát từ:

• Cô đơn vì mất người phối ngẫu và bạn bè lâu dài
• Chăm sóc người phối ngẫu xấu
• Khó khăn với việc quản lý độc lập các hoạt động sinh hoạt thường xuyên
• Điều chỉnh và chấp nhận những thay đổi vật lý của lão hóa
• Đối phó với các vấn đề y tế đang diễn ra
• Tăng số lượng thuốc hàng ngày
• Cảm thấy bị cô lập và ít quan trọng hơn khi trẻ em trưởng thành tham gia vào cuộc sống của chính mình
• Cảm giác không thỏa đáng từ không có khả năng làm việc
• Thiếu các hoạt động hàng ngày
• Hạn chế tài chính từ việc có thu nhập ít hơn

Đây là một số yếu tố phổ biến ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của người già. Giải quyết các vấn đề này làm cho chăm sóc toàn diện của người cao tuổi phức tạp và đa chiều.

Phương pháp điều trị và xét nghiệm y tế thông thường cho người cao niên

Một loạt các xét nghiệm sàng lọc và phòng ngừa có sẵn và được khuyến nghị cho những người trên 65 tuổi (nhiều bác sĩ có thể gợi ý một số trong số này ở người trẻ tuổi). Đây là những hướng dẫn được đề xuất bởi Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) và Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) và dựa trên dữ liệu lâm sàng rộng rãi.

Một số biện pháp phòng ngừa và sàng lọc quan trọng cho người cao niên (và một số người lớn) bao gồm:

• Tiêm phòng cúm (cúm)
• Tiêm phòng viêm phổi
• Tiêm vắc xin phòng bệnh zona (herpes zoster)
• Sàng lọc ung thư ruột kết ở người trưởng thành trong độ tuổi từ 50 đến 75 (hoặc tuổi trẻ hơn trong các nhóm nguy cơ cao như người Mỹ gốc Phi)
• Sàng lọc ung thư vú bằng chụp quang tuyến vú hàng năm cho nữ trong độ tuổi từ 40 đến 75 (hoặc trẻ hơn bắt đầu ở nhóm nguy cơ cao)
• Sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt với khám trực tràng hàng năm và PSA (kháng nguyên nhạy cảm tuyến tiền liệt) ở nam giới trên 50 tuổi (lưu ý, khuyến nghị khám PSA đang được sửa đổi vào năm 2011, bệnh nhân nên thảo luận về xét nghiệm này với bác sĩ trước khi thực hiện)
• Sàng lọc bệnh loãng xương với quét mật độ xương ở phụ nữ trên 65 tuổi
• Sàng lọc các rối loạn lipid và cholesterol hàng năm cho nam giới trên 35 tuổi và phụ nữ trên 45 tuổi
• Sàng lọc bệnh tiểu đường ở những người bị huyết áp cao, cholesterol cao, béo phì hoặc lượng đường trong máu cao trước đó có hoặc không có triệu chứng của bệnh tiểu đường
• Sàng lọc huyết áp ít nhất một lần một năm
• Tư vấn cai thuốc lá và giảm rượu

Các xét nghiệm sàng lọc khác cho người cao niên thường được các bác sĩ khuyên dùng là:

• Kiểm tra thị lực và thính giác
• Sàng lọc ung thư da
• Xét nghiệm căng thẳng tim
• Xét nghiệm chức năng tuyến giáp
• Khám tình trạng tâm thần
• Sàng lọc bệnh mạch máu ngoại biên

Nhiều thử nghiệm trong số này được khuyến nghị thực hiện định kỳ. Tuy nhiên, khi mọi người già đi, lợi ích của việc phát hiện một số điều kiện có thể giảm đi và sàng lọc thêm có thể là không cần thiết. Đôi khi rủi ro tiềm tàng của một thử nghiệm nhất định có thể lớn hơn lợi ích đề xuất của nó. Do đó, có những lúc quyết định đúng đắn cho một cá nhân là không thử nghiệm thêm cho một số điều kiện nhất định. Mỗi bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ lão khoa có thể phác thảo một lịch trình kiểm tra sức khỏe cá nhân. Điều này thường dựa trên lịch sử sức khỏe của mỗi cá nhân và đưa ra quyết định chung giữa bệnh nhân và bác sĩ.

Các biện pháp an toàn cho người cao niên

Các biện pháp an toàn tại nhà quan trọng được khuyến nghị cho bệnh nhân cao tuổi và người nhà của họ. Khuyến nghị an toàn tại nhà đơn giản cho người cao niên bao gồm:

• Canes, đi bộ, xe lăn và xe tay ga để di chuyển an toàn và độc lập
• Ghế tắm nếu không vững trên chân
• Sàn trải thảm thay vì sàn cứng (và tránh đặt thảm khu vực trên bề mặt trơn) để giảm chấn thương trong trường hợp té ngã
• Máy trợ thính, kính và ánh sáng tốt để hỗ trợ các vấn đề về thính giác và thị giác
• Hộp thuốc để quản lý thuốc
• Trợ giúp từ người chăm sóc hoặc thành viên gia đình nếu các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) trở nên khó khăn
• Thời gian ngủ và thức thường xuyên để cải thiện chất lượng giấc ngủ và hiệu quả thời gian trong ngày
• Hệ thống cảnh báo y tế và số điện thoại khẩn cấp có sẵn được lập trình vào điện thoại di động
• Các hoạt động xã hội thường xuyên để tối ưu hóa các tương tác xã hội
• Lái xe cẩn thận và nhận ra khi nào có thể an toàn hơn khi không lái xe nữa
• Thực hiện đúng chỉ thị chăm sóc sức khỏe trước, ý chí sống và tin tưởng để phác thảo các quyết định
• Lập kế hoạch tài chính và bất động sản hợp lý để tránh nhầm lẫn trong tương lai
• Lập kế hoạch và chuẩn bị đầy đủ (biết dị ứng, các vấn đề y tế, phẫu thuật, thuốc và thông tin khác) trong trường hợp khẩn cấp

Các hoạt động của cuộc sống hàng ngày (ADL) cho thấy khả năng cơ bản để chăm sóc các nhu cầu cá nhân. Có 6 ADL và bao gồm

1. cứu thương (đi bộ),
2. chuyển (đứng dậy hoặc thay đổi vị trí),
3. mặc quần áo (mặc quần áo),
4. Ăn,
5. vệ sinh (sử dụng phòng tắm), và
6. vệ sinh (rửa, đánh răng).

Hầu hết mọi người có thể độc lập thực hiện các chức năng này. Một số hoặc tất cả các nhiệm vụ này có thể khó thực hiện đối với người cao tuổi khi họ già đi hoặc là một phần của sự suy giảm tổng thể của họ hoặc do một căn bệnh tiềm ẩn. Điều quan trọng là nhận ra khi nào ADL trở nên nặng nề và khi nào cần triệu tập giúp đỡ từ các thành viên gia đình hoặc người chăm sóc.

Người cao niên và nhập viện

Người cao niên chiếm phần lớn bệnh nhân nhập viện do tuổi cao và nhiều vấn đề sức khỏe mãn tính (lâu dài). Khi đến bệnh viện và nhập viện trở nên thường xuyên hơn đối với người cao niên, tình trạng sức khỏe tổng thể của họ có thể giảm thêm theo từng đợt. Nhập viện thường là cần thiết cho người cao niên, mặc dù, nó không phải lúc nào cũng không có rủi ro và biến chứng.

Mê sảng là một biến chứng quan trọng được thấy ở những người cao niên nhập viện. Nó được công nhận là tập phim của sự nhầm lẫn sáp và suy yếu. Mê sảng thường có thể đảo ngược, nhưng nó có thể kéo dài trong một thời gian dài. Nó cũng có thể thiết lập lại chức năng tinh thần của một người ở mức cơ bản thấp hơn. Mê sảng có thể có nhiều nguyên nhân bao gồm:

• Ảnh hưởng của bệnh nội khoa đến cơ thể và tâm trí
• Môi trường xa lạ của bệnh viện
• Tương tác với người lạ hoặc người lạ
• Thiếu ngủ do tiếng ồn và ánh sáng vào ban đêm
• Thức dậy thường xuyên vào ban đêm để lấy máu hoặc kiểm tra các dấu hiệu sinh tồn
• Tác dụng của thuốc giảm đau và thuốc an thần đối với suy nghĩ và phán đoán tinh thần
• Sự hiện diện của các vật thể không tự nhiên như trong đường truyền tĩnh mạch, ống thông đường tiểu và các thiết bị y tế khác gắn liền với cơ thể

Những nguy cơ và rủi ro tiềm ẩn khác đối với người cao tuổi nhập viện như sau:

• Bệnh viện nhiễm trùng
• Tác dụng phụ và biến chứng của thuốc và thủ tục
• Suy giảm chức năng và giải quyết
• Ngã và chấn thương

Bệnh viện và bác sĩ lão khoa

Bệnh viện thường là hội đồng bác sĩ nội khoa được chứng nhận giám sát chăm sóc phần lớn bệnh nhân trong bệnh viện thay mặt cho các bác sĩ thường xuyên của họ. Khi người cao niên chiếm một phần đáng kể của bệnh nhân nhập viện, bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc y tế cho người già. Sau khi xuất viện, bệnh viện sẽ được chuyển trở lại bác sĩ chăm sóc chính. Việc chuyển giao chăm sóc giữa bệnh viện và bác sĩ chăm sóc chính thường được thực hiện bằng cách liên lạc để trao đổi thông tin y tế cần thiết.

Mặc dù lúc đầu hệ thống này có vẻ rời rạc và không hiệu quả, nhưng nó cũng mang lại một số lợi ích có giá trị. Các bệnh viện được đào tạo bài bản về chăm sóc người cao niên nhập viện và thành thạo trong việc giảm các rủi ro tiềm ẩn liên quan đến nhập viện. Hơn nữa, vì họ có mặt thực tế trong bệnh viện, nên các bệnh viện sẵn sàng giải quyết các vấn đề khẩn cấp và thảo luận về kế hoạch chăm sóc với bệnh nhân và gia đình họ.

Bác sĩ lão khoa thường không phải là bệnh viện mà là bác sĩ chuyên về các vấn đề (thường là các bệnh mãn tính và khó điều trị như bệnh Alzheimer) xảy ra ở người cao niên. Họ được đào tạo đặc biệt về những thay đổi đi kèm với sự lão hóa và chuyên về cách chăm sóc bệnh nhân cao cấp. Nhiều người cao niên có thể được hưởng lợi từ những hiểu biết mà các bác sĩ lão khoa có thể cung cấp để cải thiện lối sống của bệnh nhân cao tuổi.